Понятие о стенокардии и инфаркте миокарда

ИБС – сердечно-сосудистое заболевание, характеризующиеся нарушением коронарного кровообращения и ишемией миокарда. Различают несколько форм ИБС, среди которых основными являются стенокардия (грудная жаба), инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз.

Этиология. Основной причиной ИБС является атеросклероз между потребностью миокарда в кровоснабжении и фактическим притоком крови по пораженной артерии. Атеросклероз – это хроническое заболевание, которое поражает преимущественно артерии эластического типа, вызывается нарушением жирового и белкового обмена и характеризуется отложением в стенке артерий атеросклеротических бляшек. Атеросклероз чрезвычайно распространен в мире и поражает людей старше 30-35 лет. У женщин атеросклеротические изменения появляются в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин, что связано с «защитным» действием женских половых гормонов (экстрогенов).

Большое значение в возникновении ИБС придается так называемым факторам риска. Среди них на первое место поставить гипертоническую болезнь, которую выявляют у 70 % больных ИБС, возраст больного, принадлежность к мужскому полу, повышенное содержание липидов в сыворотке крови. Курение также играет роль в развитии ИБС. Статистические данные показывают, что у курящих инфаркт миокарда встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих. При курении развивается спазм венечных сосудов, а также повышается свертываемость крови, что способствует возникновению тромбоза измененных коронарных сосудов. К факторам риска относят сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая активность, наследственная предрасположенность. Установлено, что если родители страдают ИБС, то у их детей она встречается в 4 раза чаще, чем у лиц, родители которых здоровы. Сочетание нескольких факторов риска заметно увеличивает вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Среди причин смертности населения в развитых странах мира на долю ИБС приходится 1/3 всех случаев смерти.

Клиническая картина стенокардии (грудной жабы). Основное проявление стенокардии – приступы сжимающих болей, локализующихся за грудной. Возникает чаще при ходьбе, во время подъема по лестнице, приема пищи, при выдохе из теплого помещения на улицу в холодную погоду. Обычно боль иррадиирует в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы, сопровождается чувством дискомфорта в груди. Во время приступа больной испытывает чувство страха смерти, опасается сделать лишнее движение, которое может усилить боль.

При наружном осмотре лицо больного бледное, или пепельно-серого цвета, покрыто липким холодным потом. При объективном обследовании во время приступа отмечается тахикардия, небольшое повышение артериального давления.

Продолжительность приступа стенокардии – от нескольких секунд до нескольких минут. Различна и частота приступов – от одного раза в несколько месяцев до нескольких приступов в течение дня.

Стенокардия подразделяется на стенокардию напряжения и стенокардию покоя, или спонтанную, рефлекторную и стенокардию эмоций.

Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами болей, вызываемых физической нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению потребности миокарда в кислороде. Как правило, боль быстро исчезает в покое или при приеме нитроглицерина под язык.

Стенокардия покоя характеризуется возникновением приступов без видимой связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Приступ стенокардии покоя чаще возникает ночью во время сна. Больной просыпается от ощущения, что кто-то мешает ему дышать, или из-за болей в области сердца. Иногда больной сообщает, что в сновидении ему приходилось выполнять тяжелую физическую нагрузку (быстрый бег, подъем тяжести).

Интенсивность и длительность болей при стенокардии покоя значительно больше, чем при стенокардии напряжения.

Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между стенокардией и инфарктом миокарда. Инфаркт миокарда следует предполагать, если приступ продолжается более 30 мин, характеризуется сильной болью и не исчезает после приема нитроглицерина. Уточняют диагноз электрокардиографическим исследованием.

Лечение. К неотложным мероприятиям при возникновении приступа стенокардии относят полное прекращение физической и психической нагрузки, при возможности положить больного, обеспечить приток свежего воздуха. Для снятия приступа стенокардии применяют нитроглицерин в таблетках, по 0,0005 г, под язык или 1-3 капли 1 % спиртового раствора на кусочек сахара. Препарат действует тем лучше, чем раньше принят. Нитроглицерин снимает спазм коронарных сосудов, при этом улучшается кровообращение миокарда и боль исчезает. Действие нитроглицерина проявляется через 1-2 мин. и длится 20-30 мин. В это время у некоторых больных возникает головная боль, чувство распирания в голове, кратковременное сердцебиение, т.к. действие нитроглицерина распространяется и на сосуды головного мозга. Для купирования легких приступов стенокардии может применяться валидол в таблетках по 0,06 г под язык. Он оказывает рефлекторное сосудорасширяющее, успокаивающее и противорвотное действие. Чрезвычайно действенными в отдельных случаях оказываются отвлекающие процедуры (горчичники на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду).

Профилактика приступов стенокардии достигает применением препаратов нитроглицерина, облегчающих пролонгированным (замедленным) действием (сустак, нитронг), лечением атеросклероза (ретаболил, феноболин и др.). Кроме лекарственной терапии таким больным рекомендуют соблюдать диету с ограничением жиров, углеводов и поваренной соли.

Полезны закаливание организма, занятие гимнастикой, но без значительной физической нагрузки. Рекомендуют отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).

Инфаркт миокарда – наиболее тяжелая клиническая форма ИБС, когда вследствие продолжительной ишемии в миокарде возникает необратимые изменения – некроз сердечной мышцы. Очаг некроза может быть большой по величине (крупноочаговый инфаркт миокарда) или эти очаги небольшие (мелкоочаговый инфаркт миокарда). По распространенности некроза в стенке миокарда, инфаркты делятся на: трансмуральные – очаг некроза поражает всю толщу стенки желудочка (от эндокарда до эпикарда, он всегда крупноочаговый), интрамуральные – с поражением только миокарда; субэпикардиальные – с поражением участка миокарда, прилежащего к висцеральному листку перикарда; субэндокардиальные – с поражением участка миокарда, прилежащего к висцеральному листку перикарда; субэндокардиальные с участком некроза в слое миокарда, прилежащему к эндокарду.

