Положение при транспортировке при инсульте
Перевозка больных после инсульта является очень важным моментом, порой определяющим дальнейшее течение болезни. Она должна быть своевременной, надежной, оперативной и безопасной. Поэтому большое значение придаётся санитарному транспорту, которая будет перевозить больного, и наличию или отсутствию медперсонала в нём в зависимости от тяжести состояния больного.
Инсульт коварен тем, что он начинается внезапно. Казалось бы, Еще вчера здоровый и полный сил человек вдруг оказывается беспомощным и прикованным койке. А несвоевременно оказанная медицинская помощь грозит пациенту инвалидностью или даже смертью.
Порой необходима перевозка лежачих больных, которые на данный момент могут быть парализованы. Например , необходимо перевести больного из больницы домой. Это, как правило, задача не из простых. После проведенного лечения в стационаре очень важно, чтобы при транспортировке не ухудшить его состояние, обеспечить комфортные условия и уют. Для этого родственникам необходимо придерживаться правил транспортировки послеинсультных больных, и сделать правильный выбор компании по перевозке больных. В Москве и Московской области существует большое количество компаний, которые производят перевозку постельных больных. Транспортировка постинсультных пациентов может осуществляться в пределах городов и даже стран. Компании перевозят постинсультных пациентов в пределах городов и стран.
Выбирая транспортную компанию, родственникам рекомендуется обратить внимание на оснащение санитарного автомобиля, продолжительность существования компании, наличие и профессионализм персонала. Для этого нужно попросить предъявить сертификаты и разрешения, которые имеются у компании. Возможно, в интернете будут отзывы о её работе.
Перевозка постинсультного больного зависит от:
· наличия и видов медицинского оборудования;
· состава обслуживающего персонала;
· наличия или отсутствия врачебной помощи и врача.
Как подготовить постинсультного больного к транспортировке
Не стоит забывать, что лежачих больных в результате перенесённого инсульта надо транспортировать с соблюдением всех мер предосторожности. Возможность перевозки таких пациентов и её вид должен быть определён только врачом.
Переносят такого больного от кровати к автомобилю, которым он будет транспортироваться, используя для этого специальные носилки. Транспортируя его с помощью носилок к машине, следует двигаться плавно, без резких движений и толчков.
В случае, если пациент проживает в этажном доме, то вверх по лестничной клетке его необходимо заносить головой вперёд. При движении вниз больного транспортируют вперёд ногами. В любом случае, следует стараться придать носилкам как можно более горизонтальное положение. При правильном выполнении транспортировки больного в машине больному будет обеспечена безопасность и относительная стабильность его состояния.
Важно! Категорически не рекомендуется планировать перевозку постинсультного больного в случае нестабильности его состояния.
При транспортировке по лестнице родственники инсультного больного должны побеспокоиться о том, чтобы по пути транспортирования носилочного пациента проходы на лестничном марше были свободными. Это же касается квартиры и подъезда в целом. Посторонние лица не должны мешать продвижению санитарной бригады.
Как транспортировать тяжелобольного после инсульта
Транспортировка лежачих больных, находящихся в тяжелом состоянии, осуществляется исключительно на реанимобиле с полным медицинским оснащением и под врачебным контролем.
Внимание! Категорически запрещается перевозка инсультного больного,находящегося в тяжелом состоянии, обычным транспортом. В данном случае не подойдёт и «Скорая помощь», так как её оснащение, не располагает необходимым арсеналом медицинских средств и оборудования согласно тяжести состояния больного.
Правила перевозки лежачих постинсультных больных
Перевозка лежачих больных должна быть своевременной и безопасной. Родственники должны заранее позаботиться о том, чтобы перед транспортировкой все документы и необходимые вещи больного были собраны.
Необходимые документы, которые стоит собрать для больного:
· выписка из истории болезни или направление на госпитализацию, если таковые имеются;
· данные лабораторных и других исследований;
Сначала больного транспортируют и размещают в санитарном автомобиле, затем заносят вещи пациента. По прибытии к месту назначения всё производится в обратном порядке: сначала наносится вещи, затем транспортируется больной.
Перевозка больных после инсульта. В назначенный день транспортировки пациента следует покормить за 2 — 3 часа да движения. Во время перевозки его в санитарном автомобиле кормить не рекомендуется для предупреждения рвотного рефлекса. Если путь следования слишком длительный или по каким-либо причинам ему всё же требуется приём пищи, санитарный транспорт на это время останавливают.
Внимание! Все процедуры, в том числе и гигиенические, следует провести до перевозки больного. На время транспортировки следует отдать предпочтение применению памперсов. Обычно они рассчитаны на восемь часов использования.
