Помощь родственникам после инсульта
А именно так, к сожалению, и происходит: по новым правилам, пациентов, перенёсших инсульт, если у них не наблюдается каких-либо ухудшений в состоянии здоровья, выписывают из больницы на 10‑й день пребывания. Дальше всё ложится на плечи родственников.
Обещанного три года ждут
Конечно, лучше было бы определить перенёсшего инсульт человека в реабилитационный центр, где ему оказывалась бы вся необходимая для восстановления здоровья помощь. К этому выводу пришла и я, когда после перевоза мамы из больницы домой в первую же ночь мне пришлось вызвать «скорую». В результате мама вновь оказалась в больнице, где её продержали около двух недель, за которые я, подняв на ноги всех знакомых, получила несколько наводок на реабилитационные центры.
Согласно официальным документам, инсультники могут пройти восстановление в государственном реабилитационном центре бесплатно, однако, как мне сказали, на ожидание свободного места может уйти не меньше двух месяцев.
Остальные центры платные. В некоторых день пребывания стоит 12 тысяч рублей и больше (в зависимости от состояния пациента и его нужд). В одном из тех, куда я обратилась, мне насчитали, что в день мне придётся платить 16 500 рублей.
Есть центры значительно дешевле — с начальной ценой 3 тысячи рублей за нахождение там, а остальные услуги за отдельную плату. Этот вариант мне показался приемлемым, и я договорилась о встрече с заведующей. Однако после беседы с ней, во время которой мне были заданы вопросы «А кто будет ухаживать за вашей мамой?» и «У нас занятия только один раз в день, а надо два. Кто будет заниматься дополнительно?», я поняла, что, даже заплатив за реабилитацию, буду вынуждена сама делать всё то же самое, что делала на протяжении маминой болезни: менять подгузники, протирать от пролежней, заниматься с ней физической зарядкой, а также собственными усилиями пытаться вернуть ей способность говорить и жить так, как она жила раньше.
Сплошные проблемы
Итак, для первого этапа реабилитации я выбрала домашние условия. Ведь дома, как известно, даже стены помогают.
Замечу сразу, что для родственников инсультных больных очень важно научиться принимать решения за своих подопечных. А это не так уже легко. Особенно тогда, когда заботиться приходится о родителях. Установку на старшинство в таких ситуациях надо сломать без робости и стеснения. Теперь не мама, а я отвечаю за всё, что происходит с ней и со мной.
Со списком необходимых маме лекарственных препаратов, полученных от её лечащего врача в стационаре, логопедическим пособием для восстановления речевой функции и списком физических упражнений и при поддержке патронажных доктора и фельдшера из районной поликлиники (такая служба появилась 1 октября) я была уверена, что мы с мамой вооружены против последствий инсульта на 100 процентов.
Однако патронажный врач заявил, что будет навещать нас раз в три месяца, а фельдшер — раз в полтора месяца. Невролог сможет прийти только через две недели. Ни логопед, ни специалист по лечебной физкультуре на дом ходить не будут.
Смена ролей
Но опустить руки и сказать «Я сделала всё, что могла!» я не имела права. И тогда я подумала, что мы с мамой будем играть в «Дочки-матери». Так наш дом заполнился всевозможными лото, домино, пазлами, прописями, раскрасками, предназначенными для самых маленьких детей, а также буквами и цифрами, цветными карандашами, фломастерами, акварельными красками и пластилином. Что-то я купила в магазине, что-то мне досталось от друзей и родственников.
Вряд ли родители обидятся на то, что вы относитесь к ним как к детям. В этот момент они действительно чувствуют себя детьми и рады, когда с ними занимаются чем-то интересным. По крайней мере я вижу, что мама ждёт наших занятий. Что-то ей нравится больше, в чём-то она более успешна, что-то даётся с трудом.