Инфаркт миокарда может произойти при длительном спазме одной из ветвей коронарной артерии или закупорки ее сгустком крови (тромбом) при повышении свертываемости крови, в результате ее сужения атеросклеротической бляшкой. В исключительно редких случаях нарушение коронарного кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии (этот механизм инфаркта часто наблюдается у молодых лиц). Появление инфаркта предшествует стенокардия и гипертоническая болезнь. Способствует развитию инфаркта эмоциональное и физическое перенапряжение, курение, прием алкогольных напитков, переедание.

Клиническая картина. В течение инфаркта миокарда выделяют 3 периода: 1)болевой, который продолжается первые 1-2 дня; 2) лихорадочный, длящийся 7-15 дней; 3)период рубцевания, продолжительность которого 2-6 месяцев.

Основной симптом инфаркта миокарда – длительный болевой приступ в области сердца и за грудиной. Боль возникает внезапно и носит жгучий характер, может иррадиировать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. В отличие от боли при стенокардии боль при инфаркте миокарда длится от 20-30 минут до нескольких часов и не снимается приемом нитроглицерина.

Боль сопровождается общей слабостью, иногда тошнотой, рвотой, страхом смерти, потливостью, чувством нехватки воздуха, пульс становится частым, артериальное давление обычно падает. Тоны сердца глухие, ослабевают, нарушается сердечный ритм, нередко выслушивается ритм галопа.

Постоянным признаком инфаркта является повышение температуры на второй день болезни до 38 °С, продолжительностью до 3-7 дней. При исследовании крови определяется лейкоцитоз, увеличивается СОЭ, удерживающаяся до 30-40 дней. Такова типичная форма инфаркта миокарда.

Различают 3 формы инфаркта миокарда – болевую, абдоминальную и астматическую. Все эти формы были описаны еще в 1909 году В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско. При болевой форме инфаркт миокарда начинается с описанного выше болевого приступа. Эта форма встречается наиболее часто. При абдоминальной форме боль локализуется в эпигастральной области, симулируя «острый живот», при астматической форме инфаркта миокарда характеризуется возникновением левожелудочковой недостаточности по типу сердечной астмы.

Иногда эта форма заболевания протекает без болевого приступа. Чаще всего астматическая форма отмечается при повторном инфаркте миокарда.

Очень важное значение в диагностике инфаркта имеет электрокардиографическое исследование, позволяющее точно определить локализацию и тяжесть болезни.

К основным осложнением инфаркта миокарда следует отнести: 1) сердечную астму и отек легких; 2) кардиогенный шок; 3) правожелудочковую сердечную недостаточность; 4) нарушение сердечного ритма; 5) разрыв стенки сердца и др.

Лечение. Лечить больных инфарктом миокарда можно полноценно только в больничных условиях. Больной требует постоянного наблюдения, т.к. за первым приступом болезни не редко следуют повторные и более тяжелые. Неотложные лечебные мероприятия при инфаркте миокарда проводятся по разным направлениям: 1) быстрейшее устранение болевого синдрома; 2) борьба с нарушениями ритма сердца; 3) ликвидация сосудисто-сердечной недостаточности 4) назначение коронарорасширяющих средств и антикоагулянтов.

Прежде всего, следует купировать болевой приступ. С этой целью применяют наркотические анальгетики – морфин (1 мл 1%раствора) или промедол (1мл 2 % раствора) в комбинации с атропином (0,5 мл 1 % раствора) или платифиллином (1 мл 0,2 % раствора) виде подкожной инъекции. Действие наркотических обезболивающих средств можно усилить инъекцией антигистаминных препаратов – дипразина (1-2 мл 2,5 % раствора) или димедрола (1 мл 1 % раствора).

Хороший обезболивающий эффект дает инъекция таламонала (2 мл), представляющего собой смесь дроперидола с фентанилом.

В тяжелых случаях инфаркта миокарда для снятия болевого синдрома применяют наркоз закисью азота и О2 , который усиливают инъекцией морфина или промедола.

С самого начала болезни применяют фибринолитические и антикоагулянтые средства – гепарин, фибринолизин, стрептазу, которые препятствуют развитию тромбообразования и способствуют рассасыванию образовавшихся тромбов.

В течение всего периода лечения больным назначают средства, препятствующие спазму коронарных артерий и улучшающие кровоснабжение миокарда (веранамил, курантил, анаприлин и др.), а также обладающие антиаритмическим действием. Больным с крупноочаговым инфарктом миокарда назначают постельный режим в течение месяца. Строгий пастельный режим соблюдается на протяжении первых 1-2 недель. В это время больному запрещены резкие активные движения, изменение положения, поворачивать его обязан медицинский персонал. Активные движения должны вводиться и расширяться постепенно с учетом состояния больного. При мелкоочаговых инфарктах срок пастельного режима сокращается в зависимости от объективных данных состояния больного.

Большое значение в лечении больного с острым инфарктом миокарда имеет правильный уход, так как больной достаточно длительное время постельный режим, который сам по себе способствует замедлению кровотока в периферических отделах сосудистой системы. Кроме того, снижение сократительной функции сердца также ведет к нарушению активной циркуляции крови. Для предупреждения развития пролежней и гнойничковых поражений кожи (пиодермия) следует регулярно протирать кожу больного камфорным спиртом, а затем вытирать сухим полотенцем. В первые дни болезни для осуществления акта дефекации больному подкладывают судно, после чего подмывают теплой водой. Для мочеиспускания дают утку.