Перевозка лежачих больных, подготовка больного. Имеет большое значение, чтобы сам пациент был осведомлен и морально готов к предстоящей поездке. Необходимо провести с ним беседу о факте транспортировки, ее последовательности, предусмотренных мерах безопасности. Он должен воспринимать сведения спокойно, положительно реагируя на предстоящее событие. Если у пациента возникнут какие-либо вопросы, родственникам или медперсоналу следует объяснить всё спокойным тоном.
Перевозка больных после инсульта в Москве и Московской области
Перевозка больных в Московской области осуществляется посредством санавиации. Компания предоставляет перевозку постельных больных на различные расстояния. При этом используют как наземный транспорт, так и воздушный. Клиентам предоставляются следующие транспортные средства:
· самолеты: транспортные, регулярные или медицинские;
Перевозка больных в Московской области производится:
· от назначенного места в клинику;
· из больницы в другой лечебный стационар, где есть соответствующее оборудование, подходящее для больного, а также лекарственные средства;
· из клиники в санаторий или реабилитационный центр;
· из другого учреждения – к месту проживания, в хоспис, в другие учреждения.
При ухудшении самочувствия больного в ходе транспортировки ему окажется профессиональная медицинская помощь. При надобности пациента сопровождают профессиональные врачи, а также опытный средний персонал. В случае возникновения экстренной ситуации они оперативно принимают решение. В случае необходимости свяжутся с узкими специалистами, которые по телефону проконсультируют их.
Компанией San-taxi осуществляется перевозка лежачих больных в Москву и по регионам России. Транспортировка выполняется на санитарном транспорте, качественно и комфортно. Работа осуществляется круглосуточно, цены доступны.
Делая вывод из всего сказанного, при соблюдении несложных требований по перевозке лежачих больных после инсульта, то при транспортировке не должно возникнуть никаких осложнений. Современный транспорт, комфортный и оснащённый медицинским оборудованием, без проблем доставить к месту назначения комфортно и безопасно.
Медицинская транспортировка,перевозка больных с инсультом
Инсульт – тяжелое состояние, связанное с острым нарушением тока крови в сосудах головного мозга, результатом которого становится острое кислородное голодание и гибель участков мозга, которые снабжались кровью через закупоренный сосуд.
Специалисты различают три разновидности инсульта:
- геморрагический – нарушение мозгового кровообращения связано с разрывом сосуда, такой инсульт, как правило, развивается вследствие сильного нервного стресса, физического перенапряжения или у людей, страдающих гипертонической болезнью;
- ишемический – инсульт, связанный со спазмом сосуда, по статистике – наиболее распространённый вид, особенно среди людей, перенесших инфаркт, страдающих сахарным диабетом или атеросклерозом;
- эмболический – самый редкий вид инсульта, развивается вследствие закупорки сосуда мозга тромбом.
Когда счёт идёт на минуты
Особая опасность инсульта заключается в том, что ранняя его диагностика, на стадии предвестников, практически невозможна, а когда симптомы этого состояния проявляются в полной мере, уже, как правило, поздно что-либо предпринимать. Явных признаков инсульта не существует, есть лишь ориентировочные симптомы, которые должны насторожить окружающих.: нарушение мимики, координации движений, потеря сознания. Больной не может улыбнуться, назвать своё имя, поднять руку в ответ на просьбу сделать это. Одним из определяющих условий для сохранения жизни человека, является то, насколько быстро ему будет оказана полноценная медицинская помощь. Разумеется, средств первой помощи, оказываемой на месте, недостаточно: весь необходимый объём диагностических и леченых мероприятий можно провести только в условиях специализированного стационара. Своевременная госпитализация с инсультом позволяет не только сохранить больному жизнь, но и избежать его инвалидизации.
Перевозка больных с инсультом
Важно понимать – при инсульте лишние движения окружающих и самого пострадавшего могут принести больному дополнительный вред. Переносить больного могут только обученные медработники, транспортировка должна проводиться только при помощи специального реанимобиля, сконструированного так, чтобы уберечь больного от дополнительных осложнений в ходе перевозки в лечебное учреждение. Кроме того, реанимобили оснащены оборудованием, которое позволяет уже в дороге начать интенсивные леченые мероприятия – именно тогда, когда счёт идёт на минуты и часы.
Специалисты ООО «ГК МЕДИЦИНА» без промедления прибудут на вызов к больному с подозрением на инсульт, обеспечат ему оперативную и безопасную транспортировку в специализированное учреждение и весь возможный объём медицинской помощи.
Перевозка больного после инсульта
Перевозка больного после инсульта представляет собой довольно непростую задачу по целому ряду причин. Так, инсульт, вне зависимости от того, идет ли речь об ишемическом или геморрагическом варианте, может поражать самые разные области мозга, при этом человек может оказаться как частично парализованным, так и полностью лишенным возможности к самообслуживанию или даже поддержанию жизненноважных функций.
Поэтому перевозка больного после инсульта должна осуществляться исключительно силами специализированного транспорта, в котором есть все необходимое для оказания скорой и неотложной помощи.
