Полезен сон при инфаркте
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) опасен сам по себе. Но, кроме того, дополнительную опасность несут в себе его многочисленные осложнения, которые порой становятся непосредственной угрозой для жизни человека.
Предотвратить осложнения инфаркта миокарда поможет грамотная кардиореабилитация. Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефон +7 (495) 775-60-33.
Ранние и поздние осложнения инфаркта
Все осложнения, возникающие при инфаркте миокарда, можно разделить на две группы: ранние и поздние.
Ранние осложнения возникают одновременно с инфарктом или в течение последующих 10 суток. Этими осложнениями могут стать:
- повторный инфаркт;
- нестабильная стенокардия (называемая ранней постинфарктной);
- острая сердечная недостаточность;
- аритмии и блокады сердца;
- острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное ишемией участка головного мозга;
- тромбоэмболии;
- разрыв сердца;
- острая аневризма сердца;
- острые язвы или эрозии желудка и кишечника.
Поздние осложнения инфаркта миокарда возникают обычно спустя 10 и более дней после сердечно-сосудистой катастрофы.
К их числу относятся:
- хроническая сердечная недостаточность;
- хроническая аневризма сердечной мышцы;
- нарушения ритма и проводимости;
- постинфарктный синдром;
- тромбоэмболические осложнения после инфаркта миокарда;
- тромбоэндокардиты;
- формирование тромба в левом желудочке и другие.
Характеристика ранних осложнений острого инфаркта миокарда
Повторный инфаркт
Не секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше. К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое. Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность (ОСН) чаще всего становится причиной гибели пациентов с инфарктом. Она может протекать в нескольких вариантах:
- Сердечная астма. При ней человек внезапно чувствует одышку, удушье, испытывает страх. Кисти рук, ступни могут синеть и холодеть. При сердечной астме облегчение нередко наступает при приеме нескольких таблеток нитроглицерина.
- Отек легких. При отеке легких появится шумное, учащенное, возможно, даже клокочущее дыхание, возникает кашель с пенистой розовой мокротой. Благоприятный исход возможен только в случае экстренной помощи.
- Кардиогенный шок. В первые минуты человек часто бывает возбужден, жалуется на боль в груди, слабость, головокружение или одышку – все зависит от яркости тех или иных проявлений инфаркта. Спустя некоторое время артериальное давление крови резко падает, и больной становится вялым, почти не реагирует на происходящее вокруг. Он покрывается холодным потом, ноги и руки холодеют и приобретают синюшный оттенок. Если экстренно не оказывается медицинская помощь, человек впадает в кому и погибает.
Нарушения ритма и проводимости как осложнения инфаркта миокарда
В течение 2-6 часов после развития инфаркта практически у всех пациентов развиваются аритмии. Фибрилляция желудочков, асистолия, полная атриовентрикулярная блокада могут стать причиной гибели пациентов. Чаще всего такие аритмии случаются в первые 6 часов от начала заболевания.
Другие нарушения ритма менее опасны, хотя некоторые из них (например, «пробежки» желудочковой тахикардии или прогрессирующие внутрижелудочковые блокады) могут в дальнейшем перейти в более тяжелые формы и в конечном итоге спровоцировать летальный исход.
Часто аритмия серьезно усугубляет течение инфаркта миокарда. Но есть и такие нарушения ритма, которые кардиологи называют «спутниками инфаркта»: они часто его сопровождают, но не представляют серьезной угрозы для жизни. К их числу можно отнести учащение синусового ритма, атриовентрикулярную блокаду I-II степени (Мобитц 1), наджелудочковые экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), а также редкие желудочковые экстрасистолы.
Разрыв сердца
Это осложнение обычно встречается в первые несколько дней после инфаркта, и очень редко, если с его момента прошло больше 5 суток.
В большинстве случаев наступает мгновенная смерть, реже разрыв сердца развивается постепенно, проявляя себя очень интенсивными болями в области грудной клетки, от которых не помогают даже наркотические анальгетики. Вместе с болью нарастают явления кардиогенного шока.
Иногда случается внутренний разрыв сердца, при котором наружные стенки органа остаются целыми. При внутреннем разрыве сердца могут отрываться сосочковые мышцы, удерживающие в правильном положении клапаны, либо происходит разрыв межжелудочковой перегородки. Такие события резко осложняют течение инфаркта, но, в отличие от наружного разрыва сердца, пациента почти всегда возможно спасти. Лечение в подобных случаях только хирургическое.
