Питьевой режим при инсульте
Инсульт — тяжелое неврологическое заболевание, приводящее к недостаточному кровоснабжению и питанию головного мозга, а также связанным с ним нарушениям интеллектуальной и физической деятельности. Наиболее неблагоприятным последствием инсульта является полный паралич, в результате которого человек надолго приобретает статус лежащего больного.
Для лечения таких пациентов используется сложная комплексная терапия, а также специальная диета. Разберем, каким должно быть питание после инсульта, чтобы больной получал все необходимые ему микро- и макроэлементы для максимально качественного восстановления организма.
При ишемическом инсульте происходит повреждение тканей головного мозга. Причина — нарушение кровоснабжения. Последнее может быть вызвано некоторыми заболеваниями сосудов, сердца, крови. В числе самых частых причин — тромбоз, который приводит к закупорке кровеносных сосудов и кислородному «голоданию» мозга.
Ишемический инсульт — самая опасная разновидность инсульта. В первый месяц после него умирает около 20% пациентов. 70% людей, которым удалось выжить, остаются инвалидами. Чем сильнее выражены неврологические нарушения в первые недели после инсульта, тем меньше шансов, что больной когда-нибудь полностью восстановится.
Даже если пациент выжил, но получил тяжелые повреждения мозга, он почти наверняка будет надолго прикован к постели. Задача персонала, ухаживающего за такими пациентами, — организовать питание для лежачих больных после инсульта, которое должно быть:
- сбалансированным по составу и количеству калорий;
- особым образом приготовлено;
- обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами.
Родственникам больных приходится многому учиться, а затем тратить массу времени на организацию такого питания. В доме престарелых специальная диета после инсульта ишемического уже разработана и внедрена. Ее просто назначают вновь прибывшему пациенту.
Главная задача в организации питания пациента после инсульта — обеспечить поступление элементов, которые помогут как можно быстрее восстановить функции нервной системы. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, макро- и микроэлементами, омега-кислотами, другими полезными веществами.
При этом важно, чтобы питание после инсульта головного мозга не было слишком калорийным. В первые недели после критического момента калорийность пищи намеренно снижают.
Максимальная суточная норма калорий в острый период (сразу после инсульта):
- 2 500–2 600 ккал — при нормальном весе пациента;
- 2 000–2 200 ккал — при ожирении;
- 2 800–3 000 ккал — при дефиците массы тела (истощении).
Крайне важно после инсульта употреблять больше свежих соков, натуральных фруктов и овощей. В них содержатся минералы и витамины, которые способствуют восстановлению сердечно-сосудистой и нервной систем.
Кормление лежачего больного производится в положении полусидя. Голова приподнята, чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Тарелку ставят на специальный прикроватный столик, конструкция которого позволяет разворачивать и устанавливать столешницу перед грудью пациента.
Перед приемом пищи шею и грудь больного прикрывают салфеткой. Основу питания для полноценного восстановления после инсульта составляют жидкие и пюреобразные блюда: бульоны, супы с перетертыми овощами, чай, кефир, полужидкие каши, желе и пр.
Пациентов, способных глотать самостоятельно, кормят с ложечки. Напитки подают через специальные поильники. Полностью парализованных больных, которые не могут сами глотать пищу, кормят через зонд. Также возможна организация внутривенного питания после инсульта, при котором пациент получает специальный питательный раствор.
В отличие от ишемического инсульта, при котором происходит закупорка сосуда, к геморрагическому приводит разрыв мозговой артерии. Кровоизлияние и формирование гематомы нарушает работу головного мозга. Недостаток кислорода приводит к необратимым изменениям в нервной ткани.
В острой фазе геморрагического инсульта больной чувствует внезапную резкую слабость. Теряет равновесие. У него может сесть зрение. В 90% случаев отнимается речь, немеет половина лица, рука или нога. Еще один признак инсульта — сильная головная боль, спровоцированная внутричерепным кровоизлиянием.