Инсульт представляет собой инфаркт клеток головного мозга, т.е. их гибель по сосудистым причинам. При этом гибель клеток может произойти в любом участке в зависимости от того, в какой именно артерии произошла катастрофа.
Поэтому инсульт может сопровождаться такими явлениями, как центральный парез или паралич, причем зачастую имеет место гемипарез, т.е. нарушение движений в руке и ноге с одной стороны, если же в патологический процесс вовлекаются клетки лицевого нерва, то паралич проявляется и на лице.
При этом люди зачастую теряют способность в самообслуживании на протяжении первых месяцев после инсульта. В дальнейшем все зависит от компенсаторных возможностей организма и проводимого лечения. В некоторых случаях функции удается хотя бы частично восстановить, в других – гемипарез полностью сохраняется, в связи с чем человек остается лишенным способности к самообслуживанию. При этом чем раньше будет оказан помощь, тем более вероятно, что лечение окажется более эффективным.
Поэтому при появлении уже первых симптомов инсульта необходимо обращаться в платную скорую помощь. Бригада прибудет на место в кратчайшие сроки и сможет оказать полноценную первую помощь, которая заключается в обеспечении сохранения жизненно важных функций и введении ряда веществ, крайне необходимых на первых этапах течения заболевания.
Своевременная перевозка больного после инсульта в специализированный центр
Своевременная перевозка больного после инсульта в специализированный центр может дать возможность провести тромболизис, если говорить об ишемическом инсульте. Последний демонстрирует крайне высокую эффективность и позволяет добиться обратного развития всех симптомов заболевания, если выполнен в кратчайшие сроки.
Впрочем, не стоит думать, что инсульт может проявлять себя исключительно гемипарезом, нередко возникает и парапарез или тетрапарез, т.е. паралич только верхних или нижних конечностей, либо паралич сразу всех конечностей. В любом случае необходимо как можно раньше вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку чем более выраженными являются симптомы, тем большей, скорее всего, является площадь поражения головного мозга.
В некоторых случаях инсульт может проявляться и поражением лицевого нерва с характерными симптомами в виде парусящей щеки, опущения века и уголка рта, в таком случае он будет требовать дифференциальной диагностики с невритом лицевого нерва, который проявляется теми же симптомами. Иногда инсульт проявляется нарушением речи или полной ее потерей, а также нарушением понимания сказанного, слуха или зрения.
На первый взгляд может показаться, что больные с подобными симптомами не требуют специальной медицинской транспортировки, а их состояние остается стабильным. Однако не самом деле это далеко не всегда так, поскольку инсульт может прогрессировать, область поражения мозга распространяться и появляться уже другие признаки и симптомы, которые могут угрожать жизни. Поэтому при появлении любых неврологических симптомов лучше как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы наши врачи смогли определить истинную причину их появления, оказать неотложную помощь и предложить дальнейшую тактику лечения или осуществить перевозку больного после инсульта в специализированную клинику.
Частная скорая помощь располагает всем необходимым, чтобы осуществлять транспортировку больного после инсульта в любом состоянии. Так, машины оснащены необходимым оборудованием для оказания реанимационного пособия, поддержания жизненноважных функций, а также широким набором медицинских препаратов, позволяющих корректировать артериальное давление, сердечную деятельность, устранять выраженный болевой синдром и так далее.
Вызывая платную скорую помощь, вы сможете быть уверенными как в оперативности, так и в полном соответствии медицинского обслуживания самым высоким медицинским стандартам. Мы сможем предложить перевозку больного после инсульта в специализированный стационар, а также в другие клиники для прохождения дополнительных исследований.
Транспортировка больного из одной больницы в другую
Кроме того, бригада скорой помощи сможет осуществить перевозку больного после инсульта из одной больницы в другую, из больницы в санаторий или домой – вне зависимости от расстояния и тяжести пациента наша бригада скорой помощи сможет сделать все, чтобы обеспечить быструю и максимально комфортную доставку пациента в место назначения.
Обратим внимание, что стоимость наших услуг по перевозке больного после инсульта окажется вполне доступной, что также качественно выделяет частную скорую медицинскую помощь на столичном рынке, где подобные услуги предлагает не мало клиник и центров, но далеко не все они могут обеспечить высокое качество услуг и достаточно высокий уровень сервиса. А многие предлагают высококачественные, но очень дорогие услуги по медицинской транспортировке.
Мы же предлагаем вам воспользоваться услугой перевозки больного после инсульта машинами скорой медицинской помощи по комфортным ценам и с гарантией оперативности и возможности оказания любой неотложной помощи в пути, что крайне важно для постинсультных больных, которые находятся в нестабильном состоянии.
Заказать перевозку больного после инсульта, включая реанимационную бригаду скорой медицинской помощи можно по круглосуточному телефону: +7(495) 772-62-20.
