Первое средство при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – это резкий скачок давления до критических значений. Это следствие гипертонии, поэтому повышенное давление нельзя оставлять без внимания. При гипертоническом кризе необходимо оказать больному неотложную помощь и вызвать врача. Самолечение исключено. Препараты при гипертоническом кризе назначает лечащий врач после определения патогенеза, симптоматики и сбора анализов. Симптомы, диагностика и терапия гипертонического криза специфичны и отличаются от гипертонии.
Как выбрать лекарство при кризе
Препараты для купирования гипертонического криза назначает лечащий врач по показаниям. Для назначения лекарственных средств при гипертоническом кризе требуется провести обследование, диагностику, выявить причину патологического состояния. Неправильная терапия может ухудшить состояние пациента.
Для назначения лекарств врач беседует с больным, узнает основные сведения о текущем состоянии и факторах, которые его обусловили. Основные вопросы:
- какие симптомы сопровождают гипертонический криз;
- какая стадия гипертензии у больного;
- есть ли другие сопутствующие заболевания;
- выявлены ли проблемы с сердцем;
- чем питается пациент;
- есть ли отклонения в работе почек.
Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее выявить причину повышения артериального давления, которая привела к гипертоническому кризу.
Больной с гипертоническим кризом
Средство, применяемое при гипертоническом кризе, должно понизить показатели артериального давления. Это основная цель врача при поступлении больного. В дальнейшем ему будет назначена комплексная терапия, направленная на излечения первопричины, если она обусловлена внутренними факторами, корректировку образа жизни.
До приезда скорой помощи больному можно дома дать антигипертензивные препараты, чтобы понизить артериальное давление, но только, если их назначил ранее лечащий врач. Самолечение медикаментами исключено. Это может быть опасно для нестабильного состояния больного.
Лекарственные средства при неосложненном ГК
В современной медицине есть много препаратов для лечения неосложненного гипертонического криза. Они подразделяются на разные фармакологические группы препаратов, предназначенные для разного возраста и патогенеза. При легкой форме заболевания без внутреннего поражения органов назначают:
- антагонист кальция Нифедипин;
- ингибитор АПФ Каптоприл;
- альфа-адреномиметик Клофелин;
- ингибитор АПФ Капотен;
- альфа-адреномиметик Физиотенз;
- диуретик Фуросемид;
- вазодилататор Магния сульфат;
- альфа-адреномиметик Моксонидин.
Дозировку, продолжительность и порядок приема назначит лечащий врач. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, списком противопоказаний и побочных реакций.
От правильности подбора средства при гипертоническом кризе зависит состояние пациента, улучшение самочувствия, скорость снижения давления и прогресс при купировании криза. Таблетки помогут избежать повышения давления в дальнейшем.
Нифедипин
Лекарство производится в таблетированной форме. Таблетки назначают при гипертоническом кризе. Они снимают сосудистые спазмы, понижают артериальные показатели давления, уменьшают нагрузку на сердце.
Схема лечения определяется врачом. Средство короткого действия необходимо принимать трижды в сутки. Для купирования острого состояния необходимо положить одну таблетку под язык и полностью рассосать. Для быстродействия таблетку можно разжевать. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки.
Лекарство принимают продолжительное время курсом. Таблетки не вызывают привыкания, риск появления побочных реакций организма минимален. Среди побочных реакций выделяют гиперемию. Эта реакция появляется при повышенной восприимчивости к ионам кальция.
Цена на Нифедипин в аптеке составляет 30-40 рублей.
Нифедипин применяют для купирования острого состояния
Каптоприл
Это первый медикамент из группы ингибиторов АПФ, которые начали применять для терапии гипертонического криза. Действие медикамента распространяется на работу сердца: препарат снижает частоту биения сердечной мышцы в момент острого состояния, замедляет кровоток. Каптоприл понижает уровень фермента ангиотензина в крови, который вызывает сужение сосудов. Вследствие действия медикамента давление снижается.
Принимать средство необходимо 2 раза в сутки по 1 таблетке. Лекарство принимают до еды. Таблетки Каптоприла продаются в аптеке в свободном доступе, их можно купить без рецепта.
Прием медикамента может привести к развитию побочных реакций. Чаще всего побочные реакции наблюдаются у подростков, женщин в период вынашивания ребенка, пациентов с диабетом, аутоиммунными болезнями.
Цена на Каптоприл составляет 10-15 рублей.
Клофелин
Медикамент производится в трех видах: капли, таблетки, раствор для инъекционного введения. Основной действующий компонент препарата – Клонидин. Средство для купирования криза принимают перорально или парентерально (инъекции и капельницы).