Перикардит
На вторые-четвертые сутки после инфаркта у пациента может начаться перикардит – воспаление соединительнотканной сердечной оболочки. При перикардите вновь появляются боли в области груди, которые пациент описывает как постоянные, тупые, ноющие. Боли усиливаются, если человек кашляет или делает глубокий вдох. Нередко при перикардите повышается температура тела до 37-38°С.
Как правило, достаточно принимать аспирин или другие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, чтобы все явления со временем стихли.
Тромбоэмболии
Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий и др.) приводят к появлению тромбов в сердечных камерах. В дальнейшем эти тромбы очень часто вымываются в кровь и с ее током попадают в различные органы, приводя к тромбоэмболии.
Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту. При закупорке тромбом сосудов брыжейки кишечника развивается резкая боль в животе и симптомы кишечной непроходимости. Тромбоэмболия сосудов конечностей становится причиной гангрены.
Вероятность развития тромбоэмболий при инфаркте – 5-10%. Чаще всего тромбы идут в сосуды легких, что очень опасно.
Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
Появление ноющей боли в груди, слабости и повышенной до 37-38°С температуры спустя 2-6 недель после перенесенного инфаркта говорит о развитии синдрома Дресслера. При этом осложнении боль стихает самостоятельно спустя несколько дней, температура также постепенно нормализуется. Помочь пациенту поправиться может аспирин, другие НПВС, глюкокортикостероидные гормоны.
Психические нарушения
Преходящие нарушения психики при инфаркте – не редкость, особенно когда речь идет о первых двух неделях после него и о пациентах старше 60 лет.
Больные могут вести себя неадекватно: эпизоды подавленности сменяются эйфорией, во время которой человек возбужден, много говорит, пытается вставать и ходить по палате. Иногда на первый взгляд легкое психическое нарушение может превратиться в делирий с помутнением сознания и возникновением галлюцинаций. Если человеку не помочь в этот период, в дальнейшем у него могут развиться фобии, неврозы и нарушения сна.
Эрозии и язвы желудка и кишечника
В первые 10 суток с момента развития инфаркта миокарда могут появляться различные по интенсивности боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом, реже – рвотой кофейной гущей или дегтеобразным черным жидким калом. В этой ситуации нужно искать язвенное поражение пищеварительного тракта и назначать противоязвенную терапию.
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Гибель части сердечной мышцы может приводить к развитию ХСН – состояния, при котором работающее сердце не может обеспечить полноценное кровообращение и кровоснабжение органов и тканей.
Классическими признаками сердечной недостаточности являются сердцебиение и одышка при нагрузке, отеки на ногах. С помощью фармпрепаратов обычно удается уменьшить проявления ХСН. Также благотворное влияние может оказать лечебная физкультура.
Аневризма левого желудочка
Аневризма является патологическим мешковидным выбуханием стенки сердца. Обычно она возникает в инфарктной зоне у пациентов с обширным поражением сердечной мышцы.
Аневризма проявляет себя симптомами сердечной недостаточности. Она может приводить к опасным для жизни аритмиям, развитию тромбов в сердце и дальнейшим тромбоэмболиям. Многим пациентам с аневризмой левого желудочка необходимо хирургическое лечение.
Нарушения ритма и проводимости
Инфаркт миокарда способен приводить к различным аритмиям и нарушениям проводимости, от не опасных для здоровья до смертельных.
Если есть вероятность, что аритмия приведет к гибели человека, пациенту могут установить кардиостимулятор-дефибриллятор, который реагирует на внезапное нарушение ритма и восстанавливает нормальную работу сердца. В других случаях (фибрилляция предсердий) проводится восстановление собственного синусового ритма либо поддерживается оптимальная частота сердечных сокращений.
Внутрисердечные блокады также очень разнообразны. Одни требуют установки искусственного водителя ритма – специального прибора, задающего сердцу правильный ритм сокращений, а для лечения других достаточно лекарственной терапии.
Нарушения сна и осложнения после инфаркта миокарда
Расстройства сна всегда негативно сказываются на качестве нашей жизни: с бодростью мы теряем жизненный тонус и силы. Кроме того, нарушения сна могут становиться серьезной угрозой здоровью и даже жизни человека, в особенности у тех из нас, кто перенес острый инфаркт миокарда.
