Показанием к гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие
Вопрос
Мы хотели сравнить эффективность лечения гемодилюцией (разведение крови), начатого в течение 72 часов от начала инсульта, в сравнении с контролем или отсутствием лечения у пациентов с ишемическим инсультом с целью оценки воздействия на смерть или зависимость (в обеспечении жизнедеятельности).
Актуальность
Инсульт является второй ведущей причиной смерти во всем мире. Симптомы инсульта включают обвисание лица, слабость в руке и трудности речи. Большинство инсультов вызваны тромбом, который прерывает поступление крови в определенную часть мозга. Если кровоток не будет восстановлен быстро, то клетки мозга погибнут. Гемодилюция улучшает реологические свойства крови таким образом, что, теоретически, приток кислорода и питательных веществ к мозгу улучшается, и клетки мозга, которым грозила гибель, могут выжить. Это лечение уменьшает размер мозгового инфаркта ([специфическая] площадь мертвых клеток) у животных с экспериментальным инсультом. Гемодилюция может быть достигнута кровопусканием (удаление крови), введением жидкости в виде инфузии или путем комбинации обоих [методов]. Жидкости, которые используются [при гемодилюции], могут быть солевыми растворами, но коллоидные растворы, которые состоят из больших нерастворимых молекул и предназначены для сохранение интраваскулярной жидкости, являются более эффективными средствами гемодилюции. Во многих странах гемодилюция использовалась в клиническом лечении пациентов с острым инсультом с 1970-х годов. С тех пор было опубликовано много клинических исследований по гемодилюции при остром инсульте. Цель этого обзора состояла в том, чтобы определить, может ли разведение крови предотвратить смерть у людей с инсультом из-за тромбов.
Характеристика исследований
Мы выявили 21 клиническое испытание с вовлечением 4174 взрослых, мужчин и женщин, с предполагаемым острым ишемическим инсультом. Доказательства актуальны по февраль 2014. Многие клинические испытания отслеживали участников, как минимум, от трех до шести месяцев. Вмешательства включали изоволемические режимы (замена части объема крови на жидкость) и гиперволемические режимы (увеличение общего объема крови за счет добавления жидкости), используя различные типы растворов.
Основные результаты
Этот обзор показал, что, когда все исследования рассматриваются вместе, нет четких доказательств пользы гемодилюции. Нет также четких доказательств того, что какой-то конкретный метод гемодилюции, с кровопусканием или без него, использование различных видов разводящих кровь средств и т.д., является полезным. Не было никаких значимых побочных эффектов этого лечения. Было сделано заключение, что нет четкого научного обоснования для использования гемодилюции при рутинном лечении людей с острым ишемическим инсультом.
Качество доказательств
Качество доказательств было средним, так как отдельные клинические испытания были разного качества. Между клиническими испытаниями было мало различий.
Заметки по переводу:
Перевод: Яковлева Дарья Дмитриевна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Источник
Компьютерная томография мозга не показана, если у больного с поражением головного мозга:Лучевая болезнь
Симптом «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется:Нарастанием неврологической симптоматики после пункции
Решающее значение в диагностике менингита имеет:Изменение спинномозговой жидкости
Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более:1 мин
Компьютерная томография выявляет зону гиподенсивности в очаге ишемического инсульта от начала заболевания через:6 ч и более
Для коматозного состояния не характерно:Целенаправленные защитные реакции
Для наблюдений за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесообразно использовать:Транскраниальную допплерографию
Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоце-ребральный синдром) является:Снижение системного перфузионно-го давления
Решающее влияние на прогноз у больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает:Сохранная проходимость приводящих артерий
К развитию тромбоза мозговых артерий не приводит:Повышение фибринолитической активности крови
Чтобы купировать мышечные проявления нейрогенного гипер-вентиляционного синдрома, назначают:Глюконат или хлорид кальция
Мышечно-тонические пароксизмы сопровождают следующие формы вегетативных кризов:Криз при гипервентиляционном синдроме
Внутримозговое обкрадывание очага ишемического инсульта наступает в результате:Расширения «здоровых» сосудов неповрежденных отделов мозга
Для I стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания не характерно наличие:Гипокоагуляции
Для тромбоза мозговых сосудов характерно:Постепенное формирование очаговой симптоматики
Для купирования мигренозного статуса не применяются препараты:Антихолинергические и антихолинэстеразные
Для инсульта, развивающегося по механизму сосудистой мозговой недостаточности, не характерно наличие:Высокого артериального давления
Для купирования приступа мигрени наиболее эффективны препараты:Эрготамина
Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие:Гематокрита 42%
Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае:Продолжительности закупорки менее 6 ч
Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии:Ревматизма
Для мигренозного статуса не характерны:Тоникоклонические судороги
Наиболее эффективным в лечении диссеминированного вну-трисосудистого свертывания является:Гепарин с антитромбином и гепарин с замороженной плазмой
При гипертоническом кровоизлиянии в мозг применение антифибринолитиков (е-аминокапроновой кислоты и др.) не показано, поскольку:Кровоизлияние уже завершилось
Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие:Закупорки артерий основания мозга
При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:Кровянистый ликвор
При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:Менингеальный синдром
При кровоизлиянии в мозжечок наиболее часто наблюдается:Динамическая атаксия и глазодвигательные расстройства
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерен:Ни для чего из перечисленного
Горметонией называют состояние, при котором наблюдается:Повторяющиеся пароксизмы повышения мышечного тонуса в разгибателях конечностей
Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния характерны:Менингеальный синдром
Для дегидратирующей терапии гипертонического кровоизлияния в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт.ст. и осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбрать:Лазикс
Папаверин в острейшей стадии гипертонического кровоизлияния в мозг не следует назначать:При застое на глазном дне и реографических признаках гипотонии церебральных сосудов
При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии не следует применять:Антифибринолитики
Чтобы купировать психомоторное возбуждение при тяжелой черепно-мозговой травме, назначают:Любой из перечисленных препаратов
Противопоказанием к транспортировке в неврологический стационар является:Отек легких
При консервативном лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы назначают с первого дня:Хлорид кальция и викасол и е-аминокапроновую кислоту
Для разрыва аневризмы конвекситальных артерий мозга обязательны все перечисленные симптомы, кроме:Утраты сознания
При разрыве супратен-ториальной артериовенозной аневризмы чаще, чем при разрыве артериальной аневризмы, происходит:Развитие внутримозговой гематомы
Для инструментальной диагностики спонтанного субарах-ноидального кровоизлияния необходимы данные:Компьютерной томографии
Для клинических проявлений тромбоза поверхностных мозговых вен наиболее характерно:Изменчивость очаговых полушарных симптомов
Тромбоз глубоких мозговых вен отличается от тромбоза поверхностных мозговых вен наличием:Признаков поражения ствола головного мозга
Если течение геморрагического инсульта осложняется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дополнительно назначают:Гепарин и замороженную плазму
Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообращения назначают с целью:Торможения активации перекисного окисления липидов
Для лечения нарушений венозного кровообращения мозга при нормальном уровне системного артериального давления не следует применять:Препараты ксантинового ряда
Для ишемии в верхнем сосудистом бассейне спинного мозга характерны:Вялый парез рук и спастический парез ног
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:Менингококкового менингита
Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяются:Оксолин
Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко-Крамера характерны:Боли в глазных яблоках и светобоязнь
Наиболее эффективным при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:Гентамицин
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:Гипертензионного синдрома
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:Цефотаксим (клафоран)
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:Левомицетин
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:Стрептококком
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:Стафилококком
Безусловным клиническим признаком перелома основания черепа является:Ликворея из уха
Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено:Придавлением ножки мозга к мозжечковому намету
Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие:Блокады субарахноидального пространства
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:Синтетические глюкокортикоиды
Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием:Судорог мышц и фибриллярных подергиваний
Для холинергического криза не характерно наличие:Мидриаза
Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:Всеми перечисленными
Вегетативные симптомы холинергического криза снимаются введением:Атропина
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:Хирургическое удаление абсцесса
Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают:Пароксизмы болей рвущего характера
Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга
Дифференциальная диагностика острого гнойного эпидурита проводится:Со всем перечисленным
