Почему человек с инсультом не может улыбнуться
Во Всемирный день борьбы с инсультом мы поговорили о его признаках, первой помощи и профилактике острого нарушения мозгового кровообращения и гипертонии с терапевтом, кардиологом и диетологом Филиппом Кузьменко, автором блога «Доктор Фил» и книги «Мозговодство».
Что происходит с человеком во время инсульта?
Филипп Кузьменко
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте внутри сосуда головного мозга происходит разрыв атеросклеротической бляшки, и он закупоривается. Участок мозга, где это произошло, остается без доступа обогащенной кислородом артериальной крови и отмирает.
При геморрагическом инсульте на фоне высокого артериального давления у человека рвется сосуд мозга и кровь изливается на него.
В обоих случаях часть мозга лишается доступа крови. Если какие-то участки мозга выходят из строя, то человек теряет доступ к их функциям. Мозг симметричен, и на той стороне тела, которая соответствует пораженной его части, мы видим опущенный уголок рта, человек не может нормально говорить, у него парализует руку и ногу — это классическая картина при мощном инсульте.
Если же инсульт происходит в стволе мозга, который отвечает за работу жизненно важных органов, человек может умереть.
Что такое микроинсульт?
Инсульт может произойти и в мелких сосудах головного мозга.
Правда, неврологи называют его не «микроинсульт», а лакунарный инсульт — при нем очаг поражения небольшой, в несколько миллиметров. Как правило, он не приводит к таким серьезным последствиям, как классический инсульт.
Лакунарный инсульт может проявляться головокружением, головными болями, неуверенной походкой.
Важно! Если у человека внезапно проявились любые неврологические симптомы: слабость, головокружение, нарушение речи, чувствительности в конечностях и так далее — экстренно обращайтесь за помощью к врачу.
Кто находится в группе риска?
Во-первых, пожилые люди, во-вторых, пациенты с гипертонической болезнью и сахарным диабетом, в-третьих, все, кто злоупотребляет алкоголем, курит и неправильно питается.
Инсульт может быть и у молодого человека?
Да, может. Но предсказать, что в 25 лет произойдет инсульт, очень сложно. Как от него защититься? Кроме здорового образа жизни, никаких советов дать не могу.
Но нужно быть внимательным и наблюдаться у врача, если в вашей семье уже были инсульты. У вас больше шансов столкнуться с ним, чем у тех, у кого близкие не страдали от острого нарушения мозгового кровообращения.
Какое артериальное давление считается нормальным и когда нужно обратиться за помощью к врачу?
По последним данным, нормальным считается давление не выше 120 на 80 мм ртутного столба. При 130 на 80 специалисты говорят о повышенном давлении. Если это давление превышено, то пациенту ставят диагноз «гипертония». Такие рекомендации в 2018 году представило Европейское кардиологическое общество (ESC) и Европейское общество по лечению гипертонии (ESH), а в 2017-м — Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии.
Если у вас повышенное давление, обязательно нужно обращаться к врачу.
Но я хочу обратить ваше внимание, что артериальное давление нужно измерять правильно. Во-первых, нужно спокойно сидеть на стуле. Во-вторых, использовать тонометр, манжета которого надевается на плечо. В-третьих, за полчаса до измерения не заниматься спортом, за 20 минут — не курить и не пить кофе. Лучше всего 10-15 минут спокойно посидеть перед этим.
Если давление будет 120 на 80, 125 на 80 — это норма. Если 130 и выше — это повод насторожиться и обратиться к терапевту. Он назначит вам лечение.
В случае гипертонической болезни терапия принимается пожизненно — вы ведете здоровый образ жизни и принимаете препараты. Врач может корректировать назначения — уменьшать дозу, менять препарат и так далее.
Но ни в коем случае нельзя отказываться от лечения. Многие люди поступают так — принимают лекарства, а когда давление приходит в норму, отказываются от них и тут же получают гипертонический криз. Такой резкий перепад артериального давления — фактор риска инсульта. Гипертонический криз опасен тем, что у человека может произойти разрыв атеросклеротических бляшек в сердце и головном мозге.
Как распознать инсульт у другого человека и оказать первую помощь?
Американская система FAST помогает распознать инсульт. Расшифровывается она так: «Face-Arm-Speech-Time», что в переводе значит «лицо-рука-речь-время».
Лицо. Если у человека инсульт, одна из его губ будет опущена. Мы просим его улыбнуться, чтобы это проверить. В случае инсульта улыбка будет искажена.