Такое, казалось бы, безобидное явление, как храп, встречается как минимум у 30% людей, страдающих ишемической болезнью сердца, и является симптомом грозного заболевания – синдрома ночного апноэ. При этом синдроме остановки дыхания в ночное время, когда человек спит, приводят к острому кислородному голоданию сердечной мышцы и провоцируют развитие инфаркта – как первого, так и повторных. Вероятность повторения сердечно-сосудистой катастрофы у людей, имеющих синдром ночного апноэ, увеличивается впятеро! Но это – только в том случае, если синдром ночного апноэ остается нелеченным.
Терапия данного заболевания уже давно разработана, она эффективна уже с первых дней и полностью устраняет дыхательные паузы у спящего человека. Если вы храпите, и тем более если вы перенесли инфаркт, вам следует пройти диагностику в сомнологическом центре и получить квалифицированную помощь. Сделать это вы можете, обратившись в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Врач подберет действенную схему лечения синдрома ночного апноэ и поможет устранить любые другие расстройства сна при их наличии. При этом вероятность как первого, так и повторного инфаркта миокарда снизится во много раз.
Подозреваете, что ваши сердечно-сосудистые проблемы связаны с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
Не секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше. К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое. Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.
Больше интересных статей на эту тему:
- Алгоритм неотложных действий при инфаркте миокарда
- Симптомы обширного инфаркта миокарда
- Инфаркт миокарда и диета
- Инфаркт миокарда и его лечение в домашних условиях
- Первые признаки инфаркта миокарда
- Инфаркт миокарда и причины его возникновения
- Как не допустить повторный инфаркт миокарда?
- Реабилитация при инфаркте миокарда
Источник
Что такое медикаментозный сон, как и где используют седацию
Медикаментозный сон медики называют седацией. Подобное состояние вызывается благодаря использованию успокоительных и даже наркотических препаратов.
Наличие инновационных технологий в анестезии позволяет подобрать индивидуальный подход для каждого случая. Когда пациенту предстоит болезненное оперативное вмешательство, он погрузится в крепкий сон, не ощущая боли. Когда планируется работа с зубом — просто дремать. Современные препараты в разы мощнее морфия, поэтому доза медикаментов может применяться минимальной.
Инновационные препараты не провоцируют осложнения, практически моментально выводятся из тканей, не угнетают дыхание. Проснувшись, пациент может самостоятельно отправляться домой уже через полчаса.
Основные моменты
Поскольку ключевой задачей процедуры является обезболивание, у большинства пациентов возникает вопрос, чем отличается наркоз от медикаментозного сна. Последний стал отличной альтернативой традиционному обезболиванию, поскольку человек остается в сознании, у него сохраняются все обычные рефлексы.
Изучая, что чувствует человек при медикаментозном сне, учтите, что введенный препарат:
- успокаивает;
- расслабляет;
- обеспечивает обезболивающий эффект.
Чтобы погрузить человека в седацию, ему вводят назначенный препарат. Подобная анестезия рекомендована:
- лицам с низким болевым порогом;
- детям;
- пациентам, имеющим психические расстройства.
Расчет количества и введение компонентов производит анестезиолог. Позднее, доктор обеспечивает выход пациента из седативного состояния. В отдельных случаях параллельно с седацией назначают местное обезболивание. Специалисты отмечают нижеперечисленные достоинства метода:
- минимальные дозы медикаментов;
- отсутствие привыкания;
- не подавляется дыхание в процессе погружение в сон;
- сохраняются рефлексы;
- быстрый выход из сна.
Побочные явления встречаются очень редко.
Глубина седации
Длительность медикаментозного сна, его глубина зависит от конкретной ситуации, количества введенного препарата:
- Минимальный уровень предполагает возможность общения с окружающими. Например, пациент может быть в сознании и говорить с медиком. При этом отмечается легкое нарушении координации движений, небольшое изменение интеллектуальных способностей.
- Умеренный (средний) уровень — спящий восприимчив к словам, тактильным действиям.
- Глубокий уровень — пациент полностью лишается контакта с окружающим миром. Для его пробуждения потребуется достаточно неприятная стимуляция. В отдельных случаях могут возникнуть сложности с дыханием, но даже в такой ситуации деятельность сердечно-сосудистой системы остается стабильной.
Благодаря такому разнообразию воздействия, процедуру можно применять в различных ситуациях, в том числе для лечения детей. Медикаментозный сон после операции позволяет восстановить силы, снять стресс после вмешательства.