Источники:
https://san-taxi.ru/novo/perevozka_lezhachih_bolnyh_posle_insulta
https://www.ambulance.ru/transportirovka-bolnyix/perevozka-ledachix-bolnyix-s-insultom.html
https://www.altmedica.ru/perevozka_posle_insulta.html
Источник
Ðàáîòà áûëà íàïèñàíà â 2019 ïîýòîìó, äàííûå ñòàòèñòèêè âêëþ÷àÿ 2018.
Ðàñïðåäåëåíèå óìåðøèõ â Ðîññèè ïî îñíîâíûì êëàññàì ïðè÷èí.
ÁÑÊ – áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ,
ÍÎ – íîâîîáðàçîâàíèÿ,
ÂÏ âíåøíèå ïðè÷èíû,
ÁÎÏ – áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ,
ÁÎÄ – áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, ÈÏÇ íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè,
ÏÏ ïðî÷èå.
Âèäíî ÷òî áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ çàíèìàþò 1 ìåñòî, áîëüøå âñåãî – èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà(ÈÁÑ).
ÈÁÑ ýòî õðîíè÷åñêîå èëè îñòðîå íàðóøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà (ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñåðäöà), âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîãî ñíàáæåíèÿ ñåðäöà êèñëîðîäîì.
Èíûìè ñëîâàìè, ìèîêàðä íóæäàåòñÿ â áîëüøåì êîëè÷åñòâå êèñëîðîäà, ÷åì åãî ïîñòóïàåò ñ êðîâüþ. ÈÁÑ ìîæåò ïðîòåêàòü îñòðî (â âèäå èíôàðêòà ìèîêàðäà), à òàêæå õðîíè÷åñêè (ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïû).
Íàïðèìåð åñòü òàêàÿ ôîðìà ÈÁÑ:
Âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîå íàñòóïàåò âñëåäñòâèå ñåðäå÷íîé ïàòîëîãèè â òå÷åíèå 1 ÷àñà îò íà÷àëà ñèìïòîìîâ.  85-90% ñëó÷àåâ âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – òÿæ¸ëûé, ìîëíèåíîñíî ïðîòåêàþùèé, âàðèàíò ÈÁÑ.
Ìíîãèõ íå óñïåâàþò ñïàñòè äàæå åñëè ïàöèåíò óæå â ìàøèíå ñêîðîé ïîìîùè.
Áîëåçíü ìîëîäååò, è íå ðåäêîñòü èíôàðêò â 40 è äàæå 30 ëåò.
Áîëåå 90% áîëüíûõ ÈÁÑ èìåþò àðòåðèè ïîðàæ¸ííûå àòåðîñêëåðîçîì.
Àòåðîñêëåðîç ïðîòåêàåò ñêðûòíî äëèòåëüíîå âðåìÿ, ïîêà íå ïðèâåä¸ò ê òàêèì îñëîæíåíèÿì, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà, ìîçãîâîé èíñóëüò, âíåçàïíàÿ ñìåðòü, ëèáî ê ïîÿâëåíèþ ñòåíîêàðäèè, õðîíè÷åñêîé “ìîçãîâîé” íåäîñòàòî÷íîñòè, ê ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòå. Âíåçàïíîå è íåïðåäñêàçóåìîå âîçíèêíîâåíèå ýòèõ îñëîæíåíèé ñâÿçàíî ñ ðàçðûâîì èëè íàäðûâîì îáîëî÷êè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, âåäóùèì ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ.
Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèìïòîìàìè, êîòîðûå íå âñåãäà ïîáóæäàþò ÷åëîâåêà ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Ýòè ïðèçíàêè ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ ïîä äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Î÷åíü âàæíî, êàê ìîæíî ðàíüøå âûÿâèòü èõ è îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ.
Òåêñò â êàðòèíêå (ëåíü ïåðåïèñûâàòü).
Äèàãíîñòèêà àòåðîñêëåðîçà.
I. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû:
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Êîëè÷åñòâî îáùåãî õîëåñòåðèíà ñûâîðîòêè êðîâè, òðèãëèöåðèäîâ, õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé è î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè, êîýôôèöèåíòà àòåðîãåííîñòè è ñíèæåíèå õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè.
Ýëåêòðîôîðåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëèïîïðîòåèíîâ ñûâîðîòêè êðîâè (îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ äèñê-ýëåêòðîôîðåç â ïîëèàêðèëàìèäíîì ãåëå) âûÿâëÿåò óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ËÏÍÏ è ËÏÎÍÏ è ñíèæåíèå ËÏÂÏ.
