Почему слабость после инфаркта
Теперь, когда вы перенесли инфаркт, у вас и ваших близких возникает много вопросов о том, как ускорить выздоровление.
Возможно, они появились у вас еще тогда, когда врачи были не в состоянии эффективно помочь вам и вы стеснялись задавать их.
Данное руководство разработано американской Ассоциацией Сердца, чтобы вы могли получить ответы на волнующие вас вопросы и чтобы снабдить вас информацией о том, как можно помочь самому себе.
Правильно говорят: чем больше знаешь, тем меньшего приходится бояться.
Жизнь без сомнений
Если у вас был инфаркт, значит вы перенесли страшный шок. Ваша жизнь оказалась под угрозой, а это пугает всех окружающих. Теперь, даже если врач уверяет вас, что все будет в порядке, вас не оставляет беспокойство.
После всего, что пришлось пережить, вполне нормально, что вас не покидают тревога и страх. Но нужно помнить, что с каждым днем состояние вашего сердца улучшается — оно исцеляется. С каждым днем вы становитесь сильнее и подвижнее. Самое страшное позади.
Каждый год инфаркт переносят очень много людей, так что вы не одиноки. Большинство из них возвращаются к работе и продолжают наслаждаться жизнью. У вас есть все основания рассчитывать на то, что вы тоже поправитесь.
Какие ощущения после инфаркта нормальны?
После перенесенного инфаркта вы можете испытывать различные чувства, но чаще других наблюдаются три — это страх, возмущение и депрессия.
Страх, пожалуй, самое распространенное из ощущений и самое понятное. Как и у большинства заболевших, у вас скорее всего появятся такие мысли: «Я умру? Сколько мне осталось жить? Повториться ли боль в груди (или одышка)?» Такие и похожие мысли беспокоят вас, но со временем ваши тревоги улягутся.
Причиной страха могут стать также некоторые физические ощущения. Например, до инфаркта вы не придавали особого значения небольшим, скоро проходящим болям в груди. Но теперь вы волнуетесь по поводу малейшей боли. Это нормально. Время умерит ваше беспокойство.
Возмущение — это еще одно распространенное чувство. Возможно, вы думаете: «Почему это случилось со мной? И почему это случилось сейчас, в такое неудобное время?» Чувство обиды и горечи — обычные ощущения после инфаркта.
Вы можете терять терпение, а друзья и близкие будут раздражать вас. Но перед тем, как кидаться на них, вспомните, что это после инфаркта нормально, что ваша беда — не их вина. Ваша досада — один из этапов выздоровления, поэтому примите все, как есть. Нет причин обращать ее на ваших близких.
Вы можете также начать хандрить: чувствовать себя выброшенным на свалку и думать, что безнадежно искалечены. Могут даже появиться такие мысли: «Какой смысл во всем этом?» или «Жизнь окончена». Это тоже естественно.
• Одно из самых сильных опасений — это то, что вы больше не будете таким же, каким были до инфаркта. Вы боитесь, что вы не сможете так же много работать, не будете таким же энергичным, не будете больше полноценным супругом и родителем. Вы даже начнете думать, что теперь поздно осуществлять то, о чем вы мечтали. В известной мере каждый в вашем положении переживает то же. Постарайтесь не предполагать худшее.
• Здесь важно понять, что ваши страхи нормальны для человека в вашем положении, но они не всегда оправданы. У вас будет вес время меняться настроение, и такие мысли — следствие этих перепадов. Не принимайте их слишком серьезно. Сосредоточьтесь на отдыхе.
И если что-то начнет вас беспокоить. вместо того, чтобы притворяться, что все в порядке, поделитесь вашим беспокойством с кем-нибудь, кому вы доверяете. Время излечит большую часть неприятных ощущений, но пока вам не нужно переживать. Ваши чувства не являются ненормальными.
Что чувствуют члены семьи?