Популярные препараты
Чтобы лечение медикаментозным сном прошло успешно, выбранные препараты должны соответствовать ряду характеристик:
- минимальная вероятность побочных эффектов;
- отсутствие длительного угнетения сознания — после введения препарата сознание пациента должно оперативно восстановиться;
- быстрое действие — медикаменты должны прекратить свое воздействие через 5 минут, максимум — 10 минут.
Мидазолам применяется при необходимости погрузить пациента в легкий сон. Седация средней глубины вызывается препаратом Пропофол. Дополнительным элементом, обеспечивающим успокоение, полное расслабление, является закись азота, подаваемая посетителю через дыхательную маску.
В отдельных ситуациях медики используют барбитураты. Однако такие препараты считаются не самым лучшим решением. При воздействии они оказывают негативное влияние на сердце, требуется постоянный контроль над бесперебойной работой кровеносной системы. Однако подобные препараты применяются все реже.
Реанимация
Медики рекомендуют медикаментозный он же наркотический сон в реанимации, когда пациент получил серьезную травму головы, другие тяжелые повреждения. Особенность состояния заключается в том, что его продолжительность исчисляется не минутами, а днями.
Основным преимуществом подобного решения является возможность дать мозгу отдохнуть, уменьшить внутричерепное давление при высоких показателях. В период седации у медиков будет вдосталь времени, чтобы подготовить оптимальную тактику для лечения.
Седация рекомендуется только при длительно затянувшихся родах. Мера считается необходимой при наличии сильных болей, которые лишают женщину сил, нарушают сознание. Изнуряющие болезненные схватки не способствуют положительному течению родов. Кроме того, в подобной ситуации может пострадать и малыш.
Во время легкого сна будущая мамочка легко восстановит силы. Применяемые медикаменты обладают легкими анестезирующими свойствами. Болевые ощущения не исчезнут полностью, они немного приглушаться, а схватки будут проходить с той же частотой.
Во время родов седация осуществляется в несколько этапов:
- Первый этап предполагает использование расслабляющих, снижающих болевые ощущения составов. Негативным моментом является возможность проникновения препарата в плаценту. В следствие чего, может уснуть и народившийся малыш.
- Второй этап — применение препаратов седации. Они обладают минимальной токсичностью, безопасны, не способны вызвать нарушения дыхания ребенка.
Большая часть мамочек, которым была назначена седация, отмечают облегчение родового процесса.
Стоматология
Лечение зубов — сфера, в которой процедура усыпления получила максимальную востребованность. По сравнению с общим наркозом, применяемым в процессе всевозможных манипуляций, медикаментозный сон в стоматологии обеспечивает большее количество преимуществ, гарантирует большую безопасность.
Седация рекомендуется пациентам с аллергией на местную анестезию при необходимости проведения сложных, болезненных манипуляций.
Даже учитывая то, что в стоматологии используются инновационные технологии, большая часть посетителей все также боятся садиться в кресло дантиста. Используя легкий сон, будет проще выполнить все требуемые манипуляции во рту пациента, не опасаясь его резких движений.
Всевозможные психологические расстройства также становятся непреодолимым препятствием для работы стоматолога. Усыпляя пациента, специалист способен качественно выполнить лечение всех зубов за одно посещение.
Возможны ли негативные последствия
Просматривая информацию о новых методах работы медиков, возникает законный вопрос, опасен ли медикаментозный сон. Отвечая на него, стоит учесть, прием любых лекарственных средств может вызвать индивидуальную непереносимость элементов или препарата в целом. Сама процедура седации редко сопровождается побочными эффектами. Среди них отмечают:
При наличии хронических заболеваний такая процедура не назначается.
Большая часть медиков соглашается с тем, что в процессе приготовления к медикаментозному сну, больной должен пройти кардиограмму, флюорографию, предоставить результаты общего анализа крови. Это обеспечивает возможность исключить риски, дать твердую гарантию, что в процессе седации у пациента не возникнет сложностей с дыхательной системой, работой сердца.
Чтобы исключить вред медикаментозного сна, доктор обязан знать:
- принимает ли пациент какие-либо препараты на постоянной основе;
- есть ли у женщины ожидающаяся или уже действующая беременность;
- имеется ли аллергия.
Когда процедура протекает нормально, после седации пациент быстро, легко приходит в себя.
Влияние на память, здоровье
Ранее бытовало мнение, что медикаментозный сон может отразиться на общем самочувствии здоровья пациента, ухудшая его, а также будет отрицательно влиять на память. Однако современные анестетики не несут подобных неприятных эффектов. Они не способны оказать влияние на интеллект спящего, притупить его память.
