Первые признаки инфаркта тест
При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развиваются ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения. От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков — тропонинов. Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.
Когда надо делать тропониновый тест
Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.
Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:
- боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
- болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
- выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
- липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
- тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.
Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.
Тропониновый анализ применяют:
- в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
- при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
- в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
- на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.
Техника выполнения
В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.
В наборе такого теста имеется:
- герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
- пипетка для одноразового применения;
- скарификатор для прокалывания пальца;
- раствор буфера в пузырьке;
- инструкция.
Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:
- Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
- Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
- Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
- Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
- Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
- Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
- По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
- Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
- Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
- Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.
Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:
- две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
- появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
- единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
- полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.
Какова диагностическая ценность теста
Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.
Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.
Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.
- На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
- При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
- Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
- Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.
За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.
Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.
Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Источник
Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)
Благодаря простому анализу крови, самостоятельно проведённому дома, стала возможна своевременная диагностика инфаркта миокарда, способная спасать жизни.
Люди, пережившие хотя бы один инфаркт миокарда, наверняка не смогут забыть его симптоматику. Появление сильнейших болей за грудиной с иррадиацией в плечо, шею, челюсть.
Ощущение тошноты, доходящее до рвоты, возможен жидкий стул. Затрудняется дыхание, появляется чувство сдавленности грудной клетки. Как же быть в данной ситуации?
К сожалению, можно без преувеличения говорить о том, что практически половина людей, испытывающих подобные симптомы, предпочтёт не предавать им особого значения. «Мне просто надо отлежаться, и всё пройдёт», – думают они в этот момент.
Тем не менее, в это время происходит развитие сердечного приступа, сердечная мышца подвергается необратимым изменениям, приводящим как минимум к инвалидизации и ухудшению качества жизни, а как максимум – к смерти человека.
Грамотный человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен понимать, что при наличии симптоматики, похожей на инфаркт, необходимо максимально быстро постараться попасть в приёмное отделение ближайшей больницы.
Однако, и данные действия могут вас не спасти. Это происходит из-за сложности своевременного проведения диагностики для обнаружения инфаркта миокарда.
www.isramed.org
Тот анализ крови, при помощи которого в настоящее время диагностируют инфаркт, может точно его выявить только по прошествии нескольких часов от начала сердечного приступа.
Данный анализ направлен на выявление специального белка – тропонина, поступающего в кровь примерно спустя семь-восемь часов после произошедшего инфаркта.
В течении этого времени, нет точного диагноза, а это значит, что хоть пациент находился под наблюдением медиков, но он не получает адекватного лечения. А ведь процесс разрушения в сердечной мышце идёт полным ходом…
Исследователями из Израиля был изобретён метод высокоточного определения вероятности развития инфаркта через максимально короткое время от начала заболевания.
Не так давно было выявлено белковое соединение под кодом «HFABP», которое выделяется сердечной мышцей от самого начала возникновения патологии. Его выделение происходит в достаточно малом количестве, а уже через 3-4 часа обнаружить этот белок в крови становится невозможным.
Анализ, который разработала израильская медицинская компания «Novamed», даёт возможность выявить присутствие белка HFABP в любое время от начала развития приступа и до того момента, когда все его следы пропадают из крови.
Помимо этого, данный тест способен выявлять и тропонин, проявляющийся в анализах достаточно поздно.
Именно поэтому нет разницы, в какое время была произведена диагностика, её результаты будут максимально достоверными, они покажут либо наличие сердечного приступа, либо же, что эта симптоматика никак к нему не относится.
Ещё один принципиально важный момент – для выполнения такой диагностики совершенно не обязательно пребывать в условиях стационара, не нужно даже приходить в лабораторию – её можно выполнить, даже находясь дома.
Её процесс практически такой же, как для достаточно распространённого контроля уровня глюкозы – при помощи специальной иглы прокалывается палец, выступившая капля крови помещается в аппарат небольшого размера.
По прошествии пяти минут вы получите результат теста. Наличие одной полоски означает, что инфаркта миокарда у вас нет. В том же случае, если проявились две полоски, результаты теста считаются положительными, а вам следует в самое кратчайшее время добраться до приёмного покоя.