Вполне естественно, что перенесенный вами инфаркт оказал большое эмоциональное воздействие на всю вашу семью. Это обычное дело. Когда вы попали в больницу, ваши близкие скорее всего были очень напуганы. Теперь у них зреет недовольство тем, что ваш инфаркт совсем не ко времени. Попытайтесь понять, что в этом нет ничего необычного, на самом деле они ни в чем вас не винят, хотя порой и кажется, что это так.
Еще одно распространенное чувство, которое могут испытать члены вашей семьи. — чувство вины. Им кажется, что каким-то образом и они ответственны за случившееся, что иногда они делали вещи, которые могли спровоцировать у вас инфаркт. Особенно это касается детей-подростков. Поговорите с ними. Объясните им, по хотя инфаркты и случаются внезапно, причины, их вызывающие, формируются долгие годы.
Если в вашей семье существуют какие-то страхи и обиды, полезнее их обсудить откровенно. Не давайте воли плохим чувствам — это пагубно.
Как долго может длиться состояние подавленности?
Будьте терпеливы. После инфаркта практически невозможно не испытывать страх, раздражение или ощущение ненужности. В действительности необходимо от 2 до 6 месяцев (и больше), пока эти чувства не улягутся окончательно.
Вы переживаете тяжелое время, поэтому вы, ваша семья и друзья нуждаетесь в понимании и сочувствии. Если вы постоянно раздражены, подавлены или много пьете, расскажите об этом врачу и последуйте его совету.
Как распознать депрессию?
Существует несколько признаков того, что развивается настоящая депрессия.
Укажем на следующие:
• Проблемы со сном: у вас бессонница или же, напротив, вы постоянно хотите спать.
• Плохой аппетит, пища потеряла вкус и (или)вы потеряли аппетит.
• Быстрая утомляемость. Вы очень легко устаете, у вас нет сил.
• Эмоциональная неустойчивость. Вы испытываете напряжение, раздражение или возбуждение, или же, напротив, чувствуете себя вялым и апатичным.
• Утрата остроты восприятия. Вам трудно сосредоточиться.
• Апатия. Вы потеряли интерес к прежним хобби (театру, чтению, спорту и т. п.).
• Самоедство. Вы чувствуете себя никчемным или неполноценным человеком.
• Отчаяние. Вас не оставляют мысли о смерти или о самоубийстве.
• Неряшливость. Вы не следите за своей внешностью и не убираете за собой.
Если появится один из этих симптомов, расскажите об это врачу. Он определит, нормально ли ваше состояние, или у вас развивается настоящая депрессия. Врач назначит лечение и вы почувствуете себя лучше.
Почему у меня слабость теперь, когда я дома? Это поражение сердца.
В больнице вы должны долго оставаться в постели, и вернувшись домой, вы непременно будете испытывать слабость. Основная причина этого — не поражение вашего сердца в результате инфаркта, а в том, что бездействующие мышцы очень быстро ослабевают. Лишенные эффективности мышцы всего за неделю теряют 15% силы.
Вернуть мышцам силу можно только с помощью физических упражнений. Именно поэтому врач дал вам программу постепенного наращивания упражнений, которые вы должны выполнять дома. Но даже регулярно тренируясь, важно помнить, что в любом случае потребуется от 2 до 6 недель (и больше), чтобы вернуть мышцам нормальное состояние.
Кроме того, необходимо помнить, что чем лучше вы были физически подготовлены до инфаркта, тем больше потребуется времени, чтобы восстановить прежнее состояние.
Какова вероятность возвращения к прежней жизни?
Большинство людей, перенесших инфаркт, могут возобновить свою деятельность через несколько недель или месяцев, хотя определенные изменения образа жизни по-видимому будут необходимы.
Когда сердце зарубцуется, шрам обычно не настолько велик, чтобы помешать перекачивать кровь, поэтому не надо ограничивать свою активность слишком сильно.
Подавляющее большинство людей, впервые перенесших инфаркт, полностью выздоравливают и еще многие годы занимаются плодотворной деятельностью.
Когда можно вернуться к работе?