Препарат оказывает воздействие на нервные клетки, подающие сигналы в сосуды. При расслаблении сосудов давление понижается, состояние пациента заметно улучшается.
При легкой форме болезни врач назначает 0,3 мг препарата 3-4 раза в день. Если препарат используют в виде инъекций, потребуется 0,5-1,5 мл раствора.
Прием медикамента вызывает синдром отмены, который выражается в ряде характерных побочных реакций организма. Заканчивать курсовой прием препарата следует постепенно.
Пациентам с нарушениями функций почек и легких требуется принимать препарат с особой осторожностью, так как прием медикамента может спровоцировать крапивную лихорадку, кружение головы и рвотные позывы.
Цена Клофелина составляет порядка 40 рублей.
Клофелин продается в аптеках по рецепту врача
Капотен
При незначительном повышении показателей давления врач назначает Капотен. Препарат положительно действует на работу сердца и сосудов. Он вызывает мало побочных реакций и хорошо воспринимается пациентами. Подходит для купирования гипертонического криза.
Принимать средство необходимо 2 раза в сутки по 1 таблетке. Препараты принимают до еды.
Цена на Капотен в аптеке составляет около 175 рублей.
Физиотенз
Лекарство производится в форме таблеток. Он положительно действует на рецепторы стволового мозга, снижают сопротивление сосудов, нормализуя показатели давления.
Медикамент хорошо переносится пациентами, вызывает минимум побочных реакций, практически не имеет противопоказаний. Средство разрешено принимать пациентам с диабетом, лишним весом, склонностями к аллергии.
К недостаткам относится низкая эффективность на поздних стадиях гипертонии. Его назначают при начальной форме заболевания. Чтобы повысить эффективность, врачи назначают его в комплексе с другими гипотензивными препаратами.
Рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,2 мг на прием. Окончательную дозу и периодичность приема определяет лечащий врач.
Средняя стоимость составляет 270 рублей.
Фуросемид
Для понижения показателей давления и при гипертоническом кризе применяют препараты из группы диуретиков. К таким эффективным средствам с мочегонным эффектом быстрого действия относится Фуросемид.
Препарат выводит лишнюю воду из организма, вымывая соль. Объем циркулирующей крови снижается, что приводит к нормализации кровяного давления.
Препарат рекомендуется принимать по утрам. Суточная дозировка зависит от возраста пациента. Рекомендуемая доза – 1-2 штуки.
Препарат нельзя сочетать с аминогликозидами, так как Фуросемид повышает их токсичность.
Мочегонные средства рекомендуется принимать с особой осторожностью пациентам с недостаточностью почек.
Стоимость препарата в аптеке составляет 20-30 рублей.
Фуросемид относится к группе мочегонных средств
Магния сульфат
Магнезия быстро расширяет сосуды, поэтому врачи предпочитают использовать медикамент чаще других лекарств при гипертоническом кризе. Препарат снимает сосудистые спазмы, снижает степень слипания тромбоцитов, нормализует ритм сердца, оказывает диуретический эффект.
Препарат для снятия ГК продается в форме раствора для инъекций.
Для понижения показателей давления врач вводит внутримышечно 10 мл средства в концентрации 25 %. Часто препарат смешивают с анальгетиками, так как укол достаточно болезненный.
В основном средство вводится внутримышечно, препарат можно ввести в вену в виде капельниц Магнезии, если пациент доставлен в больницу в критическом состоянии. При экстренной госпитализации доза составляет 20 мл внутривенно.
Препарат противопоказан при болезнях органов дыхания, недостаточности почек, повышенной восприимчивости к компонентам препарата.
Цена составляет 20 рублей.
Моксонидин
Моксонидин называют таблетки скорой помощи, так как они обладают быстрым действием. Эффект от приема одной таблетки сохраняется на 6-12 часов. Рекомендуемая доза составляет 2 мг в сутки.
Препарат быстро снижает давление, поэтому его назначают при острых состояниях для исключения рецидива.
Лекарство хорошо воспринимается больными, не вызывая сильных побочных реакций. Пить таблетки можно пожилым пациентам, больным с диабетом, при нарушении функций почек.
Цена составляет 150 рублей.
Моксонидин быстро снижает давление
Таблетки при осложненном ГК
При осложненной форме гипертонического криза нормализовать состояние сложнее. Резкое повышение артериальных значений до критических значений может быстро привести к нарушениям в работе внутренних органов. Особенно страдают органы-мишени: мозг, сердце, сосуды. При осложненной форме нужны препараты, быстро снижающие давление.