Геморрагический инсульт имеет не такую высокую смертность, как ишемический (порядка 8% от общей массы). Организация правильного питания после такого инсульта — вопрос исключительной важности. Она повышает шансы больного на полное выздоровление.
В первый месяц снижают калорийность питания до 2 500 ккал. Диету максимально обогащают: минералами, витаминами, жирными омега-кислотами. В меню для лежачих больных после инсульта обязательно водят много овощей, фруктов и сухофруктов, которые устраняют проблемы с перевариванием пищи.
Суточный объем пищи делится на 5–6 приемов. Питание больного после геморрагического инсульта производится часто, но небольшими порциями. Пациентам с нарушенным глотательным рефлексом организуют зондовое, в крайнем случае — внутривенное кормление.
При составлении диеты для перенесшего инсульт пациента учитываются следующие принципы, соблюдать которые следует неукоснительно:
- Снижение калорийности питания до 2 500 ккал в сутки. Корректировка этой нормы при избытке/дефиците массы тела больного.
- Дробный прием пищи маленькими порциями 5–6 раз в сутки.
- Соблюдение тайминга в приеме пищи. Ужин — за 3 часа до сна. Не позднее!
- Ограничение потребления соли (максимум 5 г/сутки) и сахара (максимум 50 г/сутки).
- Полный запрет на соленья, копченые и маринованные продукты.
- Исключение жареной пищи. Еду для больного после инсульта нужно варить либо готовить на пару.
- Соблюдение нужной текстуры и температуры пищи. Блюда не должны быть слишком горячими/холодными. Твердую пищу следует измельчать и перетирать (особенно при введении зондового питания).
- Присутствие в диете после инсульта достаточного количества натуральных белков (90–100 г/сутки) в виде постного мяса/рыбы, свежего творога, яичных белков, овсяной либо гречневой круп.
- Полное исключение животных и кулинарных жиров: масла, маргарина, сала, жирных сортов мяса. Соблюдение этого условия необходимо для снижения холестерина в крови и восстановления нормального кровообращения.
- Обогащение рациона свежими соками, фруктами и овощами обеспечивает макро- и микроэлементами, необходимыми для более быстрого восстановления пациента после инсульта.
- Добавление в рацион сухофруктов — чернослива, инжира и пр. — позволяет избежать запоров и других проблем с пищеварением.
- Полный запрет на возбуждающие нервную систему продукты и блюда: кофе, черный чай, острые закуски, пряности, приправы, газировку, алкоголь, жирные мясные бульоны, грибные навары.
- Запрет на полуфабрикаты, магазинную выпечку и сладости, фаст-фуд.
- Обогащение рациона морепродуктами: креветками, морской капустой, кальмарами и пр. Они богаты триглицеридами омега-3 и полиненасыщенными жирными кислотами, которые понижают холестерин и делают сосуды более эластичными.
- Соблюдение питьевого режима. Больше чистой воды! Не менее 1,2 л/сутки. Из напитков допускаются свежие соки, компоты, зеленый чай без сахара, разбавленный морс.
При составлении меню также следует учитывать рекомендованные и запрещенные для питания после инсульта продукты.
Основу рациона пожилых людей, которые проходят курс восстановления после инсульта, составляют следующие продукты:
- морская рыба: сельдь, камбала, сардина, тунец, все виды лососевых;
- морепродукты: морская капуста, кальмары, омары, крабы, икра;
- яичный белок (без желтка!);
- диетическое мясо без жира: кролик, телятина, птица;
- растительное масло;
- молочные продукты малой жирности: кефир, ряженка, свежий творог, молоко, в очень умеренных количествах — сметана;
- каши из гречки, овсяной крупы, коричневого риса;
- орехи и сухофрукты вместо сладостей;
- много чистой воды для разжижения крови и профилактики образования сгустков, холестериновых бляшек;
- напитки: зеленый чай (но только при нормальной кислотности желудка), разбавленные натуральные соки и морсы, домашние компоты, отвар шиповника;
- бобовые: соя, бобы, чечевица;
- хлеб грубого помола в небольших количествах;
- зелень: укроп, кинза, петрушка;
- овощи: капуста, спаржа, брокколи, морковь, томаты, тыква;
- свежие ягоды и фрукты — обязательно!