80-90% людей, перенесших инфаркт, возвращаются к своей прежней работе. Конечно, это зависит от двух вещей: насколько сильно затронуто сердце и чего требует от вас работа. Некоторые уходят с прежней службы и находят новую, с меньшей (физической или психической) нагрузкой на сердце.
Когда я вернусь к работе, не придется ли мне все нерабочее время отдыхать?
Отдых и покой, конечно, необходимы. Но общественная жизнь для вас так же полезна, как и для остальных людей. Во многих случаях врачи даже рекомендуют пациентам, перенесшим инфаркт, заниматься спортом больше, чем до инфаркта.
Хороший ночной сон важен для всех, но особенно для тех, кто перенес инфаркт. Короткий дневной сон или отдых тоже полезны. Для людей с больным сердцем важно отдыхать до наступления усталости. Врач подскажет, что именно подходит вам больше всею.
Большинство инфарктных больных вскоре обнаруживают, что у них достаточно энергии и для работы и для активного отдыха.
Какими видами физической активности можно заниматься?
В основном люди, выздоравливающие после инфаркта, могут гулять, играть в гольф, рыбачить, плавать без особых проблем. Физическая активность полезна, и она рекомендуется большинству сердечных больных. Но все же сначала надо посоветоваться с врачом относительно приемлемой для вас дозы.
С помощью специальных тестов на тренажерах, «велосипеде» или движущейся дорожке врач определит вам характер упражнений и их объем.
Будут ли боли в груди?
Боли в груди после инфаркта появляются не у всех: у многих их вообще не бывает.
Возможно, у вас появится стенокардия. Стенокардия проявляется легкой болью или- тяжестью в груди, которые вызываются тем, что часть мышцы не получает для выполнения его работы достаточно крови (а следовательно, и кислорода).
Поэтому стенокардия обычно проявляет себя во время и сразу после физической нагрузки, сильного волнения или после обильного приема пищи. Если вы обнаружили, что подвержены приступам стенокардии, скажите об этом врачу. Он назначит препараты, которые облегчат или предупредят боль.
Помимо лекарств хорошим лечением стенокардии являются физические упражнения. После того как в течении какого-то времени вы регулярно будете заниматься физическими упражнениями. вы обнаружите, что способны выносить более длительные, чем раньше, физические нагрузки.
Приступы стенокардии, если они все-таки есть, будут случаться все реже. Это следствие коллатерального кровообращения: сердце начинает получать больше кислорода и крови.
Если приступ стенокардии наступает после каждой небольшой нагрузки и становится более болезненным, немедленно обратитесь к врачу.
Следует ли ожидать повторного инфаркта?
Не обязательно. Конечно, никто не может ответить на этот вопрос с полной уверенностью, но если вы будете следовать рекомендациям врача касательно веса, диеты, работы, лечения, физической активности и отдыха, у вас будет больше возможностей спокойно прожить жизнь и избегать в будущем инфарктов.
Следует также принять во внимание тот факт, что исследование ишемической болезни с каждым днем позволяют узнавать о ней что-то ноше. Сегодня у больных ишемической болезнью сердца больше перспектив, чем несколько лет назад, и в дальнейшем положение будет улучшаться. Так что есть на что надеяться.
Даласюк Р.И., Kaмpaт Л.П., Шевчук Т.Ф.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Инфаркт миокарда — гибель клеток миокарда (кардиомиоцитов), которая происходит из-за ишемии,то есть недостаточности кровоснабжения, определенного участка сердечной мышцы.
Возникает как следствие частичной или полной закупорки коронарного сосуда тромбом или из-за выраженного спазма.
В России, так же как и в Европе, ишемическая болезнь сердца — самая распространенная причина смерти и у мужчин, и у женщин. До 60 лет инфаркт миокарда (далее — ИМ) в 3-4 раза чаще развивается у мужчин, а после 75 лет — у женщин, причем у 30% из них с нетипичными симптомами.
Но жизнь после инфаркта миокарда не заканчивается. Главное, своевременное адекватное лечение, поэтапная реабилитация и психологическая поддержка.
