Показания к лечение геморрагического инсульта

В настоящее время под геморрагическим инсультом (ГИ) подразумевается широкий спектр заболеваний нетравматического генеза, которые сопровождаются кровоизлиянием в мозговое вещество (с образованием нетравматических внутримозговых гематом [НВМГ]), под его оболочки или в желудочковую систему. В зависимости от этиологического фактора ГИ делятся на первичные и вторичные. Первичный ГИ возникает на фоне гипертонической болезни, он имеет наибольшее распространение и составляет 70 – 90% всех случаев нетравматических кровоизлияний в мозг. Причинами вторичного ГИ являются: разрыв артериовенозной мальформации или аневризмы, опухоли головного мозга, коагуло- и васкулопатии, употребление наркотических препаратов, хронический алкоголизм, септические состояния, неконтролируемое применение антикоагулянтов.

НВМГ встречаются у 10 – 20% больных с инсультом, летальность при этом достигает по данным различных публикаций от 35 до 85%. Около 80% кровоизлияний располагаются супратенториально (над наметом можечка), примерно 20% – в задней черепной ямке, из них 10% – в мозжечке и 10% – в стволе мозга. Супратенториальные НВМГ подразделяют на субкортикальные (лобарные) и далее, по отношению к внутренней капсуле – на латеральные (путаменальные) и медиальные (таламические). Отдельно выделяют т.н. смешенные гематомы, которые сочетают признаки перечисленных супратенториальных кровоизлияний.

Основной целью оперативного лечения ГИ (т.е. НВМГ) является воздействие на этиопатогенетический фактор, т.е. на тотальное удаление НВМГ с минимальным повреждением мозгового вещества. Это позволяет ликвидировать токсическое действие биологически активных веществ, которые образуются в результате распада клеток крови и поврежденной мозговой ткани – протеолитических ферментов, серотонина, эндотелина, гистамина, норэпинефрина и т.д., что приводит к уменьшению внутричерепного давления, тормозит прогрессию отёка и, следовательно, дислокации головного мозга и ишемии мозгового вещества.

Оперативное лечение ГИ (НВМГ) считается оправданным, если приводит к снижению летальности и улучшает функциональные исходы по сравнению с результатами консервативного лечения (нормализация сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, системы гомеостаза, борьба с нарастанием отёка головного мозга). Считается, что для получения наилучших результатов оперативного лечения к оперативному пособию следует прибегать только у 10% больных с ГИ [Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2005. 160 с]. До настоящего времени дискутируется вопрос целесообразности хирургического лечения НВМГ, не существует стандартов лечения больных с гематомами, предлагаются только рекомендации и опции, и «принципы ведения пациентов … во многом определяются традициями лечебных учреждений …» (Крылов В.В. и соавт., 2012).

Современные показания к хирургическому лечению ГИ:

Субкортикальные кровоизлияния объёмом более 30 см3, мозжечковые кровоизлияния объёмом более 15 см3 и/или диаметром более 30 мм, при наличии поперечной и/или аксиальной дислокации ствола мозга, при компенсированном и субкомпенсированном состоянии – показана открытая операция (см. далее).

При кровоизлиянии в мозжечок объёмом менее 15 см3 и диаметром менее 30 мм, не вызывающем компрессию IV желудочка, но сопровождающемся гемотампонадой и/или острой окклюзионной гидроцефалией, и при таламическом кровоизлиянии, сопровождающемся гемотампонадой и/или острой окклюзионной гидроцефалией – показано дренирование боковых желудочков с локальным фибринолизом (см. далее).

При таламическом и путаменальном кровоизлияниях у пациентов в компенсированном и субкомпенсированном состоянии показана пункционная аспирация и локальный фибринолиз (см. далее).

В случае таламического кровоизлияния у пациента с быстрым нарастанием дислокационного синдрома, который ранее находился в субкомпенсированном и компенсированном состоянии, показана открытая операция.