Макаронные изделия можно употреблять, но также в очень ограниченных количествах. Без добавления сахара, соли, сливочного масла.
Вся твердая пища должна быть отварной, измельченной в блендере или перетертой на мясорубке до состояния пюре (особенно важно для лежачих больных, которые не могут самостоятельно питаться). Очень полезны также овощные отвары и нежирные бульоны. Они разжижают кровь и улучшают пищеварение.
Категорически запрещены:
- алкоголь;
- животные жиры: свинина и другое жирное мясо, шпик, маргарин, сливочное масло;
- кофе, черный чай;
- шоколад, конфеты, торты, пирожные, другая выпечка;
- острые приправы;
- маринованные продукты;
- соленья, квашеная капуста;
- консервы;
- копченое мясо, колбасы, сало;
- хлеб из белой муки (разрешается употреблять 1 раз в месяц);
- острые закуски;
- майонез;
- кетчуп;
- жирные молочные продукты: сметана, сливки, сгущенка;
- грибы в любом виде.
Минимизируется употребление макаронных изделий, соли, картофеля. В первый месяц после инсульта — полный отказ от сахара и любых сладостей. Соль в первую неделю-две также запрещена!
ПОНЕДЕЛЬНИК
Завтрак: омлет из 2-х яиц на пару, разбавленный морс.
2-й завтрак: ассорти из свежих ягод.
Обед: отварная морская рыба, овощное пюре, фруктовый кисель.
Полдник: фруктовое желе.
Ужин: творожно-морковная запеканка, некрепкий зеленый чай без сахара.
Перед сном: нежирный йогурт.
ВТОРНИК
Завтрак: чай с молоком, гречневая каша.
2-й завтрак: творог.
Обед: овощной суп, паровые котлеты, отварные овощи, фруктово-ягодный сок.
Полдник: орехи, сухофрукты.
Ужин: тушеная капуста, кусочек отварной рыбы, отвар шиповника.
Перед сном: стакан теплого молока (нежирного).
СРЕДА
Завтрак: овсянка на воде, разбавленный морс, кусочек черного хлеба.
2-й завтрак: фруктовое желе.
Обед: отварная курица, свежий помидор, картофельное пюре, кисель.
Полдник: 2 банана, апельсин.
Ужин: творожная запеканка со сметаной.
Перед сном: стакан ряженки. Яблоко или банан.
ЧЕТВЕРГ
Завтрак: 1 вареное яйцо, ячневая каша, компот.
2-й завтрак: яблочное пюре, банан.
Обед: бульон из нежирного мяса, запеченная морская рыба, овощи на пару, чай с молоком.
Полдник: сухофрукты.
Ужин: перемолотая отварная говядина, картофель в мундирах без соли, разбавленный морс.
Перед сном: стакан простокваши.
ПЯТНИЦА
Завтрак: овсянка на молоке, черный хлеб, чай.
2-й завтрак: свежие фрукты.
Обед: овощной суп с гречкой, куриная котлета, капустный салат, заправленный оливковым маслом, апельсиновый фреш.
Полдник: нежирный творог.
Ужин: перловая каша, рыбное суфле, свежие томаты, компот.
Перед сном: стакан теплого молока с добавлением ложки меда.
СУББОТА
Завтрак: омлет, кусочек хлеба, фруктовый кисель.
2-й завтрак: нежирный йогурт.
Обед: отварная куриная грудка, картофельное пюре, отварная морковь, чай.
Полдник: травяной отвар, печенье.
Ужин: гречка, свекольный салат с оливковым маслом, фруктовое желе, компот.
Перед сном: кефир.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Питание после инсульта – неотъемлемая часть лечения. От того, что будет есть человек в первые и последующие дни болезни, зависит не только
скорость, но и сама возможность выздоровления.
