Помощь при гипертоническом кризе первого типа

Гипертонический криз — резкое повышение уровня артериального давления, при котором ухудшается самочувствие. Для каждого конкретного человека повышенные показатели артериального давления будут различными, поскольку у всех людей разное рабочее давление. Например, у некоторых пациентов гипертонический криз возникает уже при 140/90 мм рт. ст. Высокими значениями считаются 240/140 мм рт. ст. и выше. Такое состояние возникает чаще всего неожиданно, поэтому каждый человек должен знать правила оказания первой помощи при гипертоническом кризе.

Признаки гипертонического криза

Приступ гипертонии характеризуется не только высоким уровнем артериального давления, но и выраженными признаками.

Симптомы гипертонического криза зависят от степени тяжести состояния.

Первый тип (неосложненный)

В этом случае увеличивается интенсивность работы сердца, вследствие чего повышается систолическое (верхнее) артериальное давление. Пациента беспокоит головная боль, головокружение, повышенное сердцебиение, учащенный пульс. Иногда возникает дрожь. Внешне состояние проявляется покраснением лица и шеи. Если выполнить анализ крови, то можно увидеть повышенный уровень лейкоцитов, а в анализе мочи — повышенный белок. Но при неосложненной форме не страдают мозг, сердце и почки.

Помощь при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при гипертоническом кризе делится на:

• доврачебную;
• врачебную.

Доврачебная помощь

Вовремя оказанная доврачебная помощь снижает риск возникновения осложнений, а в некоторых ситуациях даже спасает жизнь. Поэтому важно действовать правильно. При наличии симптомов криза необходимо:

1. Вызвать скорую помощь. Специалист должен осмотреть пациента даже в том случае, если удалось нормализовать давление до приезда скорой помощи, поскольку приступ может повториться.
2. Измерить уровень АД с помощью тонометра и записать результаты. Контролировать этот показатель нужно каждые 15 минут.
3. Больному желательно находиться в положении полусидя, поскольку лежа все симптомы ухудшаются.
4. Положить под язык таблетку Нифедипина, Коринфара, Капотена или препарат, который ему выписал специалист.
5. Если больной чрезмерно возбужден или паникует, то это еще больше увеличивает показатели давления. Для успокоения рекомендуется принять таблетки или спиртовую настойку валерианы или пустырника.
6. При боли в сердце рекомендуется полтаблетки Нитроглицерина. Если через несколько минут самочувствие не улучшится, можно принять еще полтаблетки. Больше 1,5 таблеток принимать запрещено, поскольку препарат является высокоэффективным.
7. Если пострадавшего мучает сильная головная боль, то рекомендуется дать обезболивающий препарат (Пенталгин, Баралгин).
8. При ознобе накрыть одеялом, к ногам положить грелку или бутылку с теплой водой, а на лоб и голову — холодный компресс.

Если пострадавший находится в помещении, то необходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник или снять галстук.

Если человек находится один и чувствует, что начался приступ, то нужно:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Принять препарат, снижающий АД.
3. Открыть входную дверь, чтобы специалисты скорой помощи смогли попасть домой.
4. Принять полусидячее положение и расслабиться.

После оказания первой помощи при наличии показаний возможна госпитализация.

Врачебная помощь

Действия врачей скорой прописаны в стандартах оказания первой медицинской помощи:

1. Фельдшер замеряет уровень артериального давления.
2. Анализирует общее состояние пациента.
3. Если нет показаний к госпитализации, то назначает таблетки, понижающие давление.
4. В течение следующих суток больного навещает участковый врач.

Показаниями к госпитализации являются:

• приступ гипертонии не удалось купировать при самостоятельном приеме препаратов;
• имеется сильно выраженная энцефалопатия, нарушение сознания, повышенная слабость или нарушение зрения;
• есть подозрение на инсульт, отек легких, кровоизлияние в мозг;
• скачок артериального давления произошёл у ребенка.

Чтобы выбрать необходимый препарат, врач скорой помощи должен определить тип гипертонического криза. При первом типе достаточно одного препарата, при втором лечение должно быть комплексным. В таблице описаны препараты, применяемые при неосложненном гипертоническом кризе.

При осложненном течении назначаются другие препараты, чаще всего в комплексе.

Возможные осложнения

Неправильно или несвоевременно купированный приступ ведет к развитию осложнений:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, инсульт, инфаркт);
• отек легких;
• отек мозга, что приводит к летальному исходу в 35% случаев;
• болезни почек.

Типичные ошибки

При возникновении гипертонического криза важно не допустить ошибок, чтобы избежать ухудшения самочувствия.