Рука. Просим поднять обе руки на пять секунд. Если это инсульт, одна из них упадет, пострадавший не сможет ее поднять.
Речь. Просим произнести простую фразу. Человек с инсультом говорить будет плохо, невнятно, либо не сможет понять обращенную речь.
Время. Как можно скорее вызывайте скорую помощь!
Это главное, что вы можете сделать. А еще — быть рядом, постараться успокоить человека, сказать ему, что все нормально. На фоне стресса состояние пациента только усугубляется.
Важно помнить, что инсульт не всегда проявляется перечисленными симптомами. Они характерны для тяжелых его форм. Иногда об инсульте свидетельствуют сильные головные боли, которые возникли внезапно, или головокружение, а также резкая потеря сознания. Если у человека резко проявился один из этих симптомов, лучше не рисковать, а сразу вызвать врача. И ничего больше не предпринимать — в случае с инсультом важно не навредить.
Существует ли профилактика инсульта?
Это прежде всего здоровый образ жизни — обязательная физическая активность, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
Нужно ли пересмотреть питание, если у меня бывает высокое давление? Как изменить образ жизни, чтобы стало лучше?
Да, при гипертонии из рациона нужно убрать все жирное, жареное, копчености, специи, консервы. Сократить потребление соли.
Можно сделать липидограмму, узнать, какой холестерин у вас повышен, а какой — нет. Если плохого холестерина слишком много, то врач назначит вам статины.
Также нужно снизить психоэмоциональное напряжение, если вы сильно из-за чего-то переживаете.
Какой уход требуется человеку, пережившему инсульт?
После инсульта пациенту необходима реабилитация. С ним нужно заниматься. Человеку придется заново учиться ходить, управлять рукой, самостоятельно есть. Это очень сложный и долгий путь, но если прилагать усилия, то есть шанс восстановить многие функции мозга. Некоторые пациенты восстанавливаются после инсульта полностью.
Многие надеются на «волшебные таблетки», ноотропы. Но их польза не доказана. Еще раз подчеркну, что необходима реабилитация под контролем врачей.
Фото: rawpixel.com
Источник
При инсульте счет идет порой буквально на минуты. От того, насколько быстро и точно сориентируются в ситуации люди, окружающие больного, зависит не только возможность его дальнейшего восстановления. Прежде всего, речь идет о жизни, поскольку от инсульта ежегодно умирают миллионы человек. Причем эта болезнь не щадит никого – ни мужчин, ни женщин, ни стариков, ни молодых людей.
Инсульт. Факторы риска
В последнее время инсульт сильно помолодел. Случаи развития этого заболевания у людей в возрасте 25-30 лет уже никого не удивляют. Этому способствует множество факторов – от наследственности до вредных привычек. К основным факторам риска развития инсульта относятся:
- Артериальная гипертония
- Повышенный уровень холестерина в крови
- Злоупотребление алкоголем
- Постоянные стрессы
- Курение
- Малоподвижный образ жизни, ожирение
- Неправильное питание (злоупотребление солеными, острыми, жирными блюдами)
Кроме того, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей. И если в возрасте до 60 лет мужчины подвержены этому заболеванию больше женщин, то после 60 лет ситуация меняется – женщины страдают инсультом чаще. Что же касается неблагоприятного исхода, то смертность от инсульта выше именно среди представителей сильного пола.
Смертность при инсульте обусловлена тем, что люди, которые находились рядом, не придали значения подозрительным симптомам, растерялись и не вызвали вовремя скорую помощь. И драгоценные минуты уходили, унося вместе с собой шансы пострадавшего на жизнь.
Немного статистики:
- Инсульт ежегодно поражает почти полмиллиона россиян, то есть, каждые 2 минуты в нашей стране регистрируются случаи инсульта. Треть больных умирает в течение первого месяца (многие – в первые дни), в течение года – 50% больных
- Инсульт – вторая по распространенности причина смертности, на первом месте – сердечнососудистые заболевания
- Инсульт – частая причина инвалидизации больных, каждый третий человек, перенесший инсульт, уже никогда не встает с постели
- Смертность при инсульте напрямую зависит от того, насколько быстро была оказана квалифицированная медицинская помощь
Риску инсульта подвергается каждый из нас, и в любую минуту кто-то рядом может нуждаться в неотложной помощи. И если вы будете знать, как проявляется инсульт, что нужно предпринять, если это произошло, то тем самым вы можете спасти жизнь этому человеку.
Важно!
Чем раньше будет оказана помощь при инсульте, тем ниже вероятность летального исхода и риск того, что человек окажется на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.
Что такое инсульт?
Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит из-за закупорки тромбом сосуда головного мозга. В результате кровоснабжение определенного участка головного мозга ухудшается или прекращается полностью, приводя к его отмиранию. Это приводит к очень тяжелым последствиям: паралич одной стороны тела (полный или частичный), нарушение речи, изменение личности больного.
Как распознать симптомы инсульта
Признаки инсульта в большинстве случаев проявляются уже в первые минуты заболевания. И распознать их может каждый. При инсульте клетки головного мозга, лишенные нормального кровоснабжения, начинают отмирать, что может проявиться следующими симптомами:
- Резкая головная боль
- Сильное головокружение, нарушение координации движения
- Слабость, онемение мышц с одной стороны тела
- Проблемы с речью (заторможенность, нарушение дикции, полная неспособность произносить звуки)
- Потемнение в глазах, ощущение размытого изображения, двоение предметов, ухудшение зрения
- Спутанность сознания или его потеря (чаще кратковременная)
- Дезориентация в пространстве (путаница в датах, неспособность определить свое местонахождение, отсутствие контактности, человек может не узнавать близких)
- Галлюцинации
Не стоит игнорировать тревожные симптомы, даже если они были кратковременными. При малейшем подозрении на инсульт, например, если человек беспричинно споткнулся несколько раз или буквально на несколько секунд потерял сознание, воспользуйтесь правилом УЗП:
- У – улыбнуться
Попросите человека улыбнуться. При инсульте происходит паралич мышц с одной стороны тела, в результате чего улыбка получается кривой – на пораженной стороне уголок рта останется опущенным.
- З – заговорить
Попытайтесь заговорить с пострадавшим, попросив его произнести любую несложную фразу, например «На улице идет дождь». При инсульте речь обычно нарушается, становится бессвязной или заторможенной.
- П – поднять руки
Попросите пострадавшего поднять обе руки вверх одновременно. При инсульте одна рука будет падать или уходить в сторону.
Если сомнения остаются, предложите больному высунуть язык. При инсульте он обычно западает набок. Если у пострадавшего человека присутствует хотя бы один признак инсульта – срочно вызывайте скорую помощь! При этом максимально точно перечислите все симптомы.
Даже если признаки инсульта были кратковременными, и пострадавший быстро пришел в себя, важно убедить его обязательно обратиться за медицинской помощью. Необходимо знать, что несерьезные на первый взгляд симптомы инсульта почти в 100% случаев свидетельствуют о серьезных нарушениях мозговых функций. И это, в свою очередь, может стать причиной тяжелых последствий, которые приковывают больного к инвалидной койке или даже приводят к летальному исходу.
Важно!
К симптомам инсульта нельзя относиться легкомысленно. Пусть вас не вводит в заблуждение кратковременное нарушение функций. В большинстве случаев после видимого улучшения состояния через некоторое время болезнь прогрессирует, но врачи уже не успевают спасти больного.
В ожидании помощи
До приезда скорой помощи постарайтесь предпринять меры, которые не позволят ухудшить и без того сложное положение:
- Помогите пострадавшему принять горизонтальное положение, уложите его на кровать или, если это произошло на улице – на скамейку или даже просто на пол.
- Обеспечьте правильную позу пострадавшему: голова и плечи должны быть немного приподняты (примерно на 30 градусов), но шею при этом сгибать не следует
- Позаботьтесь о свободном притоке воздуха – откройте форточку, окно или дверь
- Расстегните одежду, которая мешает свободному дыханию, расслабьте галстук, снимите с шеи шарф или платок
- В случае возникновения рвоты поверните голову пострадавшего набок, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути
Если самое страшное произошло с кем-то из ваших родных или близких – не позвольте панике захлестнуть вас. Ведь от вашего хладнокровия и уверенности зависит в такой сложной ситуации очень многое.
Источник
Убедиться в нарушении мозгового кровообращения можно проведя тест:
- Улыбка. Человек при поражении головного не может улыбнуться или улыбка искажается.
- Язык. Больной с инсультом не может высунуть язык или искривляет его в сторону.
- Вопрос. Любой даже простой вопрос позволяет распознать нарушения в речевом аппарате, памяти, мышлении.
- Руки. Человек, после кровоизлияния в головной мозг не может поднять одну или обе руки вверх.
Причины
Основными причинами инсульта у молодых женщин являются:
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (стойкая гипертензия, врожденные пороки развития сердечной мышцы);
- расстройства эндокринного характера, которые связаны с повышением уровня эстрогенов, изменением гормонального фона во время беременности, климакса или заболеваний половых органов, длительный прием оральных гормональных контрацептивов;
- продолжительные стрессы, депрессии, мигрень;
- вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, прием психотропных и наркотических средств).
У пожилых женщин инсульт чаще возникает, как результат гипертонии, сахарного диабета, ревматизма, инфекционных патологий, высокого уровня холестерина, аневризма, почечных патологий, неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Последствия
Инсульт имеет неприятные последствия для женщин:
- нарушения в работе опорно-двигательного аппарата в результате параличей, которые затрагивают одну мышцу или группу;
- нарушение работы речевого аппарата;
- снижение памяти;
- ухудшение зрения и слуха, умственной активности.
Последствия инсульта у женщин требуют комплексного подхода, который позволяет справиться с нарушениями и восстановить привычный образ жизни. С этой целью врачи используют меры вторичной профилактики, которые включают комплексную терапию, направленную на предупреждение рецидива патологии. Прежде всего, это прием медикаментозных препаратов, которые позволяются справиться с заболеванием первопричиной инсульта. Во время восстановления назначаются лекарства для нормализации показателей артериального давления, снижения сахара и липидов в крови, улучшения эластичности стенок сосудов и предотвращения тромбообразования.
Устранение речевых дисфункций, нарушений памяти проводится путем приема медикаментозных средств, которые направлены на стимулирование работы ЦНС, а так же работы с логопедом, неврологом, дефектологом. Часто пациент после инсульта учится разговаривать, читать и писать заново.
Для восстановления работы опорно-двигательного аппарата и моторных функций назначаются лекарства, которые улучшают обменные процессы в мышечных тканях. Весомую роль в восстановлении двигательной активности играет массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.
Период реабилитации длится от 6 месяцев до 2-3 лет. Скорость восстановления зависит от возраста больной, положительного настроя, помощи родных, обширности поражения и времени оказания первой помощи. Последний фактор играет решающую роль, так у медицинского персонала есть 6 часов (терапевтическое окно) для оказания экстренной помощи, что увеличивает шансы на полное восстановление в короткие сроки. Поэтому важно своевременно распознать первые признаки при инсульте и оказать квалифицированную помощь.
Осложнения
Инсульт у женщин может привести к множеству осложнений. В результате нарушения мозгового кровообращения человек может терять сознание, испытывать сонливость, что нередко заканчивается комой. Продолжительность бессознательного состояния может длиться от нескольких часов до месяца. При этом, каждый день, проведенный в коме, снижает шансы на восстановление и ухудшает прогнозы.
Вторым осложнением, с которым могут столкнуться женщины после инсульта — отек головного мозга. Распознать патологию можно по результатам диагностических мероприятий, которые включают магнитно-резонансную и компьютерную томографию и люмбальную пункцию спинномозговой жидкости, которая берется с поясничного отдела хребта.
Отек мозга на фоне инсульта имеет сосудистую этиологию и развивается вследствие повреждения капилляров, что приводит к нарушению процесса циркуляции и скапливанию геммы и жидкости в межклеточном пространстве. Нередко отек может быть результатом снижения транспортной способности геммы, что приводит к снижению количества кислорода и АТФ в клетках головного мозга.
Паралич — наиболее частое последствие инсульта. Повреждение участка головного мозга, отвечающего за двигательную активность, приводит к онемению группы мышц одного или нескольких участков тела. Степень выраженности моторных дисфункций зависит от обширности повреждений.
Когнитивные дисфункции или афазия проявляются в нарушении речи, письма, памяти, внимания.
Парез (неполный паралич) – патология, для которой характерно нарушение мышечного тонуса в результате ослабевания нервных импульсов между корой головного мозга и тканями и влечет за собой нарушение координаций движения.
Пролежни – осложнение, возникающие в результате продолжительного лежания больного, отсутствии гигиены, неправильного ухода и преобладания белков в питании. Характеризуется омертвением мягких тканей и нарушением притока крови к участку тела. Поэтому важно во время восстановления больного через каждые 2-3 часа переворачивать больного и менять его положение.
Пневмония — воспалительный процесс в легких возникает в результате продолжительного лежания и нарушения отхаркивания, что приводит скоплению мокроты в нижних отделах дыхательных органов.
Источник: www.1proinsult.ru
Источник