Но разнообразная творческая деятельность даёт хорошие плоды. Мама уже реже делает ошибки в названии цветов и форм, чаще стала правильно выполнять то, что я прошу её сделать, узнаёт буквы и уже считает самостоятельно до восьми.
Курс на позитив
Физическим упражнениям мы тоже стараемся придать форму игры. Помогая ей делать зарядку или массируя ей спину, я предлагаю ей петь вместе со мной, повторять за мной детские стишки, считалочки, скороговорки.
А на днях мы затеяли мытьё хрустальной люстры: её детали мама в состоянии помыть левой рукой. В ближайших планах у нас — замесить тесто и напечь пирожков. Но к этому бы мы не пришли, не будь у нас всех подготовительных занятий. Сейчас мамина левая рука взяла на себя функцию правой и уже успешно с ней справляется!
Ну и конечно, очень важно, чтобы у восстанавливающего здоровье человека была возможность общаться со своими друзьями — по телефону и лично. Даже если мамины подружки звонят и приходят не в самое удобное для нас время, мы всегда им рады. У меня появляется шанс передохнуть, а для мамы это радость!
И вообще побольше радости, улыбок, доброй и позитивной атмосферы в доме, где восстанавливается человек, перенёсший инсульт! Это самое важное правило!
Комментарий специалиста
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор Евгений Широков:
— В последние годы наша медицина показывает неплохие результаты в лечении больных, пострадавших от инсульта. Но это касается только госпитального периода лечения. В сосудистых центрах хорошая диагностическая аппаратура, квалифицированные врачи и современные лекарства. Больные реже умирают и выписываются с лучшими результатами. А вот дальше… Дальше всё зависит от семьи. Восстановление больного после инсульта — колоссальная по своей сложности и трудоёмкости задача, для решения которой требуются месяцы и годы. Это квалифицированная работа, расписанная по часам, требующая комплексного подхода (лечебная гимнастика, массаж, занятия с психологом, логопедом, физиотерапия). В полной мере это сделать дома невозможно. Отсюда и результаты: в нашей стране через год после инсульта умирают около 40% больных, а возвращаются к обычной жизни примерно 15%. Бесплатных центров восстановительного лечения мало, но они есть. В них работают знающие люди. Нужно этим пользоваться, пусть даже приходится подождать. Даже при этих условиях 1–2 раза в год можно пройти курс восстановительного лечения. Это существенно улучшает жизнь больных и хотя бы немного уменьшает нагрузку на родственников.
Источник
Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!Сергей Викентьевич Кузнецов
Советы родным и близким
Моральная помощь родных и близких обладает невероятным лечебным эффектом. Дружеская атмосфера взаимопонимания в семье и в ваших отношениях с больным поможет ускорить его выздоровление после инсульта. Главная ваша задача – помочь близкому человеку преодолеть первый, самый сложный период психологического шока, пессимизм, неверие в успешность восстановления. Избегайте споров и конфликтов, так как пострадавший после инсульта обычно раздражен, озлоблен, его психика сильно повреждена. Старайтесь постоянно вслух замечать улучшения в его состоянии, хвалить его успехи.
Здесь допустим и обман. Помню, как в первые после инсульта дни мне очень хотелось пошевелить ногой или рукой, чтобы убедиться том, что я смогу восстановиться. И здесь мне помогли родные люди. Они заставляли меня надавливать ногой на их руки или сжимать их моей рукой. У меня ничего не получалось, но они убеждали меня, что чувствовали движения моей ноги или руки, а в последующие дни говорили мне, что мои движения стали сильнее, хотя все это было далеко от правды. Но это вселяло в меня огромную радость от моих «успехов», уверенность в моем восстановлении. Обманывали они меня и другим образом, называя быстрые сроки восстановления, якобы услышанные от врачей, и значительно приукрашивая реальную ситуацию. Такой обман идет только на пользу и в дальнейшем вполне возможно, что именно выдуманные сроки восстановления, а не пессимистические врачебные станут реальностью.