Для острого некротического герпетического энцефалита характерно преимущественное поражение следующих образований головного мозга:Височных долей, лимбической области
Кома при менингоэнцефалите характеризуется следующими признаками, кроме:Снижения уровня белка в ликворе
Для прорыва абсцесса мозга в ликворные пути обязательны:Плеоцитоз в ликворе
Для гнойного эпидурита на грудном уровне наиболее характерна следующая триада симптомов:Наличие гнойного очага в организме, корешковый синдром, синдром сдавления спинного мозга
Тромбоз поперечного и сигмовидного синуса от тромбоза кавернозного синуса отличает:Поражение VII-XII черепных нервов
При отравлении аминазином наблюдается:Миоз
При отравлении фосфорорганическими соединениями снижение артериального давления, брадикардия, сужение зрачков обусловлены:Повышением активности парасимпатической системы
Для поражения ботулиническим токсином не характерны:Гиперсаливация
Повышение гематокрита наиболее характерно для гипергликемической комы:Гиперосмолярной
Для острого полирадикулоневрита Гийена-Барре в сравнении с другими формами полирадикулоневритов более характерны:Белково-клеточная диссоциация в ликворе
Для острого рассеянного энцефаломиелита не характерно развитие:Экстрапирамидных нарушений
Сопор в отличие от комы характеризуется:Сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций
При миоплегическом статусе назначают:Антихолинэстеразные средства
При тетаническом статусе не следует вводить:Антихолинэстеразные средства
Для лечения холинергического криза не следует назначать:Антихолинэстеразные средства
Миастенический криз не сопровождается:Гиперсаливацией, брадикардией
Холинергический криз сопровождается всем перечисленным, кроме:Тахикардии
Объем помощи на догоспитальном этапе в случае неотложного состояния ограничивается назначением средств, необходимых:Для обеспечения безопасной транспортировки в стационар
Для диагностики поврежденного спинного мозга при травме позвоночника необходимо провести:Рентгенографию и магнитно-резонансную томографию
Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме:Пароксизмальных миоплегий
Показанием к проведению искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции служит следующее кислотно-щелочное состояние:Метаболический ацидоз и артериальная гиперкапния
Для коррекции метаболического ацидоза следует провести внутривенное капельное вливание:Бикарбоната натрия
Содержанием интенсивной терапии является все перечисленное, кроме:Восстановления утраченных жизненных функций
Решающую роль в эффективности интенсивной терапии играет введение лекарств:Отвечающих требуемым особенностям фармакодинамики
При тиреотоксическом кризе не наблюдается:Судорожные подергивания
Для поражения нервной системы при острой перемежающейся порфирии не характерны:Эпилептиформные припадки
Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают:Восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов
При катаплексии не наблюдается:Потеря сознания
При симпатикоадреналовом пароксизме обычно нет:Гипогликемии
Для симпатикоадреналового пароксизма характерно все перечисленное, кроме:Олигурии
Для вагоинсулярного пароксизма характерно все перечисленное, кроме:Полиурии
Интенсивная терапия для коррекции кислотнощелочного состояния требуется, если pH составляет:6,87
При острых панкреатитах и панкреонекрозе наиболее часто наблюдается синдром:Энцефаломиелопатии и менингеальный
Для острой надпочечниковой недостаточности характерны клинические проявления в виде:Падения артериального давления и адинамии, прогрессирующей утраты сознания
Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности включает введение:Глюкокортикоидов и кардиотонических препаратов
Во время приступа генерализованной эпилепсии изменения со стороны зрачков характеризуются:Расширением
К бессудорожным формам эпилептического статуса относят все следующие пароксизмальные проявления, за исключением эпилептического:Психомоторного возбуждения
Первой мерой помощи на месте приступа больному с эпилептическим статусом является:Введение воздуховода в ротоглотку
Следующие симптомы: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов служат проявлением передозировки:Атропина
Для изменений диска зрительного нерва при остром неврите характерны:Стушеванность границ и гиперемия
Приступ пароксизмальной миоплегии при гипокалиемической форме болезни Вестфаля-Шахновича обычно возникает:Во время ночного сна
Приступ миоплегии при гиперкали-емической (болезнь Гамсторп) и нормокалиемической форме (болезнь Посканцера и Керра) возникает:Во время отдыха после физической нагрузки и в состоянии покоя днем
Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены:При люмбальной пункции и при компьютерной томографии
Date: 2015-12-12; view: 5730; Нарушение авторских прав
Источник
Гемодилюция при лечении инсульта
Теоретически уменьшение гематокрита и снижение вязкости крови ведет к такому увеличению кровотока, которое компенсирует уменьшение кислородной емкости крови, обусловленной снижением гемоглобина в процессе гемодилюции. Снижение гематокрита на 15% и более уменьшает вязкость крови и улучшает мозговой кровоток.