Больного аккуратно кормят в постели. Для профилактики развития венозных тромбов 3 раза в день поворачивают с бока на бок. Во время этой процедуры больной не должен делать резких движений, не должен напрягаться.

Одним из методов восстановительной терапии больных является лечебная физкультура. Показаниями к началу занятий служат отсутствие одышки в покое, прекращение болей в области сердца, снижение температуры тела до нормальной, отсутствие тенденции к падению артериального давления.

Начинают лечебную физкультуру с дыхательной гимнастики, пассивных движений в суставах, легкого массажа. Затем осваивают повороты на бок, переход в положение сидя и стоя. Вначале эти движения больной выполняет с помощью методиста, затем самостоятельно. По мере адаптации сердечно-сосудистой системы к такой физической нагрузке переходят к комплексу упражнений под контролем методиста.

Питание больных в первые дни болезни должно состоять из легкоусвояемой полужидкой пищи, которую дают небольшими порциями 4-5 раз в день. Количество поваренной соли ограничивается. В зависимости от состояния больному назначают 1200-1500 мл жидкости в сутки. По мере улучшения состояния и увеличения активности больного диета постепенно расширяется.

Профилактика инфаркта миокарда должна предусматривать исключение из жизни факторов риска ИБС, нормализацию труда и отдыха, физическое закаливание.

Источник

Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà ñòåíîêàðäèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ ïðèñòóïàìè, âîçíèêàþùèìè îáû÷íî âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ëå÷åíèå è ëåêàðñòâà ïðè ñòåíîêàðäèè. Ïåðâûé ïðèçíàê, ïîçâîëÿþùèé çàïîäîçðèòü èíôàðêò ìèîêàðäà. Õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ íà ýëåêòðîêàðäèîãðàììå.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//

Äåïàðòàìåíò îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ Êåìåðîâñêîé îáëàñòè

Íîâîêóçíåöêèé ôèëèàë

Ãîñóäàðñòâåííîãî áþäæåòíîãî îáðàçîâàòåëüíîãî ó÷ðåæäåíèÿ

ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

«Êåìåðîâñêèé îáëàñòíîé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»

Ðåôåðàò

Ïî äèñöèïëèíå «Ñåñòðèíñêèé óõîä â ãåðèàòðèè»

Ñòåíîêàðäèÿ è èíôàðêò ìèîêàðäà

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà ãðóïïû ÌÑ-141,

ñïåöèàëüíîñòè 34.02.01 Ñåñòðèíñêîå äåëî

Áàðàíîâà Þëèÿ Ñåðãååâíà

Ïðîâåðèëà: Êîëñàíîâà Òàòüÿíà Ìèõàéëîâíà

Íîâîêóçíåöê 2016

Ââåäåíèå

Ðîññèÿ ïî ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé çàíèìàåò îäíî èç ïåðâûõ ìåñò â ìèðå. Â íàøåé ñòðàíå åùå íå êàæäûé ïîíÿë, ÷òî çäîðîâûé îáðàç æèçíè î÷åíü âàæåí.

Ãîðàçäî ïðîùå ïðåäóïðåäèòü áîëåçíü, ÷åì ëå÷èòü åå. ×òîáû ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó, íóæíî ïåðåîðèåíòèðîâàòü íàøó ìåäèöèíó íà çäîðîâüå. Ýòî íå çíà÷èò, ÷òî âðà÷àì íóæíî ïåðåñòàòü ëå÷èòü áîëüíûõ. Íî íàðÿäó ñ áîëåçíÿìè íåîáõîäèìî õîðîøî çíàòü õàðàêòåðèñòèêè çäîðîâüÿ, óìåòü äàòü êâàëèôèöèðîâàííûé ñîâåò òîìó, êòî õî÷åò åãî ñîõðàíèòü è óêðåïèòü.

À äëÿ ýòîãî íóæíà ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïåðåîðèåíòàöèÿ âðà÷à. Îí ñàì äîëæåí ïîâåðèòü â ñèëó çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ îðãàíèçìà, åñëè èõ íàäëåæàùèì îáðàçîì òðåíèðîâàòü. Âåäü ãëàâíîå ïðåïÿòñòâèå ðàñïðîñòðàíåíèÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè – ýòî ïñèõîëîãèÿ ëþäåé. Î÷åíü ìíîãèì ñâîéñòâåííî ñîïðîòèâëÿòüñÿ è îãðàíè÷åíèÿì, è íàãðóçêàì, ïîêà â íèõ íåò ðåàëüíîé íåîáõîäèìîñòè. Èçìåíèòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ óñòàíîâêó ÷åëîâåêà ìîæåò è äîëæåí âðà÷. Ìîÿ ìå÷òà ñòàòü âðà÷îì, ëå÷èòü ëþäåé. Ìíå õîòåëîñü áû áûòü ïðèìåðîì â ïëàíå ïðîïàãàíäû çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè äëÿ ñâîèõ áóäóùèõ ïàöèåíòîâ. Ýòî ñäåëàòü íåëåãêî, íî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ê ýòîìó äîëæåí ñòðåìèòüñÿ êàæäûé ìåäèê. È òîãäà ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ñòàíåò ãëàâíîé çàäà÷åé íàøåãî çäðàâîîõðàíåíèÿ.

