Подушка для профилактики инсульта
Мы не всегда уделяем внимание мелочам. Хотя они могут значительно влиять на нашу жизнь и здоровье. К примеру, подушка. Казалось бы, как этот прямоугольный предмет изменяет наше состояние во время сна? Выяснилось, что неправильная подушка вполне может стать провокатором инсульта, вызывать постоянные головные боли и не давать необходимого восстановления после сна.
Ночной отдых не должен быть испорчен, чтобы самочувствие на следующий день было хорошим. Поэтому к подбору подушки стоит подходить максимально ответственно. Как же выбрать ее с учетом индивидуальных особенностей и имеющихся патологий, чтобы получить наибольшую пользу для здоровья?
Подушечные риски
Только при анатомически правильном положении позвоночника во время сна кровообращение мозга находится на достаточном уровне. При слишком высокой или низкой подушке происходит сдавливание нервных отростков, сосудов. Неоптимальная высота подушки может вызывать спазмирование мышц шейного отдела, повышение внутричерепного давления, провоцировать боль в плечах, руке, шее. Напряжение мышц шейного отдела может со временем провоцировать изменение кривизны позвоночника.
Постоянное сдавливание сосудов вызывает недостаточность кровообращения определенных зон мозга, провоцирует ишемию, накопление продуктов обмена и даже повышает тромбообразование в церебральных артериях. Отечность лица, синие круги под глазами, ранние морщины — все это тоже может быть следствием нарушения нормального кровоснабжения от слишком мягкой или низкой подушки.
Материальная сторона подушки
Важность материала внутри подушки трудно переоценить. При выборе стоит помнить, что натуральные наполнители на основе перьев, шерсти способны вызывать аллергические реакции, обострять бронхиальную астму. Шелковая подушка является в этом ряду приятным исключением, но у нее есть существенный недостаток — она слишком мягкая. Для повышения плотности их делают с дополнительным синтетическим наполнением. Микрофибра, холлофайбер, комфорель, синтепон — долговечные синтетические наполнители, которые вполне можно стирать в машинке и не бояться появления аллергических реакций. Они придают подушке необходимую форму, делают ее оптимальной жесткости. Кроме того, в синтетических наполнителях не заводятся пылевые клещи. Ортопедическая форма подушки позволяет поддерживать позвоночник при наличии заболеваний шейного отдела позвоночника, остеохондроза, вегетососудистой дистонии. Для постоянного использования здоровым людям многие ее не рекомендуют.
Очень полезны гречневые или фасолевые подушки. В них иногда добавляют травы с успокаивающими свойствами (хмель, валериану, мяту). Для тех, у кого проблемы с бронхолегочной системой, травами выбора являются тимьян и душица. Гречка немного шуршит и делает подушку жесткой, но зато производит массажный эффект. Это способно позитивно влиять на микроциркуляцию в капиллярах головы.
Вязкоэластичный наполнитель — новшество, пришедшее к нам из-за рубежа. Он способен запоминать индивидуальные особенности человека и точно повторять форму шеи и головы. Изделие для сна с такой набивкой получается максимально индивидуализированным, а сон на нем становится комфортным и физиологичным. При сомнениях в выборе подушки можно посоветоваться с лечащим врачом, а также с продавцами специализированных магазинов и выбрать оптимальный вариант.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Возможно, кто-то подумает, что это рекламная статья. Но, это не так. Я практически ничего не рекламирую на своём сайте, и рекламных статей на нём не более 3-х на данный момент. А, общее количество статей уже перевалило за 2 тысячи. Это просто очередной полезный совет на тему здоровья, который я до Вас просто обязан был донести. Ведь большинство из нас к своему здоровью относятся не особо бережно. Да, наверное, как говорил герой одного известного фильма: — «Не мы такие – жизнь такая!». Это я к тому, что часто о здоровье нам просто некогда заботиться. Работа многих так утомляет, что просто нет сил позаботиться о себе. Но, наш организм, это не «вечный двигатель», и без поддержки он быстро теряет свою прочность. А, это значит, что опасный «сбой» может произойти в любой момент. Один из таких опасных сбоев, это инсульт. Чтобы не допустить его возникновения нужно заботиться о своём здоровье, и, оказывается, спать на «правильной» подушке. На какой? Про это и пойдёт речь.