Тем не менее в двух больших клинических испытаниях, проведенных в Швеции и Италии и посвященных применению изоволемической гемодилюции, не было продемонстрировано влияния метода на летальность и степень выраженности неврологического дефицита.
Эффективность гиперволемическои гемодилюции оценивалась в 2 клинических обзорах. В обзоре, объединяющем 88 больных ишемическим инсультом, леченных гиперволемическои гемодилюцией с использованием пентастарча, летальность достигала 20% против 7% в контрольной группе. У 4 из 5 умерших причина смерти была обусловлена отеком мозга.
Koller с соавт., применив гиперволемическую гемодилюцию в течение первых 24 часов у 47 больных, отметил улучшение неврологического статуса в группе больных, получавших указанный метод терапии.
Goslinga H с соавт. применил гемодилюцию под контролем величины PCWP. Больные с признаками дегидратации получали адекватную инфузионную терапию. Больным, у которых признаки дегидратации отсутствовали, назначалась гемодилюция. Положительный эффект был достигнут в обеих группах пациентов. Эта работа свидетельствует о том, что гемодилюцию следует применять в качестве индивидуального метода и в соответствии с конкретным гемодинамическим статусом больного.
Использованные источники: www.medeffect.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Комплекс физической реабилитации при инсульте
6 месяцев после инсульта дальше что
Что нить при инсульте
Восстановление речи после инсульта методы и упражнения
Гемодилюция при остром ишемическом инсульте
Ишемический инсульт представляет собой очаговую гипоперфузию центральной нервной системы. Гемодилюция теоретически может привести к улучшению перфузии в пораженной области и, следовательно, уменьшению размера инфаркта.
Оценить влияние гемодилюции на клинические исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом.
МЕТОДЫ
Поиск проводился по реестру Кокрановской группы испытаний инсульта (февраль 2014 г.), Кокрановскому центральному реестру контролируемых испытаний (Выпуск 1, 2014 г.), базам данных MEDLINE (с января 2008 по октябрь 2013 г.) и EMBASE(с января 2008 по октябрь 2013 г.). А также в реестрах испытаний были просмотрены библиографические списки и налажена связь с авторами.
В исследование были включены рандомизированные испытания с проведением гемодилюции в остром периоде ишемического инсульта в течение 72 часов с момента появления симптомов, также приведены данные о клинических исходах. Два автора оценивали качество испытаний, и один работал с данными [1].
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Было проанализировано 21 исследование, которое соответствовало критериям отбора, с участием 4174 пациентов. В 9 испытаниях использовали комбинацию венесекции с введением плазмозамещающего раствора. В 12 испытаниях использовали только плазмозамещающий раствор. В качестве него в 1 испытании применяли саму плазму, в 12 – декстран 40, в 5 – гидроксиэтилкрахмал, и в 3 – альбумин. В 2 испытаниях оценивали эффективность гемодилюции в сочетании с другими методами лечения. Ослепленную оценку исходов проводили в 14 испытаниях. В 5 испытаний, вероятно, также были включены нескольких пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями. Гемодилюция не приводила к значимому снижению уровня смертности в течение первых 4 недель (отношение рисков [ОР]=1,10; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,90 до 1,34; рис.). Кроме того, гемодилюция не оказывала влияния на смертность в период с 3 до 6 месяцев (ОР=1,05; 95% ДИ от 0,93 до 1,20), смертность и функциональную зависимость или институционализацию (ОР=0,96; 95% ДИ от 0,85 до 1,07). Результаты аналогичны в испытаниях с учетом вмешивающихся факторов и без их учета, а также в испытаниях с изоволюмической и гиперволемической гемодилюцией. Не было зарегистрировано статистически значимых преимуществ в отношении какого-либо определенного типа препаратов для гемодилюции, но статистическая мощность для выявления эффектов гидроксиэтилкрахмала была недостаточной. В 6 исследованиях были приведены данные о развитии венозных тромбоэмболических событий. Было отмечено наличие тенденции к снижению частоты развития венозного тромбоза, эмболии легочной артерии в течение периода от 3 до 6 месяцев (ОР=0,68; 95% ДИ от 0,37 до 1,24). Статистически значимого повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых событий среди пациентов, которым проводили гемодилюцию, не отмечено.