Ñòåíîêàðäèÿ

Ñòåíîêàðäèÿ – ýòî çàáîëåâàíèå, ðàñïðîñòðàíåííîå ó ëþäåé ñðåäíåãî è ñòàðøåãî âîçðàñòà. Ñòåíîêàðäèþ òàêæå íàçûâàþò ãðóäíîé æàáîé èç-çà òîãî, ÷òî îñíîâíûì ñòåíîêàðäèè ÿâëÿþòñÿ áîëè çà ãðóäèíîé. Èëè êîðîíàðíîé áîëåçíüþ, òàê êàê å¸ ïðè÷èíà êðîåòñÿ â ÷àñòè÷íîé íåïðîõîäèìîñòè êîðîíàðíûõ àðòåðèé, èç-çà êîòîðîé ñåðäå÷íàÿ ìûøöà íå ïîëó÷àåò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êðîâè, îáîãàùåííîé êèñëîðîäîì. Íåäîñòàòî÷íîñòü êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà ìîæåò áûòü âûçâàíà ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè, íàïðèìåð, îðãàíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ðåçóëüòàòå àòåðîñêëåðîçà èëè ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Ýòî ïðîèñõîäèò èç-çà òîãî, ÷òî ñ âîçðàñòîì ñòåíêè àðòåðèé âñ¸ áîëüøå óïëîòíÿþòñÿ, òåðÿÿ ýëàñòè÷íîñòü. Êóðåíèå, âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà è âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå àêòèâèçèðóþò ïðîöåññ îòâåðäåíèÿ àðòåðèé. Îäíàêî ïðåäîòâðàòèòü è äàæå èçëå÷èòü ñòåíîêàðäèþ ìîæíî ñ ïîìîùüþ ïðàâèëüíî ïèòàíèÿ è ïðè¸ìà êàëèé è ìàãíèé ñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ. Êàëèé è ìàãíèé ïîääåðæèâàþò ýëàñòè÷íîñòü ñòåíîê êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ñïîñîáñòâóþò íîðìàëèçàöèè äàâëåíèÿ.

Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà ñòåíîêàðäèè

Ñòåíîêàðäèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè, âîçíèêàþùèìè îáû÷íî âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ðåæå îíè ïîÿâëÿþòñÿ â ñâÿçè ñ âîëíåíèåì, ìîãóò áûòü âûçâàíû òàêæå âûõîäîì èç òåïëîãî ïîìåùåíèÿ íà õîëîäíûé âîçäóõ, êóðåíèåì, óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ, îáèëüíîé åäîé. Â ïåðåðûâàõ ìåæäó ïðèñòóïàìè ÷åëîâåêà îáû÷íî íè÷òî íå áåñïîêîèò.

Ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè ïðîÿâëÿåòñÿ äàâÿùåé áîëüþ, êîòîðàÿ êàê áû îáæèãàåò è ñæèìàåò ñåðäöå. Áûâàåò, ÷òî îí âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïðîñòî òÿæåñòü, ñæàòèå, ñòåñíåíèå èëè ñäàâëåíèå. ×àùå âñåãî áîëüíûå ñòåíîêàðäèåé îïèñûâàþò áîëü êàê “êèðïè÷ íà ãðóäè”. ×åëîâåê ñòðåìèòñÿ êàê ìîæíî áûñòðåå ïðåêðàòèòü íàãðóçêó, îñòàíîâèòüñÿ, ñåñòü, âäîõíóòü ñâåæåãî âîçäóõà.

ÝÊÃ ìîæåò çàôèêñèðîâàòü èçìåíåíèÿ â ñåðäöå òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà è ïîýòîìó äëÿ äèàãíîñòèêè ïðèìåíÿåòñÿ ëèøü â êà÷åñòâå ðóòèííîãî ìåòîäà. Íåâîçìîæíî âûÿâèòü ñòåíîêàðäèþ è ïî ÓÇÈ ñåðäöà èëè àíàëèçàì êðîâè. Íàèáîëåå íàäåæíûì ñïîñîáîì, çîëîòûì ñòàíäàðòîì, ÿâëÿåòñÿ êîðîíàðîãðàôèÿ. Ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò ñ ïîìîùüþ ââåäåíèÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíîãî âåùåñòâà â àðòåðèè ñåðäöà âûÿâèòü èõ çàêóïîðêó. Êîðîíàðîãðàôèÿ ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì, êîãäà ëèáî äèàãíîç íå ÿñåí, ëèáî ÷åëîâåêà ãîòîâÿò ê îïåðàöèè íà ñåðäöå.

Íàãðóçî÷íûå ïðîáû

Äðóãîé î÷åíü ïîêàçàòåëüíûé è íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿåìûé ìåòîä – íàãðóçî÷íûå ïðîáû. Â êà÷åñòâå íàãðóçêè èñïîëüçóåòñÿ âåëîýðãîìåòð èëè áåãîâàÿ äîðîæêà. Ïàöèåíòó ïðåäëàãàþò âûïîëíÿòü ðàáîòó (áåæàòü èëè êðóòèòü ïåäàëè), à ïðèáîð ðåãèñòðèðóåò â ýòî âðåìÿ ïîêàçàòåëè ðàáîòû ñåðäöà. Åñëè ïîä íàãðóçêîé ïîÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ïðèñòóï, òî ïðîáà ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíîé. Çàïèñàííàÿ â ýòîò ìîìåíò ÝÊÃ ìîæåò ñêàçàòü, íàñêîëüêî ñåðüåçíû èçìåíåíèÿ â ñåðäöå.