На какой подушке нужно спать, чтобы защитить себя от инсульта?
Почему подушка важна в плане защиты от инсульта? Здесь врачи опираются на статистику. А, она говорит, что, в основном инсульты случаются именно, когда человек спит. От 4-х до 5-ти часов утра. И происходит это именно из-за неправильной подушки. Такая подушка не даёт человеку принять естественную позу во время сна. Отсюда и появляются смертельные проблемы.
Какой должна быть подушка?
Она должна быть ортопедической. Только такая подушка способна поддерживать нашу голову в естественном для неё положении во время сна. Ещё раз говорю, что это не реклама, и купить ортопедическую подушку я Вас не призываю. Просто, что называется, констатирую факт.
Как ортопедическая подушка защищает нас от инсульта?
Наша шея не прямая. У неё есть естественный изгиб, который необходимо поддерживать ночью. Эту задачу и выполняет ортопедическая подушка. Пока мы спим, она «несёт свою вахту» и держит нашу шею в её естественном положении.
Почему это так важно?
Наш мозг получает питание через сосуды, которые идут к нему через шею. А, если эти сосуды пережаты, то он не получает ни кислород, ни саму кровь в полном объёме. Такое случается, если мы спим на неудобной подушке.
Ещё один большой плюс ортопедической подушки
Такая подушка просто не позволит Вам спать на животе. А, эта поза наиболее опасна ночью. Её даже называют «позой смерти». Ведь, когда мы спим на животе, наши сосуды сильно сдавливаются. Соответственно, кровоток нарушается, что опять же очень опасно и для мозга и для сердца. Все эти проблемы с кровотоком в итоге и приводят к инсульту или инфаркту.
Такая подушка полезна и для позвоночника
Как и шею, позвоночник (в его шейном отделе) она поддерживает в нормальном положении. В таком положении нашим межпозвоночным дискам ничего не грозит. Они не будут разрушаться и остеохондроз к Вам не придёт. Во всяком случае, по причине неправильно подобранной подушки. А, как известно, остеохондроз даёт и образование очень опасных грыж на позвоночнике, и сильные боли в спине. Все эти проблему опять же напрямую ведут к инсульту.
Так что, купите себе хорошую подушку и не экономьте на своём здоровье! А, пока можете пройти вот такой простой тест на инсульт. И узнаете, грозит ли он Вам?
Если Вы всё-таки решили купить себе ортопедическую подушку, то в этом видео Вам расскажут, как правильно подобрать её под себя.
P.S. Если статья была Вам полезна, поделитесь пожалуйста ею со своими друзьями в социальных сетях. Буду Вам очень за это благодарен.
Источник
Треть своей жизни человек проводит во сне. По статистике инсульт (кровоизлияние в мозг) происходит гораздо чаще ночью, когда человек спит. Как вы думаете, почему? Чтобы ответить на этот вопрос, ответьте сначала на два других. Почему один из самых успешных и мудрых фараонов Древнего Египта, Рамзес II, и его жрецы спали на подушках, наполненных вишнёвыми косточками? Почему китайские и японские императоры до 19 века спали, подложив под голову полено или камень, а их подданные использовали «что потеплее и помягче»? Ответ на три эти вопроса можно легко найти в одной мудрой русской пословице – «Держи голову в холоде, брюхо в голоде, а ноги в тепле».
Держи голову в холоде!
Теперь посмотрите на подушку, на которой вы спите. У всех подушек, используемых в настоящее время, есть один очень существенный недостаток: они ночью перегревают голову человека, что вызывает избыточный прилив крови к головному мозгу и повышение внутричерепного давления и вот они – инсульт, головная боль, плохой сон, ночные кошмары, «мешки» под глазами, обвислые щеки и хроническая усталость. Другие отрицательные качества подушек связаны с видом наполнителя. Да, конечно, все виды наполнителей (будем надеяться!) проходят необходимую санитарную экспертизу. Но подушки, как правило, являются предметом длительного и постоянного использования и «общаются» они с головой человека, кожа которой (извините за натурализм!) имеет сальные и потовые железы, способные при перегревании резко усиливать выработку соответствующих их названиям секретов. Эти секреты с мелкими частичками кожи человека легко и свободно проникают внутрь подушки – что уже через несколько месяцев её использования, существенно меняет химический состав наполнителя, а это может привести к попаданию в организм спящего человека очень нежелательных веществ. Кроме того, вышеуказанные продукты человеческой жизнедеятельности являются прекрасной средой для размножения различной флоры (грибки) и фауны (клещи) и естественно внутри подушки происходит накопление того, что они выделяют, а это – прямая дорога к аллергическим дерматитам и бронхиальной астме.