Îïðåäåëåíèå ano-B-ïðîòåèíà â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿåò åãî óâåëè÷åíèå.  íîðìå ñîäåðæàíèå àïî-Â-ïðîòåèíà â êðîâè ñîñòàâëÿåò: ó ìóæ÷èí 0.601.38 ã/ë; ó æåíùèí 0.521.29 ã/ë.Ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ â êðîâè àïî-Â-ïðîòåèíà àññîöèèðóåòñÿ îáû÷íî ñ âûñîêèì óðîâíåì ËÏÍÏ è ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ìàðêåðîì ðèñêà àòåðîñêëåðîçà èëè ïðîÿâëåíèåì óæå ðàçâèâøåãîñÿ àòåðîñêëåðîçà.
Èññëåäîâàíèå êîàãóëîãðàììû ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ íàêëîííîñòü ê ãèïåðêîàãóëÿöèè.
II . Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû:
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ -äàííûå ýòîãî èññëåäîâàíèÿ âûÿâÿò íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà.
Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà (ÓÇÈ) – â íîðìå òîëùèíà ñëîÿ èíòèìà-ìåäèà â ñîííûõ àðòåðèÿõ ñîñòàâëÿåò îò 0.6 äî 0.8 ìì, âåëè÷èíà áîëåå 1 ìì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê óòîëùåíèå ýòîãî ñëîÿ, äëÿ èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåé÷àñ ïðèìåíÿåòñÿ âíóòðèêîðîíàðíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå;
Íàãðóçî÷íûé òåñò (òðåäìèë-òåñò) äëÿ âûÿâëåíèÿ èøåìèè ìèîêàðäà (ïîêîå îíà íå ïðîÿâëÿåòñÿ) è äëÿ îïðåäåëåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê íàãðóçêå;
Ìóëüòèñïèðàëüíàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ êàëüöèíîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé;
Êîðîíàðîàíãèîãðàôèÿ «çîëîòîé ñòàíäàðò» â äèàãíîñòèêå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ýòî èññëåäîâàíèå àðòåðèé ñ ââåäåíèåì êîíòðàñòà äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ñóæåíèÿ ïðîñâåòà ñîñóäà è îáúåìà äàëüíåéøåãî âìåøàòåëüñòâà ïðèì íåîáõîäèìîñòè (àíãèîïëàñòèêà, ñòåíòèðîâàíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé, øóíòèðîâàíèå).
Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà -äàííîå èññëåäîâàíèå âàæíî äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàðóøåíèé ðèòìà, ïîñòèíôàðêòíûõ ðóáöîâ è óìåðåííîé ãèïåðòðîôèè.
Ýòî ïåðå÷åíü íåîáõîäèìûõ îáñëåäîâàíèé äëÿ ïðèíÿòèÿ ìåð äëÿ âûÿâëåíèÿ è áîðüáû ñ òàêèì êîâàðíûì íåäóãîì êàê àòåðîñêëåðîç.
Ïîíèìàþ, ÷òî âû óñòàëè.
Äàëüøå áóäåò ïðîùå.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ÈÁÑ âêëþ÷àÿ àòåðîñêëåðîç: íåîáðàòèìûå (íåóïðàâëÿåìûå).
Âîçðàñò.
Çàáîëåâàåìîñòü ÈÁÑ âîçðàñòàåò ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 -45 ëåò, ó æåíùèí ïîñëå 55 -60 ëåò, â ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàíèå ìîëîäååò.
Ïîë.
Äî äîñòèæåíèÿ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà ìóæ÷èíû èìåþò çíà÷èòåëüíî áîëüøå øàíñîâ íà âîçíèêíîâåíèå èøåìèè, ÷åì æåíùèíû. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ âûñîêèì óðîâíåì ýñòðîãåíîâ â æåíñêîì îðãàíèçìå, êîòîðûå ïðîòèâîñòîÿò àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì. Ïîñëå íàñòóïëåíèÿ êëèìàêñà ðàçíèöà â ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ.
Îòÿãîùåííàÿ íàñëåäñòâåííîñòü.
Èçâåñòíî, ÷òî óâåëè÷åíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ. ýòî áûâàåò ñâÿçàííî ñ îäèíàêîâûìè óñëîâèÿìè æèçíè, ïðèâû÷êàìè ïèòàíèÿ, èíîãäà ïðèîáðåòàåìûìè åù¸ â äåòñòâå. Íî â íåêîòîðûõ ñåìüÿõ ïîâûøåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà îáóñëàâëèâàåòñÿ èçìåíåíèÿìè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ãåíîâ.
Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ – õîëåñòåðèí áîëåå 6,2ììîëü/ë, òðèãëèöåðèäû áîëåå 2,9ììîëü/ë, îáóñëîâëåíà íàñëåäñòâåííûìè äåôåêòàìè.
Íàñëåäñòâî áûâàåò ðàçíûì.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà: ìîäèôèöèðóåìûå (îáðàòèìûå èëè ÷àñòè÷íî îáðàòèìûå)
Íà ýòî ìû ìîæåì ïîâëèÿòü, è âñå îíè âàæíûå è ìîãóò áûòü ñàìîñòîÿòåëüíîé ïðè÷èíîé èíôàðêòà èëè èíñóëüòà.