ВЫВОДЫ
Четких доказательств пользы проведения гемодилюции при остром ишемическом инсульте в отношении клинических исходов не обнаружено.
Использованные источники: lib.medvestnik.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
6 месяцев после инсульта дальше что
Нии неврологии лечение инсульта
Причина отека ног при инсульте
Что нить при инсульте
Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие
Вид работы: Контрольная
Формат работы: Word
Год сдачи: 2017г.
Работа сдавалась 1 раз
Предмет:
Медицина
Оценка работы:
Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.
Содержание
Ответы к тесту
001. г)
002. г)
003. в)
004. б)
005. г)
006. д)
007. г)
008. г)
009. г)
010. г)
011. б)
012. г)
013. г)
014. а)
015. в)
016. в)
017. а)
018. а)
019. д)
020. б)
001.Компьютерная томография мозга противопоказана, если у больного с поражением головного мозга
а)диагностирован инфаркт миокарда
б)появились признаки поражения ствола
в)бессознательное состояние
г)лучевая болезнь
д)все перечисленное
002.Симптом «вклинивания» при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется
а)усилением корешковых болей при сдавлении шейных вен
б)нарастанием неврологической симптоматики при давлении на переднюю брюшную стенку
в)усилением корешковых болей при сгибании головы к груди
г)нарастанием неврологической симптоматики после пункции
003.Решающее значение в диагностике менингита имеет
а)острое начало заболевания с повышением температуры
б)острое начало заболевания с менингеальным синдромом
в)изменения спинномозговой жидкости
г)присоединение инфекционно-токсического шока
004.Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более
а)10 с
б)1 мин
в)3 мин
г)5 мин
005.Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге ишемического инсульта от начала заболевания через
а)1 ч
б)2 ч
в)4 ч
г)6 ч и более
006.Для коматозного состояния не характерно
а)снижение сухожильных рефлексов
б)двусторонний симптом Бабинского
в)угнетение брюшных рефлексов
г)угнетение зрачковых реакций
д)целенаправленные защитные реакции
007.Для наблюдения за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесообразно использовать
а)ангиографию
б)реоэнцефалографию
в)компьютерную томографию
г)транскраниальную допплерографию
008.Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоцеребральный синдром) является
а)повышение вязкости крови
б)повышение активности свертывающей системы
в)ухудшение реологических свойств крови
г)снижение системного перфузионного давления
д)повышение агрегации форменных элементов крови
009.Решающее влияние на прогноз больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает
а)адекватный уровень артериального давления
б)состояние вязкости и текучести крови
в)состояние свертывающей системы крови
г)сохранная проходимость приводящих артерий
д)продолжительность эпизодов преходящей ишемии
010.К развитию тромбоза мозговых артерий не приводит
а)снижение артериального давления и замедление кровотока
б)повышение вязкости и агрегации
в)повышение коагуляционной активности крови
г)повышение фибринолитической активности крови
011.Чтобы купировать мышечные проявления нейрогенного гипервентиляционного синдрома, назначают
а)прозерин
б)глюконат или хлорид кальция
в)хлорид натрия
г)хлорид калия
д)все перечисленное
е)верно а) и б)
012.Мышечно-тонические пароксизмы сопровождают следующие формы вегетативных кризов
а)симпатоадреналовый
б)вагоинсулярный
в)смешанный (вагосимпатический)
г)криз при гипервентиляционном синдроме
д)нейрогенный обморок
013.Внутримозговое обкрадывание очага ишемического инсульта наступает в результате
а)нарушения ауторегуляции кровообращения в очаге
б)спазма сосудов пораженного участка мозга
в)спазма сосудов неповрежденных отделов мозга
г)расширения «здоровых» сосудов неповрежденных отделов мозга
д)раскрытия артериовенозных анастомозов
014.Для I-й стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания не характерно наличие
а)гипокоагуляции
б)гиперкоагуляции
в)внутрисосудистой агрегации форменных элементов
г)блокады микроциркуляции
015.Для тромбоза мозговых сосудов наиболее характерно
а)наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак
б)наличие симптомов предвестников
в)постепенное формирование очаговой симптоматики
г)малая выраженность общемозговой симптоматики
д)отсутствие смещения М-эха
016.Для купирования мигренозного статуса не применяются препараты
а)противосудорожные и противорвотные
б)дегидратирующие и глюкокортикоиды
в)антихолинергические и антихолинэстеразные
г)транквилизаторы и антидепрессанты
д)антигистаминные и анальгетики
017.Для инсульта, развивающегося по механизму сосудистой мозговой недостаточности, не характерно наличие
а)высокого артериального давления
б)низкого артериального давления
в)ортостатических эпизодов в анамнезе
г)острой сердечной недостаточности
018.Для купирования приступа мигрени наиболее эффективны препараты
а)эрготамина
б)анальгетики
в)антигистаминовые
г)антисеротониновые
д)противосудорожные
019.Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие
а)анурии
б)сердечной недостаточности
в)артериального давления ниже 120/60 мм рт. ст.