Огромнейшее значение имеют положительные замечания лечащего врача и лиц, окружающих пострадавшего от инсульта, относительно его успехов в занятиях лечебной физкультурой.
Большой проблемой в реабилитации после перенесенного инсульта является депрессия потерпевшего, которая развивается более чем у половины лиц, перенесших удар. Это состояние значительно осложняет уход за больным и его контакт с окружающими. При депрессии иногда даже могут появиться головные боли и другие неврологические нарушения, которые иногда ошибочно расцениваются как прогрессирование сосудистой патологии головного мозга у человека, перенесшего инсульт. Целесообразно провести беседу с пострадавшим о том, что многие люди, перенесшие инсульт, смогли восстановить утраченные способности, бытовые навыки и даже вернуться к прежней работе. Очень важен для эффективности психологической реабилитации и тот факт, что больной должен желать восстановить свое здоровье. Он должен обладать умственными способностями, достаточными для того, чтобы следовать хотя бы простым указаниям.
Наиболее интенсивно процесс реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения идет в течение первого года, затем он все более замедляется, и начинается процесс приспособления (адаптации) к имеющимся дефектам. И если у человека, перенесшего удар, еще плохо работает парализованная рука или нога, необходимо убедить его в продолжении тренировок, главное внимание уделяя развитию навыков самообслуживания. Продолжайте настаивать на том, что нельзя останавливаться на достигнутом, приспособившись к сохраняющимся недостаткам – последствиям инсульта. Нужно продолжать тренировки и упражнения до полного выздоровления.
Я тоже в какой-то момент решил, что уже неплохо хожу и двигаю правой рукой, что мое состояние намного лучше, чем у многих других людей, также прошедших горнило инсульта. И я стал довольно халатно относиться к лечебной физкультуре, больше лежал, смотрел телевизор или сидел у компьютера. Но потом понял, что я все еще не могу бегать, быстро писать и что есть еще много других проблем, которые надо решить. И я снова приступил к восстановлению своего здоровья, при этом постоянно повторяя себе, что это у меня такой специфический ежедневный труд, а свои новые трудовые обязанности всегда надо выполнять на «отлично».
Да, это нудный, однообразный, тяжелый не только морально, но иногда и физически, через боль труд, но это не геройство, а повседневная работа над собой, если желаешь в дальнейшем вернуться в общество и снова стать его полноценным членом. Если вас хвалят за ваши успехи, говорят, что вы герой, не гордитесь собой, это просто отметили ваш добросовестный труд, не более того. Героем можете себя считать, когда полностью оправитесь от последствий инсульта. Вот тогда можно называть себя и победителем соцсоревнования, и ударником пятилетки, и передовиком производства.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
ПОЛОВОЕ ВЛЕЧЕНИЕ К БЛИЗКИМ РОДСТВЕННИКАМ (ИНЦЕСТ)
(Австрия. Уголовный кодекс, § 132; проект § 189. Германия. Уголовный кодекс, § 174)Охрана нравственной чистоты семейного очага является одним из приобретений культурного развития. Вот почему у нравственно нормального
Советы начинающим
Базовая программа – это основа, и заниматься по ней следует до тех пор, пока вы не почувствуете, что освоили ее. Она рассчитана на равномерное развитие всех мышц. После окончания начального периода станет видно, какие мышцы и части тела нуждаются в
Полезные советы.
Никогда не делайте этого.