Нельзя:

• Принимать не свои препараты от гипертонии. Это недопустимо, использовать разрешено только индивидуально выписанные лекарства.
• Давать пить воду. Она вызывает рвотный рефлекс.
• Делать искусственное дыхание и массаж сердца, поливать больного холодной водой, дышать нашатырным спиртом.
• Принимать алкогольные напитки для расширения сосудов. Эффект от алкоголя не длится долго, а его воздействие отрицательно сказывается на работе сердца. Одновременный прием Нитроглицерина и этилового спирта может привести к непредсказуемым результатам.
• Принимать двойную или тройную дозу препаратов, понижающих давление. Недопустимо самостоятельно увеличивать дозу, это приведет к резкому снижению АД. Согласно мировым рекомендациям кардиологов, давление при гипертоническом кризе должно снижаться не быстрее, чем 20-25% за 2-3 часа от исходного уровня. Более стремительное уменьшение показателей приводит к спазму сосудов, который становится причиной острой сердечной недостаточности.
• Скрывать от врачей скорой помощи истинную причину приступа высокого давления и ранее принятые препараты.

Нервозность и суета окружающих приводят к повышению давления и ухудшению состояния больного.

Гипертонический криз является распространенным состоянием, поэтому каждый человек должен знать правила оказания первой помощи пострадавшему. В некоторых случаях это поможет сохранить жизнь.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

• фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
• эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
• раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

• если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
• при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
• при частых повторных кризах.
• если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Гипертоническая болезнь – серьезное хроническое заболевание, требующее постоянного приема гипотензивных средств и особого образа жизни. Больные и их ближайшее окружение не должны забывать, что такое серьезное осложнение течения недуга, как гипертонический криз, способно неожиданно возникнуть в любой момент, и быть готовы оказать адекватную помощь.

Согласно медицинской классификации, гипертоническим кризом считается чрезмерно резкий скачок давления, при котором верхняя цифра (систолическое давление) составляет 180 мм и выше, а нижняя (диастолическое давление) – 140 мм и выше.

Причины гипертонического криза

Итак, как выяснили выше, гипертонический криз – это чрезмерно резкий скачок систолического и диастолического давления. Следует выделить, что у некоторых людей может быть криз и при довольно невысоких цифрах на измерительном приборе, особенно это касается молодежи.

Поэтому очень важно смотреть не только на цифры на манометре во время измерения, но и на симптоматику.

Среди причин, провоцирующих появление гипертонического криза следует выделить:

1. Отказ от регулярного приема прописанных гипотензивных препаратов.
2. Частые стрессовые ситуации.
3. Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь.
4. Резкие изменения погодных условий.

Больные со стажем безо всяких приборов могут определить подъем давления, а новичкам будет посложней.

Основные признаки и симптомы гипертонического криза

1. Сильная пульсирующая головная боль, головокружение, мушки, пелена или сетка перед глазами.
2. Шаткость при ходьбе.
3. Учащенное сердцебиение и одышка.
4. Тошнота, слабость, ноющие боли в области сердца.
5. Отеки верхних и нижних конечностей.
6. Рвота, судороги, изменение сознания.

Как оказать помощь при гипертоническом кризе

Приступать к оказанию помощи больному нужно незамедлительно. Процедуры не требуют специальных навыков, их легко можно сделать в домашних условиях, в случае если цифра на тонометре в пределах 160 мм рт/ст. Если верхнее давление 200 мм и выше, человек нуждается в неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий в домашних условиях:

1). При первых симптомах криза больного нужно усадить, чтобы ноги был опущены вниз, при этом кровь немного отхлынет от сердца, снижая с него нагрузку.

2). Сделать:

• массаж ушных раковин,
• холодный компресс на голову,
• горячую ванну для ног.

3). Обязательно успокоить больного, дать выпить Валокордин или Корвалол в каплях.

4). Самому больному выполнять дыхательное упражнение: глубокий вдох с последующей задержкой на высоте вдоха. Повторить несколько раз.

Чем сбить давление молодым людям

Из таблетированных средств, способных быстро снижать артериальное давление, пациентам молодого возраста можно принять Нифедипин или Метопролол.

Следует учитывать, что при заболеваниях легких и бронхиальной астме прием Метопролола противопоказан.

Средства для понижения давления пожилым

Лицам более пожилого возраста, особенно перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется принимать Каптоприл или Карведилол. Важно не забывать, что после приема Каптоприла необходим постельный режим около 8 часов, потому что при попытке принять вертикальное положение тела давление может резко снизиться.

Для снижения давления сначала используют полтаблетки под язык, если желаемого эффекта не получено, можно принять и вторую половину таблетки.

Если давление повысилось впервые

В обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы, УЗИ, ЭКГ и другие необходимые в конкретном случае исследования. И только после осмотра и тщательного обследования будет подобрано необходимое комплексное и подходящее, согласно полученным результатам анализов, лечение.

Принимать таблетки, которые посоветовала подруга или соседка, категорически противопоказано. Это может привести к ряду осложнений и быть опасно для здоровья и жизни – то, что подходит одному, может быть противопоказано другому.

Хроническим больным

При частых гипертонических кризах гипертоникам также необходимо посетить врача для внесения корректировок в лечение, ведь постоянный прием таблетированных средств при гипертонии должен препятствовать скачкам давления.