Держи голову в холоде!
Можно, конечно, как китайские императоры попробовать спать на деревянной или каменной подушке, но это очень серьезное испытание силы воли. Я опробовал различные варианты на себе. Если кто-то решится повторить мой эксперимент, то могу дать совет: деревянную подушку лучше делать из осины, а каменную – из песчаника. Мне лично, понравился вариант с вишнёвыми косточками – они приятно холодят голову и нежно массируют мышцы шеи. Подушку или валик с вишнёвыми косточками вы можете сделать и сами – это очень просто и дёшево. Либо воспользуйтесь готовыми изделиями, которые вам предлагает компания «Доктор Вишня»:
Ортопедическая подушка-валик «Вишнёвый сон».
Массажная подушка «Вишнёвый талисман».
Механизм действия
- за счёт свободного перемещения вишневых косточек, подушки легко приспосабливаются под любые анатомические особенности любого человека.
- за счет воздуха, находящегося внутри косточек и его свободной циркуляции между косточками, подушки всегда прохладнее помещения, в котором они находятся, т. е. являются прекрасным теплоизолятором.
- воздействуя на рефлексогенные зоны затылка, верхних отделов шеи и области височно-нижнечелюстных суставов вишневые косточки расслабляют мышцы и создают благоприятные условия для улучшения мозгового кровообращения, независимо от положения головы на подушке во время сна.
- обладая волокнистой , а не кристаллической, структурой вишневые косточки не накапливают в себе отрицательной энергии, даже если вашей подушечкой воспользуется другой человек.
- подушки можно подогревать или охлаждать , в зависимости от того при каких болезненных состояниях вы их используете.
- подушки легко стираются (без вынимания косточек!).
Подушки компании «Доктор Вишня» находится в красивой праздничной упаковке (с подробной инструкцией) и они могут стать хорошим и полезным подарком вам и вашим близким.
Что может быть лучше подарка сохраняющего здоровье и жизнь?
Держите голову в холоде!
С уважением к Вам,
врач Спиридонов Сергей Викторович.
Источник
Оказывается, неправильная подушка вполне может стать провокатором инсульта, вызывать постоянные головные боли и не давать необходимое восстановление после сна. Как же выбрать подушку с учетом индивидуальных особенностей и имеющихся патологий?
Мы не всегда уделяем внимание мелочам. Хотя они могут значительно влиять на нашу жизнь и здоровье. К примеру, подушка. Казалось бы, как этот прямоугольный предмет изменяет наше состояние во время сна? Выяснилось, что неправильная подушка вполне может стать провокатором инсульта, вызывать постоянные головные боли и не давать необходимого восстановления после сна.
Ночной отдых не должен быть испорчен, чтобы самочувствие на следующий день было хорошим. Поэтому к подбору подушки стоит подходить максимально ответственно. Как же выбрать ее с учетом индивидуальных особенностей и имеющихся патологий, чтобы получить наибольшую пользу для здоровья?
Подушечные риски
Только при анатомически правильном положении позвоночника во время сна кровообращение мозга находится на достаточном уровне. При слишком высокой или низкой подушке происходит сдавливание нервных отростков, сосудов. Неоптимальная высота подушки может вызывать спазмирование мышц шейного отдела, повышение внутричерепного давления, провоцировать боль в плечах, руке, шее. Напряжение мышц шейного отдела может со временем провоцировать изменение кривизны позвоночника.
Постоянное сдавливание сосудов вызывает недостаточность кровообращения определенных зон мозга, провоцирует ишемию, накопление продуктов обмена и даже повышает тромбообразование в церебральных артериях. Отечность лица, синие круги под глазами, ранние морщины — все это тоже может быть следствием нарушения нормального кровоснабжения от слишком мягкой или низкой подушки.