— никогда не используйте жидкую подводку для глаз: она требует; времени и твердой руки;– не наклеивайте искусственные ресницы – это также требует времени;– не выщипывайте брови: чтобы исчезла краснота, требуется время;– не
СОВЕТЫ
Прежде чем принимать морскую ванну, запаситесь хотя бы тремя часами свободного времени. Не назначайте никаких дел и встреч сразу же после этой процедуры. Найдите возможность хотя бы немного отдохнуть и побыть в расслабленном, умиротворенном
Советы:
Попробуй обойти все «минусы» и использовать все «плюсы».И действительно осторожнее – в чатах много придурков-виртуалов, прикидывающихся девушками. Потом или смешно (когда понимаешь, перед КЕМ ты хвост распушил), или неприятно.Площадка для экспериментов, правда,
Памятка близким пациента
Пусть вы и не врачи, но не оставляйте близких вам людей без поддержки, когда им хоть что-нибудь угрожает!От вашей настойчивости, знаний, способности принимать решения может зависеть жизнь близкого человека!Вы должны стать помощником и врачу, и
Советы родным и близким
Моральная помощь родных и близких обладает невероятным лечебным эффектом. Дружеская атмосфера взаимопонимания в семье и в ваших отношениях с больным поможет ускорить его выздоровление после инсульта. Главная ваша задача – помочь близкому
Советы психолога
Чаще хвалите ребенка, говорите, какой он умный, хороший и как вы его любите. Малыш должен чувствовать, что родители его любят просто так, за то, что он есть. Даже когда ругаете кроху, делайте это очень аккуратно, чтобы не подорвать веру в родительскую любовь:
Советы психолога
Было бы глубокой ошибкой считать, что маленький ребенок развивается без усилий, что все само приходит к нему в свое время. Малыш завоевывает окружающий мир в активном взаимодействии с вами! Если он в чем-то отстает, ему следует помочь достигнуть
Советы психолога
Что делать, если ребенок сосет пальцы? Уже и ругали, и наказывали, и пальцы зеленкой мазали – ничего не помогает. Важно понять, в какие моменты времени, на фоне каких событий, действий, слов ребенок кладет пальцы в рот. Внимательному родителю не составит
Советы психолога
Еще одним распространенным поводом для попадания пальцев в рот становится укладывание спать. Ребенок сосет пальцы, чтобы расслабиться и уснуть. Сосание здесь как бы становится важной частью ритуала для отхода ко сну . В этом случае необходимо
Советы психолога
Ребенок уже может понять слово «нельзя». Однако чтобы оно было действенным, продумайте четкую систему запретов. «Нельзя» не должно быть больше трех! Иначе малыш просто перестанет обращать на него внимание.То, что считаете «пока опасным», лучше убрать
Советы психолога
Что делать, если малыш плачет при расставании с мамой?? Зная, что ваш малыш трудно переживает разлуку с вами, попробуйте заранее придумать и отрепетировать несколько разных способов прощания. Например, крепкое объятие, поглаживание по спинке, несколько
Советы психолога
Чем еще можно облегчить для малыша момент расставания с
Советы психолога
Разумеется, с появлением ребенка, хотим мы этого или нет, в нашей жизни появляется детский врач – педиатр. Он обязан следить за здоровьем, развитием наших деток.И конечно же, многие дети очень отрицательно относятся к посещению врачей. Бывает, что в
Источник
Каждый год более 450 тысяч человек в России переносят инсульт, а около 6 млн человек в мире от него умирают. Инсульт может случиться как у взрослых, так и у детей. Своевременная медицинская помощь (обычно ее важно оказать в первые 4,5 часа после появления признаков инсульта), помогает спасти жизнь и снижает риск развития осложнений. Вместе с центром реабилитации «Три сестры» разбираемся, как помочь близкому человеку после инсульта.
2
С какими проблемами может столкнуться человек после инсульта?
Инсульт влияет на всех по-разному. Например, некоторые не могут говорить или оказываются частично парализованными. Среди других распространенных проблем, вызванных повреждением мозга при инсульте, проблемы с глотанием, чтением и письмом, памятью и контролем эмоций, а также нарушения зрения и недержание мочи. В итоге нередко человек теряет самостоятельность и привычные повседневные действия — умывание, переодевание, принятие пищи — становятся недоступными.