В современной хирургии используется следующие методы оперативного лечения:

Пункционно-аспирационный метод – простой и малоинвазивный метод, применяющийся с 50-х годов ХХ века. Метод заключается в аспирации содержимого гематомы через фрезевое отверстие. Недостатками метода является невозможность полного удаления гематомы, так как она состоит на 80% из сгустков и только на 20% из жидкой крови, а также его неэффективность при гематомах больших объёмов. В настоящее время этот вид оперативного вмешательства применяется у пациентов в тяжелом состоянии (кома II – III степени) или при обширных кровоизлияния для снижения внутричерепного давления (ВЧД) с целью нормализации витальных функций.

Стереотаксический метод – один из современных и малотравматичных методов, но для его проведения необходима дорогостоящая аппаратура (МРТ или КТ-томографы), позволяющие определять точные координаты интересующей области головного мозга с последующими манипуляциями на них. В таких системах сканирование мозга проводится с закрепленным на голове специальным локалайзером, для расчета координат используется персональный компьютер, а выбор мишени проводится по монитору компьютера. Этот метод наиболее целесообразно применять при медиальных и смешанных инсультах. Недостаток метода – более частый, чем при открытом методе, рецидив гематом, так как стереотаксически невозможно проведение тщательного гемостаза.

Пункционно-аспирационный метод с применением фибринолитических препаратов – это один из разновидностей стереотаксического метода в совмещении с локальным фибринолизом. В настоящее время имеется широкий выбор фибринолитических препаратов: фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, ретеплаза, актилаза, проурокиназа, которые вводятся в самый центр гематомы для растворения сгустков. Через 24 часа от начала применения локального фибринолиза обязательно проведение контрольного КТ головного мозга. Применение этого метода особенно продуктивно при медиальных и глубинных кровоизлияниях. По данным некоторых авторов использование этого метода снижает летальность в 2 – 2,5 раза по сравнению с открытым методом удаления или консервативной терапией. Применение метода ограничено дороговизной фибринолитических препаратов, необходимостью постоянного выполнения КТ-контроля. Недостаток метода – возможность возникновения рецидива гематомы, связанного с системным действием фибринолитического препарата и лизисом тромба, неэффективность использования при гематомах больших объёмов.

Эндоскопический метод – заключается в пункции внутримозговой гематомы через фрезевое отверстие специальным многоканальным троакаром, через который в полость гематомы вводятся собственно эндоскоп, аспиратор и другие микроинструменты. Эндоскопы последнего поколения позволяют получить увеличенное изображение анатомических структур при хорошем освещении, возможность манипуляции вне пределов прямой видимости, малотравматично удалить весь объём гематомы и при необходимости эффективно остановить кровотечение. Для фрагментации сгустков, которые превышают в размере диаметр рабочего и аспирационного каналов эндоскопа, используют специальные диссекторы и ультразвуковой дезинтегратор. При визуализации источника кровотечения гемостаз осуществляется с помощью тонких моно- и биполярных электрокоагуляторов. Операция с использованием эндоскопа занимает промежуточное место между малоинвазивными и открытым методами (см. далее) удаления кровоизлияния. В настоящее время преимущество этого метода при лечении внутримозговых и внутрижелудочковых кровоизлияний перед другими методами не доказано.

