Почему нельзя пить при сердечной недостаточности

Причины развития сердечной недостаточности, симптоматика и методы лечения

В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность — это естественный исход многих заболеваний сердца и сосудов (клапанные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, артериальная гипертензия и др.). Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания, например, дилатационной кардиомиопатии.

При гипертонической болезни может пройти много лет от возникновения заболевания до появления первых симптомов сердечной недостаточности. Тогда как в результате, например, острого инфаркта миокарда, сопровождающегося гибелью значительной части сердечной мышцы, это время может составить несколько дней или недель.

В том случае, если сердечная недостаточность прогрессирует в течение короткого времени (минуты, часы, дни), говорят об острой сердечной недостаточности. Все остальные случаи заболевания относят к хронической сердечной недостаточности. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности способствуют лихорадочные состояния, малокровие, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), злоупотребление алкоголем и др.

К факторам, приводящим к развитию сердечной недостаточности, относятся болезни сердца и сосудов:

• врожденный порок сердца;
• артериальная гипертензия;
• истощение мышцы;
• острый инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия;
• расширение полостей сердца;
• миокардит (воспаления);
• кардиомиопатия;
• перикардит;
• сахарный диабет;
• алкогольная миокардиопатия;
• ишемическая болезнь сердца.

Также сердечная недостаточность может возникнуть в виде осложнения заболеваний:

• гриппа;
• полиомиелита;
• ангины;
• дифтерии;
• пневмонии.

Заболевание может проявиться в любой момент в форме острого приступа, правила купирования которого должен знать каждый человек с нарушением работы сердца и патологиями сосудов.

Хроническая сердечная недостаточность имеет длительный путь развития, обычно выделяют 4 стадии, отличающиеся выраженностью признаков и различной реакцией больного на физические нагрузки.

Одышка является симптомом многих заболеваний органов дыхания и кровообращения. Она характеризуется учащением дыхания и увеличением глубины вдоха и выдоха. Все люди знакомы с одышкой, которая появляется после тяжелой физической работы. Она является физиологической и не причиняет вреда человеку. Сердечная одышка, причины и лечение которой довольно разнообразны, относится к патологическому виду.

Причин для возникновения данного патологического симптома много, к ним относятся следующие заболевания:

1. Воспалительные процессы в сердечной мышце.
2. Пороки клапанного аппарата.
3. ИБС (ишемическая болезнь сердца).
4. Склероз сосудов сердца (кардиосклероз).

Сердечная одышка возникает в том случае, когда сердце уже не в состоянии справляться с привычной нагрузкой. В этом случае движение кровотока по малому (легочному) кругу кровообращения замедляется, что приводит к снижению концентрации кислорода в крови. Ответной реакцией становится учащение дыхательных движений.

Сердечная одышка имеет свои отличительные черты, которые помогут отличить ее от другой патологической одышки:

• одышка при сердечной патологии является инспираторной, то есть у человека возникают трудности со вдохом;
• возникновение одышки связано с физическими усилиями;
• усиление патологических проявлений происходит в положении лежа, так как сердце при этом испытывает большую нагрузку и работает в усиленном режиме;
• одышка сочетается с хрипами, отеками и жалобами пациента на холодные стопы и кисти рук;
• уменьшение проявлений затруднения дыхания в положении полулежа и сидя.

Этот симптом характерен как для острой, так и для хронической сердечной недостаточности. Впервые одышка появляется после физической работы, но при усугублении состояния человека симптомы проявляется все чаще. В зависимости от частоты возникновения одышки различают следующие функциональные классы сердечной недостаточности:

• 1 класс – одышка беспокоит при интенсивной физической нагрузке.
• 2 класс – дыхание учащается при умеренных нагрузках.
• 3 класс – частое дыхание при повседневной домашней работе.
• 4 класс – одышка беспокоит человека, который находится в покое.

