Показанием к гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие

Гемодилюция при лечении инсульта

Теоретически уменьшение гематокрита и снижение вязкости крови ведет к такому увеличению кровотока, которое компенсирует уменьшение кислородной емкости крови, обусловленной снижением гемоглобина в процессе гемодилюции. Снижение гематокрита на 15% и более уменьшает вязкость крови и улучшает мозговой кровоток.

Тем не менее в двух больших клинических испытаниях, проведенных в Швеции и Италии и посвященных применению изоволемической гемодилюции, не было продемонстрировано влияния метода на летальность и степень выраженности неврологического дефицита.

Эффективность гиперволемическои гемодилюции оценивалась в 2 клинических обзорах. В обзоре, объединяющем 88 больных ишемическим инсультом, леченных гиперволемическои гемодилюцией с использованием пентастарча, летальность достигала 20% против 7% в контрольной группе. У 4 из 5 умерших причина смерти была обусловлена отеком мозга.

Koller с соавт., применив гиперволемическую гемодилюцию в течение первых 24 часов у 47 больных, отметил улучшение неврологического статуса в группе больных, получавших указанный метод терапии.

Goslinga H с соавт. применил гемодилюцию под контролем величины PCWP. Больные с признаками дегидратации получали адекватную инфузионную терапию. Больным, у которых признаки дегидратации отсутствовали, назначалась гемодилюция. Положительный эффект был достигнут в обеих группах пациентов. Эта работа свидетельствует о том, что гемодилюцию следует применять в качестве индивидуального метода и в соответствии с конкретным гемодинамическим статусом больного.

Использованные источники: www.medeffect.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Что нить при инсульте

  Восстановление речи после инсульта методы и упражнения

Гемодилюция при остром ишемическом инсульте

Ишемический инсульт представляет собой очаговую гипоперфузию центральной нервной системы. Гемодилюция теоретически может привести к улучшению перфузии в пораженной области и, следовательно, уменьшению размера инфаркта.

Оценить влияние гемодилюции на клинические исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом.

МЕТОДЫ

Поиск проводился по реестру Кокрановской группы испытаний инсульта (февраль 2014 г.), Кокрановскому центральному реестру контролируемых испытаний (Выпуск 1, 2014 г.), базам данных MEDLINE (с января 2008 по октябрь 2013 г.) и EMBASE(с января 2008 по октябрь 2013 г.). А также в реестрах испытаний были просмотрены библиографические списки и налажена связь с авторами.

В исследование были включены рандомизированные испытания с проведением гемодилюции в остром периоде ишемического инсульта в течение 72 часов с момента появления симптомов, также приведены данные о клинических исходах. Два автора оценивали качество испытаний, и один работал с данными [1].

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Было проанализировано 21 исследование, которое соответствовало критериям отбора, с участием 4174 пациентов. В 9 испытаниях использовали комбинацию венесекции с введением плазмозамещающего раствора. В 12 испытаниях использовали только плазмозамещающий раствор. В качестве него в 1 испытании применяли саму плазму, в 12 – декстран 40, в 5 – гидроксиэтилкрахмал, и в 3 – альбумин. В 2 испытаниях оценивали эффективность гемодилюции в сочетании с другими методами лечения. Ослепленную оценку исходов проводили в 14 испытаниях. В 5 испытаний, вероятно, также были включены нескольких пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями. Гемодилюция не приводила к значимому снижению уровня смертности в течение первых 4 недель (отношение рисков [ОР]=1,10; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,90 до 1,34; рис.). Кроме того, гемодилюция не оказывала влияния на смертность в период с 3 до 6 месяцев (ОР=1,05; 95% ДИ от 0,93 до 1,20), смертность и функциональную зависимость или институционализацию (ОР=0,96; 95% ДИ от 0,85 до 1,07). Результаты аналогичны в испытаниях с учетом вмешивающихся факторов и без их учета, а также в испытаниях с изоволюмической и гиперволемической гемодилюцией. Не было зарегистрировано статистически значимых преимуществ в отношении какого-либо определенного типа препаратов для гемодилюции, но статистическая мощность для выявления эффектов гидроксиэтилкрахмала была недостаточной. В 6 исследованиях были приведены данные о развитии венозных тромбоэмболических событий. Было отмечено наличие тенденции к снижению частоты развития венозного тромбоза, эмболии легочной артерии в течение периода от 3 до 6 месяцев (ОР=0,68; 95% ДИ от 0,37 до 1,24). Статистически значимого повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых событий среди пациентов, которым проводили гемодилюцию, не отмечено.