Правильное питание после инсульта должно войти в привычку
На что, в первую очередь, направлена диета после инсульта? Это:
- восстановление сосудов головного мозга;
- улучшение кровоснабжения головного мозга;
- улучшение свойств крови;
- снижение уровня холестерина;
- нормализация процессов пищеварения;
- поддержка выделительной системы.
Это обеспечивается путем составления меню из определенного набора продуктов и поддержанием режима питания.
Основные элементы рациона
Диета при инсульте обязательно должна содержать полноценные белки. Особенно важна незаменимая аминокислота метионин, которая содержится в мясе, филе курицы, лососе, орехах и других продуктах. Она влияет на состав крови, состояние сосудов головного мозга, снижая уровень «плохого» холестерина.
При построении диеты иногда стараются полностью исключить жирные продукты, содержащие холестерин и витамин D. Однако такой подход является нецелесообразным, так как жир способствует усвоению белков, является энергетическим материалом для клеток. Если его будет недостаточно, это, в первую очередь, отразится на головном мозге:
- повышается хрупкость капилляров;
- увеличивается проницаемость стенки сосудов;
- снижается эластичность внутренней оболочки сосудов;
- нарушается процесс регенерации тканей;
- нарушается усвоение витаминов А, Е, Д.
Плохие жиры способствуют накоплению вредного холестерина
Но не все жиры можно использовать при составлении меню. Такие жирные кислоты, как пальмитиновая, стеариновая, масляная и капроновая, соединяясь с холестерином, образуют соединения, которые очень плохо выводятся из организма и способствуют гиперлипидемии. Эти же кислоты являются антагонистами витаминов группы В.
Повышению «вредных» липопротеидов крови способствуют тугоплавкие животные жиры, в том числе сливочное масло. Поэтому их лучше убрать из рациона.
Нужно ограничить продукты, содержащие животный жир и насыщенные жирные кислоты, а жиры, в которых содержатся ненасыщенные жирные кислоты, напротив, включить в рацион.
Углеводы в рационе должны быть представлены фруктами и овощами, крупами. Не рекомендуют мучные изделия и сдобу, особенно при строгом постельном режиме, и особенно тучным людям. Важно следить, чтобы диета после инсульта содержала много клетчатки, для улучшения работы кишечника.
Продукты в обязательном порядке должны содержать витамины группы В, витамин С, а также макро- и микроэлементы. Особенно важны: калий, магний, медь, кобальт, марганец. Таким образом, питание при инсульте должно быть полноценным и сбалансированным.
Калорийность пищи
Диета после инсульта, особенно в домашних условиях должна учитывать не только восстановление нервных процессов головного мозга, но и предотвращать возможное ожирение (особенно, если человек не встает). Составлять меню лучше таким образом, чтобы его калорийность соответствовала энергетическим затратам. В среднем, это 1900–2200 ккал в сутки.
Соотношение между основными нутриентами (белками, жирами и углеводами) в рационе человека после инсульта должно быть примерно 1:0,5:4. Другими словами, на 100 г белка, должно приходиться 50 г жира (преимущественно растительного) и 400 г углеводов. Сейчас существует много он-лайн калькуляторов калорийности продуктов и блюд, которые также показывают содержание нутриентов в пище. Поэтому подсчитать, сколько можно есть, не составит труда.
После инсульта нужно понизить калорийность всего рациона и увеличить долю растительной пищи
Питьевой режим
Объем жидкости лучше снизить до 1–1,5 л в сутки. Это касается чистой воды. Из напитков предпочтение отдают фруктовым компотам, киселям, морсам, отвару шиповника, слабому чаю. Противопоказаны напитки, которые приводят к возбуждению нервной системы: кофе, крепкий чай, спиртное.
Режим питания
Как нужно есть при этом заболевании? Питание после инсульта должно быть частым, 5–6 раз за день. Это помогает более качественному расщеплению пищи, усвоению питательных веществ, нормализации работы пищеварительного тракта у больных. Порции при этом не должны быть большими, чтобы не вызвать брожения и застойных явлений, особенно, если человек лежит.
Пример дробного питания
Какие продукты нельзя, а какие можно?