Îæèðåíèå, íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ó áîëüíûõ ñ îæèðåíèåì âñòðå÷àþòñÿ â âèäå ñèñòåìíîãî àòåðîñêëåðîçà, íåäîñòàòî÷íîñòè âåíîçíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûñîêîãî äàâëåíèÿ.
Ýòîìó ñïîñîáñòâóþò âûñîêîå ñòîÿíèå äèàôðàãìû, æèðîâûå îòëîæåíèÿ â ñðåäîñòåíèè, ÷àñòîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñîäåðæàùèõ ôîëèåâóþ êèñëîòó, Â12, Â6, ïîâûøàåò óðîâåíü îïàñíîãî áåëêà- ãîìîöèñòåèíà, ñ êîòîðûì ñâÿçàíà ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì è èíôàðêòàì. È òàêîé äåôèöèò – íå ðåäêîñòü ýòî ëþäè, ïåðåíåñøèå îïåðàöèþ íà æåëóäêå, èìåþùèå íèçêóþ èëè íóëåâóþ êèñëîòíîñòü, âåãåòàðèàíöû è îñîáåííî âåãàíû.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÿâëÿåòñÿ íàãðóçêîé íà ñåðäöå, íàðóøàåòñÿ åãî íîðìàëüíàÿ ðàáîòà. Ñåðäöó ïðèõîäèòñÿ äîïîëíèòåëüíî ðàáîòàòü è ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðòðîôèè ìûøö ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà, ðàçâèòèþ ìûøå÷íîé ñëàáîñòè ñåðäöà, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Êóðåíèå.
Íèêîòèí, ñîäåðæàùèéñÿ â ñèãàðåòàõ, âûçûâàåò ñïàçì ñîñóäîâ è ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ýëàñòè÷íîñòè èõ ñòåíîê. À óãàðíûé ãàç òàáà÷íîãî äûìà îáðàçóåò êðåïêóþ ñâÿçü ñ ãåìîãëîáèíîì, îò÷åãî òîò ñòàíîâèòñÿ íåñïîñîáíûì âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî êðîâü íàìíîãî õóæå ïåðåíîñèò êèñëîðîä, ÷òî óñóãóáëÿåò èøåìèþ ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ïîýòîìó áîëüíûì ÈÁÑ êóðèòü êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî.
Àëêîãîëü.
Îòðèöàòåëüíîå âîçäåéñòâèå àëêîãîëÿ íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó ïðîõîäèò ïî íåñêîëüêèì íàïðàâëåíèÿì:
Âîçäåéñòâóÿ íà ðàñïðåäåëåíèå ýëåêòðîëèòîâ, àëêîãîëü âûçûâàåò íàðóøåíèÿ ðàáîòû êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.
Ïîïàäàÿ â êðîâü, àëêîãîëü âûçûâàåò ãåìîëèç (ðàñïàä ýðèòðîöèòîâ, òåõ ñàìûõ, ÷òî íåñóò êèñëîðîä).
Àëêîãîëü íàðóøàåò ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè ñàõàðà êðîâè, ìåíÿÿ åãî óðîâåíü âïëîòü äî ñîñòîÿíèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ñòðåññû è îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè.
Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ôàêòîðû îêàçûâàþò âëèÿíèå íà «ïîâåäåíèå ðèñêà», ïîâûøåíèå ïèùåâîé ïîòðåáíîñòè (íåóìåðåííîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ), îæèðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è êóðåíèåì.
Ïðè ñèëüíûõ ýìîöèÿõ ïðîèñõîäèò ðåçêèé ïîäú¸ì â êðîâè ñîäåðæàíèÿ îñîáûõ ãîðìîíàëüíûõ âåùåñòâ, òàê íàçûâàåìûõ êàòåõîëàìèíîâ, îáëàäàþùèõ âûðàæåííûì äåéñòâèåì íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Ïîä âëèÿíèåì ýòèõ âåùåñòâ ðåçêî ó÷àùàåòñÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü ñåðäöà, âîçíèêàþò ñïàçìû ñîñóäîâ, ïîâûøàåòñÿ êðîâÿíîå äàâëåíèå.
Îñíîâíîé ïîñðåäíèê ñòðåññà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà àäðåíàëèí îí îáëàäàåò î÷åíü îïàñíûì ñâîéñòâîì äëÿ îðãàíèçìà – ãåíåðèðóåò àêòèâíûå ôîðìû êèñëîðîäà, êîòîðûå îêèñëÿþò ëèïîïðîòåèí îí ñëèïàåòñÿ, îáðàçóÿ êðóïíûå ÷àñòèöû, êîòîðûå ìîãóò ïðèëèïàòü ê ñòåíêàì ñîñóäîâ è çàêóïîðèâàòü èõ.
