Покажет ли кардиограмма инсульт

Инсульт — процесс, который характеризуется нарушением нормального кровоснабжения структур головного мозга. Его диагностика основывается на субъективных и объективных данных, которые врач получает в процессе работы с пациентом.

Виды и симптомы

Инсульт подразделяется на:

• инфаркт мозговой ткани (ишемический инсульт);
• субарахноидальное кровоизлияние;
• преходящие нарушения кровообращения в головном мозгу;
• малый инсульт (неврологическая симптоматика исчезает в течение трех недель от момента начала заболевания);
• кровоизлияние в головной мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние локализуется в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

Также инсульт можно подразделить на ишемический и геморрагический (сюда относится внутримозговое кровоизлияние).

Симптоматика

Инсульт характеризуется появлением общемозговой и очаговой симптоматики неврологического профиля. Она может сохраняться продолжительное время, а при неблагоприятном исходе приводит к смертельному исходу за короткий промежуток времени.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика заключается в немедленном распознавании симптомов. Для этого используется следующий прием. Человека нужно попросить:

• Улыбнуться. При инсульте улыбка может быть “кривой” уголок губ с левой или правой стороны будет направлен вниз.
• Заговорить. Пострадавшему нужно сказать простое предложение. Например: “Я вижу за окном солнце”. В большинстве случаев речь нарушена.
• Поднять обе руки. Если человек поднимает руки не одинаково, это может служить ярким признаком инсульта.

Если человек затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Дифференциальная диагностика

Проведение дифференциальной диагностики инсульта — важный этап на догоспитальном периоде. Острое нарушение мозгового кровообращения необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

• гипогликемия;
• судорожный синдром, к которому относят эпилепсию;
• нейроинфекция;
• черепно-мозговая травма;
• мигрень;
• опухолевые процессы;
• психические расстройства;
• коматозные состояния;
• рассеянный склероз;
• эндогенные и экзогенные интоксикации.

Особенности клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта

Ишемический и геморрагический инсульт имеют разные причины возникновения, что обуславливает наличие клинических особенностей, свойственных каждой форме инсульта.

Разница в анализах

Помимо инструментальных методов пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, результаты которых дополняют имеющуюся картину. Проводят клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, а в некоторых случаях и общий анализ мочи.

Можно столкнуться со следующими изменениями в анализах.

Дифференциальная инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика между геморрагическим и ишемическим инсультом проводится на основании лабораторно-инструментальных данных.

Золотой стандарт в диагностике заболеваний головного мозга — КТ и МРТ.

КТ необходимо проводить в первые часы от момента развития заболевания. Исследование позволяет исключить кровоизлияние в мозговую ткань и другие патогномоничные клинической картине заболевания.

Аппаратные методы диагностики

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы, использование которых имеет большую диагностическую ценность. Они позволяют не только диагностировать различные типы инсульта, но и выявить метастатические опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы мозга. Эти состояния способствуют развитию болезни.

Компьютерная томография

Метод компьютерной томографии позволяет провести дифференциацию недавно произошедшего кровоизлияния от других типов инсульта.

Сначала выполняют КТ, поскольку это исследование происходит быстрее и позволяет сразу же исключить кровоизлияние в мозг. Неконтрастная КТ используется для исключения внутричерепного кровоизлияния и онкопатологии.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография используется для выявление ишемических участков, а также для оценки их распространенности.

Широко используется диффузионно-взвешенная МРТ. Этот метод помогает выявлять очаговые ишемические процессы уже в первые минуты от начала их развития. При данном исследовании также визуализируются очаги, которые локализуются в стволе головного мозга и мозжечке и при этом плохо определяются при КТ.

Метод неконтрастной КТ слаб в диагностике ишемического инсульта в первые часы. Даже при обширном заболевании данный процесс выявляется лишь у ⅔ больных, поэтому необходимо проведение перфузионной КТ или МРТ.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма проводится для регистрации работы сердечной мышцы. Ишемический инсульт зачастую бывает ассоциирован с нарушениями ритма сердца. Ему свойственно появление пароксизмальной мерцательной аритмии, которая отразится и на ЭКГ (кардиоэмболический инсульт).

Кардиоэмболический инсульт развивается при попадании в мозговой сосуд эмбола. Наиболее частые причины связаны с клапанными пороками сердца, эндокардитом ревматической и бактрериальной природы, то есть с патологиями, которые сопровождаются образованием пристеночных тромбов.

Дополнительные исследования

Люмбальная пункция. Данное исследование используется при ригидности мышц затылка, которая не сопровождается отеком диска зрительного нерва. Метод позволяет установить факт наличия кровоизлияния в головной мозг. Также это исследование обязательно к проведению, если у лечащего врача есть подозрение на развитие эмболии.

Также к дополнительным методам относят следующие.

• Попросите человека высунуть наружу язык. Если он неправильной формы, кривой и западает в одну из сторон, то это также свидетельствует о развитии инсульта;
• Попросите человека вытянуть руки вперед, ладонная часть вверх, глаза закрыты. Если одна из сторон тела начинает «западать» в другую сторону — вниз или вбок, это считается признаком инсульта.

Если недоступны магнитно-резонансная и компьютерная томография, больному выполняется эхоэнцефалография и люмбальная пункция.

Лабораторное исследование

Нужен ли рентген головы (черепа) при инсульте

Рентгенография черепа проводится при подозрении у пациента черепно-мозговой травмы и в зависимости от анамнеза, с которым он поступил в стационар. Метод компьютерной томографии также представляет из себя исследование, основанное на использовании рентгеновского излучения.

Шкала оценки тяжест

Оценка тяжести пациента производится по шкале NIHSS по следующим критериям:

• уровень бодрствования (либо общий уровень ответов и реакций), который включает в себя ответы на вопросы и выполнение пациентом команд;
• движение глазных яблок;
• поля зрения;
• нарушенное функционирование лицевого нерва;
• сила мышц левой и правой руки;
• силы мышцы левой и правой ноги;
• явление атаксии в конечностях;
• чувствительность и ее нарушение;
• речь;
• дизартрия;
• гемиигнорирование (человек не воспринимает половину своего тела).

Врач производит оценку каждой из перечисленных функций. Далее согласно полученным данным производится оценка тяжести состояния пациента после перенесенного инсульта. Данная шкала необходима для принятия мер по изменению состояния пациента.

Заключение

Среди различных типов инсульта наиболее распространены ишемические изменения в головном мозге. Проблема инсульта на сегодняшний день имеет острое социально-медицинское значение. Именно поэтому своевременная диагностика, полноценное лечение и профилактика являются ключевыми моментами в борьбе с этим заболеванием.

Сердце — это уникальный орган, единственная мышца в организме, которая способна десятилетиями работать без перерывов и остановок. Согласно исследованиям, чуть меньше половины всех смертей на планете были вызваны заболеваниями, связанными с сердцем. Лидерами являются ишемическая болезнь и инсульт, следовательно, необходимо уделять достаточно внимания здоровью данного органа. Существует огромное разнообразие причин учащения сердечных сокращений. В статье рассмотрим…

Можно ли предотвратить инсульт головного мозга

Инсульт занимает лидирующее место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ежегодно в России от него умирает порядка 450 тыс. человек. Эти цифры говорят о том, что каждые полминуты у одного из жителей страны случается инсульт.

Заболевания органов, отвечающих за циркуляцию крови в организме, обретают действительно массовый характер. Если раньше инсульт считался в основном болезнью пожилых людей, то сейчас его все чаще диагностируют у лиц молодого возраста.

Население и медицинские работники обеспокоены сложившейся ситуацией и встает вопрос: как предупредить инсульт головного мозга и можно ли это сделать?

Что такое инсульт

Инсульт – острое нарушение кровообращение мозга. Главный орган центральной нервной системы нуждается в постоянном снабжении кислородом и прочими веществами.