При отрицательном результате теста, но сохранении симптоматики, можно провести повторную проверку через 3-4 часа, потому что первый тест мог проводиться в то время, когда белка HFABP уже не было в крови, а тропонина ещё не было.
Испытание теста на определение белка HFABP было проведено на трёхстах пациентах, имеющих кардиологические заболевания, в клиниках Израиля. Результаты проведённых анализов оказались в должной степени достоверными.
«Уже сейчас понятно, что точность нового теста значительно выше, чем у всех, имеющихся в настоящее время анализов, – поделился доктор Хаим Лотан, руководивший исследованиями », – были такие поступившие к нам в клинику пациенты, у которых подозревали инфаркт миокарда, но после обычной проверки крови на наличие тропонина отклонения не обнаружились.
Однако, проведённые исследования с применением нового теста выявили наличие у них сердечного приступа. После проведения катетеризации мы смогли удостовериться в правильности показаний нового анализа».
Эмиль Кац, являющийся генеральным директором медицинской корпорации «Novamed», сообщил, что мысль о необходимости создания теста, способного определять наличие инфаркта миокарда на самых ранних этапах, посетила его после того, как некоторые из его родных и друзей умерли от сердечного приступа, который не смогли своевременно диагностировать.
По его мнению, около 30-40% пациентов с кардиологическими патологиями чувствуют симптоматику инфаркта ещё в самом его начале. Он считает, что для большинства из них новый тест, определяющий белок HFABP, будет настоящим спасением их жизней и поможет сохранить здоровье.
«Мы стремимся к тому, чтобы наступил такой день, в который каждый желающий будет иметь возможность приобрести данный тест в любых аптеках, чтобы хранить его в своей аптечке на всякий случай», – говорит Эмиль Кац.
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
НАШИ КОНТАКТЫ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела”, выбираете “Заболевания сердечно-сосудистой системы”, заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо!
Источник
Симптомы инфаркта миокарда, в большинстве случаев, являются достаточно выраженными и специфичными. Возникает интенсивная боль за грудиной, чувство страха, тахикардия и т.д.
Однако, симптомы острого инфаркта миокарда также могут протекать и атипично, маскироваться под острый психоз, острый живот, инсульт, паническую атаку или протекать в виде безболевого приступа. В таком случае первичная диагностика заболевания может представлять значительные трудности.
Особую опасность в данной ситуации представляет тот факт, что клетки миокарда отличаются высокой степенью чувствительности к кислородному голоданию.
Внимание! В течение шести часов после появления симптомов ИМ в образовавшейся ишемической зоне погибают все кардиомиоциты. Поэтому, чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем хуже прогноз на дальнейшую реабилитацию после инфаркта.
В связи с этим, знание первых признаков и симптомов инфаркта миокарда позволяет своевременно заподозрить данное заболевание и значительно улучшить дальнейшие прогнозы.
Инфаркт миокарда – симптомы и лечение
Симптоматика данного заболевания может протекать типично и атипично. Однако, специфические изменения в биохимических анализах (маркеры некротических процессов в миокарде) и ЭКГ-признаки ИМ отмечаются в обоих случаях.
Типичный инфаркт миокарда – симптомы
Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин схожи. Предвестники приступа отмечаются достаточно редко и могут проявляться одышечной симптоматикой, тревожностью, слабостью, потливостью, учащением сердечного ритма.
Важно! Симптомы инфаркта чаще всего появляются утром на фоне полного покоя либо после интенсивных физ.нагрузок, нервного перенапряжения, испуга, стресса, приступа гнева, во время приступа артериальной гипертензии и т.д.
Основным проявлением ИМ является интенсивная болевая симптоматика. Боли при инфаркте миокарда острые («кинжальные»), жгучие и интенсивные. Болевой синдром не связан с дыханием, кашлем или сменой положения тела.
Длительность боли превышает двадцать минут. Прием валидола, препаратов нитроглицерина, спазмолитиков и т.д. не снижает интенсивность болевой симптоматики.
Часто боли иррадиируют в область:
- левой руки и лопатки,
- нижней челюсти (боль может напоминать зубную),
- уха (пульсирующие боли в ухе, напоминающие симптоматику отита),
- живота (симуляция клиники острого живота).
