Почему при инсульте 3 и 7 дни критичные
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Инсульт принято считать однозначно опаснейшим и тяжелым поражением сосудов и тканей мозга для жизни человека. Страдают различные отделы ЦНС, начинаются сбои в физической деятельности. Все это происходит из-за отсутствия нормального кровообращения в мозге, что в свою очередь может быть вызвано кровоизлияниями или закупоркой сосудов. Близкие пациента должны запастись терпением, чтобы помочь как можно легче человеку перенести критические дни после инсульта.
Критические моменты после приступа инсульта
Любой из типов инсульта наиболее часто бывает неоднородным в плане характера своего протекания. При этом периоды небольшого облегчения могут сменяться кризисным состоянием. Именно такие периоды после инсульта специалисты и называют критичными. В первые 3-6 ч. приступа наступает такой критичный момент, когда негативные изменения в мозге еще могут быть обратимыми. Именно тогда важно своевременно распознать приступ и оперативно обратиться к врачам.
Стоит отметить, что в любом из периодов геморрагический инсульт (вызванный кровоизлиянием) будет представлять серьезную опасность для жизни пациента, в то время как ишемическая форма немного менее опасная. Для геморрагического инсульта характерен внезапный острый период, характеризующийся высокой критичностью. Возникает приоритетно в дневное время и связан с кровоизлиянием.
Появляющаяся при этом симптоматика нарастает очень резко и никаких предвестников до этого может не быть, в отличие от ишемического инсульта. Инсульт обширного типа способен вызвать начальный критический период. Может сопровождаться утратой сознания. Могут появляться судороги, рвота, несдерживаемое мочеиспускание.
Что происходит в момент первичного критического момента
В том случае, когда происходит разрыв церебральной артерии, чаще всего происходит образование обширной гематомы. Она начинает постепенно нарастать и сдавливает при этом головной мозг. Это может стать даже причиной внезапной смерти. Только современное оперативное лечение в случае с геморрагическим инсультом способно существенно снизить риски летального исхода.
Соответственно, в случае с геморрагической разновидностью инсульта нельзя выделить какие-то отдельные дни, которые можно считать наиболее критичными. Наиболее рискованный период может занимать первые несколько недель с момента, как проявилась церебральная симптоматика. Именно в первые 2 недели происходит около 85% летальных исходов у пациентов, перенесших кровоизлияние в мозге.
Отдельные наиболее критичные временные промежутки
Медики выработали некоторую статистику, позволившую определить некоторые участки времени, сильнее всего опасные для жизни пациента, перенесшего инсульт. Самый опасный период – первые двое суток после того, как наступила церебральная катастрофа.
Также риск существенно повышается на 7-10 день и 14-21 после произошедшей патологии. Статистика в процентном соотношении по летальным исходам выглядит следующим образом:
- 1-е сутки – 45.9%;
- 7-е сутки – 24.5%
- 14-е сутки – 17.3%
- 21-е сутки – 12.2%.
Именно поэтому еще в 60-70 х гг. Всемирной организацией здравоохранения был определен 21-дневный период, наиболее критичный для жизни человека, перенесшего приступ инсульта. После в случае активного восстановления и грамотно назначенной терапии ситуация начинает улучшаться и человек идет на поправку.
Развитие патологии ишемии и критичные дни при этом
В ситуации с ишемическим инсультом, зачастую критичные моменты начинают наступать не так резко, как при кровоизлияниях. Начало острого периода можно охарактеризовать тем, что симптоматика нарастает постепенно:
- Появляются предвестники;
- Предвестники переходят в общие сбои в работе мозга;
- Начинаются нарушения в опорно-двигательном аппарате.
Подобные недомогания продлиться могут достаточно долго – от пары дней до нескольких недель.При инсульте данного вида критические промежутки времени тоже будут отличаться, хотя первые сутки для пострадавшего все равно всегда оказываются наиболее опасными.
Критическими при ишемическом инсульте медики считают 3-и сутки, а также 7-е и 10-е после того, как появились первичные проявления патологии. По статистике ишемический инсульт больше всего поражает людей преклонного возраста и происходит это наиболее часто в ночное время или уже под утро.
Опасность повторного приступа и как следует себя вести
После того, как был факт первичной ишемии, риски наступления повторного мозгового удара существенно увеличиваются. Практически в 70% случаев рецидивы приводят к летальному исходу. И неважно, какой временной пройдет времени пройдет с момента приступа, однозначно избавиться от риска рецидива не получится. Наиболее опасным в плане риска повторного рецидива является 1-й год после приступа.