Ëå÷åíèå è ëåêàðñòâà ïðè ñòåíîêàðäèè

Ïîñêîëüêó ñòåíîêàðäèÿ – îäíî èç ïðîÿâëåíèé áîëåå îáùåé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, êîòîðàÿ â ñâîþ î÷åðåäü ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì åùå áîëåå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ – àòåðîñêëåðîçà, òî ëå÷èòü åå íåîáõîäèìî êîìïëåêñíî. Îäíîãî ëèøü óñòðàíåíèÿ ñèìïòîìîâ íåäîñòàòî÷íî.

È àòåðîñêëåðîç, è èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, è ñòåíîêàðäèÿ êàê èõ ïðîÿâëåíèå ÿâëÿþòñÿ íåèçëå÷èìûìè çàáîëåâàíèÿìè. Òî åñòü ïîëíîñòüþ ïîáåäèòü èõ ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå ìîæåò. Ê ñ÷àñòüþ, ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ñïîñîáíû çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü âàøå ñàìî÷óâñòâèå (êà÷åñòâî æèçíè), ñíèçèòü ðèñê îñëîæíåíèé è ïðîäëèòü æèçíü. Ýòî òðè îñíîâíûõ çàäà÷è ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè.

Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè:

Èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè – ðåãóëÿðíûå ôèçíàãðóçêè, äèåòà, ñíèæåíèå âåñà.

Ðåãóëÿðíûé ïðèåì íàçíà÷åííûõ âðà÷îì ëåêàðñòâ.

Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå – ðàçëè÷íûå âàðèàíòû êîðîíàðîïëàñòèêè, øóíòèðîâàíèå.

Ìåäèêàìåíòû íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü â òî÷íîñòè òàê, êàê íàçíà÷èë âàø ëå÷àùèé âðà÷. Ñàìûìè ÷àñòî íàçíà÷àåìûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè ÿâëÿþòñÿ:

Àñïèðèí – â äàííîì ñëó÷àå öåííî íå åãî æàðîïîíèæàþùåå äåéñòâèå, à ñïîñîáíîñòü ðàçæèæàòü êðîâü, ÷òîáû îíà ëåã÷å ïðîõîäèëà ê ñåðäöó ïî êîðîíàðíûì ñîñóäàì. Ëó÷øå âñåãî ïðèíèìàòü àñïèðèí â ñïåöèàëüíîé êèøå÷íîðàñòâîðèìîé ôîðìå (Òðîìáî-àññ, Êàðäè àñê è ò.ï.), ÷òîáû îí ìåíüøå ðàçäðàæàë æåëóäîê. Ïðîòèâîïîêàçàí àñïèðèí ïðè ïëîõîé ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, ïîýòîìó ïåðåä åãî ïðèåìîì òðåáóåòñÿ ñäàòü àíàëèç íà ñâåðòûâàåìîñòü.

Íèòðàòû (íèòðîãëèöåðèí, ìîíî÷èíêâå, èçîêåò è äð.) – ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå óìåíüøàòü íàãðóçêó íà ñåðäöå çà ñ÷åò äåïîíèðîâàíèÿ êðîâè

â âåíàõ, à òàêæå ðàñøèðÿòü êîðîíàðíûå ñîñóäû. Ñóùåñòâóåò äâå îñíîâíûå ôîðìû íèòðàòîâ: êîðîòêîãî è äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ. Ïåðâûå ïðèìåíÿþòñÿ â îñíîâíîì äëÿ êóïèðîâàíèÿ (ïðåêðàùåíèÿ) ïðèñòóïà (èçîêåò ñïðåé, íèòðîãëèöåðèí, íèòðîìèíò), âòîðûå – äëÿ äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè (ìîíî÷èíêâå ðåòàðä, íèòðîñîðáèä, ïåêòðîë è äð.). Ïóòàòü èõ íå ñòîèò!

Áåòà-áëîêàòîðû (ìåòîïðîëîë, áèñîïðîëîë, àòåíîëîë è äð.) – óìåíüøàþò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ñíèæàþò âðåäíîå âëèÿíèå àäðåíàëèíà íà ñåðäöå, ïîíèæàþò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Íå ñíèìàþò ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè.

Èíãèáèòîðû ÀÏÔ (ýíàëàïðèë, ëèçèíîïðèë è ò.ä.) – ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ïîâûøåííîì äàâëåíèè, à òàêæå äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ îñëîæíåíèé íà ñåðäöå.

Èíôàðêò ìèîêàðäà — ýòî îñòðàÿ ôîðìà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Îí âîçíèêàåò, êîãäà ïðåêðàùàåòñÿ äîñòàâêà êðîâè ê êàêîìó-ëèáî îòäåëó ñåðäå÷íîé ìûøöû. Åñëè êðîâîñíàáæåíèå íàðóøàåòñÿ íà 15-20 ìèíóò è áîëåå, «ãîëîäàþùèé» ó÷àñòîê ñåðäöà óìèðàåò. Ýòîò ó÷àñòîê ãèáåëè (íåêðîçà) ñåðäå÷íûõ êëåòîê è íàçûâàþò èíôàðêòîì ìèîêàðäà.

Îò÷åãî ýòî áûâàåò?

Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà áîëåçíè — àòåðîñêëåðîç, êîòîðûé åñòü ïî÷òè ó êàæäîãî èç íàñ. Êðîìå ýòîãî, íàçîâåì îáñòîÿòåëüñòâà æèçíè (è çàâèñÿùèå îò íàñ, è íåò), ïðè êîòîðûõ âåðîÿòíîñòü çàáîëåòü íàèáîëåå âûñîêà:

ìóæñêîé ïîë;

äëÿ æåíùèí îïàñíûé âîçðàñò íàñòóïàåò ïîñëå 50 ëåò;

íàñëåäñòâåííîñòü (ÈÁÑ, èíôàðêò, ìîçãîâîé èíñóëüò, õîòÿ áû ó îäíîãî èç ïðÿìûõ ðîäñòâåííèêîâ:ðîäèòåëåé, áàáóøêè, äåäóøêè, áðàòà, ñåñòðû, îñîáåííî åñëè áîëåçíü ó íèõ íà÷àëàñü äî 55 ëåò);

ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè (áîëåå 5 ììîëü/ë èëè áîëåå 200 ìã/äë);

êóðåíèå (îäèí èç íàèáîëåå ñóùåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ðèñêà!);

èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà è ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè;

ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.(áîëåå 140/90 ìì ðò.ñò. â ëþáîì âîçðàñòå);

ñàõàðíûé äèàáåò.

Èíôàðêò Ìèîêàðäà

Èíôàðêò ìèîêàðäà – íåîòëîæíîå ñîñòîÿíèå, ÷àùå âñåãî âûçâàííîå òðîìáîçîì êîðîíàðíîé àðòåðèè. Ðèñê ñìåðòè îñîáåííî î÷åíü âåëèê â ïåðâûå 2 ÷àñà îò åãî íà÷àëà è î÷åíü áûñòðî ñíèæàåòñÿ, êîãäà ïàöèåíò ïîñòóïàåò â îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè è åìó ïðîâîäÿò ðàñòâîðåíèå òðîìáà, íàçûâàåìîå òðîìá ëèçèñîì èëè êîðîíàðíóþ àíãèî ïëàñòèêó. Âûäåëÿþò èíôàðêò ìèîêàðäà ñ ïàòîëîãè÷åñêèì çóáöîì Q è áåç íåãî. Êàê ïðàâèëî ïëîùàäü è ãëóáèíà ïîðàæåíèÿ áîëüøå â ïåðâîì ñëó÷àå, à ðèñê ïîâòîðíîãî ðàçâèòèÿ èíôàðêòà âî âòîðîì. Ïîýòîìó îòäàëåííûé ïðîãíîç ïðèìåðíî îäèíàêîâûé.

Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà

Ïåðâûì ïðèçíàêîì, ïîçâîëÿþùèì çàïîäîçðèòü èíôàðêò, îáû÷íî ñòàíîâèòñÿ æåñòîêàÿ áîëü çà ãðóäèíîé, òî åñòü â ñåðåäèíå ãðóäíîé êëåòêè. Îáû÷íî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ; äàâèò, ææåò, ñæèìàåò, ìîæåò îòäàâàòü â ðóêó, ïëå÷î, ñïèíó, ÷åëþñòü, øåþ. Ïðè ñòåíîêàðäèè ïîäîáíàÿ áîëü âîçíèêàåò âî âðåìÿ íàãðóçêè, à ïðè èíôàðêòå îíà áîëåå ñèëüíàÿ è ÷àùå íà÷èíàåòñÿ â ïîêîå è íå ïðîõîäèò ïîñëå ïðèíÿòûõ äðóã çà äðóãîì 3 òàáëåòîê íèòðîãëèöåðèíà (ïî 1 òàáëåòêå ïîä ÿçûê ÷åðåç êàæäûå 5 ìèíóò).

Ïðè íàëè÷èè ýòèõ ïðèçíàêîâ íåìåäëåííî âûçûâàéòå «Ñêîðóþ ïîìîùü». Óìåíèå òåðïåòü â äàííîì ñëó÷àå — îïàñíûé âðàã. Èíîãäà çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåò ñåáÿ ðâîòîé èëè íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â æèâîòå, ïåðåáîÿìè â ñåðäöå èëè çàòðóäíåíèåì äûõàíèÿ, ïîòåðåé ñîçíàíèÿ èëè íè÷åì.

Äà, ñëó÷àåòñÿ è òàêîå: ÷åëîâåê ïåðåíåñ èíôàðêò, äàæå íå çàìåòèâ ýòîãî. Òàê íàçûâàåìàÿ áåçáîëåâàÿ ôîðìà èíôàðêòà ìèîêàðäà ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ó ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå ïðè èíôàðêòå õîðîøî âèäíû íà ýëåêòðîêàðäèîãðàìå. Äëÿ óòî÷íåíèÿ îáëàñòè è ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ìîæåò áûòü íàçíà÷åíî ÓÇÈ ñåðäöà (ýõîêàðäèîãðàôèÿ), êîòîðàÿ äàåò âîçìîæíîñòü óâèäåòü ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ. Â ðÿäå ñëó÷àåâ âðà÷ ìîæåò ðåêîìåíäîâàòü ïðîâåäåíèå ñöèíòèãðàôèè.

Ñðåäè äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ èíôàðêòà ìèîêàðäà âàæíåéøèìè ÿâëÿþòñÿ àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ, ïîêàçàòåëè àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ñûâîðîòêè êðîâè.

Æàëîáû ïàöèåíòà ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà çàâèñÿò îò ôîðìû (òèïè÷íîé èëè àòèïè÷íîé) çàáîëåâàíèÿ è îáøèðíîñòè ïîðàæåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöà. Èíôàðêò ìèîêàðäà ñëåäóåò çàïîäîçðèòü ïðè òÿæåëîì è ïðîäîëæèòåëüíîì (äîëüøå 30-60 ìèíóò) ïðèñòóïå çàãðóäèííûõ áîëåé, íàðóøåíèè ïðîâîäèìîñòè è ðèòìà ñåðäöà, îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Ê õàðàêòåðíûì èçìåíåíèÿì ÝÊÃ îòíîñÿòñÿ ôîðìèðîâàíèå îòðèöàòåëüíîãî çóáöà Ò (ïðè ìåëêîî÷àãîâîì ñóáýíäîêàðäèàëüíîì èëè èíòðàìóðàëüíîì èíôàðêòå ìèîêàðäà), ïàòîëîãè÷åñêîãî êîìïëåêñà QRS èëè çóáöà Q (ïðè êðóïíîî÷àãîâîì òðàíñìóðàëüíîì èíôàðêòå ìèîêàðäà).Â ïåðâûå 4-6 ÷àñîâ ïîñëå áîëåâîãî ïðèñòóïà â êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ ïîâûøåíèå ìèîãëîáèíà – áåëêà, îñóùåñòâëÿþùåãî òðàíñïîðò êèñëîðîäà âíóòðü êëåòîê.

Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè êðåàòèíôîñôîêèíàçû (ÊÔÊ) â êðîâè áîëåå ÷åì íà 50% íàáëþäàåòñÿ ñïóñòÿ 8–10 ÷ îò ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà è ñíèæàåòñÿ äî íîðìû ÷åðåç äâîå ñóòîê. Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ÊÔÊ ïðîâîäÿò ÷åðåç êàæäûå 6-8 ÷àñîâ. Èíôàðêò ìèîêàðäà èñêëþ÷àåòñÿ ïðè òðåõ îòðèöàòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ.

Äëÿ äèàãíîñòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà íà áîëåå ïîçäíèõ ñðîêàõ ïðèáåãàþò ê îïðåäåëåíèþ ôåðìåíòà ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû (ËÄÃ), àêòèâíîñòü êîòîðîé ïîâûøàåòñÿ ïîçæå ÊÔÊ – ñïóñòÿ 1-2 ñóòîê ïîñëå ôîðìèðîâàíèÿ íåêðîçà è ïðèõîäèò ê íîðìàëüíûì çíà÷åíèÿì ÷åðåç 7-14 äíåé.

Âûñîêîñïåöèôè÷íûì äëÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå èçîôîðì ìèîêàðäèàëüíîãî ñîêðàòèòåëüíîãî áåëêà òðîïîíèíà – òðîïîíèíà-Ò è òðîïîíèíà-1, óâåëè÷èâàþùèõñÿ òàêæå ïðè íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè.

Â êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ óâåëè÷åíèå ÑÎÝ, ëåéêîöèòîâ, àêòèâíîñòè àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀñÀò) è àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀëÀò).

Ïðè ÝõîÊÃ âûÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ëîêàëüíî ñîêðàòèìîñòè æåëóäî÷êà, èñòîí÷åíèå åãî ñòåíêè. ñòåíîêàðäèÿ èíôàðêò ìèîêàðä ýëåêòðîêàðäèîãðàììà

Êîðîíàðíàÿ àíãèîãðàôèÿ (êîðîíàðîãðàôèÿ) ïîçâîëÿåò óñòàíîâèòü òðîìáîòè÷åñêóþ îêêëþçèþ êîðîíàðíîé àðòåðèè è ñíèæåíèå æåëóäî÷êîâîé ñîêðàòèìîñòè, à òàêæå îöåíèòü âîçìîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ èëè àíãèîïëàñòèêè – îïåðàöèé, ñïîñîáñòâóþùèõ âîññòàíîâëåíèþ êðîâîòîêà â ñåðäöå.

Ëå÷åíèå Èíôàðêòà Ìèîêàðäà

×òîáû íå ðèñêîâàòü, ïðè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò âðà÷è îòïðàâëÿþò ÷åëîâåêà â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå áîëüíèöû. È ÷åì áûñòðåå, òåì ëó÷øå. Âåäü òîëüêî â òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, ââîäÿ ñïåöèàëüíûå ïðåïàðàòû, ìîæíî ðàñòâîðèòü «ñâåæèé» òðîìá è âîññòàíîâèòü êðîâîòîê â êîðîíàðíîé àðòåðèè. Çàòåì ñëåäóåò ïðåäîòâðàòèòü îáðàçîâàíèå íîâûõ òðîìáîâ. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ëåêàðñòâà, çàìåäëÿþùèå ñâåðòûâàíèå êðîâè. Îäíî èç ñàìûõ íàäåæíûõ ñðåäñòâ — àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, òî åñòü îáû÷íûé àñïèðèí. Îí óìåíüøàåò ÷èñëî îñëîæíåíèé è ïðîäëåâàåò æèçíü ëþäÿì, ïåðåíåñøèì èíôàðêò.

×àñòî â ëå÷åíèè ïðèìåíÿþò áåòà-áëîêàòîðû. Ýòè ïðåïàðàòû óìåíüøàþò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, à çíà÷èò, ñïàñàþò êëåòêè ñåðäå÷íîé ìûøöû îò ãèáåëè, óìåíüøàþò ðàçìåðû íåêðîçà. Îäíîâðåìåííî îíè äåëàþò ðàáîòó ñåðäöà áîëåå ýêîíîìíîé, ÷òî ïðè èíôàðêòå î÷åíü âàæíî.

Â ïîñëåäíèå ãîäû äëÿ ëå÷åíèÿ èíôàðêòà ïðèìåíÿþò íå òîëüêî ìåäèêàìåíòû. Â ÷àñòíîñòè, ê òàê íàçûâàåìûì èíâàçèâíûì ìåòîäàì îòíîñèòñÿ êîðîíàðíàÿ áàëîííàÿ àíãèîïëàñòèêà. Àíãèîïëàñòèêà ïîêàçàíà ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè. Â äðóãîì ñëó÷àå êàðäèîõèðóðã ìîæåò ïðåäëîæèòüîïåðàöèþ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ.

