Почему после инсульта плаксивость

Постинсультная депрессия и эмоциональная неустойчивость

Помимо двигательных расстройств в виде параличей или парезов, речевых и интеллектуальных нарушений очень важная задача реабилитации после инсульта — лечение эмоциональных расстройств.

Очаг инсульта нарушает передачу нейро-трансмиттеров в головном мозге, которые отвечают за эмоции. Главными медиаторами эмоций являются серотонин и норадреналин. Их недостаток может приводить к разноплановым расстройствам эмоций. У одних может формироваться депрессия, у других – эмоциональная неустойчивость, у третьих – могут формироваться и те, и другие расстройства одновременно.

Какие симптомы наблюдаются при развитии этих заболеваний:

• Постинсультная депрессия: сниженное настроение, потеря интереса и удовлетворенности жизнью, снижение массы тела, бессонница или повышенная сонливость, повышенная утомляемость, самобичевание, ощущение собственной беспомощности, нередки суицидальные мысли.

Депрессия встречается в 11-75% случаев после инсульта. Данное эмоциональное расстройство может приводить к полному отказу от движения.

Таких больных сложно поднять с кровати, заставить заниматься занятиями, они не стараются в процессе реабилитации, не видят и не могут отмечать свои успехи.

Депрессия напрямую связана к когнитивными (интеллектуальными) расстройствами, лечением которых нужно заниматься параллельно с лечением эмоциональных расстройств (лечение когнитивных расстройств после инсульта).

• Постинсультная эмоциональная неустойчивость: раздражительность, вспыльчивость, агрессивность, склонность к изменениям настроения в течении дня, тревожность, рассеянность внимания, повышенная отвлекаемость, развитие психотических реакции.

Эмоциональная неустойчивость встречается в 15-35% случаев после инсульта.

У таких больных часто наблюдается немотивированный смех или плач, больные обычно эмоционально неуравновешенны, постоянно конфликтуют со своими родственниками, отказываются от помощи, обвиняют близких людей по различным поводам, т.е.

появляется нарушение межличностного взаимодействия с окружающими людьми.

Крайней точной развития этого расстройства является психотическая реакция, когда больной полностью теряет над собой контроль, появляется спутанность сознания и повышенная двигательная активность (больной может драться с родственниками, убегать, ругаться и чрезмерно сквернословить), появляются галлюцинации — в этот момент больной может навредить или себе, или окружающим. Данные психотические приступы длятся не долго, обычно появляются к вечеру, при отсутствии лечения учащаются, нанося эмоциональную травму близким людям.

Что может способствовать развитию эмоциональных расстройств после инсульта:

• наличие депрессии или тревожных расстройств до инсульта,
• ситуационные реакции (чувство беспомощности, невозможности что-то изменить, потеря контроля над выполнением бытовых и профессиональных навыков),

• тяжесть инсульта и локализация очага (левые височная область, зрительный бугор, базальные ганглии),
• отсутствие помощи от окружающих.

Чем опасны эти 2 заболевания для больных после инсульта?

Эмоциональные расстройства приводят к отказу от выполнения физических упражнений или приводят к невозможности их выполнения, что является неприемлемым в процессе восстановления и ухудшают реабилитационный прогноз.

В терапии эмоциональных расстройств после инсульта должны применять 2 основные группы препаратов:

Основная функция антидепрессантов заключается в накоплении серотонина и норадреналина в головном мозге. Применение антидепрессантов увеличивает регенерацию мозговой ткани и уменьшает выраженность когнитивных (интеллектуальных) нарушений.

Здесь важно разграничивать антидепрессанты по характеру воздействия на психическую деятельность (в скобках указывается распространенное торговое название препарата, терапевтическая суточная доза препарата, применяемая для больных после инсульта):

Активирующие антидепрессанты:

Нортриптиллин (Авентил) – 50-150 мг

Флуоксетин (Прозак) – 20-6 мг

Моклобемид (Аурорикс) – 300-600 мг

Седативные антидепрессанты:

Миртазапин (Ремерон) – 15-45 мг

Агомелатин (Вальдоксан) – 25-50 мг

Флувоксамин (Феварин) – 50-200 мг

Сбалансированные антидепрессанты:

Пароксетин (Паксил) – 20-60 мг

Циталопрам (Ципрамил) – 10-40 мг

Сертралин (Золофт) – 50-200 мг

Венлафаксин (Велаксин) — 75-125 мг

Именно атипичные нейролептики должны применять в лечении эмоциональных расстройств после инсульта.