Чтобы снизить риски при критичных днях и уменьшить вероятность рецидива, необходимо выработать правильную стратегию поведения. Мозговой удар в любом виде всегда требует незамедлительной госпитализации в медучреждение, имеющее в своем арсенале необходимое диагностическое и лечебное оборудование. Зачастую после приступа может потребоваться провести грамотные реанимационные мероприятия.
Чем могут сопровождаться острые моменты после приступа
После того, как произошел инсульт, нередко у пациента происходят серьезные изменения как в физическом, так и в психологическом плане. Наиболее часто в момент острой фазы приступа происходит сильнейший стресс, становящийся серьезным испытанием для нервной системы. Происходит ухудшение зрения, памяти, возможна потеря сознания. Сильно могут пострадать двигательные функции.
Самостоятельное восстановление нормального функционирования систем организма после инсульта может происходить очень длительные период времени и иногда вовсе не наступает. Жизненно важным для организма – восстановить такие необходимые функции, как сокращение сердечной мышцы и налаживание дыхательных движений. Если страдает дыхательная зона, отвечающая за сознательность движений, может быть поражено пол тела.
Важно знать, что нервные клетки, из которых состоят нейроны, не способны делиться. Поэтому в случае с любым мозговым повреждением, ткани могут даже не восстановиться. Иногда их функциональность берут на себя незатронутые соседние клетки, но полноценное функционирование уже не удается обеспечить.
В критические точки после инсульта родственники больного должны полностью довериться врачам, а также быть максимально внимательными к самочувствию пострадавшего. В случае малейших перемен в состоянии пациента, требуется незамедлительно сообщить информацию медикам. Таким образом, можно минимизировать риски во время критических периодов и помочь быстрому восстановлению.
Опытный специалист может по симптомам каждого больного, пострадавшего от инсульта, впоследствии сказать, какой именно участок мозга был поражен из-за приступа. Такой подход позволит спрогнозировать последующее протекание заболевания и возможные критичные моменты.
Источник
Анонимный вопрос
11 декабря 2018 · 19,7 K
Мы стремимся сократить количество инсультов в России, а также уменьшить тяжесть их… · orbifond.ru
Если произошедшее нарушение мозгового кровобращения обширное, и состояние пациента тяжелое, то в течении первых трех суток обычно удается стабилизировать жизненные показатели. Как правило после этого уже можно говорить о том, что непосредственная опасность для жизни миновала.
Инcyльт coпpoвoждaeтcя киcлopoдным гoлoдaниeм нepвныx клeтoк мoзгa, иx oтмиpaниeм, paзpывoм cocyдoв и кaпилляpoв, к… Читать дальше
Какие признаки прединсультного состояния?
Многопрофильная клиника “Медицинский центр “XXI век” · mc21.ru
На Ваш вопрос отвечает врач-терапевт Медицинского центра “XXI век” Княжевская Евгения Анатольевна:
Здравствуйте! Каких-либо точных признаков и симптомов, говорящих о приближении сосудистой катастрофы- инсульта, не существует, иногда все возникает внезапно, без четких симптомов. Часто инсульту предшествует транзиторная ишемическая атака – временное обратимое нарушение кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Её симптомами являются: резкое повышение АД, сопровождающееся онемением части лица, выраженным головокружением, временная потеря чувствительности тела и конечностей, парестезии тела (“бегают мурашки”), предобморочное состояние, нарушения речи ( ощущения онемения языка, затруднение его подвижности).
Прочитать ещё 3 ответа
Как поддержать человека, у которого умер близкий?
Нет универсальных слов, от которых человеку станет легче. Однако многие фразы делают ещё больнее.
Не пытайтесь утешить человека такими словами:
«Успокойся», «Возьми себя в руки». Это все равно что сказать: «Перестань чувствовать». Важно помнить, человек имеет право на проявление любых эмоций проживая боль утраты, будь то крик, истерика, плач или даже агрессия. Нужно признать чувства человека, принять их и обозначить словами: «Я вижу, что ты злишься, это нормально».
«Будь сильным». Такой фразой мы отмахиваемся от чужих сильных эмоций. Мы заботимся о себе, а не о том, кому тяжело. Если вам нужно вместе решить какие-то вопросы, то лучше прямо проговорить: «Сейчас ты плачешь, ты имеешь на это право. Когда сможешь, давай обсудим дела».