Типы течения гипертонического криза

Гипертонический криз 1 типа

Начинается он чрезвычайно быстро, внезапно на фоне общего нормального состояния возникает резкая головная боль, которая сопровождается головокружением и нередко рвотой. Нарастает возбуждение, чувство жара, появляется дрожь во всем теле.

Кожные покровы лица, шеи и груди покрываются красными пятнами и становятся влажными наощупь. Ускоряется сердцебиение, нередко появляются тяжесть и боли за грудиной.

Повышается в основном систолическое или верхнее давление до 200 мм и выше. Результатом такого криза часто бывает объемное мочеиспускание.

Гипертонический криз 2 типа

Развивается медленнее. Он характерен для лиц, не получающих адекватную терапию, нарушающих режим и имеющих гипертоническую болезнь во 2-3 стадии.

Медленно, на протяжении не одного часа, но достаточно интенсивно нарастает головная боль, присоединяется тошнота и рвота, снижается острота зрения и слух, появляется общая слабость. Пульс напряжен, но не частит. Характерно резкое повышение в основном диастолического или нижнего давления в пределах 140-160 мм.

Также у больных часто развивается осложненный гипертонический криз, результатом которого могут стать:

• сердечная недостаточность,
• инфаркт,
• инсульт.

При развитии осложненного гипертонического криза необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и приступить к незамедлительному оказанию доврачебной помощи больному, которая очень часто может спасти жизнь.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях

Больному нужен полный покой, лучше уложить его, используя подушки, в полусидящее положение.

Если все произошло на улице, можно просто положить под спину свернутую верхнюю одежду – главное, чтобы голова находилась выше уровня тела. Это поможет остановить чрезмерный прилив крови к сосудам головного мозга и таким образом уменьшить оказываемую на них нагрузку.

Обеспечить тишину и спокойствие, по возможности – снизить яркое освещение.

Алгоритм действий:

1. Криз способствует затрудненному дыханию – необходимо организовать постоянный приток свежего воздуха, расстегнуть или снять всю стесняющую одежду (воротник, шарф, галстук и т д).
2. Если есть возможность – согреть нижние конечности при помощи грелки, пластиковой бутылки с горячей водой, поставить горчичники на область икроножных мышц.
3. Если человек давно страдает от гипертонии и принимает определенные препараты, дать ему одну из имеющихся таблеток. При отсутствии результата повторить через один час.
4. Дать успокоительное – Корвалол (40 капель), или Валокордин, подойдут также настойки валерианы или пустырника.
5. Ранее не получавшим гипотензивную терапию можно дать Нифедипин – 1 таблетку в дозировке 10 мг. Если есть данные о непереносимости Нифедипина, можно его заменить на Каптоприл 12,5- 25 мг.
6. При кризе первого типа – дать Анаприлин 40 мг, второго – лучше использовать мочегонные средства, чаще всего Фуросемид 20-40 мг.
7. При жалобах на болях в области сердца дать Валидол или Нитроглицерин, последний нужно использовать с особой осторожностью – препарат резко расширяет сосуды, что нередко приводит к коллапсу.

До прибытия медицинской помощи следует каждые 15-20 минут измерять давление и пульс и записывать показатели.

Важно! Не стоит быстро сбивать поднявшееся артериальное давление – общее состояние от этого не улучшится, а вот вызвать коллапс и последующую потерю сознания вполне возможно.

Народные средства для снижения давления

Если давление не повысилось до критических цифр, сбить его можно народными методами:

1. Поставить горчичники на икры и плечи.
2. Компресс из горячей воды и уксуса на область пяток.
3. Теплые ванны для ног в течение 10 минут. Самостоятельный массаж шеи и специальная дыхательная гимнастика с задержкой на высоте вдоха.

В качестве постоянного профилактического метода – ежедневно выпивать 4-5 таблеток валерианы или 1 чайную ложку настойки пустырника, растворенной в стакане воды, обязательно после еды.

Многим помогают отвары и настойки лекарственных трав, обладающих седативным (успокаивающим) действием:

• плоды боярышника,
• пустырник,
• лабазник,
• сушеница,
• мята.

Не стоит экспериментировать и при осложненном гипертоническом кризе применять исключительно народные средства, в этом случае нужна быстрая и адекватная медикаментозная терапия, а травы рассчитаны на длительную стабилизацию давления.

Профилактика гипертонии

Ощутив первые проблемы с поднятием артериального давления, можно и нужно заняться профилактикой развития недуга. Также перечисленные ниже нехитрые мероприятия послужат профилактикой обострений течения гипертонической болезни у хронических больных.

Профилактический комплекс включает:

• Нормировку режима труда и отдыха. Трудовая деятельность должна чередоваться с отдыхом, желательно на свежем воздухе.
• Замену малоподвижного образа жизни спортом.
• Предотвращение появления стрессовых ситуаций.
• Избавление от вредных привычек, таких как прием алкогольных напитков и курение.

Необходимы и изменения в питании. Вывести из рациона соленые блюда, кофе, очень крепкий чай, шоколад, различные сладкие газированные напитки, копчености, майонез, жирные жареные блюда.