Ãèïåðóðèêåìèÿ (ìî÷åâàÿ êèñëîòà áîëåå 0,44ÌÊÌÎËÜ/Ë).
Ïîâûøåíèå ðàñïðîñòðàíåííîñòè ÃÓ ïðåèìóùåñòâåííî ñâÿçàíî ñ ôàêòîðàìè îáðàçà æèçíè, òàêèìè êàê îáèëüíûé ïðèåì áîãàòîé ïóðèíàìè ïèùè (ìÿñà, ãóñèíûõ ïîòðîõîâ, ìîðåïðîäóêòîâ), ôðóêòîçû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, ïðèåì íåáîëüøèõ äîç àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû è ìî÷åãîííûõ òèàçèäîâîãî ðÿäà, ÷òî ìîæåò âûçâàòü ïîäàãðó, êîòîðàÿ òåñíî ñâÿçàíà íå òîëüêî ñ Àà è çàáîëåâàíèÿìè ñîñóäîâ, íî è ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îæèðåíèåì.
Èñêóññòâåííûå òðàíñæèðû – êîâàðíûå ïðîâîêàòîðû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.
Ïèùåâàÿ ïðîìûøëåííîñòü ïðåâðàùàåò ðàñòèòåëüíûå ìàñëà â òâåðäûå æèðû ïóòåì èõ ãèäðîãåíèçàöèè – ýòî êîãäà ïðè âûñîêèõ òåìïåðàòóðàõ ÷åðåç ðàñòèòåëüíîå ìàñëî ïðîïóñêàåòñÿ âîäîðîä ÷òîáû ñäåëàòü íåíàñûùåííûå ñâÿçè æèðíûõ êèñëîò ìàñëà íàñûùåííûìè. Ãèäðîãåíèçèðîâàííûå èëè ÷àñòè÷íî ãèäðîãåíèçèðîâàííûå ìàñëà ïðèìåíÿþò â ïðîèçâîäñòâå ìàðãàðèíîâ, êóëèíàðíûõ æèðîâ.  ïðîöåññå ãèäðîãåíèçàöèè ó áîëüøîãî ÷èñëà ìîëåêóë ìåíÿåòñÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ ñòðóêòóðà, ïðîèñõîäèò ñìåíà öèñ-êîíôèãóðàöèþ íà òðàíñ-êîíôèãóðàöèþ, òî åñòü îáðàçîâûâàþòñÿ òðàíñèçîìåðû æèðíûõ êèñëîò, êîòîðûå âñòðàèâàþòñÿ â ñòåíêè (ìåìáðàíû) êëåòîê òêàíåé è îðãàíîâ îðãàíèçìà, âêëþ÷àÿ ñòåíêè êëåòêè ãîëîâíîãî ìîçãà, è íàðóøàþò íîðìàëüíîå òå÷åíèå ïðîöåññîâ îáìåíà âåùåñòâ. Ñâÿçü ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíà. Êðîìå òîãî, òðàíæèðû ïîâûøàþò ðèñê äèàáåòà è ðàêà.
 Äàíèè çà 20 ëåò êîëè÷åñòâî ñìåðòåé îò èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ñîêðàòèëîñü íà 50%, áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî íàñåëåíèå Äàíèè åùå â ñåðåäèíå 80-õ ãîäîâ 20 âåêà ñíèçèëî óïîòðåáëåíèå òðàíñ-æèðîâ äî ìèíèìóìà (ñ 6 ãðàììîâ äî 1 ã â ñóòêè).
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áåçîïàñíîé íîðìû ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ íå ñóùåñòâóåò, è ÷òî ÂÎÇ ïðèçûâàåò îòêàçàòüñÿ îò ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà òðàíñæèðîâ ê 2023 ãîäó, òàê êàê èõ ïîòðåáëåíèå äàæå â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ ìîæåò ïîâûñèòü ðèñê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé
Ñàõàðíûé äèàáåò (ãèïåðãëèêåìèÿ)
Ñàõàðíûé äèàáåò ñ÷èòàåòñÿ «óíèâåðñàëüíîé ìîäåëüþ ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà». Âåäü ó áîëüíûõ äèàáåòîì áåç êîìïåíñàöèè ñàõàðà â êðîâè ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîçà ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ñðàçó èíôàðêòîì èëè èíñóëüòîì, è, ê ñîæàëåíèþ, â ìîëîäîì âîçðàñòå. Äàæå äëÿ ýòîé êàòåãîðèè ëþäåé çàëîã ïîëíîöåííîé æèçíè áåç îñëîæíåíèé ýòî êîíòðîëü ñàõàðà â êðîâè, â ýòîì ïîìîæåò èìåííî îãðàíè÷åíèå óãëåâîäû, íî íå íàòóðàëüíûõ æèðîâ.