Открытый (микрохирургический) метод – метод удаления, включающий в себя трепанацию черепа, энцефалотомию и непосредственное удаление внутримозговых гематом. Открытый метод в настоящее время используется при лечении субкортикальных и латеральных кровоизлияний, а также при кровоизлияниях в полушарии мозжечка. Оперативное вмешательство выполняют с учётом расположения и размеров гематомы, а также функционально значимых зон коры головного мозга. Методика выполнения состоит из последовательных этапов: трепанации костей черепа и вскрытия твердой мозговой оболочки, затем выполняется пункция внутримозговой гематомы через кору головного мозга с пробной аспирацией её жидкой части. После получения сгустков или лизированной крови осуществляется энцефалотомия длиной 1,5 – 2 см, затем шпателями раздвигается мозговое вещество по штрих-каналу пункционной иглы до полости гематомы. Под контролем увеличительной оптики производится удаление оставшихся сгустков и жидкой части гематомы, а также выполняется гемостаз электрокоагуляцией, перекисью водорода, гемостатической губкой или гемостатиками Surgicell, PerClot, Tachocomb. Данный метод не показан при смешанных и медиальных ГИ, при которых имеет место крайне высокая постоперационная летальность (более 80%). Не рекомендовано оперативное лечение и в слишком ранние сроки от дебюта заболевания, так как в первые 6 часов от кровоизлияния высок риск повторного кровоизлияния. Модификацией этого метода является трансильвиевый доступ (через Сильвиеву щель при смешанных и медиальных кровоизлияниях объёмом до 80 см3) и транскаллёзный доступ (при кровоизлияниях глубинной локализации), что позволяет уменьшить показатели летальности по сравнению с консервативным лечением;однако для выполнения указанных выше доступов по сравнению с проекционной энцефалотомией нужно гораздо больше времени и необходимо владеть микрохирургической техникой, поэтому такие оперативные вмешательства не обрели широкого распространения. Недостаток микрохирургического метода лечения ГИ – нанесение дополнительной травмы мозговому веществу, обусловленной тракцией и коагуляцией коры, пересечением сосудов, что приводит к нарастанию дополнительного отека мозга с дислокацией срединных структур и нередко сопровождается рецидивом кровоизлияния. А формирующиеся при этом зоны гипоперфузии приводят к развитию симптоматической эпилепсии и нарушению когнитивных функций в отдаленном послеоперационном периоде.

Дренирование желудочков мозга является малотравматичным оперативным вмешательством, применяемым в хирургии ГИ при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. Этот метод можно использовать изолированно или сочетать с другими оперативными вмешательствами, в том числе с локальным фибринолизом Прорыв крови в ликворную систему головного мозга наблюдается в 30 – 85% случаев ГИ., что ухудшает течение и прогноз заболевания, а в некоторых случаях определяет основную тяжесть заболевания. Дополнительное использование фибринолитических препаратов способствует ускорению лизиса сгустков крови, санации ликворных путей и устранению явлений острой окклюзионной гидроцефалии, следовательно, сочетание этих двух методов повышает эффективность лечения.

Нейронавигационный метод удаления гематомы с помощью нейронавигационных систем [ННС] («Compass», «Medtronic Stealth Station», «Radionics Inc»), которые позволяют интраоперационно идентифицировать внутримозговую гематому с точностью до нескольких миллиметров, при этом в отличие от стереотаксиса хирург не ограничен в операционном поле (малая инвазивность вмешательства позволяет применять точки пункции и дренирования гематомы вдали от функционально значимых зон головного мозга). Этот метод особенно эффективен в хирургии глубинных кровоизлияний и при их расположении в функционально значимых зонах. Использование ННС позволяет значительно облегчить планирование оперативного вмешательства, определить точную локализацию и размеры трепанационного окна, сократить время операции, повысить ее радикальность, уменьшить риск повреждения основных функционально значимых зон и сосудов головного мозга (что способствует улучшению функциональных исходов и сокращению количество дней пребывания больных в стационаре).

читайте (смотрите) также презентацию «Эндоскопическое удаление острой гипертензивной путаменальной гематомы правого полушария головного мозга с применением нейронавигационной станции» Фениксов В. М., Попов И.В., Чориев Д.Б.; Городская Клиническая Больница №1 им. Н.И. Пирогова; Москва 2015 [читать]

использованы материалы статьи «Современные хирургические методы лечения геморрагического инсульта» А.В. Яриков, А.В. Морев (ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»), А.В. Балябин (ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр»); журнал «МЕДИАЛЬ» №1, 2016 [читать]
читайте также:

статья «Основные принципы ведения острого периода внутричерепных нетравматических кровоизлияний» А.Л. Танин, Ю.Г. Шанько, А.Н. Наледько, Э.Н. Василевич (журнал «ARS MEDICA» №3, 2009) [читать];

статья «Новые технологии в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний» В.В. Крылов, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва (журнал «Вестник РАМН» №9, 2012) [читать];

статья «Хирургическое лечение таламического инсульта» Д.С. Смирнов, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва (журнал «Нейрохирургия» № 1, 2006) [читать];

Рекомендации по лечению пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием (рекомендации Американской кардио-логической ассоциации и Американской ассоциации по изучению инсульта для специалистов сферы здравоохранения) [читать]

Источник

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Последний встречается реже, но протекает, как правило, тяжелее, чаще приводит к гибели и инвалидности.

Камышев Лев Геннадьевич

Наш эксперт в этой сфере:

Врач мануальной терапии, врач-невролог

Позвонить врачу

Некоторые цифры и факты:

Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
Однако, это состояние ответственно за 40% всех смертей от нарушения мозгового кровообращения.
Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Читайте также: Инсульт больно ли это

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

У некоторых пациентов удается восстановить нарушенные функции хотя бы частично, другие остаются глубокими инвалидами. Это индивидуально. Для того чтобы добиться наилучшей коррекции, нужно как можно раньше обратиться в медицинский центр к врачу и начать реабилитационное лечение. Обычно с такими больными работают разные специалисты: неврологи, логопеды, психологи, врачи лечебной физкультуры.

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
препараты, устраняющие спазм сосудов;
противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок),может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехарактерные рефлексы.
Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
Нарушение координации движений, чувства равновесия.
Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты. Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным),показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону),поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще),повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Каковы основные причины геморрагического инсульта? Какие факторы повышают риск возникновения этого состояния? Чем внутримозговые кровоизлияния отличаются от субарахноидальных?

При геморрагическом инсульте в головном мозге возникает участок кровоизлияния, из-за которого развивается отек, сдавление головного мозга, повышение внутричерепного давления. В результате происходит повреждение мозговой ткани, гибель нервных клеток.

Основные причины, которые могут привести к геморрагическому инсульту:

Повышение давления в мозговых сосудах.
Истончение сосудистых стенок.
Нарушение свертываемости крови, прием препаратов, которые её снижают.
Аневризмы – расширенные участки мозговых артерий с истонченной стенкой. В них легче происходит разрыв.
Артериовенозные мальформации – «неправильные» сообщения между артериями и венами, когда они соединяются, минуя капилляры.

Кровоизлияния могут происходить в разных частях головного мозга, в зависимости от этого они могут быть внутримозговыми или субарахноидальными.

Чем внутримозговые кровоизлияния отличаются от субарахноидальных?

Причины геморрагического инсульта головного мозга могут приводить к двум разновидностям кровоизлияний, в зависимости от места их локализации:

Внутримозговые. Встречаются наиболее часто. Как правило, такие кровоизлияния возникают в результате артериальной гипертонии, возрастных изменений стенок сосудов. Причиной может стать и артериовенозная мальформация. Эта сосудистая аномалия является врожденной, в настоящее время до конца не известно, почему она появляется.

При внутримозговых кровоизлияниях кровь накапливается в ткани головного мозга, сдавливает её. В результате происходит гибель нервных клеток.

Субарахноидальные. Головной мозг человека окружен тремя мозговыми оболочками: мягкой (прилегает непосредственно к мозгу),паутинной (находится между мягкой и твердой),твердой (самая наружная, прилегает к костям черепа). Под паутинной оболочкой находится подпаутинное, или субарахноидальное, пространство. В него изливается кровь при субарахноидальных кровоизлияниях.

Основные причины этой разновидности геморрагического инсульта: аневризмы, ухудшение свертываемости крови, травмы головы.

Какой бы причиной ни был вызван геморрагический инсульт, лечение должно быть начато немедленно. Заметив первые признаки, нужно сразу звонить в «Скорую помощь»

Какие факторы повышают риск геморрагического инсульта?