Какие продукты полезны для больных после инсульта, а какие нет? В таблице представлены списки продуктов, которые разрешается употреблять при инсульте и тех, которые есть нельзя.
| Можно есть | Нельзя есть |
|
|
Творог со сметаной ― отличный вариант правильного завтрака
Варианты блюд, которые можно сделать в домашних условиях из этих продуктов, представлены в таблице.
| Первый завтрак | Каша рисовая, гречневая, овсяная, манная; творог со сметаной; фрукты; некрепкий чай или шиповник |
| Второй завтрак | Белковый омлет; салат из овощей с мясом или без; салат из капусты и моркови, тертая морковь; настой шиповника |
| Обед | Суп овощной, свекольник, перловый, молочный; раз в неделю – мясной или рыбный бульон; отварная рыба или мясо, пюре картофельное или морковное, гречка, творожники, творог с молоком; компот из сухофруктов, кисели; тертая морковь, пюре из моркови и/или кураги; отвар шиповника |
| Полдник | Пюре из моркови, кураги; яблоко; творог со сметаной или молоком; компот, кисель из ягод |
| Ужин | Отварное мясо, мясной пудинг, мясная котлета; гречневая каша, тушеная свекла; салат из капусты с морковью; шиповник |
Как видно из таблицы, питание при инсульте предполагает много клетчатки и углеводов и совсем небольшое количество жира в виде растительного масла.
Примерное меню на три дня
Ниже даны несколько вариантов примерного меню на три дня при инсульте.
Овощное рагу с нежирным мясом — полноценное второе блюдо
День 1.
На весь день | Хлеб c отрубями – 100 г |
| Первый завтрак | Каша манная, некрепкий чай с молоком |
| Второй завтрак | Сельдь тушеная с вареным картофелем, салат из моркови, шиповник |
| Обед | Фруктовый суп из яблок и кураги, овощное рагу с нежирным мясом, лимонное желе, кисель или компот из ягод |
| Полдник | Творог со сметаной или творожный пудинг, шиповник |
| Ужин | Капустный шницель |
| На ночь | Чернослив – 50 г |
Чернослив стимулирует работу пищеварительного тракта
День 2.
| На весь день | Хлеб черный или с отрубями 100 г |
| Первый завтрак | Гречка, вареная на молоке, некрепкий чай или слабый кофе с молоком, шиповник |
| Второй завтрак | Овощной салат с мясом, со сметаной, шиповник |
| Обед | Борщ вегетарианский, беф-строганов, картофельное пюре, кисель из ягод |
| Полдник | Пудинг из фруктов, кисель или компот |
| Ужин | Биточки из моркови, шиповник |
| На ночь | Простокваша |
Простокваша благотворно влияет на пищеварительную систему
День 3.
| На весь день | Хлеб – 100 г |
| Первый завтрак | Каша из овсянки (молочная), шиповник или некрепкий чай |
| Второй завтрак | Пудинг творожный, шиповник |
| Обед | Вегетарианские щи, отварная рыба с вареным картофелем, тертая морковь, компот или кисель из яблок и кураги |
| Полдник | Фруктовый пудинг |
| Ужин | Голубцы овощные, шиповник |
| На ночь | Чернослив |
Общие рекомендации
Для того чтобы головной мозг восстановился быстрее, при составлении рациона питания в первые же дни после инсульта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- снизить калорийность питания;
- исключить из рациона жиры животного происхождения;
- исключить из рациона быстрые углеводы (сдоба);
Хлебные мучные изделия – это сплошные калории, поэтому надо ограничить их употребление
- снизить количество животного белка;
- увеличить содержание в пище пищевых волокон (клетчатки);
- увеличить количество продуктов, содержащих витамины группы В, витамины С, А, Е;
- снизить или исключить содержание поваренной соли;
- увеличить в рационе количество продуктов, богатых микро- и макроэлементами;
- употреблять пищу 5–6 раз в день;
- уменьшить размер порции;
- исключить алкоголь.
Если соблюдать эти правила, то можно значительно ускорить процесс выздоровления.
Источник