«Все будет хорошо», «Все наладится», «Жизнь продолжается». Это обесценивание горя человека. Потеряв близкого, невозможно представить, что может быть хорошо без него. Жизнь продолжается, но совсем другая. В таком случае больше подойдет фраза: «Не торопись, со временем придут силы, и ты научишься жить дальше».
«Пришло время». Не нам решать, когда и кому пришло время умирать. Даже если человек прожил очень долго, его смерть всё равно сложно принять. Эта бессмысленная фраза только ранит.
«Как ты?». Если вам действительно важно, в каком состоянии ваш близкий и чем вы можете ему помочь, то спросите конкретнее: «Что я могу сделать для тебя прямо сейчас?». А лучше предложить варианты поддержки: «Давай я приеду, помогу тебе по хозяйству, приготовлю что-нибудь», «Давай я погуляю с твоими детьми» и т.п.
Если ваш друг переживает утрату, не оставайтесь в стороне, проявите неравнодушие — тонко и искренне. Моя коллега психолог Лариса Пыжьянова подробно рассказывала об утешении на портале «Про паллиатив».
Как восстановиться после инсульта?
Мы стремимся сократить количество инсультов в России, а также уменьшить тяжесть их… · orbifond.ru
Восстановление после инсульта не произойдет само. Это задача, которая решается согласованными и направленными действиями специциалистов. В реабилитационных клиниках это так называемая мультидисциплинарная бригада, в которую входят физические терапевты, неврологи, логопеды, психологи. В ходе реабилитации ставятся и решаются задачи восстановления движения, речи, глотания, памяти и внимания, и любых других функций, нарушенных или утраченных после инсульта.
Важно помнить, что срок для реабилитации после инсульта ограничен, и составляет один год. Спустя год восстановить что-либо будет уже чрезвычайно сложно, или вовсе невозможно. Самыми ценными и эффективными для проведения реабилитации являются первые 3-4 месяца после инсульта. Поэтому для восстановления после инсульта необходимо обратиться в профильные центры и клиники, и сделать это как можно скорее.
Прочитать ещё 5 ответов
Что происходит с человеком во время инсульта и после чего ждать?
Мы стремимся сократить количество инсультов в России, а также уменьшить тяжесть их… · orbifond.ru
Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения. По причине закупорки, спазма или разрыва сосуда в какой-либо участок мозга перестает поступать кровь. Лишенный питания участок мозга погибает.
Вместе с мозговой тканью гибнет и функция, которую этот участок мозга выполнял. В зависимости от расположения это могут быть такие функции как понимание речи, говорение, глотание, память, движение, воля и мотивация.
После перенесенного инсульта человек утрачивает способность двигаться и часто – говорить или глотать. Ожидать стоит долгого пути к восстановлению – реабилитационного лечения, которое будет необходимо пациенту.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Инсульт представляет собой внезапное осложнение более длительного заболевания – нарушения кровотока в головном мозге в связи с венозной недостаточностью, васкулитом, гипертензией или атеросклерозом. Исход инсульта будет зависеть от вида и сложности заболевания, от своевременности оказания медицинской помощи и от того, какой именно участок мозга остался без питания и кислорода. Чаще возникают ишемические инсульты – примерно 2/3 всех случаев, при этом 15% из них заканчиваются летальным исходом, а у 60% пациентов появляются негативные последствия.
При остром инсульте, как ишемическом, так и геморрагическом, у пациента возможно появление следующих нарушений:
- полный или частичный паралич (обездвиживание всего тела или одной его стороны;
- парез – онемение и потеря чувствительности кожи;
- вестибулярные расстройства в виде потери равновесия, плохой координации;
- нарушения процесса глотания;
- нарушения речи;
- потеря слуха;
- нарушение работы мочевого пузыря и кишечника как результат паралича тазовых органов;
- психоэмоциональные нарушения;
- снижение интеллектуальных способностей.
Позитивные и негативные факторы, влияющие на прогноз при инсульте
Согласно статистическим данным, примерно 8% людей, перенесших инсульт, могут возвратиться к прежней жизни и признаются трудоспособными, 48% пациентов после инсульта признаются трудоспособными с ограничениями, остальные – нуждаются в уходе. Врач-невролог Юсуповской больницы проведет необходимую диагностику и подберет эффективное лечение, с помощью которого можно минимизировать неприятные последствия.