3
Чем я могу ему помочь — обеспечить уход?
Да, но важно не только это. Нужно вовремя начать реабилитацию, чтобы человек мог восстановить утраченные навыки. Например, восстановление двигательных функций может идти по следующей схеме: от пассивных движений и простых действий в лежачем положении человек постепенно переходит к более сложным физическим упражнениям, заново учится переворачиваться в постели, садиться, вставать, стоять, делать первые шаги и осваивать привычные бытовые действия вроде одевания или пользования туалетом. Этот путь он проходит не в одиночку, а при помощи специалистов.
4
И когда лучше начинать реабилитацию?
Важно обсудить этот вопрос с врачом. Считается, что реабилитация должна начинаться сразу после того, как состояние пациента стабилизируется, часто — в течение 24–48 часов после инсульта. С основными трудностями перенесший инсульт сталкивается после выписки, когда приходится искать место для дальнейшей реабилитации. Некоторые клиники не принимают пациентов с гастростомами, трахеостомами, пролежнями, а также отказывают пациентам в вегетативном состоянии. В центре «Три сестры» принимают сразу после стационара, за исключением пациентов на искусственной вентиляции.
5
Как выбрать клинику для реабилитации?
Нужно проверить, есть ли все необходимые условия и специалисты. Например, в команде должны быть физический терапевт, эрготерапевт, который поможет восстановить навыки самообслуживания, логопед, уролог или нейроуролог, психолог и нейропсихолог. Часто для реабилитации необходимо специальное оборудование. И в целом клиника должна быть оборудована под нужды пациентов. Больше советов о том, как выбрать правильное место для реабилитации, есть тут.
Иногда по месту жительства пациента может не оказаться реабилитационного центра, поэтому ему придется добираться до места, где он будет проходить реабилитацию. Общих рекомендаций о том, можно ли, например, сразу после инсульта лететь самолетом, нет, этот вопрос лучше обсудить со специалистом.
В клинике «Три сестры» имеются все необходимые специалисты и оборудование, а терапии отводится четыре-шесть часов в день. Тут есть отдельное помещение с обстановкой как в настоящей квартире, где человек учится готовить, стирать и гладить одежду, а также тренажер, с помощью которого человек заново учится переходить дорогу, реагировать на сигнал светофора, садиться в машину. Пространство оборудовано под нужды пациентов: есть пандусы, поручни, функциональные кровати и тревожные кнопки. Человек на коляске может добраться туда, куда нужно, ему будет удобно пользоваться туалетом и душем.
6
И как быстро ждать результатов?
Это зависит от разных факторов. Например, от того, какая часть мозга была затронута, какой объем функций пострадал, от мотивации перенесшего инсульт и качества реабилитации. Видимые результаты и ощутимый прогресс обычно наблюдаются в течение трех-четырех месяцев после инсульта, но и через год, и через два реабилитация может приносить результаты. Выделить нарушения и сформировать цели реабилитации с точки зрения возможностей помогает Международная классификация функционирования (ICF). Важно обсудить со специалистами сроки и конкретные цели — например, научиться самостоятельно одеваться через месяц. Каждая назначенная процедура, упражнение и занятие должны приближать пациента к намеченному результату.
В центре «Три сестры» для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план реабилитации с конкретными сроками, соблюдение которого позволяет пациенту стать настолько независимым, насколько это возможно. Диагностика происходит по медицинской шкале FIM (The Functional Independence Measure). Это мировая практика, которая позволяет измерить качество реабилитации и отслеживать динамику восстановления.
7
А дома организовать реабилитацию возможно?