Все люди, страдающие хронической сердечной недостаточностью, рано или поздно сталкиваются с затруднением дыхания. В этом случае способность сердечной мышцы сокращаться и прогонять кровь по сосудам ослаблена, что приводит к нарушению газового обмена в легких. Гипоксия всех органов может привести к полеорганным нарушениям, которые имеют свои характерные симптомы.

Органы при кислородном голодании отправляют импульсы в кору головного мозга, что и приводит к увеличению числа дыхательных движений. Для хронической сердечной недостаточности свойственна не только одышка инспираторного характера, но и другие симптомы:

• цианоз (синюшность) губ, рук и ног;
• кашель;
• головокружение;
• вялость, утомляемость.

Для людей, страдающих данной патологией характерно появление не только дневной одышки, но и приступов в ночное время, которые носят название сердечная астма. Она является признаком тяжелого течения хронической недостаточности при заболеваниях сердца.

За несколько дней (2–3) до приступа появляются предвестники. Человек ощущает тяжесть и давление в грудной клетке, учащается одышка даже при малой физической нагрузке.

Симптомы сердечной астмы впервые проявляются, как правило, в ночное время. Человек просыпается от приступа удушья. У него возникает чувство страха за свою жизнь. Для данного заболевания характерно глубокое учащенное дыхание, сопровождающееся приступами сухого кашля. Кожа становится бледной, на фоне чего явно видны синюшные участки (носогубный треугольник, концевые фаланги пальцев). Наблюдается обильное потоотделение. Больной не может произнести ни слова.

Возможны приступы сердечной астмы в дневное время, которые провоцируют физические нагрузки и стресс. Улучшить состояние больного можно, придав ему сидячее положение.

Длительность приступа различная (минуты или часы). При затяжном приступе состояние человека резко ухудшается (пульс редкий и слабый, давление резко снижено). Тяжелый приступ удушья может привести к развитию отека легких. Как часто возникают приступы? Это будет зависеть от того заболевания, которое привело к возникновению сердечной астмы.

Это состояние требует неотложной помощи. Для избавления от приступов удушья необходимо проводить лечение основного заболевания.

Виды острой сердечной недостаточности:

1. Сердечная астма. Она является проявлением как тяжелого течения хронической сердечной патологии, так и начального этапа развития острой недостаточности.
2. Отек легких. Необходимо срочное лечение.
3. Кардиогенный шок – острое состояние, характеризующееся прогрессирующей гипотензией.

Отек легких – это патологическое состояние, которое возникает из-за скопления выпота в альвеолах. Жидкость поступает из кровеносных сосудов и скапливается в легочной ткани.

Симптомы данного патологического процесса:

• человек часто кашляет, интенсивность кашля нарастает;
• слышны клокочущие хрипы;
• кожа лица и слизистые приобретают синюшный оттенок;
• приступы удушья, частое дыхание, затруднен вдох (инспираторная одышка);
• чувство сдавления в груди;
• отделение пенистой мокроты розового цвета;
• резкая слабость;
• повышенное потоотделение, пот липкий и холодный;
• частое сердцебиение;
• снижение или колебание артериального давления.

Кардиогенный шок возникает из-за резкого нарушения сократительных способностей миокарда. Причинами этого патологического состояния является инфаркт миокарда, сильное воспаление и ранение сердца, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), серьезные нарушения ритма.

Симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами возникновения болезни являются:

• Патологии миокарда.
• Инфекционные заболевания, которые привели к отравлению тканей продуктами распада. Поражение ядами и токсическими веществами.
• Сахарный диабет.
• Анемия.
• Инсульт.
• Заболевания нервной системы.
• Травмы головного мозга.

Существуют также причины, которые способствуют быстрой утомляемости сердца и приводят к кислородному голоданию:

• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз.
• Пороки сердца.

Вышеуказанные причины приводят к застою венозной крови, уменьшению поступаемой крови в аорту и нарушению кровотока – сердечной недостаточности. Гипертония и атеросклероз — это прямая причина неправильного образа жизни и питания. Симптомы патологий на начальных этапах развития почти неощутимы, поэтому их так сложно диагностировать вовремя.

Симптомы заболевания также зависят от стадии протекания. На начальной стадии появляется учащенное сердцебиение, кашель и одышка. Дыхание частое и глубокое, возникает чувство недостатка воздуха. Симптомы наблюдаются только при физической активности или повышенной нагрузке на организм. В состоянии покоя работа сердца происходит в пределах нормы.

Следующая стадия характеризуется более тяжелыми симптомами, что связано с большим поражением сердечной мышцы. Для второй стадии свойственно нарушение кровотока малого или большого круга, в которых происходит застой крови. О застое в малом круге говорит одышка, учащенное сердцебиение, синюшность кожных и слизистых покровов.

Третья стадия — дистрофическая. Нарушенный кровоток становится причиной нарушения работы всех органов человека, которые перестают хорошо выполнять свои функции. Метаболизм нарушен, происходит полное истощение больного.

Кроме указанных симптомов, о сердечной недостаточности могут говорить:

1. Приступы кашля и сердечной астмы ночью.
2. Затрудненное дыхание лежа, которое нормализуется сидя.
3. Помутнение сознания, нарушение сна, быстрая утомляемость, общая слабость.
4. Уменьшение количества выделяемой мочи в течение дня при обильном диурезе ночью.

Кроме того, у пациента могут отличаться признаки и симптомы от общепринятой клинической картины. В таких случаях проводят не только стандартно принятую диагностику, но и дифференциальную, чтобы выявить другие возможные патологии, ставшие причинами неприятных проявлений.

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

К главным проявлениям, по которым можно заподозрить у человека болезнь сердца, относятся:

1. Отеки. Признак проявляется при дефиците кровоснабжения в результате избытка тканевой жидкости.
2. Одышка. Симптом провоцируется кислородной недостаточностью. На ранних стадиях одышка возникает при физических напряжениях, в дальнейшем – в спокойном состоянии и даже во время сна.
3. Постоянная слабость и переутомление, что приводит к снижению работоспособности.
4. Хронический кашель.
5. Тахикардия. Признак проявляется по причине дефицита кислорода, который пытается восполнить сердечная мышца с помощью учащения сокращений, вызывая сильное сердцебиение.
6. Пониженное давление.
7. Ожирение висцерального характера. Симптом проявляется формированием в области живота жировых отложений.
8. Асцит, представляющий концентрацию в брюшном пространстве лишней жидкости.
9. Цианоз, что проявляется в виде синюшности и бледности кожных покровов.

При сердечной недостаточности может отмечаться стенокардия – болевые ощущения в области грудины острого характера.

Полностью избавиться от заболевания очень сложно, но исключить симптомы, мешающие нормальной жизни человека, при комплексной терапии является вполне возможным.

Диагностика заболевания

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится на основе данных, полученных в результате:

• Опроса, составления общей картины жалоб и симптомов.
• Осмотра больного и фиксирования показателей артериального давления.
• Прослушивания сердечных тонов. В процессе прослушивания у больного наблюдаются притупленные звуки в районе сердца и легких, указывающие на застойные процессы.
• Анализа крови.
• УЗИ сердца.
• Рентгенодиагностики грудной клетки.
• МРТ.
• ЭКГ.
• При необходимости назначается УЗИ почек и печени.

После подтверждения диагноза используются только лекарственные препараты для снятия симптоматики. При хроническом характере патологии лечение проводится в стационаре, реанимации.

Домашние средства лечения сердечной недостаточности

Чтобы терапевтические усилия не прошли напрасно — нужно придерживаться определенной схемы лечения. Основную ее часть определяет врач, но и от самого пациента потребуются определенные усилия и дисциплина. В первую очередь:

1. Необходимо установить заболевание, ставшее причиной сердечной недостаточности. После установления первопричины проводится комплексная терапия.
2. Далее проводится лечение нарушений в функционировании сердца, направленное на устранение застойных процессов в крови и улучшение кровотока.