Материальная сторона подушки
Важность материала внутри подушки трудно переоценить. При выборе стоит помнить, что натуральные наполнители на основе перьев, шерсти способны вызывать аллергические реакции, обострять бронхиальную астму. Шелковая подушка является в этом ряду приятным исключением, но у нее есть существенный недостаток — она слишком мягкая. Для повышения плотности их делают с дополнительным синтетическим наполнением. Микрофибра, холлофайбер, комфорель, синтепон — долговечные синтетические наполнители, которые вполне можно стирать в машинке и не бояться появления аллергических реакций. Они придают подушке необходимую форму, делают ее оптимальной жесткости. Кроме того, в синтетических наполнителях не заводятся пылевые клещи. Ортопедическая форма подушки позволяет поддерживать позвоночник при наличии заболеваний шейного отдела позвоночника, остеохондроза, вегетососудистой дистонии. Для постоянного использования здоровым людям многие ее не рекомендуют.
Очень полезны гречневые или фасолевые подушки. В них иногда добавляют травы с успокаивающими свойствами (хмель, валериану, мяту). Для тех, у кого проблемы с бронхолегочной системой, травами выбора являются тимьян и душица. Гречка немного шуршит и делает подушку жесткой, но зато производит массажный эффект. Это способно позитивно влиять на микроциркуляцию в капиллярах головы.
Вязкоэластичный наполнитель — новшество, пришедшее к нам из-за рубежа. Он способен запоминать индивидуальные особенности человека и точно повторять форму шеи и головы. Изделие для сна с такой набивкой получается максимально индивидуализированным, а сон на нем становится комфортным и физиологичным. При сомнениях в выборе подушки можно посоветоваться с лечащим врачом, а также с продавцами специализированных магазинов и выбрать оптимальный вариант.
Источник
В данной статье будут рассмотрены современные средства реабилитации людей, перенесших инсульт, и предметы для ухода за больными, улучшающими не только качество его жизни, но и существенно облегающими усилия родственников, ухаживающими за больным.
Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом сосуда и кровоизлиянием (геморрагический инсульт) или закупоркой сосуда и инфарктом мозга (ишемический инсульт).
 
Ишемический инсульт встречается в 4-5 раз чаще, чем геморрагический. 
В мире каждые 1,5 минуты у кого-либо происходит инсульт, а в России ежегодно регистрируются 450 000 случаев инсульта. 
Последствия инсульта 
Смерть в результате инсульта наступает примерно в 30 процентов случаев, еще 25 процентов больных погибают в течение первого месяца. При отсутствии должного ухода еще 25 процентов людей погибают в течение первого года после инсульта. 
Люди, выжившие после инсульта, в 70 процентов случаев становятся инвалидами, 31 процентов нуждаются в постоянной помощи, 20 не могут ходить самостоятельно. И лишь 8 процентов могут вернуться к прежней работе. 
Восстановление человека после инсульта
При своевременном лечении и обеспечении должного ухода  за человеком, перенесшим инсульт, при правильных мерах реабилитации добиться восстановления пациента после перенесенного, инсульта можно добиться в 50 процентов случаев! 
Прежде всего, это занятия по восстановлению речи и лечебная гимнастика, которые должна проводиться систематически. Эти реабилитационные действия особенно важны в первые 2-3 месяца. 
Как организовать комнату больного для его успешного выздоровления и облегчения процедур ухода за больным, перенесшим инсульт? 
Кровать. Существуют специальные медицинские кровати, цены на которые колеблются в диапазоне от несколько десятков тысяч до нескольких сотен тысяч рублей.
Если у родственников больного нет возможности приобрести такого рода кровати, следует знать, что есть целый ряд изделий медицинского назначения, которые позволяет обеспечить необходимый, должный уход с меньшими затратами, но отнюдь не меньшим эффектом: 
1) Матрац должен быть ровным и жестким. Если нет возможности приобрести ортопедический матрац, проблему можно решить специальным наматрасником. 
2) Изголовье. В процессе лечения инсульта больного сажают и поднимают постепенно (скорость подъема больного определяет только лечащий врач). Поэтому изголовье кровати должно регулироваться по высоте, причем регулироваться ступенчато. Очевидно, что подкладывание подушек не решает эту проблему, к тому же это может быть чревато травмами (больные после инсульта могут заваливаться на бок и не могут после этого самостоятельно изменить положение, что чревато отеками, онемением конечностей). 