Часто это даже необходимо. Например, если пациент прошел курс реабилитации в клинике — чтобы улучшать результаты, а не получить откат. Если у человека нет возможности попасть в реабилитационный центр, можно попытаться заниматься дома. Все зависит от состояния человека, так что лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом. В любом случае для домашней реабилитации потребуется помощь специалистов, в некоторых случаях не обойтись без специального оборудования. Как компромиссный вариант можно рассмотреть онлайн-консультации и дистанционные занятия. В «Трех сестрах» есть программы онлайн-сопровождения после выписки: консультации с лечащим врачом, занятия с физическим терапевтом и логопедом. Они подходят тем, кто пережил инсульт или травму, но в силу обстоятельств не может приехать на полноценную реабилитацию, а также тем, кто уже выписался. План занятий формируется индивидуально под каждого пациента.
8
Понятно. А я как-то могу поучаствовать в процессе реабилитации?
Конечно. Например, если врач рекомендует, можно помогать делать упражнения между занятиями с физическим терапевтом. Не менее важна эмоциональная поддержка, а еще спокойное отношение и принятие того, что близкий человек теперь медленнее говорит, хуже видит или испытывает другие проблемы со здоровьем.
Участие семьи — важный фактор достижения целей. К тому же если родственники будут не в курсе того, что происходит во время реабилитации в клинике, то мало чем смогут помочь близкому после выписки. В «Трех сестрах» можно остаться в качестве сопровождающего, чтобы научиться правильно помогать близкому.
9
Правда, что у человека после инсульта может испортиться характер и изменится поведение? И как в таком случае себя вести?
Да. В некоторых случаях можно заметить, что у человека после инсульта изменился характер и он действует нерационально. Люди могут чаще обижаться, требовать больше внимания, раздражаться и злиться на того, кто о них заботится. Важно попытаться не воспринимать это на свой счет: часто по мере восстановления пациенты вновь становятся самими собой. Стоит набраться терпения и при этом не пренебрегать своим физическим и психологическим здоровьем.
Помните, что у людей, которые перенесли инсульт, нередко может развиваться депрессия и тревожность. Такие состояния могут замедлить восстановление и требуют консультации и помощи психотерапевта или психиатра. Врачи могут назначить лекарства и применять психотерапевтические методы лечения, например когнитивно-поведенческую терапию.
10
Как обустроить квартиру, чтобы близкому было в ней комфортно после выписки?
В первую очередь подумать о безопасности и удобстве. Эксперты дают общие рекомендации: закрепить мебель, установить поручни в ванной и туалете, постелить нескользящие коврики, заменить посуду и бытовую технику на более удобные в использовании и т. д.
Индивидуальные советы можно получить от сотрудников клиники: специалисты расскажут, что должно появиться в доме. В «Трех сестрах» есть программа адаптации квартиры, воспользоваться которой могут в том числе и те, кто не проходил реабилитацию в центре. Команда из менеджера, инженера и эрготерапевта приезжает на дом, изучает обстановку, составляет заключение и выдает чек-лист со списком того, что нужно сделать — например, переставить мебель, убрать лишние предметы, расширить дверные проемы или изменить высоту кровати.
11
Есть какие-то специальные приспособления, которые могут облегчить жизнь человека после инсульта?
Их очень много — от специальной кухонной утвари (например, открывашки, которая работает без помощи рук) и лайфхаков для нарезки овощей одной рукой до приложений, которые преобразуют текст в речь. Последние могут помочь вам общаться с близким человеком, если он не восстановил или на время утратил речевые навыки. Иногда родственники могут сами адаптировать под нужды близкого бытовые предметы первой необходимости — стакан, столовые приборы, клавиатуру компьютера и др. Видеоинструкции, которые помогут это сделать, есть здесь.
В период самоизоляции клиника «Три сестры» работает в штатном режиме и продолжает принимать пациентов, соблюдая меры предосторожности. Если у вас есть вопросы о том, как добраться в «Три сестры» сейчас, вы можете задать их специалистам клиники. До конца июня 2020 года в клинике можно получить скидку 10% на курс реабилитации по программе «все включено». Для этого нужно сказать менеджеру, что вы прочитали эту статью на сайте «Медузы».
Источник