Ãèïîäèíàìèÿ (íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü)
Ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñïîñîáñòâóåò íàðàñòàíèþ ôèçè÷åñêîé ìàññû è ðàçâèòèþ îæèðåíèÿ. Ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè íå òîëüêî çà ñ÷åò åãî ñæèãàíèÿ, íî è íà ïîñòðîåíèå êëåòî÷íîé ñòåíêè ìûøå÷íîé òêàíè.
Ãèïîòèðåîç
Íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êàê è â ñëó÷àå ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ãèïîòèðåîç, ïîìèìî ñâîåãî íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ñîñòîÿíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé, ñïîñîáñòâóåò îæèðåíèþ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ èøåìèè è ñâÿçàííûõ ñ íåé îñëîæíåíèé.
Âðåäíûé ðåæèì òðóäà
Ñóùåñòâóåò 2 ãðóïïû îïàñíûõ äëÿ ñåðäöà ïðîôåññèé.
Ïåðâàÿ ãðóïïà ýòî ïðîôåññèè, â êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ:
Íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü.
Ñèòóàöèè, â êîòîðûõ íåîáõîäèìî áûñòðî îöåíèâàòü ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ è ïðèíèìàòü îòâåòñòâåííûå ðåøåíèÿ.
Íåñòè îòâåòñòâåííîñòü çà áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëþäåé.
Ñóòî÷íûé ãðàôèê ðàáîòû (ïî 24 ÷àñà â ñóòêè) è íî÷íûå äåæóðñòâà.
Ê ýòîé ãðóïïå ïðîôåññèé îòíîñÿòñÿ: âîäèòåëè, àäìèíèñòðàòîðû, ðóêîâîäèòåëè ñðåäíåãî è âûñøåãî çâåíà, ìíîãî÷èñëåííûå îôèñíûå ðàáîòíèêè è ò.ä.
Êî âòîðîé ãðóïïå – îòíîñÿòñÿ ïðîôåññèè, â êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ:
Äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè (ñòîÿ íà íîãàõ)
Ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå è êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ.
Âûñîêàÿ ñòåïåíü ëè÷íîé îòâåòñòâåííîñòè ñîòðóäíèêà.
Ñþäà ìîæíî îòíåñòè ïðîäàâöîâ, îõðàííèêîâ, îáñëóæèâàþùèé ïåðñîíàë è âîîáùå ëþáóþ ïðîôåññèþ, ñâÿçàííóþ ñ ïðåäîñòàâëåíèåì óñëóã.
Åñëè ñîîòíåñòè ôàêòîðû ðèñêà ñ “îïàñíûìè äëÿ ñåðäöà ïðîôåññèÿìè” è âîçðàñòîì ëþäåé, çàíÿòûõ â ýòèõ ïðîôåññèÿõ ìîæíî çàìåòèòü, ÷òî â íèõ çàíÿòî ìíîãî ìîëîäûõ. Áèçíåñ â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå çíà÷èòåëüíî ïîìîëîäåë. Ñåðüåçíûå è îòâåòñòâåííûå ðåøåíèÿ ñåé÷àñ ïðèíèìàþò ìåíåäæåðû âûñøåãî çâåíà, åäâà äîñòèãøèå 35-ëåòíåãî âîçðàñòà.  îôèñàõ ñóòêàìè ïðîñèæèâàþò ìîëîäûå ëþäè â âîçðàñòå 18-40 ëåò. Ïðè÷åì íè î êàêîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ïðàâèëüíîì ïèòàíèè, è ðå÷è íå èäåò.
Çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëîñü ïðîèçâîäñòâî, ïîýòîìó òðåòü ìîëîäûõ ëþäåé ðàáîòàåò ïðîäàâöàìè, òðåòü îõðàííèêàìè è åùå òðåòü çàíÿòà â ðàçëè÷íûõ ñôåðàõ îáñëóæèâàíèÿ. Ïîýòîìó ýòî îäíà èç ïðè÷èí ïî÷åìó ÈÁÑ ìîëîäååò.
Î÷àãè õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé è èíôåêöèè (êàðèåñ, âîñïàëåíèå äåñåí, ïî÷åê, íîñîãëîòêå è äð. Âèðóñîì ãåðïåñà, öèòîìåãàëîâèðóñîì).
Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ïîëîñòè ðòà è òêàíÿõ ïåðèîäîíòà ÷àùå íîñÿò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð è ìîãóò áåññèìïòîìíî ðàçâèâàòüñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ïðè îòñóòñòâèè íàäëåæàùåãî ëå÷åíèÿ.  ñâîþ î÷åðåäü ìåñòíûé õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ñïîñîáñòâóåò èíäèöèðîâàíèþ èëè óñèëåíèþ âûÿâëåííûõ ðàíåå çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê àòåðîñêëåðîç è ÈÁÑ.
Âàæíûì çâåíîì ïàòîãåíåçà áàêòåðèàëüíîãî ýíäîêàðäèòà ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ì