г)артериального давления выше 200/100 мм рт. ст.
д)гематокрита 42%
020.Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае
а)молодого возраста больного
б)продолжительности закупорки менее 6 часов
в)отсутствия анурии
г)геморрагического синдрома
д)артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст.
Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная — 30 бел.руб.
Курсовая — 60 бел.руб.
Дипломная — 150 бел.руб.
План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку «Заказать» и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.
Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.
О самой работе
Данная работа Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие (Контрольная) по предмету (Медицина), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие по предмету Медицина отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие (Медицина) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Медицина рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.
Вопросы по работе
Для получения работы или по возникшим вопросам относительно данной работы Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие нажмите по кнопке Заказать работу и заполните все поля формы. Большая просьба, аккуратно заполнять и указывать все данной (ВУЗ, страну, email и телефон), ваши пожелания и требования к работе. При написании данной работы (Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие) используется только свежая литература. Научный подход и профессионализм работников нашей компании позволяют провести качественное выполнение работы Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие, в результате чего полученные работы защищают на «отлично».
Если вас не устраивает само содержание или структура работы: Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие по предмету (Медицина) обращайтесь, работа изменяется и оформляется под ВУЗ полностью бесплатно. Наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу, связанным с данной работой по телефону или e-mail.
Контрольная — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие оформлена по ГОСТу и готова к распечатке и сдаче на кафедру.
Вопросы по оплате
Оплатить работу (Контрольная — Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие по предмету Медицина (Контрольная) служат для одной цели — чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.
Использованные источники: www.bysolo.by
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Комплекс физической реабилитации при инсульте
6 месяцев после инсульта дальше что
Нии неврологии лечение инсульта
Гемодилюция при лечении инсульта
Теоретически уменьшение гематокрита и снижение вязкости крови ведет к такому увеличению кровотока, которое компенсирует уменьшение кислородной емкости крови, обусловленной снижением гемоглобина в процессе гемодилюции. Снижение гематокрита на 15% и более уменьшает вязкость крови и улучшает мозговой кровоток.
Тем не менее в двух больших клинических испытаниях, проведенных в Швеции и Италии и посвященных применению изоволемической гемодилюции, не было продемонстрировано влияния метода на летальность и степень выраженности неврологического дефицита.
Эффективность гиперволемическои гемодилюции оценивалась в 2 клинических обзорах. В обзоре, объединяющем 88 больных ишемическим инсультом, леченных гиперволемическои гемодилюцией с использованием пентастарча, летальность достигала 20% против 7% в контрольной группе. У 4 из 5 умерших причина смерти была обусловлена отеком мозга.
Koller с соавт., применив гиперволемическую гемодилюцию в течение первых 24 часов у 47 больных, отметил улучшение неврологического статуса в группе больных, получавших указанный метод терапии.
Goslinga H с соавт. применил гемодилюцию под контролем величины PCWP. Больные с признаками дегидратации получали адекватную инфузионную терапию. Больным, у которых признаки дегидратации отсутствовали, назначалась гемодилюция. Положительный эффект был достигнут в обеих группах пациентов. Эта работа свидетельствует о том, что гемодилюцию следует применять в качестве индивидуального метода и в соответствии с конкретным гемодинамическим статусом больного.
Использованные источники: www.medeffect.ru
Источник