Прогноз
Прогноз и последствия при ИМ зависят от многих факторов: глубины, локализации и площади поражения сердечной мышцы, возраста пациента, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний, скорости оказания медицинской помощи, метода лечения и т.д.
На дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента также влияет качество и срок реабилитации, в том числе и психологической.
Осложнения ИМ делят на ранние и поздние.
Ранние последствия инфаркта миокарда
Ранние осложнения могут развиться в остром периоде инфаркта миокарда, иногда в его первые минуты. К ним относятся:
Острая сердечная недостаточность (ОСН)
Она возникает из-за того, что пораженная часть сердечной мышцы прекращает адекватно работать и страдает сократительная функция миокарда.
Кардиогенный шок
Развивается в тех случаях, когда сократительная функция снижается в значительной степени, и сердце не способно адекватно снабжать кровью внутренние органы.
Нарушения ритма и проводимости
Самые серьезные из них — фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. Могут возникать и нарушения в проводящей системе сердца (брадикардия, блокады).
Перикардит
Это воспалительный процесс, развивающийся в серозной оболочке сердца. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела.
Тромбоэмболические осложнения
В любой момент тромб может оторваться и закупорить один из важных сосудов, что повышает риск такого осложнения, как ишемический инсульт.
Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения из пищеварительного тракта.
Нарушения мочеиспускания характерны для мужчин с аденомой предстательной железы.
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Поздние последствия обычно возникают из-за развития хронической сердечной недостаточности, причиной которой становится формирование рубца на пораженном участке сердечной мышцы.
К ним также относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже. Делятся на осложнения со стороны сердца и других органов.
Поздняя постинфарктная стенокардия
Может быть симптомом неполноценного кровообращения в миокарде, увеличивает риск повторного инфаркта и ухудшает прогноз.
При постинфарктной стенокардии возникают или учащаются приступы стенокардии через от 24 часов до 8 недель после развития ИМ. Это свидетельствует о тяжелых нарушениях кровообращения в коронарных сосудах.
Аневризма сердца
Это выпячивание стенки желудочка из-за повышенной нагрузки на область вокруг формирующегося рубца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.
К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие.
Аритмии, тромбозы, перикардит
Могут осложнять ИМ как в раннем, так и в позднем периоде.
Синдром Дресслера
Воспалительный процесс в перикарде (сердечной оболочке). Возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда.
Все осложнения требуют серьезного лечения и удлиняют срок реабилитации.
Реабилитация и профилактика повторного инфаркта миокарда
Основная задача реабилитации — возвращение пациента к качественной жизни после инфаркта, восстановление трудоспособности.
Реабилитационные мероприятия начинаются еще на этапе стационарного лечения и, как правило, продолжаются в санатории кардиологического профиля, а затем амбулаторно и длятся обычно несколько месяцев.
Составляется индивидуальная программа, которая включает в себя:
Лечение — медикаментозное и немедикаментозное: диета, коррекция образа жизни;
- Физическую реабилитацию (лечебную физкультуру) или кардиореабилитацию;
- Психологическую реабилитацию;
- Информационную поддержку.
За время реабилитации в зоне инфаркта миокарда должен сформироваться рубец. Этот участок уже не может полноценно сокращаться, поэтому его функции должны компенсировать соседние клетки миокарда.
Рекомендации пациентам
Диета
Для снижения уровня холестерина необходимо уменьшить количество животного жира в рационе. Лучше употреблять в пищу нежирные молочные продукты, птицу.
Морская рыба — полноценный источник белка и полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют повышению уровня так называемого «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности). Рекомендуется включить в диету больше зеленых овощей и фруктов.
Кроме того, должно быть снижено потребление поваренной соли до 1 чайной ложки в день (5-6 г), чтобы уменьшить задержку жидкости в организме и отеки.