Довольно простым и доступным по цене, но при этом очень функциональным предметом является специальная опора под спину с регулировкой высоты. 
Такой подголовник можно установить на кровать или диван на котором находится больной. Это приспособление также удобно для процесса кормления больного.  
3) ограничители. 
Специальные медицинские кровати оснащены и подъемником для изголовья (замена которому выше описанная опора под спину), и заграждающими бортиками. 
Для предотвращения падения больного с кровати бортики можно приобрести отдельно и легко установить их самостоятельно. 
3) Грелки. изменение характера циркуляции крови в лежачего человека приводит к тому, что лежачий человек быстрее охлаждается. Для поддержания комфортной температуры можно использовать как электрогрелки, так и специальные согревающие изделия с сеном льна внутри (такие изделия помещаются в микроволновку на 2-3 минуты и минут 30 сохраняют мягкое тепло).
4) Профилактика и лечении пролежней читайте в отдельной статье, пройдя по этой ссылке. Здесь мы представим примеры противопролежневых подушек, которые могут использоваться для различных частей тела. 
  
5) Воздух в помещении. У лежачих больных меняется циркуляция воздуха в легких,  из-за слабой вентиляции легких в бронхах накапливается большое количество мокроты, у больного возникают трудности с откашливанием, появляются жалобы на слабость.  Невозможность полноценно двигаться может приводить к застойным явлением застойной пневмонии, застойной сердечной недостаточности). 
 Избежать этих проблем позволит комплекс следующих мер:
– регулярное проветривать помещения (нельзя при этом допускать переохлаждения). 
– следить за влажностью воздуха в помещении (зимой это около 45, летом около 65 
 
–  в периоды ОРВИ инфекций, простуд, следует обезопасить больного от заражения от других членов семьи. Для этого могут использоваться специальные УФ-облучатели,  рециркуляторы воздуха
– прекрасный эффект дает использование соляных ламп, которая вырабатывает полезные для организма человека ионы Na, Cl, J, а кристаллическая решетка соли нейтрализует электромагнитное излучение. Кроме того, доказано, особый оранжевый оттенок света соляной лампы оказывает благотворное воздействие на психику и   человека успокаивает, облегчает засыпание.
Для тренировки легких необходимо проводить с больным дыхательную гимнастику с использованием обычных надувных шариков или специальных дыхательных тренажеров.
Дыхательную гимнастику нужно проводить несколько раз в день. 
Лежачего больного, не способного самостоятельно совершать гигиенические процедуры, необходимо: 
– умывать не менее 2-х раз в день, а также после приема пищи 
– обтирать тело больного специальными гигиеническими салфетками, после чего вытереть насухо. 
Для мытья головы и промежности рекомендуется использовать специальную надувную ванночку со сливным устройством. 
После того, как больной встал и есть возможность купания в ванной или в душе можно использовать специальные стулья для душевой кабины или подставки для ванной. 
Купание больного должно производится обязательно с помощью ухаживающего за ним родственника или сиделки. 
Хороший уход можно обеспечить с использованием специальных пен и кремов. Подробнее о косметических средствах по уходу за лежачими больными читайте здесь. 
  
Обязательно нужно обеспечить больному гигиену полости роста. А для профилактики заболеваний слизистых глаз (по рекомендации врача) используется альбуцид (конъюктивит) 2-3 раза в неделю. 
Запах в помещении. Это еще один немаловажный момент –  часто больные испытывают чувство неловкости и стыда за невозможность самостоятельно совершать гигиенические процедуры. Вплоть до того, что раздражается из-за “запаха болезни в комнате. Для решения этой проблемы существуют специальные нейтрализаторы запаха (медицинские).
 Помните, что не стоит использовать обычные бытовые освежители воздуха.   
Физиологические оправления 
Если больной, перенесший инсульт, не в состоянии самостоятельно контролировать свои физиологические оправления используются: 
– памперсы,
– впитывающие пеленки, 
– специальные простыни с клеенчатой основной.
В случае их использования памперсов и пеленок обязательно необходимо контролировать угрозу возникновения пролежней! 
В арсенале ухода за лежачим больным также должны быть: подкладное судно, мочеприемник. 