Интенсивность болевой симптоматики зависит от обширности зоны ишемии. Чем больше зона поражения миокарда, тем сильнее болевая симптоматика.
Также отмечается появление тахикардии (учащенное сердцебиение), нарушения сердечного ритма, ощущения «замирания» сердца, ощущение «комка в горле».
На фоне интенсивной боли появляется:
- выраженная одышка;
- слабость;
- профузная потливость (часто отмечается липкий, холодный пот);
- бледность кожи (может отмечаться гиперемия лица и цианоз конечностей);
- чувство страха (частым симптомом является выраженный страх смерти).
В некоторых случаях отмечается навязчивый кашель, заторможенность, сильное головокружение, потеря сознания, симптомы острой левожелудочковой сердечной недостаточности (развитие отека легких, сердечной астмы и т.д.).
АД в начале приступа может резко повышаться, затем давление снижается, вплоть до минимальных значений.
Внимание! При миокардиальных инфарктах, приблизительно в тридцати процентах случаев пациент умирает в течение получаса после появления симптомов заболевания от остановки сердца.
Первые симптомы инфаркта миокарда у женщин
У женщин молодого возраста инфаркт миокарда развивается намного реже, чем у мужчин. Данное различие обусловлено тем, что до наступления менопаузы у женщин отмечается физиологически высокий уровень эстрогена, способствующий поддержанию эластических свойств сосудов и снижению риска развития атеросклероза, тромбоза, ИБС и т.д.
Справочно. Предвестники миокардиального инфаркта у женщин встречаются чаще, и могут проявляться выраженным беспокойством, тахикардией, нестабильным АД.
Болевая симптоматика у женщин может быть менее выражена, однако у них часто наблюдается:
- сильная тошнота и рвота,
- лихорадочная симптоматика,
- отечная и одышечная симптоматика,
- мышечная слабость,
- сильная потливость,
- выраженная тахикардия и аритмия.
Также у женщин чаще регистрируются сильные головокружения и обмороки.
Инфаркт миокарда – симптомы у мужчин
У мужчин инфаркты чаще возникают в молодом возрасте. Симптомы инфаркта миокарда у мужчин не имеют специфических особенностей.
У них часто отмечаются:
- интенсивные болевые ощущения,
- сильная потливость,
- гипертоническая симптоматика,
- бледность кожи,
- цианоз,
- тахикардия и т.д.
Справочно. В молодом возрасте, малоочаговые ИМ могут протекать бессимптомно. Основная опасность данной формы заболевания заключается в том, что последствия бессимптомного инфаркта у мужчин часто проявляются повторными, крупноочаговыми формами ИМ.
Резорбционно-некротическая симптоматика
В связи с тем, что ИМ сопровождается развитием миокардиальных некрозов, продукты некротического распада в большом количестве попадают в кровь.
Данный процесс сопровождается развитием специфической резорбционно-некротической симптоматики, проявляющейся появлением:
- высокой лихорадки (лихорадка длится не более семи дней), озноба, слабости, тахикардии, тошноты;
- лейкоцитоза до 15*109;
- высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ повышается к концу первой недели, после перенесенного заболевания);
- анэозинофилии.
Атипичный инфаркт – симптомы и последствия
У пожилых людей (как правило, у женщин) или у пациентов с декомпенсированными формами СД (сахарный диабет), миокардиальный инфаркт может протекать в безболевой форме. Основным симптомом ИМ у таких больных часто является тяжелая, остро возникшая одышка.
Также пациентов может беспокоить тошнота, выраженная слабость, вялость, головокружения, нервозность, вздутие живота, дискомфорт в животе и т.д.
В зависимости от возникшей клинической картины, атипичные миокардиальные инфаркты разделяются на:
- абдоминальные;
- ангинозные;
- астматические;
- аритмические;
- церебральные;
- отечные;
- безболевые.
Абдоминальный инфаркт миокарда – симптомы
Справочно. Абдоминальные (гастралгические) формы миокардиальных инфарктов наиболее характерны для задних инфарктов. Проявления заболевания часто напоминают приступы острых панкреатитов, холециститов, аппендицитов, аднекситов, язв желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.