К факторам, влияющим на прогноз жизни при инсульте, относятся следующие:
- возраст – чем старше больной, тем меньше шансы на полное восстановление. У пациентов в возрасте более 60 лет летальный исход выше 90%;
- пораженный отдел мозга – если отмирают жизненно важные центры в головном мозге, то последствия трудно предугадать. Даже при своевременном оказании помощи человек может остаться инвалидом или умереть;
- распространенность очага – чем большая площадь поражения, тем больше жизненно важных функций утрачивает пациент;
- если инсульт возник на фоне атеросклероза или гипертонии, то стоит готовиться к более тяжелым последствиям;
- при образовании отека мозговой ткани в большинстве случаев у пациента появится неврологическая симптоматика.
Положительный прогноз инсульта возможен при:
- подтверждении небольшого очага поражения;
- сохранении сознания;
- нормальном артериальном давлении;
- отсутствии атеросклеротических изменений в сосудах;
- отсутствии аритмии и других болезней сердца;
- возрасте до 40 лет.
Также доказано, что пациент, имеющий творческую профессию или постоянно поддававшийся умеренным умственным нагрузкам, имеет больше шансов на полное восстановление. Еще возможность вернуть утраченные функции и навыки будет зависеть от социальных, психологических факторов и готовности самого пациента к длительной реабилитации.
На прогноз при инсульте влияют медицинские факторы, среди которых время поступления в отделение реанимации или интенсивной терапии, умелое оказание первой помощи, качественно и своевременно проведенная диагностика, своевременность начала реабилитации. В Юсуповской больнице пациента сразу направляют в клинику неврологии, где с ним работают опытные врачи. После оказания базисной терапии и медикаментозного лечения пациент переводится в клинику реабилитации. Комплексный подход к лечению позволяет максимально эффективно восстановить утраченные функции.
Прогноз повторного инсульта и выхода из комы
Прогноз повторного инсульта в полной мере зависит от того, насколько правильно была проведена реабилитация. После перенесенного инсульта люди должны всю оставшуюся жизнь продолжать терапию, но критическим периодом являются первые 3 года после заболевания. Профилактика вторичного инсульта заключается в выполнении рекомендаций невролога, сбалансированном диетическом питании, соблюдении режима работы и отдыха, приеме лекарственных препаратов.
При коматозном состоянии наблюдается распространенное поражение головного мозга, поэтому больному требуется медикаментозная поддержка жизненно важных функций организма. Обычно коматозное состояние характеризуется:
- значительным отеком в зоне очага и ближайших отделах;
- некрозом клеток и потерей связей центра и проводящих путей;
- дыханием через аппарат искусственной вентиляции легких;
- потерей тонуса сосудов и резким снижением артериального давления как результат паралича сосудодвигательного центра;
- нарушением терморегуляции, повышенной температурой.
Если кома длится более 7 дней, то прогноз неутешительный. При наличии выше перечисленных отягчающих симптомов возможен летальный исход. Если же пациент молодой (до 40 лет), то примерно в 20% случаев возможно его частичное восстановление.
При остром поражении мозжечка, которое сопровождается отеком мозга, пациент впадает в кому со смертельным исходом. Если мозжечок поражен частично, при этом отек отсутствует, то у пациента возможны нарушения равновесия, тонуса мышц, способностей ориентироваться в пространстве.
Но ни в одном из случаев нельзя опускать руки. Современная медицина активно развивается, и сегодня в лабораторных условиях научились выращивать нейроны из стволовых эмбриональных элементов. Поэтому шансы на восстановление есть всегда, и врачи Юсуповской больницы готовы в этом помочь каждому пациенту.
Если у вас появились вопросы, звоните по телефону, и вам предоставят всю необходимую информацию о применяемых методиках лечения и реабилитации, их стоимости, запишут на прием.
Источник
С позиции современных практикующих врачей, инсульт может считаться тяжелым и крайне опасным для жизни человека сосудистым поражением различных отделов центральной нервной системы, поражением, вызванным нарушениями физиологически нормального мозгового кровообращения. Повторимся, на сегодняшний день существуют две главные причины по которым развивается инсульт, это:
- Возникновение кровоизлияния в мозг или его оболочки, происходящее в результате внезапного разрыва стенок мозгового сосуда (такую патологию называют геморрагический инсульт).
- Внезапная закупорка, полная или частичная, просвета мозгового сосуда. Сосуд может перекрываться тромбом, плотной атеросклеротической бляшкой или эмболом (такое состояние принято называть – ишемический инсульт).
Кроме того, любого типа инсульт всегда характеризуется несколько рваным не однородным характером своего течения, когда период некоторого облегчения состояния сменяет период кризиса.
Собственно, такие дни в среде медиков принято называть критическими, причем критические дни для каждого из основных типов инсульт-патологии несколько отличаются.
Какие из дней постинсультного периода наиболее опасны для пациента?
Изначально следует сказать, что вне того или иного периода геморрагический инсульт всегда более опасен для жизни пациента нежели его ишемическая форма.
Внезапно возникающий острый период этого заболевания, возникающий в дневное время, наиболее характерен именно для так называемого геморрагического (связанного с кровоизлияниями) механизма.
Симптоматика, возникающая при таком инсульте (геморрагическом) развивается и нарастает довольно остро, без каких-либо предвестников (как это возможно при ишемическом инсульте), причем чаще на фоне первичного гипертонического криза.
При этом обширный инсульт может вызывать первичный критический период с потерей сознания, с возможными судорогами, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и иными общими проявлениями церебральной патологии.
Что происходит в такой ситуации? При разрыве той или иной церебральной артерии в большинстве случаев образуется обширная гематома, которая нарастает, постепенно сдавливая головной мозг, в итоге это вполне может привести даже к наиболее печальному летальному исходу.
Однако важно заметить, что летальность, при геморрагическом инсульте, при условии своевременного оперативного лечения данной церебральной патологии, может быть снижена практически вдвое.
Говоря несколько обобщенно, критическими, для жизни пострадавших от инсульт-патологии геморрагического типа могут считаться не какие-то отдельные дни, а практически целый период первых двух недель с начала церебральной симптоматики. Именно в этот двухнедельный период медики наблюдают практически 85% всех случаев гибели пациентов от мозгового кровоизлияния.
А чтобы научиться максимально быстро распознавать наступление состояния мозгового удара мы рекомендуем всем без исключения изучить и постараться запомнить первые признаки инсульта.
Кроме того, важно отметить, что медики определяют некоторые временные участки, которые по статистике наиболее опасны для пациента с точки зрения возможной летальности.
Так, это период первых суток после наступления церебральной катастрофы, период в интервале между седьмым и десятым днем лечения, а также это четырнадцатый и двадцать первые дни после начала инсульт-патологии. Процентное соотношение летальности в эти дни представлено в диаграмме далее.
А вот, уже через четыре недели лечения, рецидив развития геморрагической инсульт-патологии оказывается маловероятным.
Далее, хочется сказать, что развитие патологии при ишемическом инсульте обычно происходит не настолько бурно, как при ранее описанном кровоизлиянии в мозг.
Острый период ишемии характеризуется тем, что симптоматика начинает нарастать постепенно: возникают предвестники, преходящие общемозговые нарушения, появляются временные двигательные нарушения и пр. Причем такие недомогания зачастую могут продолжаться достаточно длительный период, от несколько дней до нескольких недель.
Критические временные промежутки для данного вида инсульт-патологии также несколько иные, за исключением наиболее тяжелых и опасных для пострадавшего первых суток. Критическими, в данном случае, также считаются третьи сутки, седьмые и десятые, после первичных проявлений заболевания.
К сожалению, вероятность повторного развития мозгового удара после первичной ишемии значительно более велика, причем практически в семидесяти процентах случаев такие рецидивы заканчиваются уже смертью пострадавшего.
Отметим также, что полностью исключить возможность развития рецидива не может ни один временной период после ишемии, причем как минимум целый год, после первой церебральной патологии.
Как себя вести в данный период?
Напомним, что мозговой удар в любой его форме – это всегда заболевание, которое требует срочной госпитализации пострадавшего в специализированное медицинское учреждение. Также это заболевание, которое зачастую требует проведения адекватных реанимационных мероприятий.
На первых этапах, больному вводятся медикаментозные препараты, поддерживающие основные жизненно важные функции, а также используются препараты или методики, устраняющие первопричину патологии.
Естественно, что о существовании так называемых критических точек инсульта медики прекрасно знают и всегда стараются предвидеть течение заболевания в эти периоды.
Родственникам пострадавшего в эти временные периоды следует полностью довериться врачам и быть максимально внимательными к состоянию пациента. При малейших изменениях состояния такого пациента родственники должны сообщать медикам и тогда критические периоды пройдут максимально гладко, а пациент восстановится достаточно быстро.
Источник