По мере восстановления пациента, когда он уже сможет сидеть, вставать, но еще не может полноценно передвигаться по дому  рекомендуется использовать кресло-стул с санитарным оснащением (кресло-туалет).
 
Наилучший вид кресла-туалета без колес (во избежание травмоопасных ситуаций), с откидными ручками, позволяющими без особых затруднений пересесть (или пересадить больного) с кровати на кресло-туалет и обратно. 
Все современные кресла с санитарным оснащением (т.е. кресла-туалеты) регулируются по высоте. 
Для людей габаритных существуют специальные широкие, усиленные кресла-туалеты.
Для туалетной комнаты также существуют специальные приспособления: поручни, которые ставятся рядом с унитазом, 
а также насадки на унитаз, которые облегчают посадку и вставание с него. 
Профилактика венозных тромбов. У лежачих больных имеется застой крови в венах нижних конечностей, а при этом застое могут образоваться тромбы в венах нижних конечностей. Кусочки этих тромбов (эмболы) могут отрываться от венозных стенок, попадать в головной мозг, в сердце, в легкие и вызывать осложнения вплоть до летальных (смертельных последствий). 
Для предотвращения этой проблемы необходимо надевать специальный медицинский компрессионный трикотаж. Это антиэмболические чулки, которые оказывают необходимое давление на вены нижних конечностей, и осуществляют противодействие образованию тромбов. 
Проблема пищеварения у лежачих пациентов. Из-за обездвиженности пациента, его лежачего положения, кишечник работает некорректно, и поэтому необходима нормализация работы кишечника. Необходимо употреблять пищу, богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зелень). Если пациенту трудно пережевывать пищу, можно использовать клетчатку, которую продается в аптеках. А для кормления пациента рекомендуется использовать специальные столовые приборы, которые больной легко захватывает и удерживает. 
Учимся ходить. На начальных этапах реабилитации можно использовать ходунки, но для реабилитации больных после инсульта не рекомендуется использовать ходунки на колесах (это может быть травмоопасно), предпочтительный вариант – ходунки со специальными опорами, облегчающие вставание пациента. 
 
Ходунки бывают шагающими (переставляется то одна, то другая сторона, могут быть не шагающими проталкиваются впереди себя). Существуют модели с переключением обычного режима на шагающий. 
Начинать использовать ходунки лучше с обычного режима и переходить на шагающий по мере восстановление паретичной – парализованной руки/ноги, обязательно согласовав это с врачом. 
По мере выздоровления можно переходить на специальные трости (опять же строго по согласованию с врачом). На последних этапах выздоровления многие больные, перенесшие инсульт, используют трость для ходьбы. Следует знать, что трости бывают оснащены специальным устройством против скольжения (УПС).
Ортезы при инсульте
Существует грустная поговорка, что у больного, перенесшего инсульт ручка просит, а ножка косит. В арсенале современной ортопедии существуют специальные ортезы, предотвращающие  сжимание ладони и отвисание стопы. 
Важно помнить, что эти ортезы всего лишь содействуют созданию нужного угла в суставах, но являются фиксирующими, и не предназначены для восстановлении подвижности. Поэтому их использование обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
Восстановление ходьбы после инсульта может осуществляться также с помощью следующих ортезов: 
– ортез на коленный сустав с шарнирами
– бандаж-косынка на плечевой сустав с фиксацией вокруг тела (для паретичной руки) для предотвращения ее отвисания и непроизвольных движений.
Физиотерапия и массажные изделия 
На рынке медицинской техники существуют специальные приборы физиотерапии, в частности, аппараты для нейро-миостимуляции. О них подробнее вы можете прочитать в специальной статье, пройдя по этой ссылке.
И в заключение напоминаем Вам, что в нашем салоне проводятся занятия в Школе для родственников и инвалидов,
см. публикации здесь Занятия бесплатные, принять участие в них могут все желающие, предварительно уточнив сроки проведения по телефону 
8 (496) 222 40 46.
Если у Вас есть или возникли какие-либо вопросы о технических средствах реабилитации больных, о специальных средствах по уходу за лежачими больными, за пожилыми людьми приходите к нам в салон за консультацией (консультация бесплатная) или звоните нам по телефону 
8 (496) 222 40 46. 
Источник