В течение сорока минут, после получения препарата пациент ощущает:
- сонливость;
- замедленность реакции;
- нарушения координации;
- временное притупление внимания.
Все вышеперечисленные последствия обратимы, реакции восстанавливаются после выведения препарата без дополнительных усилий со стороны врача или пациента.
Планируя седацию, человек, должен понимать, что в первые часы после пробуждения ему придется отказаться от:
- сложных мероприятий, предполагающих умственные нагрузки — работа может не принести ожидаемых плодов;
- управления любым транспортом.
Отдельные анестетики способны возбуждать галлюцинации, необыкновенные сновидения. Однако применение подобных препаратов отмечается все реже.
Риск не проснуться
Переживать о том, что можно уснуть, и не выйти из состояния седации не стоит никогда. Отрицательный настрой не нужен в любом деле, тем более, при медицинских манипуляциях.
Планируя медикаментозный сон, учтите, что риски присутствуют всегда. Чем сложнее предстоит процедура, тем выше их вероятность. Минимизировать риски можно, подбирая хорошую клинику, в которой назначать препараты, рассчитывать дозы будет опытный анестезиолог.
Сегодня медикаментозный сон стал безопасной, четко контролируемой процедурой, которая намного легче переносится пациентом, чем общий наркоз. Медицинский персонал хорошо подготовлен, осведомлен обо всех неожиданностях, которые могут произойти во время сеанса наркотического сна.
Подведем итоги
Медикаментозный сон — анестезия с использованием небольших доз препаратов, позволяющая погрузить пациента в седацию различной глубины. Во время процедуры у спящего сохраняются рефлексы, нормально работает дыхательная, кровеносная системы, сердце. Нет необходимости подключения к аппаратам жизнеобеспечения.
Благодаря минимальным дозам анестетиков, использованию современных препаратов, побочных эффектов после просыпания практически не встречается.
источник
Медикаментозный сон
Медикаментозный сон – анестезия, которая применяется для введения человека в поверхностный сон. Такой вид анестезии помогает снять болевые ощущения и приводит пациента в обездвиженное состояние.
Седация и наркоз очень схожи между собой, но имеют некоторые отличия. В случае первого индивид сохраняет все рефлексы, а человек находится в сознании.
Искусственный сон также называют седацией. Погружение человека в состояние искусственного сна происходит посредством внутримышечных или внутривенных инъекций или ингаляции.
Основным отличием от наркоза является доза вводимых препаратов (наркотических или успокоительных).
При седации количество действующего вещества значительно меньше, чем при наркозе, что позволяет обследуемому дышать самостоятельно, в течение получаса после мероприятия вернуться к обычному образу жизни.
Во время действия седативных веществ человек может видеть сны, как и под наркозом, но чаще всего пациенты запоминают инъекцию и выход из комы.
Сон считается более безопасным видом анестезии.
Показания
Показаниями для процедуры искусственной комы могут являться манипуляции, требующие полного отсутствия движений.
Седацию применяют для следующих групп людей:
- люди, имеющие низкий болевой порог, что может мешать как врачу, так и больному;
- пациенты с какими либо психическими или физическими отклонениями, которые не позволяют правильно выполнять команды врача;
- люди с повышенной тревожностью о своем здоровье;
- дети. Исключить возможности получения ребенком стресса или психологической травмы во время сложных диагностических или лечебных манипуляций. Ребенок четко не осознает мотивы действий врача и не может правильно взаимодействовать с врачом.
Особенности седации
Все этапы седации контролирует врач-анестезиолог.
Для успешного проведения процедуры необходимо придерживаться инструкций по подготовке:
- последний прием пищи должен быть завершен за 12 часов до манипуляции;
- сутки до манипуляции стоит воздержаться от употребления алкоголя и употребления никотиносодержащих веществ;
- перед процессом погружения очистить кишечник с помощью клизмы.
Перед введением человека в искусственную кому доктор проводит сбор анамнеза, некоторые диагностические процессы, забор анализов на наличие ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw в организме, консультирует.
В ходе беседы доктор выясняет наличие факторов, предполагающих повышения дозы седативных медикаментов.
К таким факторам относятся зависимость от алкоголя, никотина, токсикомания, продолжительное употребление психотропных веществ, отклонения психики.