Риск возникновения заболевания повышен у людей, имеющих семейную историю (когда есть больные родственники),в возрасте старше 55 лет. Мужской пол более уязвим. Повлиять на эти факторы нельзя.

Однако есть и другая большая группа факторов, связанных с образом жизни. Это малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное увлечение алкоголем, нездоровое питание. На них вполне можно повлиять. Это снизит риск не только инсульта, но и других заболеваний.

Какие тесты помогают обнаружить причину геморрагического инсульта?

Для врача важно быстро разобраться в причинах состояния, возникшего у пациента, потому что от этого зависит лечение, прогноз. В этом помогает осмотр больного, проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований на современном оборудовании в центре неврологии “Медицина 24/7”. Особенно важное значение имеет компьютерная томография – она помогает быстро обнаружить очаг кровоизлияния в головном мозге.

Геморрагический инсульт – серьезное состояние, с его тяжелыми последствиями зачастую бывает очень сложно бороться. Поэтому важна своевременная профилактика, до того, как в сосудах головного мозга случится катастрофа. Людям из групп повышенного риска нужно регулярно посещать врача и проходить обследование. Начните заботиться о своем здоровье прямо сейчас, запишитесь на консультацию к нашему неврологу по телефону +7 (495) 230-00-01

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Если есть подозрение на то, что у человека возник геморрагический инсульт, важно максимально быстро установить правильный диагноз и начать лечение. Чем раньше врачом предприняты необходимые меры, тем раньше удастся остановить кровотечение, сохранить больше нервных клеток, а значит, повысить шансы на то, что больной выживет, снизить риск тяжелых осложнений.

На причину инсульта врачу могут указывать некоторые характерные признаки во время осмотра, расспроса родственников больного. Также доктор может судить о тяжести и локализации катастрофы в головном мозге.

Для более точной диагностики необходимы специальные инструментальные исследования и лабораторные тесты. Кроме того, похожие симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях.

Лабораторная и инструментальная диагностика геморрагического инсульта

Из лабораторных тестов врач может назначить биохимический анализ крови для оценки содержания различных веществ, анализы для оценки свертываемости крови. Если имеется подозрение на инфекционный процесс, также могут быть назначены соответствующие исследования.

Методы инструментальной диагностики:

Компьютерная томография. Помогает обнаружить участок кровоизлияния, другие патологические образования в полости черепа. Для более точной диагностики исследование может проводиться с введением контраста в сосуды головного мозга.
Магнитно-резонансная томография. Помогает выявить участок кровоизлияния, отличить ишемический инсульт от геморрагического. Также может проводиться с контрастным усилением.
Ангиография сосудов головного мозга. В мозговые сосуды вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. Исследование позволяет обнаружить места кровоизлияния, аневризмы и другие патологии.

Не занимайтесь самодиагностикой. Не надейтесь, что возникшие расстройства «пройдут сами». Сразу вызывайте врача или самостоятельно доберитесь в неврологический центр. Важно действовать быстро.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Диф. диагностика геморрагического инсульта проводится со следующими заболеваниями:

Черепно-мозговая травма.
Кровоизлияние в опухоль головного мозга.
Инфаркт миокарда.
Уремия – отравление организма токсичными продуктами обмена веществ, которые задерживаются в крови из-за тяжелых нарушений работы почек.
Кома, обусловленная резким повышением или снижением уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Эпилептический приступ.

Иногда симптомы бывают настолько схожими, что даже опытный врач-невролог во время осмотра не может сразу установить правильный диагноз. Разобраться помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Только в условиях больницы можно провести всестороннее обследование, достоверно установить причину заболевания и принять правильные меры. Если вы находитесь рядом с человеком, у которого возникли признаки инсульта, ваша главная задача – сразу позвонить в «Скорую помощь». В нашей клинике неврологии вы можете записаться на консультацию к специалисту, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Источник