Контроль массы тела
Избыточный вес — это фактор риска по развитию гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней суставов. Для уменьшения вероятности развития повторного инфаркта специалисты рекомендуют постепенно снизить вес с помощью диеты и подобрать адекватную физическую нагрузку.
Физическая активность
После инфаркта миокарда каждому пациенту индивидуально подбирают нагрузку, которую можно постепенно увеличивать. Упражнения легкой и средней интенсивности способствуют поддержанию нормального веса, активируют обмен веществ, снижают уровень сахара в крови и нормализуют артериальное давление.
Занятия по лечебной физкультуре проводятся под наблюдением врача, а позже — самостоятельно.
Полный отказ от курения
Снижает риск повторного инфаркта минимум на 20%, иногда до 50%. Кроме того, уменьшает риск возникновения колебаний артериального давления и спазма сосудов.
Отказ от алкоголя или минимизация его употребления
Снижает нагрузку на сердечную мышцу, способствует нормализации артериального давления.
Регулярный прием медикаментов и осмотры у лечащего врача
Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия требуют ежедневного лечения и постоянного контроля. Только так можно предупредить осложнения и повторение сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда или инсульта).
Следование врачебным рекомендациям и изменение образа жизни после инфаркта миокарда дает возможность максимально восстановиться после ИМ, повысить качество жизни и предупредить повторный инфаркт миокарда.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/zhizn-posle-infarkta/
Источник
Заболевания сердечно-сосудистой системы все еще остаются самой частой причиной смертности людей по всему миру. Первое место среди них занимает ишемическая болезнь сердца (далее — ИБС) и ее крайнее проявление — инфаркт миокарда (далее — ИМ).
Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, а также уменьшение общей летальности от ИБС, летальность от инфаркта миокарда за последние годы продолжает расти.
Выживаемость после ИМ зависит от множества факторов, начиная от скорости оказания первой помощи и выбранного метода лечения до того, какая температура воздуха в этот день была на улице.
Наиболее значимыми факторами из них являются пол, возраст, срок госпитализации от начала приступа, обширный инфаркт или нет, артериальная гипертония, проведение чрескожного вмешательства и повторный инфаркт миокарда.
Последствия инфаркта миокарда и прогноз жизни
Иногда возникают осложнения инфаркта миокарда, которые могут повлиять на прогноз. Это кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, тяжелая аритмия. Чаще они развиваются при обширном ИМ.
Большинство отдаленных последствий ИМ связано с формированием рубца из соединительной ткани на месте гибели кардиомиоцитов.
Если площадь инфаркта миокарда (некроза сердечной мышцы) удается ограничить с помощью тромболитической терапии, начатой в первые 4-6 часов, или кардиохирургического вмешательства (аорто-коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства), то можно уменьшить вероятность неблагоприятных последствий.
В противном случае соединительная ткань не дает возможности полноценно сокращаться этому участку миокарда, развиваются различные нарушения проводимости, страдает сердечный выброс.
В итоге развивается сердечная недостаточность, органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на работе всего организма.
В процессе реабилитации функции пораженного участка возьмут на себя соседние области. Для этого нужно определенное время, соблюдение этапов реабилитации, непрерывность предписанного лечения и постепенное увеличение физической нагрузки под строгим контролем специалиста здравоохранения.
В ряде случаев возможны поздние осложнения ИМ. Среди них:
Аневризма сердца — истончение и выпячивание стенки сердца в виде мешка, которое приводит к уменьшению сердечного выброса и прогрессированию сердечной недостаточности.
- Тромбоэмболические осложнения могут развиваться из-за несоблюдения режима физической активности или отступления от плана лечения, который всегда включает средства, влияющие на свертываемость крови.
- Хроническая сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сократительной функции левого желудочка. Проявляется отеками нижних конечностей, одышкой при физической нагрузке и др.
Риск таких осложнений сохраняется в течение всего первого года после ИМ.После года вероятность осложнений меньше в том случае, если пациент придерживается назначенного лечения и регулярно наблюдается у кардиолога.