Â ïåðâûå äíè îáÿçàòåëåí ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì. Â ýòî âðåìÿ ïîâðåæäåííîå ñåðäöå ìîæåò íå âûäåðæàòü äàæå ìèíèìàëüíûõ íàãðóçîê. Ðàíüøå ÷åëîâåê, ïåðåíåñøèé èíôàðêò, íå ïîäíèìàëñÿ ñ êðîâàòè íåñêîëüêî íåäåëü. Ñåãîäíÿ ñðîê ïîñòåëüíîãî ðåæèìà çíà÷èòåëüíî ñîêðàùåí. Íî âñå ðàâíî, õîòÿ áû òðîå ñóòîê ïîñëå èíôàðêòà íàäî ëåæàòü â ïîñòåëè ïîä ïðèñìîòðîì âðà÷åé. Çàòåì ðàçðåøàåòñÿ ñèäåòü, ïîçæå âñòàâàòü, õîäèòü Íà÷èíàåòñÿ âûçäîðîâëåíèå, àäàïòàöèÿ ê íîâîé, «ïîñëåèíôàðêòíîé» æèçíè.

Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà âîçíèêàþò î÷åíü ñèëüíûå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, îñëàáëåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè (îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü), àðèòìèè, ñíèæàåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ìîæåò íàñòóïèòü êàðäèîãåííûé øîê.

Ìíîãîîáðàçèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà äèêòóåò íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.

Äëÿ óëó÷øåíèÿ ïèòàíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû è îñëàáëåíèÿ ãèïîêñèè íàçíà÷àþò êîðîíàðîðàñøèðÿþùèå ñðåäñòâà, ãëþêîçó, èíãàëÿöèè êèñëîðîäà. Ñâîåâðåìåííîå ïðèìåíåíèå îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ (ìîðôèí, ïðîìåäîë, òàëàìîíàë, îìíîïîí, ôåíòàíèë) èìååò âàæíîå çíà÷åíèå â ïðîôèëàêòèêå êàðäèîãåííîãî øîêà. Ïðè îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàçíà÷àþò ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû áûñòðîãî äåéñòâèÿ (ñòðîôàíòèí, êîíâàëëÿòîêñèí, êîðãëèêîí è äð.), ïðè àðèòìèÿõ — ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà (íîâîêàèíàìèä è äð.).

Â êà÷åñòâå ïðåññîðíûõ ñðåäñòâ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ââîäÿò íîðàäðåíàëèí èëè ìåçàòîí, êîòîðûå ïîâûøàþò ñîñóäèñòûé òîíóñ.’ Àäðåíàëèí â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðîòèâîïîêàçàí, ïîòîìó ÷òî îí ïîâûøàåò ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ñåðäöåì è ìîæåò óõóäøèòü ÿâëåíèÿ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî ïðè÷èíîé èíôàðêòà ìèîêàðäà íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ çàêóïîðêà êîðîíàðíîé àðòåðèè òðîìáîì, â êîìïëåêñ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé âêëþ÷àþò ïðîòèâîñâåðòûâàþùèå è ôèáðèíîëèòè÷åñ-êèå ñðåäñòâà, ãëàâíûì îáðàçîì ãåïàðèí è ôèáðèíîëèçèí. Êðîìå òîãî, èñïîëüçóþò ñèìïòîìàòè÷åñêèå ñðåäñòâà, âèòàìèíû, ïëàçìî-çàìåíèòåëè, êîððåêòîðû pH, àíàáîëè÷åñêèå è äðóãèå ñðåäñòâà.

Çàêëþ÷åíèå

Ê ñîæàëåíèþ, çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû íà ñåãîäíÿøíèé äåíü çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè âñåõ ïàòîëîãèè âñåãî íàøåãî îðãàíèçìà. Â áîëüøèíñòâå ñâî¸ì ýòî ñâÿçàíî ñ ïðîãðåññîì öèâèëèçàöèè: áîëüøàÿ íàãðóçêà íà íåðâíóþ ñèñòåìó, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, óïîòðåáëåíèå â ïèùó íåíàòóðàëüíûõ ïðîäóêòîâ, à ñèíòåòè÷åñêèõ ïîëóôàáðèêàòîâ.

Òàê æå íåëüçÿ íå îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà îïðåäåëÿåòñÿ íà ïîçäíèõ ýòàïàõ, êîãäà èä¸ò óæå âûðàæåííûå ñòðóêòóðíûå íàðóøåíèÿ. Â áîëüøèíñòâå ñâî¸ì ýòî ñâÿçàíî ñ âûñîêîé çàíÿòîñòüþ è îòñóòñòâèåì âðåìåíè íà ñåáÿ ëþáèìûõ.

Èñïîëüçóåìûå èñòî÷íèêè

1. Ñòåíîêàðäèÿ, ëå÷åíèå ñòåíîêàðäèè [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] //https://www.panangin.ru/cardio/bolezni_serdca/stenokardiya/ – 31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.

2. Ñòåíîêàðäèÿ. Âèêèïåäèÿ [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] /https://ru.wikipedia.org/wiki/Ñòåíîêàðäèÿ/. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.

3. Ñèìïòîìû ñòåíîêàðäèè [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // www.pravda.ru/science/useful/27-10-2014/1232957-gadjet-0 /. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.

4. Èíôàðêò Ìèîêàðäà [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // www.wonderzine.com/wonderzine/life/news/204139-it-s-bad-for-brain. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.

5. Ëå÷åíèå Èíôàðêòà Ìèîêàðäà [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // www.zhozefina.com/nuzhny-li-shkolniku-gadzhety.html. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник