Показать человека после инсульта
Кажется, что страшный недуг настигает внезапно, но это не так. Предшествующим симптомам просто не придают должного значения. Такое пренебрежение здоровьем приводит к печальным последствиям. После инсульта человек нуждается в экстренной медицинской помощи, ему предстоит долгий процесс восстановления, необходимы внимание и уход. От правильно оказанной помощи зависит его дальнейшая жизнь.
Что это такое?
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) называют инсультом, если оно имеет стойкий неврологический статус. Это тяжелейшее поражение тканей мозга, происходящее в результате закупорки или разрыва сосудов. Недостаток кровоснабжения (кислорода) приводит к гибели клеток серого вещества, влечет когнитивные и координационные расстройства организма.
Треть заболевших умирает в первые недели после удара. Полностью восстанавливаются 20%. Остальные остаются инвалидами с различной степенью тяжести расстройства жизненно важных функций, которые в части пострадавших со временем частично восстанавливаются. Выделяют две основные формы ОНМК:
- Ишемический (цереброваскулярный) инсульт – окклюзия, критически низкое или полное прекращение кровоснабжения участка мозга. Через три-шесть часов ткани отмирают (мозговой инфаркт). Когда симптомы регрессируют в течение 24 часов, приступ характеризуют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
- Геморрагический тип – разрыв, повреждение стенок (патологическое изменение) сосудов. В результате происходит внутричерепное (внутримозговое – спонтанное субарахноидальное) кровоизлияние. При обширном кровоизлиянии происходит некроз тканей. В 72% случаев человек умирает.
Кровоизлияние – нейрохирургическая проблема. Необходимо удаление сгустков крови, гематомы. Самый опасный вид – геморрагический инсульт мозжечка.
Симптомы
ОНМК проявляется почти бессимптомно, внезапно. Больной не сразу осознает, что причиной недомогания является серьезное повреждение головного мозга. Минуту назад он чувствовал себя хорошо, и ожидает, что через какое-то время состояние нормализуется само. Не спешит вызывать скорую помощь, теряя драгоценное время, когда каждая минута промедления может стоить жизни.
В некоторых случаях квалифицированная медицинская помощь, оказанная в первые три часа, способна полностью нейтрализовать последствия инсульта.
Обратите внимание на первые признаки приступа, даже если они кратковременны. Не пропустите их. Сразу вызывайте скорую помощь, если почувствовали:
- Онемение или слабость в конечностях (правой или левой стороны).
- Нарушение речи: понять других и говорить самому трудно.
- Онемение части лица: асимметрия уголков рта; один глаз открывается не полностью, с задержкой; ухудшается зрение.
Бывают более явные проявления: рвота, головокружение, кратковременная потеря сознания, слабость в ногах, но они характерны для огромного количества недомоганий.
При похожих симптомах срочно вызывайте скорую, пройдите курс лечения в стационаре. Даже если неприятные ощущения прошли, все нормализовалось, оставлять подобные атаки без внимания нельзя. Примите срочные меры, чтобы предотвратить инсульт в тяжелой форме.
Не совершайте ошибки:
- Когда скорая приезжает по вызову, до 15% инсультников отказываются ехать в стационар. Против выступает и 8% родственников больного, мотивируя это необходимостью сдавать экзамены, срочно куда-то ехать, работать, не на кого оставить домашних животных и пр. Такое странное поведение показывает, что люди после инсульта не осознают серьезность положения: своего или своих близких.
- Одна из ошибок – позднее обращение за медпомощью. Доказано, первые часы медикаментозной терапии способствуют положительной динамике максимального восстановления после инсульта. Это 3 золотых часа, когда упущенное время приводит не только к инвалидности, но и к смерти пациента.
- Родственники, пытаясь помочь больному в домашних условиях, начинают давать препараты, которые, в этом случае, строго противопоказаны. Например, нитроглицерин или валидол. Это очень опасно: вместо облегчения можно увеличить негативные последствия приступа.
Общие симптомы инсульта:
- внезапная бледность;
- головокружение;
- нарушение координации и речи;
- затруднение с формированием и пониманием слов;
- визуальные расстройства: неспособность сосредоточить взгляд, раздвоение предметов;
- онемение конечностей: преимущественно какой-то одной стороны; (правой/левой) тела.
Лечение
В арсенале медикаментозного лечения ишемии мозга используют препараты, растворяющие образовавшийся тромб. Чем раньше это сделать, тем больше шансов сохранить мозговую деятельность неповрежденной. Через три часа, без восстановленного кровообращения, участок мозга отмирает, и человек остается недееспособным.
Спасение пациентов начинается с экстренной томографии. Это обследование помогает определить характер инсульта и назначить правильное лечение. К современным методам точной диагностики относят МРТ (магнитно-резонансную) и КТ (компьютерную томографию).
Прежде чем начать вводить препараты, необходимо диагностировать тип инсульта: это тромб или кровоизлияние. Каждый имеет характерные внешние признаки. В последнем случае, если ввести препарат, рассасывающий тромб, человек умрет через минуту. Поэтому пациента необходимо доставить в ту клинику, где есть аппарат МРТ или КТ, чтобы иметь точную картину зон пораженных полушарий.
Цель медикаментозного лечения:
- Восстановление функций и систем организма, поврежденных в результате ОНМК.
- Максимальное устранение неврологического дефекта.
- Профилактика и лечение неврологических и соматических осложнений.
Статистика
На настоящий момент в России нет точных статистических данных по заболеванию. Наблюдается тенденция роста зафиксированных инсультов в год и высокая смертность в сравнении с другими странами. Например, она выше, чем в США и Израиле в 5–8 раз, на 25%, чем в странах Северной Америки.
Из 15 миллионов больных в мире, 450–500 тысяч случаев приходится на Россию.
По всем показателям лидирует ишемический инсульт, до 70% больных подвержены инфаркту головного мозга. Продолжительность жизни после ОНМК для женщин и мужчин не одинакова:
- из 100% больных женщин летальный исход наступает почти у 40%;
- у мужчин – от 25 до 30%.
Смертность зависит от вида инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия вредных привычек, индивидуального состояния организма, сосудов, размеров очага поражения, его локализации, вовремя начатого лечения и многих других факторов:
- при инфаркте мозга смертность наступает у 35–37 % больных;
- при кровоизлиянии – от 70 до 80%.
Какова вероятность смерти?
Узнать, сколько лет живут после инсульта, опираясь на статистические данные, можно, но анализировать надо определенный случай. Каждый из них уникален, развивается не по общепринятым правилам, а включает огромный спектр индивидуальных особенностей. Приводимые цифры воспринимайте как общую картину, которая необязательно касается вашего близкого человека.
При ишемической форме
Сколько живут после ишемического инсульта, в первую очередь, зависит от типа поражения мозга. Вероятность смертельного исхода при атеротромботическом и кардиоэмболитическом повреждении – от 15 до 25%. По прогнозам меньше всего больных, около 2%, умирает при лакунарном типе. Причина летального исхода на самых ранних стадиях возникает:
- При отеке, располагающемся в области витальных центров, либо при кардиальной патологии. По этой причине уходят из жизни 40% больных, которые умирают в первую неделю.
- В первые 30 дней к смерти приводят: тромболия легочной артерии, пневмония, сердечная недостаточность.
Следующая статистика показывает, сколько живут после инсульта:
- Рубеж в 12–15 месяцев преодолевает до 70% людей.
- При неблагоприятных сопутствующих заболеваниях (пожилой возраст, сердечно-сосудистые нарушения, не нормализованное АД), 5-летие преодолевает половина инсультников.
- Десятилетний период перешагивает – 25% больных.
- Около 18% восстанавливаются и живут более перечисленных сроков.
Атеротромботический, тромбоэмболический ишемический инсульт – самая опасная форма, которая может привести к смерти.
При внутримозговом кровоизлиянии
Геморрагический инсульт более опасен, поэтому приводит к смерти до 65% больных. Причины такие же, как и при ишемическом инсульте. Плюс ко всему, имеет значение обширность и зона пораженного полушария. Если объем гематомы превышает 60 мл, пациент, скорее всего, умрет, если не произвести срочную операцию. Симптомы, отягчающие состояние:
- человек находится в коме;
- полный паралич левой или правой стороны (гемиплегия);
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- возраст больного выше 70 лет;
Самая тяжелая форма заболевания – мозжечковое кровоизлияние. Во-первых, его труднее всего диагностировать. Во-вторых, болезнь чаще всего развивается стремительно. Человек может умереть до приезда скорой помощи. Поэтому при подозрении на инсульт, сопровождающийся рвотой, болями в затылочной части, потерей сознания, порезом конечностей, высоким АД, дорога каждая секунда.
Случаев повреждения мозжечковой области встречается около 10%. Подвергаются тяжелым приступам чаще всего люди, достигшие старческого возраста – от 60 до 80 и более лет.
Вероятность повторного приступа
Половина людей, перенесших инсульт, находится в группе риска: повторный приступ может произойти в любой момент. Как правило, последствия будут более тяжелыми, восстановительный период – более длительным. К этому приводят: неблагоприятные сопутствующие заболевания, несоблюдение предписаний врача, возврат к вредным привычкам.
Сколько же инсультов человек может перенести? В народе считается, что не более трех, но это зависит не от количества, а от состояния больного и тяжести последствий перенесенных повреждений. На самом деле, можно перенести и три, и четыре приступа. Многое зависит от оказанной вовремя медицинской помощи, и соблюдения больным реабилитационных мер.
Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смертности. Они же являются одними из главных факторов, вызывающих повторный инсульт. Для предотвращения рецидива надо наблюдаться у специалиста, если имеете:
- повышенное артериальное давление;
- признаки развития атеросклероза;
- высокий уровень холестерина;
- сахарный диабет.
Риск повторного инсульта возрастает, если:
- возраст больного старше 60 лет;
- беспокоит мерцательная аритмия;
- диагностировали сердечную недостаточность;
- имеется лишний вес;
- есть вредные привычки;
- подверженность физическому или эмоциональному стрессу.
Восстановление
Когда удар уже случился и уложил на больничную койку, говорить о его предотвращении поздно. Теперь волнует вопрос: как жить после инсульта? Возможно ли восстановление? В большинстве случаев часть утраченных функций можно восстановить. Для достижения максимальных результатов необходимо соблюсти главные условия реабилитации, тогда шансы на нормальную жизнь остаются.
- Главное – не упустить первые часы после инсульта. Сразу обратиться за медицинской помощью.
- Установить точный диагноз, пройти обследование на предмет локализации и объема поврежденного участка.
- Предотвратить прогрессирующий характер инсульта или его повторение.
- Пройти ряд реабилитационных мер как в стационаре, так и дома.
На начальном этапе полагайтесь на специалиста, которому доверяете. Доставьте больного в клинику, оснащенную современным диагностическим оборудованием. Лучший вариант – частная больница, реабилитационный центр, так как, не везде есть необходимые условия получения максимальной помощи при инсульте. Регресс жизненно важных функций организма зависит от степени тяжести повреждения мозга:
- Малый (микроинсульт) – больной может не определить. Отмечаются неврологические расстройства, которые диагностируются как другие заболевания. Их длительность фиксируют в течение 21 дня. Человек порой не догадывается, что перенес инсульт, и подвержен риску рецидива с тяжелыми последствиями.
- Легкая (средняя) степень тяжести инсульта – симптомы заболевания определяются, но прогрессирующего расстройства или отека мозговых тканей не выявлено. Задача – предотвратить расширение области повреждения, нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы, артериального давления, восстановить утраченные функции организма.
- Тяжелая форма инсульта – сознание может отсутствовать, неврологические нарушения прогрессируют, фиксируется отек мозга. Больной может находиться в коме, бредить или быть в сознании, но никого не узнавать (слабоумие), не реагировать на события, пребывать в состоянии «овоща». Чаше всего в таких случаях предполагают летальный исход. Восстановление почти невозможно.
Длительность восстановительного периода:
- Микроинсульт – полное восстановление через 3 недели. Важно предотвратить рецидив.
- Средняя форма – возможность самообслуживания возвращается через 3–6 месяцев. Полное восстановление наступает редко и длится годами.
- Тяжелая стойкая форма неврологического дефицита – возможность сидеть появляется через год-два; восстановиться полностью невозможно.
Основные принципы реабилитации:
- Начинать двигаться сразу, как только позволит врач. Чем раньше, тем лучше, тогда процесс восстановления идет быстрее. Важные временные этапы: 30 дней; 3 месяца; 6 месяцев; год.
- Систематически, не прерывая график, умеренно увеличивать нагрузки. Упражнения и реабилитационные процедуры подбирают индивидуально для каждого больного.
- Постепенно наращивать длительность занятий по восстановлению координации движений и речи.
- Обеспечить постоянный контроль медиков. Со стороны родных – окружить заботой (без демонстрации своих переживаний), поддерживать оптимизм и уравновешенное психическое поведение больного.
- Организовать рациональный прием пищи: еда должна содержать все необходимые организму питательные вещества и витамины. Исключить продукты, способствующие накоплению холестерина.
- Гигиенический уход: использовать эффективные средства для устранения пролежней у лежачих пациентов.
Прогноз восстановления неврологических функций:
- Самые эффективные и заметные достижения происходят в первые 3 месяца.
- Чувствительность, сила и признаки пареза в ногах восстанавливаются быстрее, чем в руках.
- Гемиплегия (паралич одной из сторон) восстанавливается через 30 дней.
- Долгое сохранение плегии в руке говорит о том, что полного восстановления может не быть.
- Речь при средних и тяжелых формах инсульта восстанавливается на протяжении нескольких лет.
Прогноз по инвалидизации:
- К концу года – 30% пациентов остаются недееспособными.
- Через полгода инвалидность сохраняется у 40% больных, перенесших инсульт.
- Первые 2 месяца 65–70% людей нуждаются в посторонней помощи.
Даже при неутешительном прогнозе врачей есть шансы вернуться к осмысленной жизни. Будучи инвалидами, если не опускать руки, иметь надежду и волю, можно наполнить смыслом любое существование.
Источник
О том, что есть такое заболевание — инсульт — слышали многие. Насколько это масштабное явление, наглядно проиллюстрировано статистическими данными. В России ежегодно у 300-500 человек из 100 тысяч происходит инсульт. 25% больных умирают в течение первого месяца, что соотносится с мировой статистикой ВОЗ, по которой смертность от инсульта, в рейтинге частых причин смерти, стоит на втором месте.
Об остальных 75% выживших обязательно скажем чуть позже. А пока хотелось бы отметить, что на многих этапах развития заболевания трагедии можно избежать. ДО инсульта, ПЕРЕД инсультом и СРАЗУ ПОСЛЕ инсульта, всё еще не поздно взять под свой контроль качество и продолжительность жизни и вернуться к ее здоровому образу.
Инсульт — наиболее распространенное заболевание головного мозга. Причина инсульта — острое нарушение кровообращения головного мозга, приводящее вначале к нарушениям, а затем, без быстрой медицинской помощи, к гибели поврежденных участков. Возникает инсульт резко, внезапно и часто приводит к серьезной инвалидности или даже смерти больного.
Содержание:
- Что такое инсульт самыми простыми словами. Коротко и понятно
- Причины инсульта. Из-за чего возможен инсульт и кто в группе риска?
- Последствия
- Профилактика инсульта. Как не познакомиться с инсультом лично?
- ТИА: ишемическая атака – последнее предупреждение
- Признаки инсульта. Начало заболевания
- Первая помощь при инсульте. Действуй быстро, очень быстро, еще быстрее
- Лечение
- Уход и восстановление
Что такое инсульт
Итак, это нарушение кровообращения головного мозга, приводящее к серьёзнейшим последствиям. Главной причиной заболевания является поражение сосудов. По той же причине происходят инфаркты. Можно сказать, что инсульт и инфаркт — «братья-близнецы», уверенно занимающие верхние строчки рейтинга причин смерти. Только при инфаркте поражаются сосуды сердца, а в случае с инсультом поражаются сосуды головного мозга.
Инсульт бывает двух видов. Ишемический инсульт в 95% случаев возникает из-за атеросклероза сонных и позвоночных артерий, а также сосудов головного мозга. Атеросклероз – это когда возникают бляшки на стенках сосудов, которые со временем приводят к сужению просвета сосуда. Опасным для кровоснабжения мозга является сужение на 70% и более. Ещё до полного сужения сосуда существует опасность, что бляшка оторвётся и закупорит сосуд в другом месте.
Геморрагический инсульт случается вследствие протекания крови из сосудов в окружающую их ткань головного мозга. В 60% случаев этот инсульт является последствием гипертонии, когда происходит разрыв артерии в ослабленном месте. А также по причине алкоголизма, когда нарушаются механизмы свертываемости крови и функции печени. Реже кровоизлияние может быть вызвано заболеванием крови.
Причины развития инсульта
Утверждение, что болезнь лучше предупредить, чем лечить, в полной мере относится к инсульту, так как при уже произошедшем инсульте очень остро встает вопрос жизни или смерти. А предупредить можно, избежать трагедии можно. Эту болезнь под разными названиями знают уже многие века, она всесторонне изучена, и какие факторы влияют на скорейшее развитие инсульта, тоже известно. В наших силах повлиять на многие из них, чтобы предупредить инсульт.
Наследственность. Если у кого-то из родителей в возрасте до 50 лет был инсульт или инфаркт, то считается, что с высокой долей вероятности эти заболевания могут появиться и у их детей.
Важно
Наследственность – не только то, что мы принимаем от родителей, но и то, что передаем своим детям! Наследственность детей можно улучшить, если быть внимательным к своему здоровью
Предлагаем подробнее рассмотреть факторы риска, влияя на которые можно снизить вероятность проявления инсульта.
КУРЕНИЕ сигарет. Это уже доказанный факт, что постоянное курение сигарет приводит к атеросклеротическому поражению сосудов. Атеросклероз — основная причина ишемического инсульта. Так, в Европе после введения закона о запрете на курение в общественных местах количество случаев инфарктов и инсультов сократилось на 14%.
Высокий холестерин. Холестерин на 80% вырабатывается организмом. Различают холестерин высокой плотности («хороший») и низкой плотности («плохой»). Тот, что налипает на стенки сосудов, забивая их, и мешает кровотоку – это «плохой», низкой плотности. Высокий уровень «плохого» холестерина ведет к развитию атеросклероза сосудов.
Повышенный сахар. Уже при преддиабете, то есть при еще незначительном повышении сахара в крови, сильно возрастает риск атеросклероза сосудов. А при результате анализа 7 ммоль/литр, больных сахарным диабетом начинают лечить особенно интенсивно, как если бы инсульт они уже перенесли.
Гипертония. Повышенное артериальное давление (более 140/90 мм. рт. ст.) в течение продолжительного времени. При гипертонии в первую очередь страдает вся сосудистая система, но также и органы, требующие максимального кровоснабжения, в том числе мозг.
Апноэ сна. Есть и такое заболевание в международной классификации. Оно также является причиной развития инсульта. На деле выражается остановкой дыхания во сне в процессе храпа на 1-2 минуты, в результате чего концентрация кислорода в крови может снижаться ниже 50%, что может вызывать поражение мозга вплоть до ишемического инсульта.
По статистике, действительно много больных доставляют в медицинские учреждения с инсультами и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, случившимися ночью или под утро. И синдром обструктивного апноэ сна вполне может стать виновником трагедии.
Ожирение. Жировая ткань – самостоятельный эндокринный орган, вырабатывающий разные биологически активные вещества, влияющие на другие органы человека. Так, избыточное количество жировой ткани, помимо повышений рисков развития сахарного диабета 2 типа и различных онкологий, также влияет на развитие тромбозов и атеросклероза.
Для оценки степени ожирения используется показатель индекс массы тела (ИМТ). При избыточной массе тела, ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2, увеличивается риск развития инсульта на 22%, а у людей с показателем ИМТ 30 кг/м2 и более риск ишемического инсульта выше уже на 64%.
Проверить, есть ли у вас лишний вес, можно на ИМТ калькуляторе (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)
Неправильное питание. Есть выражение «Кто ест мало, живет долго, ибо ножом и вилкой роем мы себе могилу». Все верно, ведь переедание ведёт к ожирению, о котором мы только что сказали. Но кроме того сколько есть, надо обращать внимание на то, что именно ешь. Есть продукты, повышающие содержание холестерина, а также продукты, увеличивающие риск развития гипертонии. Отдельным фактором риска сейчас называют недостаточное потребление овощей и фруктов.
Последствия инсульта
В самом начале мы уже упомянули о смерти как о последствии инсульта для 25% заболевших. Около половины смертельных случаев происходят в первые двое суток в результате обширного поражения мозговой ткани.
70% выживших получают серьезные неврологические расстройства, которые могут сохраняться у больного больше года:
- Возможны серьёзные проблемы с речью, как с произношением, так и восприятием
- Или нарушение зрения. Как на один, так и на оба глаза.
- Часто бывает частичный или полный паралич конечностей. Двигаться и ходить после инсульта учатся заново.
И только 5% смогут полноценно восстановиться без остаточных изменений и инвалидности. Так что кому не хочется провести остаток дней лёжа, без движения, чтобы его кормили с ложечки и меняли подгузники, лучше соблюдать простые меры профилактики инсульта.
Важно
Выжить после инсульта и восстановиться без последствий для здоровья – это невероятное везенье
Профилактика инсульта
Чтобы свести к минимуму риск возникновения инсульта, профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение вышеназванных причин его развития. Советы всех кардиологов по профилактике инсульта очень простые и больше напоминают рекомендации по ведению здорового образа жизни.
- НЕ КУРИТЬ! Курение увеличивает риск инсульта в два раза
- Выполнять ежедневные посильные физические нагрузки
- Следить за тем, чтобы показатели холестерина и сахара в крови были нормальными
- Следить за артериальным давлением. Нормальное АД – 119/79 и ниже
- Иметь нормальный вес. Индекс массы тела должен быть от 18.5 до 24.99
- Соблюдать принципы здорового питания
Важно
Есть еще время не допустить инсульт
Транзиторная ишемическая атака
Не у всех так бывает, но иногда, как последнее предупреждение или как еще один шанс не допустить беды, вдруг проявляются непродолжительные по времени признаки инсульта. Из-за кратковременного нарушения кровообращения мозга онемела половина рта, или повисла носогубная складка, стала невнятной речь или потемнело в глазах.
А потом всё проходит. Но «выдыхать» и радоваться, что «пронесло», рано! Это уже не звонок – это набат, срочно пора принимать меры. Пережить повторную транзиторную ишемическую атаку (именно так называется это близкое к инсульту состояние) вероятность очень мала.
Важно
Если транзиторная ишемическая атака произошла, есть сутки для принятия срочных мер, чтобы не допустить инсульт
К врачу! Помимо минимального набора действий, о которых упомянули в прошлой главе, совершенно точно без лекарств уже не обойтись. Если еще никаких препаратов не принимали, обязательно будут назначены статины (средства, понижающие холестерин) и аспирин. Обязателен прием препаратов для нормализации артериального давления и уровня сахара в крови.
Никакие медикаменты не помогут, если не изменить свои жизненные привычки! Никогда не поздно бросить курить. Никогда не поздно приступить к спортивным тренировкам. И перестать объедаться, как будто неделю голодали, сбросить лишние килограммы.
Разобраться в вопросе как похудеть поможет статья «Быстрей худей! Продли свою жизнь» (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)
Дополнительная информация о транзиторной ишемической атаке и факторах риска развития инсульта на видео:
Симптомы инсульта: если всё-таки болезнь началась
Если всё-таки инсульт начался, то действовать надо очень быстро! От скорейшей постановки диагноза зависит судьба человека. У вас есть три часа. Если за три часа больной успеет получить квалифицированную медицинскую помощь, то ту часть мозга, которая «оглушена» отсутствием кислорода, ещё есть шанс восстановить.
Часто симптомы инсульта заметить несложно, они, как говорят, «на лицо». И в случае с инсультом это не фигура речи. Если заметили странные изменения в поведении близкого человека, например, изменилась речь, походка или движения тела, возникла нехарактерная вялость (особенно с одной стороны тела), человек заторможен, не понимает, что вы ему говорите, появилось нарушение зрения, головокружение или беспричинная головная боль, особенно при сочетании нескольких перечисленных симптомов, будьте очень внимательны и попросите его выполнить несколько заданий.
Важно
От начала инсульта до обязательной госпитализации есть ТРИ ЧАСА! Если за это время помощь не оказана, то дальнейшее развитие событий приведет к смерти или тяжелой инвалидности
Попросите улыбнуться. При инсульте сразу станет заметна несимметричность лица, перекошенность улыбки («саркастическая» улыбка). Один угол рта будет выше другого, провиснет носогубная складка.
Поднять руки вверх или вытянуть перед собой. При инсульте одна рука поднимется легко, а другая или не поднимется, или поднимется с заметным затруднением.
Повторить за вами фразу. При инсульте иногда происходит заметное нарушение речи. Но когда нарушение не столь выразительно, можно попросить произнести за вами сложное выражение. Например: «В чешуе, как жар горя, тридцать три богатыря». Как правило, нарушения в речи станут заметны.
Первая помощь при инсульте
Первым делом вызываем «Скорую помощь». Сейчас по России достаточно хорошо выстроена и продолжает развиваться сеть сосудистых центров. Именно туда обязана везти пациента «Скорая», минуя приемный покой больницы. В таких центрах есть необходимое томографическое оборудование, работающее 24 часа в сутки, которое поможет определить, какого типа инсульт у больного.
Дело в том, что невозможно начать лечение без компьютерной томографии головы. Только с её помощью определяют, у кого кровоизлияние, а у кого тромб в сосудах. Это специальный метод исследования, при котором с помощью рентгеновского излучения получают изображения послойных срезов головного мозга, показывающие характер изменения его тканей.
А пока, в ожидании приезда скорой, уложите больного, подложив ему под спину, плечи и голову высокие подушки. На всякий случай поверните голову набок. Воротник, пояс, ремень – ничего не должно стеснять дыхание. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.
Начало лечения инсульта
Спасение мозга, да и самого пациента, очень индивидуально и зависит от многих факторов и их сочетаний. Первый фактор — сколько прошло времени от начала инсульта. Далее — состояние больного, какие у него есть противопоказания, его возраст, наличие других хронических заболеваний и прочее, и прочее. А также, какой тип инсульта был выявлен при томографии.
В период проведения лечения самого инсульта важно не забывать о необходимости общих мероприятий, направленных на поддержания жизненных функций, и о профилактике возможных осложнений: легочной эмболии, кардиологических осложнений, пневмонии, пролежней. Необходим контроль артериального давления и уровня сахара в крови.
При ишемическом инсульте, если прошло не более трех часов и если у человека нет противопоказаний, таких как очень высокое давление или проблемы со свертываемостью крови, то начинают вводить тромболитик, чтобы попытаться растворить тромб и не дать окончательно отмереть участкам мозга с нарушенным кровообращением.
Если же прошло больше трёх часов (ткань уже умерла), а также неизвестно, сколько прошло времени, то тромболиз не проводят. Основным лечением становится прием аспирина как профилактического средства от дальнейших осложнений, а также внутривенная инъекция физраствора. При появлении осложнений их корректируют, далее приступают к реабилитации.
Геморрагический инсульт — состояние ещё более опасное, чем ишемический. Часто требуется операционная помощь нейрохирурга. Если больного удается вывести из тяжелого состояния, то восстановление и уход за ним такой же, как и после ишемического инсульта.
Восстановление после инсульта
По мере стабилизации или улучшения самочувствия пациента, его переводят в неврологическое отделение. Наиболее эффективен в лечении инсульта комплекс мер. Помимо лекарственного лечения, направленного на профилактику атеросклероза, гипертонии и диабета, будет хорошо, если с больным как можно раньше начнут работу специалисты разного профиля: окулисты, физиотерапевты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре.
Многопрофильная команда, специализированная на лечении инсульта, с опытом работы в сосудистых отделениях и знаниями в области реабилитации подобных больных – это самое необходимое, что нужно человеку, перенесшему инсульт. Когда инсульт уже произошел, и часть мозга умерла, никакими лекарствами ее уже не восстановить. Мультидисциплинарная бригада врачей поможет скорее восстановить пациента, развивая другие участки его мозга.
Кстати, о лекарствах:
О ноотропах и других средствах
При сборе материала для статьи, в двух разных источниках врачами были особо отмечены препараты, претендующие на восстановительные средства после инсульта. Благодаря рекламе, некоторые их названия достаточно известны: церебролизин, милдронат, мексидол, глицин, стугерон, пирацетам, кавинтон, актовегин, эглонил. Эти средства, относящиеся к группе ноотропов и нейропротекторов – это лекарства с недоказанной эффективностью. Ни вреда, ни пользы от них нет никакой, и нигде в мире в лечении инсульта они не применяются.
Важно
Самая большая эффективность в восстановлении после инсульта достигается при регулярности простых мероприятий – занятий по восстановлению утраченных навыков, физиопроцедур и лечебной физкультуры
С неподтвержденной эффективностью, есть также способы немедикаментозного воздействия при инсульте. Сомнительным по сложности и обеспечению безопасности пациента остаётся лечение, связанное с транскраниальной лазерной терапией. Спорным также остаётся нейрохирургические вмешательства при ишемическом инсульте.
Источник