Во время инсульта, по тем или иным причинам, мозг и нервные клетки не получают достаточного питания, в итоге эти клетки повреждаются или отмирают. Вместе с этим страдают те функции организма, за которые отвечает пораженная часть мозга.

Виды инсульта

Выделяют два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый встречается в несколько раз чаще, а вот второй, несмотря на то, что диагностируется значительно реже, с большей вероятностью приводит к тяжелым осложнениям или смерти больного.

Ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждениям тканей и к нарушению нормального функционирования всего организма. Чаще всего сопровождается инфарктом мозга.

Ишемический инсульт возникает по причине недостаточного кровоснабжения, которое возникает вследствие эмболии или тромбоза. Болезнь связывают с заболеваниями сердца, сосудов или крови.

Геморрагический инсульт – наиболее тяжелая форма, которая может возникнуть буквально в течение нескольких минут и привести к летальному исходу. При данном виде заболевания происходит разрыва сосудов и как итог кровоизлияние в мозг.

Симптомы инсульта появляются внезапно: сначала больной теряет ориентацию в пространстве, появляется спутанность сознания, сильная головная боль, потеря чувствительности, в конечном счете он теряет сознание.

Предрасполагающие факторы

Выделяют несколько факторов, которые значительно увеличивают шанс возникновения инсульта:

• Половая принадлежность (инсультам более подвержена мужская часть населения);
• Возраст (раньше было принято считать, что в зоне риска находятся люди в возрасте старше 50 лет, однако, современный инсульт становится значительно моложе);
• Наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
• Постоянное токсическое воздействие на организм (прием наркотиков, токсикомания, злоупотребление лекарственными препаратами);
• Употребление гормональных средств в течение длительного промежутка времени;
• Неправильное и вредное питание;
• Наследственная предрасположенность;
• Пороки развития сосудов врожденного характера.

Можно выделить еще несколько факторов, которые имеют гендерную предрасположенность:

1. Женщины до 65 лет – ревматизм сердца, который сопровождается закупоркой средней артерии жировым эмболом. Женщины после 65 лет — артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Мужчина до 65 лет – травматизация сонной артерии, с последующей ее закупоркой, субарахноидальные кровоизлияния, артериальная аневризма. Мужчины после 65 лет — артериальная гипертензия, повышение холестерина в крови.

Ишемический инсульт имеет общие для обоих полов факторы, увеличивающие риск развития заболевания – атеросклероз, артериальная гипертензия.

Геморрагический инсульт и общие для обоих полов факторы — артериовенозные аневризмы, артериальные аневризмы, артериальная гипертония.

Как выглядит инсульт

В современных условиях жизни, когда стресс становится естественным спутником, большое количество людей имеют вредные привычки и неправильно питаются — инсульт может подстерегать на каждом шагу вне зависимости от возраста. Очень важно уметь распознавать такое опасное заболевание и оказать необходимую помощь, или хотя бы вызвать 03.

Инсульт имеет внешние проявления, пострадавший не всегда может адекватно оценить ситуацию, поэтому вся надежда возлагается на близких.

1. Попросить больного улыбнуться. При начинающемся инсульте какая-то часть полушария будет онемевшая и не слушаться, поэтому улыбка получится только на одну сторону.
2. Попросить больного сказать какой сегодня день недели, число, год или повторить какое-либо предложение. Речь будет спутанной, нечеткой и сбивчивой.
3. Попросить больного одновременно поднять обе руки, при инсульте легко это сделать не удастся.
4. Попросить вытащить и показать язык. Так как одна часть лица будет непослушна, то и язык будет западать на одну сторону.

Некоторые симптомы будут заметны и невооруженным глазом:

• Появится сильно-заметная симметрия лица;
• Мочеиспускание или дефекация, произошедшая самопроизвольно;
• Частичная или полная потеря слуха и зрения;
• Потеря сознания;
• Паралич полностью или частично некоторых конечностей;
• Нарушение дыхания, в некоторых случаях может произойти полная его остановка.