ВЫВОДЫ

Четких доказательств пользы проведения гемодилюции при остром ишемическом инсульте в отношении клинических исходов не обнаружено.

Использованные источники: lib.medvestnik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие

Вид работы: Контрольная
Формат работы: Word
Год сдачи: 2017г.
Работа сдавалась 1 раз
Предмет:
Медицина
Оценка работы:

Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.

Содержание

Ответы к тесту
001. г)
002. г)
003. в)
004. б)
005. г)
006. д)
007. г)
008. г)
009. г)
010. г)
011. б)
012. г)
013. г)
014. а)
015. в)
016. в)
017. а)
018. а)
019. д)
020. б)

001.Компьютерная томография мозга противопоказана, если у больного с поражением головного мозга
а)диагностирован инфаркт миокарда
б)появились признаки поражения ствола
в)бессознательное состояние
г)лучевая болезнь
д)все перечисленное

002.Симптом «вклинивания» при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется
а)усилением корешковых болей при сдавлении шейных вен
б)нарастанием неврологической симптоматики при давлении на переднюю брюшную стенку
в)усилением корешковых болей при сгибании головы к груди
г)нарастанием неврологической симптоматики после пункции

003.Решающее значение в диагностике менингита имеет
а)острое начало заболевания с повышением температуры
б)острое начало заболевания с менингеальным синдромом
в)изменения спинномозговой жидкости
г)присоединение инфекционно-токсического шока

004.Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более
а)10 с
б)1 мин
в)3 мин
г)5 мин

005.Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге ишемического инсульта от начала заболевания через
а)1 ч
б)2 ч
в)4 ч
г)6 ч и более

006.Для коматозного состояния не характерно
а)снижение сухожильных рефлексов
б)двусторонний симптом Бабинского
в)угнетение брюшных рефлексов
г)угнетение зрачковых реакций
д)целенаправленные защитные реакции

007.Для наблюдения за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесообразно использовать
а)ангиографию
б)реоэнцефалографию
в)компьютерную томографию
г)транскраниальную допплерографию

008.Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоцеребральный синдром) является
а)повышение вязкости крови
б)повышение активности свертывающей системы
в)ухудшение реологических свойств крови
г)снижение системного перфузионного давления
д)повышение агрегации форменных элементов крови

009.Решающее влияние на прогноз больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает
а)адекватный уровень артериального давления
б)состояние вязкости и текучести крови
в)состояние свертывающей системы крови
г)сохранная проходимость приводящих артерий
д)продолжительность эпизодов преходящей ишемии

010.К развитию тромбоза мозговых артерий не приводит
а)снижение артериального давления и замедление кровотока
б)повышение вязкости и агрегации
в)повышение коагуляционной активности крови
г)повышение фибринолитической активности крови

011.Чтобы купировать мышечные проявления нейрогенного гипервентиляционного синдрома, назначают
а)прозерин
б)глюконат или хлорид кальция
в)хлорид натрия
г)хлорид калия
д)все перечисленное
е)верно а) и б)

012.Мышечно-тонические пароксизмы сопровождают следующие формы вегетативных кризов
а)симпатоадреналовый
б)вагоинсулярный
в)смешанный (вагосимпатический)
г)криз при гипервентиляционном синдроме
д)нейрогенный обморок

013.Внутримозговое обкрадывание очага ишемического инсульта наступает в результате
а)нарушения ауторегуляции кровообращения в очаге
б)спазма сосудов пораженного участка мозга
в)спазма сосудов неповрежденных отделов мозга
г)расширения «здоровых» сосудов неповрежденных отделов мозга
д)раскрытия артериовенозных анастомозов

014.Для I-й стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания не характерно наличие
а)гипокоагуляции
б)гиперкоагуляции
в)внутрисосудистой агрегации форменных элементов
г)блокады микроциркуляции