При хронических заболеваниях, преклонном возрасте, нарушенной работе печени и почек доза седативных сокращается.
После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты. Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина.
Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений.
Уровни медикаментозного сна
Уровень седации регулирует анестезиолог размером дозы в зависимости от целей и индивидуальных особенностей.
При самом легком уровне возможно общение с пациентом. Он находится в сознании, реагирует на слова, действия окружающих, но при этом физические ощущения и интеллектуальная деятельность притупляются.
При более глубоком уровне обследуемый дремает, но также может реагировать на речь и действия.
Глубокий уровень седации схож с наркозом и подразумевает полное погружение обследуемого в сон.
Нет реакции ни на какую стимуляцию, пробуждение требует усилий, возможно нарушение дыхания, сознания.
Препараты, применяющиеся при седации
Для наиболее комфортного проведения мероприятия и сокращения риска неприятных последствий седативный препарат должен обладать такими свойствами:
- непродолжительное действие — воздействует до 10 минут;
- отсутствие длительного угнетения сознания – реабилитация и возвращение в сознание происходит в короткие сроки;
- отсутствие или минимальная вероятность отрицательных эффектов.
Также медикамент подбирают в зависимости от цели предстоящих манипуляций. Для легкой стадии комы используют мидазолам.
Пропофол используется для введения пациента в средний или глубокий уровень седации.
Посредством ингаляции в организм вводят закись азота, ксенон, севофлюран. После использования закиси азота человек успокаивается, его мышцы становятся расслабленными.
При родах чаще всего используют натрий оксибутират. Так как он по составу схож с веществами, образующимися в организме, он менее токсичен, способствует раскрытию шейки матки, не оказывает негативного влияние на ребенка и работу матки, не нарушает дыхание малыша, оказывает сильный обезболивающий эффект. Вводится внутривенно.
Реже медики прибегают к использованию барбитуратов, они оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему. Но из-за их негативного влияния на работу сердца стараются подобрать альтернативное более безопасное средство.
Области применения
Седация имеет широкий спектр сфер распространения в современной медицине. Рассмотрим некоторые из них.
Гинекология
Показаниями для введения пациентки в искусственную кому может послужить предстоящая болезненная или манипуляция, предполагающая зафиксированное положение тела.
Родовспоможение. Во время родов может возникнуть угроза жизни матери или ребенка. Нервное напряжение, страх, длительные и слишком болезненные схватки могут измотать роженицу, она может быть не в состоянии сотрудничать с акушером. Тогда можно прибегнуть к седации, чтобы дать женщине отдохнуть.
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- рубцы на матке и шейке;
- многоводие;
- стимуляция родовой деятельности;
- возрастные роженицы.
Стоматология
Эффективна перед хирургическими вмешательствами (операции на челюсти, удаление зубов, абсцесс). Показана при аллергических реакциях на местную анестезию.
Подходит для людей, испытывающих страх перед стоматологами, страдающих эпилепсией, с психическими отклонениями, со слабым вестибулярным аппаратом, при долговременном болезненном лечении раннее, детям для предотвращения психологической травмы.
Хирургия
Искусственная кома применим во время мероприятий в реанимации, длительных операциях.
Облегчает болезненные ощущения после хирургического вмешательства, способствует более быстрой реабилитации. Понижает внутричерепное давление при травмах головы.
Диагностика
Существует ряд крайне неприятных исследований различных заболеваний. Например, колоноскопия, гастроскопия, гастроэнтероскопия, ректороманоскопия, пункция, биопсия и другие.
Помимо причиняемого дискомфорта и стресса эти мероприятия требуют строго зафиксированного положения тела.
Сюда же можно отнести магнитно-резонансную и компьютерную томографии.
Преимущества и недостатки
- мягкое воздействие на нервную систему;
- предупреждение стресса;
- оперативная реабилитация;
- отсутствие привыкания к седативным средствам
- малая вероятность побочных эффектов;
- показан при нарушении артериального давления.
Недостатки:
- медикаментозный сон имеет противопоказания: хронические заболевания, аллергия на медикамент, эпилепсия, наличие острых инфекционных заболеваний, прием алкоголя, наркотиков;
- продолжительное применение может повлечь нарушения в нервной системе.
Употребление различных лекарственных средств может сопровождаться неприятными последствиями.
Кома редко сопровождается побочными эффектами, но некоторые пациенты в течение 40 минут после пробуждения могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту, в течение дня – слабость, сонливость, плохая координация, пониженн