Основными симптомами абдоминального инфаркта является появление:
- абдоминальных болей (часто боли локализуются в правом подреберье, эпигастрии и т.д.);
- тошноты и рвоты;
- пареза кишечника и выраженного вздутия живота;
- поносов;
- икоты;
- напряжения абдоминальной мускулатуры;
- резорбционно-некротической симптоматики.
Симптоматика астматических ИМ
При данной форме ИМ отмечается появление кашля, выраженной одышечной симптоматики, удушья, отмечается резкое снижение артериального давления, аритмические нарушения, резорбционно-некротические проявления, симптомы сердечной астмы и отека легких (появляется пенистая, розоватая мокрота).
Болевая симптоматика отсутствует или выражена слабо.
Справочно. Чаще всего, данная форма ИМ наблюдается при поражении сосочковых мышц, на фоне повторных ИМ, а также у пациентов с тяжелыми формами кардиосклерозов.
Проявление церебральных инфарктов миокарда
Основными симптомами такого инфаркта являются появление сильных головокружений, спутанности сознания, дезориентации, обморочных состояний, речевых нарушений, затуманенности зрения, тошноты и рвоты.
Справочно. У пациентов с одномоментным тромбозом сосудов сердца и головного мозга, симптомы ИМ сочетаются с симптомами ишемического инсульта.
В таком случае часто отмечается появление:
- гемипареза,
- судорожной симптоматики,
- выраженного нарушения речи,
- полной дезориентации в пространстве и времени,
- непроизвольных мочеиспусканий и т.д.
Другие атипичные варианты ИМ
При развитии атипичной болевой симптоматики пациентов могут беспокоить боли в челюсти и зубах, сильная боль в левой ноге или руке, тремор пальцев, боли в ухе и т.д.
Коллаптоидные ИМ проявляются резким снижением АД, обморочными состояниями, симптомами кардиогенного шока, появлением обильного, холодного пота, цианозом лица и конечностей, спутанностью сознания, потемнением в глазах, затуманенностью зрения и т.д.
При аритмических формах заболевания могут возникать тяжелые аритмии мерцательного характера, жизнеугрожающие экстрасистолы, атриовентрикулярные блокады.
Справочно. Отечные ИМ проявляются выраженной одышечной симптоматикой, быстрым развитием отеков и асцита, увеличением печени и другими симптомами прогрессирующей СН по правожелудочковому типу.
Комбинированные формы инфарктов сочетают симптомы разных вариантов ИМ.
Осложнения инфаркта миокарда
Основными осложнениями ИМ является развитие:
- экстрасистолий, синусовых или пароксизмальных тахикардий, аритмий мерцательного характера;
- застойной СН по левожелудочковому типу;
- кардиогенного шока;
- сердечных аневризм;
- разрывов аневризм с развитием сердечной тампонады;
- разрыва мышечных волокон;
- тромбоэндокардитов и т.д.
Инфаркт миокарда – симптомы, помощь
При развитии первых признаков ИМ следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
До приезда скорой необходимо усадить пациента или уложить его, подложив под спину подушки (положение полулежа).
Также необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха, расстегнуть пуговицы на одежде, воротник, снять шарф и т.д.
Дополнительно необходимо измерить пульс и артериальное давление. При высоком артериальном давлении и выраженной одышечной симптоматике можно дать полтаблетки нитроглицерина (болевой синдром данное средство не купирует, однако может снизить выраженность одышки).
При необходимости, прием нитроглицерина можно повторить через двадцать минут.
Пациентам с низким давлением препараты нитроглицерина противопоказаны.
Внимание! При классической картине ИМ следует дать пациенту одну таблетку аспирина (таблетку следует разжевать и оставить под языком).
По показаниям (паническая атака, выраженная тревожность), можно дать больному легкое седативное средство (валериана, Корвалол).
Также необходимо помнить, что пациенту с ИМ запрещено прикладывать к груди пузырь со льдом или грелку, давать увеличенную дозу нитроглицерина или аспирина, а также снижать артериальное давление до приезда скорой помощи.
Источник