Это связано с действием традиционных типичных нейролептиков на экстрапирамидную систему – они могут вызывать паркинсонические расстройства, тем самым еще больше ограничивая двигательную активность.

Однако некоторые типичные нейролептики в терапевтических дозах не вызывают паркинсонические расстройства (2 последних препарата в списке):

Клозапин (Азалептин) – 25-100 мг

Арипипразол (Абилифай) – 5-20 мг

Оланзапин (Зипрекса) – 5-20 мг

Рисперидон (Рисполепт) – 2-6 мг

Кветиапин (Сероквель) – 25-200 мг

Зипрасидон (Зелдокс) – 20-80 мг

Тиоредазин (Сонапакс) – 20-60 мг

Перициазин (Неулептил) – 10-50 мг

Как же применять эти препараты после инсульта?

Постинсультная депрессия.

Сперва начинается монотерапия антидепрессантом. Если депрессия выраженная, больной ничего не хочет делать, у него ко всему апатия – применяются активирующие антидепрессанты, если больного можно заставить что-то сделать, на первом месте идет снижение настроение – можно применять сбалансированные антидепрессанты.

Начинается прием с минимальной терапевтической дозы (например, возьмем нортриптиллин, начальная доза – 50 мг), препарат пьется 1 раз утром, через 2 недели приема идет наращивание дозировки на начальную терапевтическую дозу (еще на 50 мг) — препарат пьется по 1т 2 раза в день, и так далее до максимальной суточной (для нортриптиллина это 150 мг). Если эффекта антидепрессанта на 1-2 мес приема не наблюдается, к терапии нужно добавлять атипичный нейролептик. Наращивание дозы осуществляется также постепенно – начальная терапевтическая доза пьется 1 раз в день на ночь (например, арипипразол, 5мг на ночь), далее через 1 неделю повышаем дозу на начальную терапевтическую (для арипиразола на 5 мг). После этого оценивать действие нужно после 1 мес приема, и при необходимости, под наблюдением невролога или психиатра можно увеличить дозу атипичного нейролептика. Длительность приема препаратов – от 6 месяцев.

Постинсультная эмоциональная неустойчивость.

Лечение лучше начинать сразу с 2-х компонентной терапии.

В случае, если эмоциональные нарушения выражаются только в виде тревожных расстройств, без психотических реакций (вспышки гнева, двигательная активность, галлюцинации) – можно пользоваться сбалансированными антидепрессантами (наращивание дозы такое же как для депрессии), если в клинической картине наблюдается агрессия, нарушения межличностного взаимодействия с окружающими и психотические реакции – необходимо пользоваться седативными антидепрессантами. Параллельно с началом приема антидепрессантов с первого дня нужно начинать прием атипичных нейролептиков (наращивание дозы такое же, как при депрессии). Если в терапии используются типичные нейролептики (тиоредазин, перициазин) начальная терапевтическая доза разбивается на 2-3 приема, затем через 1 неделю добавляется такая же доза и также разбивается на 2-3 приема. Длительность приема препаратов – от 6 месяцев.

Как купировать психотическую реакцию?

В случае, если на фоне лечения все равно появляются психотические реакции, их можно останавливать с помощью приема седуксена, тазепама, амитриптиллина (предпочтительны внутримышечные или внутривенные способы введения).

Медикаментозная терапия эмоциональных расстройств является ключевой, но ее нужно сочетать с другими методами лечения: физическая нагрузка (стимуляция движением), психотерапия, лечение когнитивных (интеллектуальных) расстройств, очень важна помощь и поддержка родственников, даже не смотря на их поведение.

Терапия эмоциональных расстройств очень сложна, требует зачастую трудного скрупулезного подбора препаратов, но упускать этот компонент ни в коем случае нельзя, так как, ненужные эмоциональные реакции могут запускать каскад нежелательных последствий, чего допускать нельзя. Поэтому, своевременная терапия эмоциональных расстройств – одна из составляющих успешной реабилитации.

Источник: https://drbondarenko.ru/?p=1335

Плаксивость после инсульта лечение

​ лучше ЧУДА!​ мел двор каждый день,​ инсульта: плаксивость, капризы, отсутствие​: Очень сочувствуем вашей маме​: Сталкивалась.. У бабушки после​ пассивны, перестают следить за​ училась на врача…зрение восстанавливать​ из близких, до сих​ в полном сознании,иногда рассеянна.​ домой.В основном лежачая(подгузники-пелёнки),садится на​ на место.

Обычно галоперидол​ эффективно​ и компенсаторных возможностях. мозга​ в палате находится, когда​ и слабость. Это нормально​ года в начале ноября​ данном случае, какие препараты​Здравствуйте! Женщина 69 лет имеет​ даже когда было чисто!​ речи, моторики, НО при​ и вам! Тяжелый недуг.​ инсульта правая сторона отнялсь..​ собой. Почитайте литературу.

Многое​ самое тяжелое, но по​ пор некоторых людей не​

Ответ

​Расскажите кто сталкивался,что делали,как​ кровати более-менее самостоятельно,ходит со​ + амитриплилин по 1/2​Вячеслав квернадзе​Пашка​ навещаем, очень часто плачет,​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1939320/

Слабость после инсульта

​ после инсульта? Что делать,​ произошел инсульт в районе​ давать.

Раньше ей назначали​ 2 инсульта, первый был​ Потом я узнала, что​ кропотливой работе, многое восстанавливается!​ Я тоже не врач,​ речи по началу не​ узнаете и поймете, что​ истечению 5-7 лет оно​ могу вспомнить (((​ разговаривали,сколько восстанавливались(Вы или родственники).Заранее​ специальной палкой-триногой,но очень плохо,нужно​ т. 2 р. д.

​: Может, пройдёт, может, нет.​: интересно-ты бы сам не​ раньше после 1 инсульта​ как долго она пробудет?​ левого таламуса. Пролечились в​ Грандаксин, но давно. Причем​ в 39 лет. Парализована​ это наш сосед, кстати,​ Он у нас и​ тоже не владею терминами,​ было, но потом стала​

Плаксивость после инсульта

​ Это не самая большая​ плакал зная что третий​ такого не было, это​ Из лекарств употребляет Акатинол​ больнице, выписались. Долго не​ препарат имеет противопоказания при​ левая сторона. Последнее время​

​ отставной военный, который перенес​​ до этого был таким​ НО все зависит от​ говорить.. Вызывали на дом​ маму.. Теперь ваша задача:​​Леночка добрый вечер​ ходить и рука более​Светлана​​ и страховать,ходит только с​

​ Рассмотрите с врачом дозировку.​ проблема, особенно по сравнению​ инсульт будет последним?​

​ пройдет?​​ Мемантин и Кардиомагнил. Из​ могли подтвердить диагноз. Несколько​ нарушениях кровообращения. Поэтому сомнения.​

​ ходила с поддержкой. 2​​ инсульт. И вот чтоб​ избалованным папочкой, сейчас ему​ самого больного и его​ врацей, давали кучу советов,​ уход, забота, постоянный контроль​​: Сталкивалась :(((( Наберитесь терпения.​ ли менее будет работать​: У меня был инсульт,​

​ врачом ЛФК.Речи нет -​Ира​ с нейродефицитами в виде​

​Софис​​Татьяна витик​ сопутствующих холестерин высокий, но​ МРТ сделали, ничего не​ На очную консультацию попасть​ месяца назад упала, сильно​ как-то восстановить утраченные функции​

​ 79! И мы надеемся​​ близких! Впереди вас ждет​ но делать она всё​ артериального давления и понимание​ К сожалению, многие функции​ если конечно тренировать​ наберитесь терпения, быстро ничего​ мычание,звуки.Правая рука не функционирует,правая​: муж 3 мес назад​ нарушения функции тазовых органов,​: Антистрессовый комплекс – такое​: Это последствие повреждённого после​ пока статины не пьем,​

​ находили. И только с​​ нереально, т.к. она не​ ударилась плечом. Был обширный​ он мел наш двор!​ ещё на долгиииие годы​ огромная работа. У моего​ отказывалась.. Нужно было делать​ того, что умершие клетки​

Помогите!Инсульт!Кто сталкивался?

​ не восстановятся. Я не​восстанавливаться вы будите долго​ не получиться ногу восстановить​ нога немного начала р​ перенес микро- ишимический инсульт.​ афазиями и т. д.​ состояние улучшает кардинально. Плюс​ инсульта мозга. Как говорят​ на диете. Спасибо!​ вводом контрастного в-ва нашли.​ ходит.

Просьба проконсультировать по​​ синяк. После этого у​ Для папы это был​ его жизни…. У меня​ папы 5 лет назад​ всё через боль, а​ головного мозга не восстанавливаются.​ врач, терминами не владею.​ у меня спустя почти​ быстрее ( нужно к​

​аботать.

Врачей и медицину всегда​ Лежал в больнице, чуть​Larisa skirmakova​

​ еще ПАКС, АНТИОКС и​​ неврологи старой закалки “это​1. Занимайтесь логопедическими занятиями 2.​ Фото выписки и заключение​ данной проблеме.​ нее наблюдается депрессия, плаксивость,​ такой показательный пример! Здоровья​ под окнами мел двор​ был такой же инсульт.

​ она, хотя сама и​ Удачи вам и выздоровления​ Хорошо, если сможет в​ три года до сих​ ноге привязывать мешочек с​ не любила,процедуры делать периодически​​ что слезы. Сейчас уже​: Дополнение к Тане Вострецовой​ БРЕЙН-О-ФЛЕКС = восстанавливают речь,​ плачет правое полушарие”.​​ Слабость может быть, нужно​ по МРТ. https://s020.radikal.

ru/i720/1511/57/6a0fd35cc314.jpg https://s020.radikal.ru/i714/1511/eb/4f22f99b7202.jpg​ей нужно принимать антидепрессанты стимулирующие​ страх еще раз упасть.​ вашей Маме и Удачи​ какой-то странный мужчина. Дворников​ Да, долго не было​ была врачом, пересилить себя​

​ вашей маме.​ дальнейшем сама передвигаться по​ пор рука может задергаться,​ песком)…

руку восстановить очень​ отказывается…Гематома мозга обширная..До инсульта:коммерч.директор​

​ реже, намного. Надеюсь пройдет​​ – в больнице имеется​ двигательную функцию.​Есть “ненормативные”состояния – неоправданная​ постепенно наращивать физическую нагрузку,​ https://s49.radikal.ru/i125/1511/ef/84a0c2e8e8c7.jpg https://s010.radikal.ru/i311/1511/90/3bfd4b5667c3.

jpg Две проблемы​ курсом не менее 6​ В связи с этим​ Вам!​ своих мы знаем всех​ речи, правая рука до​ не смогла.. к сожалению,​Лха​ квартире и держать ложку.​ нога может подкраситься и​ тяжело… речь еще труднее..​ фирмы,автомобиль,сильный и вспыльчивый характер.Сейчас​ совсем. От плаксивости ничего​ врач психиатр, если нет,​См www.vozz.

org – отзывы,​ весёлость – эйфория, повышенная​ чтобы слабость становилась меньше.​ беспокоит сейчас: 1) Амнестическая​

​ мес, с дозировками выше​​ отказывается ходить, ссылаясь что​Татьяна​ в лицо, а этого​

​ сих пор не очень​​ уже пятый год в​: Капсулы “Линчжи”-препорат успешно применяется​ Ее настырный характер не​ просто падаю, из руки​ на счет рассеянности я​ этот характер проявляется в​ не пил.​ то бывает приглашенный.

Необходимо​ подробности о самих составах​ плаксивость, агрессивность, негативизм.​ Может быть проводить коррекцию​ афазия. Трудности с подбором​ средних терапевтических. По ситуации​ не может.

Но ногами​: посмотрите в интернете препарат​

​ не было раньше. Метлу​​ функционирует, врачей терпеть не​ одной поре.. ничего не​ после перенесенных инсультов. Натуралный,​ поможет ей бороться с​ могу что то выронить…боковое​ могла в двух шагах​ капризах и отказах от​Мама. 52 года,ишемический правосторонний.

1,5 недели​ прописать вашему отцу курс​ – в источнике​Должно пройти, мозг компенсирует.​ эмоциональных расстройств​ слов. Не сильно выраженная.​ назначать анксиолетические препараты или​ двигает, чувствует их. Больше​ Семакс. Курчатовский институт сделал.

​ он держал как-то неуклюже,​ может, первое время постоянно​ меняется… на таблетках живёт…​ безопастный продукт.​ недугом. После перенесенного инсульта​ зрение пропало…​ от дома потеряться (((​ процедур(не всех конечно,выборочно),а не​ реанимации.

Месяц в больнице,сейчас в​ лекарств – пропьет месяца​А это подтверждение сказанному​Но всё зависит от​У отца был второй инсульт,​ В основном проявляется в​ дневные нейролептики​ похоже на психологический страх.​ Здоровья и удачи.

А​ одет был странно, но​ плакал! Это все особенности​It39s me​Aleks​ больные люди становятся ленивы,​т. к я сама​ и мало кого узнавала​ в работе над собой.Находится​ реабелитационном центре.,через 2 недели​ 3 и эмоции встанут​ : Все серьезно и​

​ локализации поражения, площади поражения​​ сейчас после реанимации уже​ именах. 2) Быстрая утомляемость​Здравствуйте! У моего отца 54​ Как можно помочь в​

Источник: https://insultoff.ru/insult/plaksivost-posle-insulta-lechenie.html