Вероятность повторного инфаркта миокарда
По данным клинических исследований, в течение 7 лет после первого ИМ повторное событие случается у порядка 14% мужчин и 17% женщин. Около 30% повторных ИМ развиваются на протяжении года. Причем регистрируются они чаще у пациентов старшего возраста.
Если следующий ИМ развивается в течение 2-х месяцев, то говорят о рецидиве ИМ. Для предупреждения повторного ИМ, пациент должен пройти все этапы реабилитации, наблюдаться у кардиолога и регулярно принимать все назначенные препараты.
Ожидаемая продолжительность жизни после инфаркта миокарда
Выживаемость после инфаркта специалисты чаще всего оценивают по регистрам пациентов в разных регионах. Обычно анализируют выживаемость на протяжении 1 года, 3, 5 и 8 лет. Так установлено, что если у пациентов нет нарушения функции почек или сахарного диабета, то практически все они доживают до трехлетнего срока после перенесенного ИМ.
Отдаленная выживаемость в значительной степени зависит от качества оказываемой помощи и вида лечения, выбранного на госпитальном этапе.
По данным исследования DANAMI-2, среди всех пациентов с инфарктом миокарда восьмилетняя выживаемость составила: 15,6% после использования тромболизиса и 12,4% — чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).
Наибольший риск смерти приходится на первый год жизни после ИМ (до 32%). Основные причины: повторный инфаркт — 37%, хроническая ишемическая болезнь сердца — 21%, внезапная сердечная смерть, тромбоэмболия легочной артерии и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
В зависимости от препаратов, которые принимают пациенты после ИМ, срок жизни тоже отличается. Доказано, что прием бета-блокаторов снижает смертность с 61% (у тех, кто их не принимает) до 24% на протяжении 5 лет.
Необходимость и особенности реабилитационного периода. Задачи реабилитации пациентов после ИМ или кардиореабилитации
- Помочь организму восстановиться после инфаркта миокарда/ кардиохирургического вмешательства, адаптироваться к привычным нагрузкам.
- Восстановить работоспособность и качество жизни.
- Снизить риск осложнений, повторных инфарктов.
Качественная реабилитация должна быть непрерывной и последовательной.
Для этого обеспечивается сопровождение пациента на каждом из этапов, начиная с момента поступления в клинику.
Стационарный
Проводится в реанимации или палате интенсивной терапии, а затем в специализированном кардиологическом отделении или в сосудистом центре.
Реабилитационный центр или санаторий
Длится до 28 дней после инфаркта в отделении реабилитации и в кардиологическом санатории.
Амбулаторный
Наблюдение в поликлинике в течение 12 месяцев у кардиолога, врача-реабилитолога и инструктора по лечебной физкультуре. Продолжается самостоятельно в домашних условиях.
Основу реабилитации составляет физическая нагрузка, которая постепенно увеличивается под контролем специалистов. Так, если в первые сутки больному показан строгий постельный режим, то со временем он расширяется возможностью садиться в кровати несколько раз в день, ходить по палате и коридору.
После 8-18 дня, в зависимости от тяжести ИМ, пациент уже способен пройти до 3 км с небольшой скоростью и заниматься на велотренажере.
Программа физической реабилитации разрабатывается индивидуально. Возможна как ускоренная программа (7-10 дней) для пациентов с низким риском, так и расширенная— для тех, у кого высокий риск осложнений.
На каждом этапе состояние больного контролируется и оценивается по различным критериям, в том числе, по нагрузочным пробам.
В программу реабилитации, кроме физической, входят:
- Медикаментозная терапия (вторичная профилактика сердечно-сосудистых событий).
- Коррекция образа жизни: диета, контроль веса, показателей липидного обмена.
- Психологическая поддержка.
- Образовательная программа.
Такой комплексный подход позволяет предупредить осложнения, как можно быстрее вернуть пациента к работоспособному состоянию, адаптировать его сердечно-сосудистую систему к нагрузкам и улучшить качество жизни.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/skolko-zhivut-posle-infarkta/
Источник