Кто находится в зоне риска

Объективно можно выделить определенную группу людей, у которых риск развития инсульта значительно выше чем у других:

1. Люди, страдающие сахарным диабетом;
2. Люди, страдающие от значительной гипертонии (120/80);
3. Люди, имеющие наследственную предрасположенность;
4. Возраст после 65 лет.

Предвестники инсульта

В большинстве случаев ишемический инсульт можно распознать заранее, когда состояние больного еще некритическое.

Следует обратить внимание в случае, если:

1. Больной жалуется на головную боль;
2. Присутствует заторможенность сознания;
3. Дискомфортное состояние.

Первые симптомы ишемического инсульта могут появиться за несколько часов, а иногда и дней. Больной становится бледный, губы приобретают синюшный оттенок, чувствительность кожных покровов значительно снижается, появляются нарушения обоняния, зрения, слуха.

Геморрагический инсульт развивается стремительно и никаких предвестников заметить не удается. Во время приступа происходят значительные перепады температуры, появляется испарина на лбу, цвет лица становится ярко-красным, резко повышается кровяное давление. Больной испытывает сильную головную боль и теряет сознание.

Определить геморрагический инсульт можно по так называемому симптому «паруса», когда на выдохе надувается только одна щека. При этом у больного резко снижен мышечный тонус.

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить инсульт

С последствиями инсульта справится бывает довольно сложно, поэтому лучше до этого не доводить. Ниже представлены советы, которые служат отличной профилактикой инсульта:

1. Контролируйте свое кровяное давление – делать это особенно важно если среди ваших близких родственников кто-то страдает от данной проблемы. Делать это можно с помощью домашнего тонометра. При условии повышенного или пониженного давления и плохого самочувствия обязательно посещение врача.
2. Занимайтесь профилактикой диабета – следите за питанием и весом, не допускайте ожирения.
3. Исключите из рациона продукты с большим содержанием холестерина. Старайтесь употреблять в пищу как можно больше белковых продуктов, например, рыбу, курицу. Не забывайте про клетчатку. Рекомендуется употреблять оливковое масло, орехи, рыбу – все эти продукты благоприятно влияют на уровень холестерина.
4. Контролируйте свой вес – если имеет склонность к полноте, стоит пересмотреть свой рацион. Ожирение – один из факторов развития диабета и других проблем сердечно-сосудистой системы.
5. Сведите количество употребляемого алкоголя к минимуму. Старайтесь отдавать предпочтение красному вину, содержащийся в нем ресвератрол благоприятно воздействует на работу сердца и мозга. Польза вина будет заметна лишь при умеренном употреблении, ни в коем случае не допускается злоупотребление.
6. Откажитесь от сигарет – курение увеличивает риск развитие инсульта в несколько раз.
7. Правильно спите – здоровый сон должен длиться не менее 8 часов в сутки.
8. Женщинам не рекомендуется бесконтрольно использовать гормональные препараты. Некорректное использование подобных средств увеличивает риск тромбоза.
9. Если вы находитесь в зоне риска, не поленитесь регулярно проходить обследование. Мерцательная аритмия часто становится причиной инсульта, однако, о ее наличии больной может узнать, когда будет уже поздно.
10. Учитесь справляться со стрессовыми ситуациями.
11. Не забывайте о физической нагрузке, это касается людей любого возраста.

Даже скромная профилактика позволяет значительно снизить риск развития инсульта. Кроме самого человека никто не будет следить за его здоровьем, именно поэтому так важно уделять внимание состоянию своего организма.

Инфаркт миокарда — тяжелое сердечное заболевание

В последнее время инфаркт миокарда значительно помолодел, и виной тому – частые стрессовые ситуации, неправильный образ жизни и неполноценное питание. Также на его развитие могут повлиять и другие факторы, например, гиподинамия, злоупотребление алкогольными напитками и никотином, атеросклероз сосудов, гипертония. Что же это за болезнь и как определить инфаркт миокарда в домашних условиях?

Общие сведения

Инфаркт миокарда возникает вследствие неполноценного сердечного кровоснабжения, в результате которого образуется некроз определенного участка сердца. Это острое состояние, которое возникает в результате ишемического заболевания сердца.