015.Для тромбоза мозговых сосудов наиболее характерно
а)наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак
б)наличие симптомов предвестников
в)постепенное формирование очаговой симптоматики
г)малая выраженность общемозговой симптоматики
д)отсутствие смещения М-эха

016.Для купирования мигренозного статуса не применяются препараты
а)противосудорожные и противорвотные
б)дегидратирующие и глюкокортикоиды
в)антихолинергические и антихолинэстеразные
г)транквилизаторы и антидепрессанты
д)антигистаминные и анальгетики

017.Для инсульта, развивающегося по механизму сосудистой мозговой недостаточности, не характерно наличие
а)высокого артериального давления
б)низкого артериального давления
в)ортостатических эпизодов в анамнезе
г)острой сердечной недостаточности

018.Для купирования приступа мигрени наиболее эффективны препараты
а)эрготамина
б)анальгетики
в)антигистаминовые
г)антисеротониновые
д)противосудорожные

019.Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие
а)анурии
б)сердечной недостаточности
в)артериального давления ниже 120/60 мм рт. ст.
г)артериального давления выше 200/100 мм рт. ст.
д)гематокрита 42%

020.Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае
а)молодого возраста больного
б)продолжительности закупорки менее 6 часов
в)отсутствия анурии
г)геморрагического синдрома
д)артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст.

Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная — 30 бел.руб.
Курсовая — 60 бел.руб.
Дипломная — 150 бел.руб.

План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку «Заказать» и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.

Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.

О самой работе

Данная работа Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие (Контрольная) по предмету (Медицина), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие по предмету Медицина отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие (Медицина) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Медицина рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.

Вопросы по работе

Для получения работы или по возникшим вопросам относительно данной работы Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие нажмите по кнопке Заказать работу и заполните все поля формы. Большая просьба, аккуратно заполнять и указывать все данной (ВУЗ, страну, email и телефон), ваши пожелания и требования к работе. При написании данной работы (Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие) используется только свежая литература. Научный подход и профессионализм работников нашей компании позволяют провести качественное выполнение работы Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие, в результате чего полученные работы защищают на «отлично».
Если вас не устраивает само содержание или структура работы: Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие по предмету (Медицина) обращайтесь, работа изменяется и оформляется под ВУЗ полностью бесплатно. Наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу, связанным с данной работой по телефону или e-mail.
Контрольная — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие оформлена по ГОСТу и готова к распечатке и сдаче на кафедру.

Вопросы по оплате

Оплатить работу (Контрольная — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие по предмету Медицина (Контрольная) служат для одной цели — чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.

Использованные источники: www.bysolo.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

Гемодилюция при лечении инсульта

Теоретически уменьшение гематокрита и снижение вязкости крови ведет к такому увеличению кровотока, которое компенсирует уменьшение кислородной емкости крови, обусловленной снижением гемоглобина в процессе гемодилюции. Снижение гематокрита на 15% и более уменьшает вязкость крови и улучшает мозговой кровоток.

Тем не менее в двух больших клинических испытаниях, проведенных в Швеции и Италии и посвященных применению изоволемической гемодилюции, не было продемонстрировано влияния метода на летальность и степень выраженности неврологического дефицита.

Эффективность гиперволемическои гемодилюции оценивалась в 2 клинических обзорах. В обзоре, объединяющем 88 больных ишемическим инсультом, леченных гиперволемическои гемодилюцией с использованием пентастарча, летальность достигала 20% против 7% в контрольной группе. У 4 из 5 умерших причина смерти была обусловлена отеком мозга.

Koller с соавт., применив гиперволемическую гемодилюцию в течение первых 24 часов у 47 больных, отметил улучшение неврологического статуса в группе больных, получавших указанный метод терапии.

Goslinga H с соавт. применил гемодилюцию под контролем величины PCWP. Больные с признаками дегидратации получали адекватную инфузионную терапию. Больным, у которых признаки дегидратации отсутствовали, назначалась гемодилюция. Положительный эффект был достигнут в обеих группах пациентов. Эта работа свидетельствует о том, что гемодилюцию следует применять в качестве индивидуального метода и в соответствии с конкретным гемодинамическим статусом больного.

Использованные источники: www.medeffect.ru