Инфаркт миокарда возникает как у мужчин, так и у женщин, и затрагивает возрастную категорию от 55 лет. Он не проходит бесследно и очень часто приводит к сердечной дисфункции, а иногда и к летальному исходу. Чтобы последствия были как можно мягче, следует при первых его признаках правильно оказать доврачебную медицинскую помощь и как можно быстрее вызвать «неотложку». Диагностика инфаркта миокарда происходит в лечебном учреждении, однако необходимо учитывать общие признаки, чтобы можно было легко его распознать в домашних условиях.

Признаки заболевания

Пациенты, пережившие инфаркт миокарда, с ужасом вспоминают болезненные моменты. Эта патология в остром состоянии вызывает симптомы, которые легко распознать:

• болезненные ощущения в области сердца, которые не снимаются валидолом и нитроглицерином;
• боль в остром периоде сдавливает всю грудную клетку и напоминает сильнейшее жжение;
• в отличие от стенокардии, тяжесть в груди не проходит в состоянии спокойствия и принятия горизонтального положения;
• довольно часто первые сигналы появляются после физической нагрузки или эмоционального потрясения. Однако бывают случаи развития болезни во время отдыха или сна;
• боль может усиливаться и отдавать в левую руку, левое плечо, лопатку, в область между лопатками (за грудиной), в нижнюю челюсть и шею;
• человек ощущает беспокойство, страх, боязнь за свою жизнь;
• во время приступа могут наблюдаться обмороки (кратковременная потеря сознания), тошнота, рвота, отмечается бледность кожных покровов;
• нарушение работы сердца: пульс прерывистый, слабого наполнения, аритмичный;
• изменения дыхательной системы: одышка, затруднение совершения вдоха или выдоха, кратковременная остановка дыхания.

Классификация болезни

Инфаркт миокарда, как правило, развивается по типичному сценарию. Однако в 20% случаев он имеет иную картину течения.

Типичное протекание инфаркта

Классический инфаркт миокарда имеет пять периодов:

1. Предынфарктное состояние. Бывает не всегда и характеризуется частыми приступами стенокардии, которые время от времени мучают больного от нескольких часов до двух-трех дней, а иногда и недель. Болезненность при этом быстро снимается таблеткой нитроглицерина и проходит в спокойном положении.
2. Период острейшего развития. На этом этапе происходит развитие ишемии миокарда, которая образует некротический участок. Длительность периода – от получаса до нескольких часов. Больной ощущает острую кинжальную боль, которая вызывает чувство страха смерти. На лице и на теле выступает холодный пот, отмечается бледность кожных покровов.
3. Острый период. Наступает сразу же после образования некроза той или иной части сердца. Длится до момента ферментативного разложения пораженного участка. Продолжительность от нескольких дней до недели. Состояние больного тяжелое или средней тяжести, отмечается гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность.
4. Подострая стадия. Пациенту становится легче, давление приходит в норму, однако иногда ощущается одышка и аритмия. Сердечная боль исчезает.
5. Постинфарктная стадия характеризуется исчезновением всех «сердечных» симптомов за счет адаптации организма к новой структуре сердца. На этом этапе происходит образование рубца.

Атипичный инфаркт миокарда. Как его определить?

Инфаркт миокарда, который проходит атипично, несет в себе угрозу, так как из-за отсутствия классического течения заболевания его трудно распознать и своевременно лечить. Атипичная форма протекает так же, как и обыкновенная, однако характерна тем, что в острейшем периоде не возникает боль и имеется стертая симптоматика. Больной тем временем переносит инфаркт «на ногах», что еще больше усугубляет развитие патологии.

Характерные признаки атипичной формы:

• отсутствуют боли в сердце либо их интенсивность не выражена. Больной может ощущать неприятные ощущения или покалывания в левой руке, плече, за грудиной. Иногда центр боли располагается в районе желудка, поэтому часто атипичный инфаркт миокарда принимают за обострение гастрита;
• изменение сердеч