К препаратам первой помощи относятся:
- Нитроглицерин;
- Лабеталол;
- Гидралазин;
- Натрия нитропруссид.
Нитроглицерин
Препарат производится в форме таблеток, капсул и капель. Все виды средства принимают перорально. Для экстренной помощи принимать лекарство нужно в форме капель. Две капли помещают под язык или капают на сахарный кубик, который нужно рассосать. Максимальная суточная дозировка составляет 16 капель. Разовый прием сублингвально при гипертоническом кризе не должен превышать 4 капли. Таблетки также принимают сублингвально: кладут под язык до полного растворения.
У препарата нет противопоказаний, но прием может вызвать ряд побочных реакций. Побочные эффекты вызваны обычно неправильным приемом, несоблюдением схемы лечения или дозировки.
Цена составляет 20-100 рублей.
Лабеталол
Препарат из группы гибридных адрено-блокаторов. Препарат выбора прописывают при любой форме ГК. Чтобы восстановить давление пациенту прописывают по 1 таблетке или 4 капли дважды или трижды в сутки. Чем тяжелее состояние гипертоника, тем выше разовая дозировка. Максимальная суточная доза составляет 600-1000 мг.
У препарата нет побочных реакций, но он противопоказан пациентам с астмой.
Препарат продается по цене 170-200 рублей.
Лабеталол — препарат быстрого действия
Гидралазин
Препарат понижает сосудистый тонус, улучшает кровоснабжение тканей и органов. Лекарство нормализует состояние тяжелых пациентов после сердечного приступа или нарушения мозгового кровообращения.
Медикамент назначают после еды по 10-25 мг четырежды в день. Максимальная дозировка составляет 100-200 мг. Препарат предназначен для монотерапии. В комплексе с другими средствами может быть передозировка с побочными реакциями.
Препарат продается в аптеке по рецепту. Цена составляет 80 рублей.
Натрия нитропруссид
Препарат производится в форме капсул и раствора для инъекций. Лекарство снижает сосудистый тонус, расслабляет гладкие мышцы вен. Средство понижает потребность миокарда и сердечной мышцы в кислороде, повышает сократительную способность при кислородном голодании.
Раствор необходимо готовить непосредственно перед введением. Для этого ампулу с раствором смешивают с декстрозой. Разведенное средство хранится сутки. Раствор в чистом виде для терапии гипертонического криза не подходит.
Продается в аптеке по рецепту. Цена составляет 220 рублей.
Ставят ли капельницы
При слабой форме ГК врачи рекомендуют принимать гипотензивные средства в виде таблеток или капсул. Тяжелым пациентам врачи ставят капельницу. В таблетированной форме средство действует медленнее, чем инвазивное применение препарата. Капельница ставится внутривенно. Препарат подбирает врач.
Больным в тяжелом состоянии ставят капельницы
Зачем применять Корвалол
Сублингвальный препарат Корвалол снижает сократительную способность сердца, восстанавливая нормальное кровообращение. В состав препарата входит перечная мята, которая снимает сосудистые спазмы, нормализуя общее состояние больного при высоком давлении.
Лекарство кладут под язык при первых признаках ГК. Действие одной таблетки сохраняется на протяжении 3-6 часов.
Самолечение при гипертоническом кризе исключено, терапию подбирает исключительно лечащий врач. Больному при высоком давлении можно только оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду скорой.
Источник
Гипертоническая болезнь – серьезное хроническое заболевание, требующее постоянного приема гипотензивных средств и особого образа жизни. Больные и их ближайшее окружение не должны забывать, что такое серьезное осложнение течения недуга, как гипертонический криз, способно неожиданно возникнуть в любой момент, и быть готовы оказать адекватную помощь.
Согласно медицинской классификации, гипертоническим кризом считается чрезмерно резкий скачок давления, при котором верхняя цифра (систолическое давление) составляет 180 мм и выше, а нижняя (диастолическое давление) – 140 мм и выше.
Причины гипертонического криза
Итак, как выяснили выше, гипертонический криз – это чрезмерно резкий скачок систолического и диастолического давления. Следует выделить, что у некоторых людей может быть криз и при довольно невысоких цифрах на измерительном приборе, особенно это касается молодежи.
Поэтому очень важно смотреть не только на цифры на манометре во время измерения, но и на симптоматику.
Среди причин, провоцирующих появление гипертонического криза следует выделить:
- Отказ от регулярного приема прописанных гипотензивных препаратов.
- Частые стрессовые ситуации.
- Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь.
- Резкие изменения погодных условий.
Больные со стажем безо всяких приборов могут определить подъем давления, а новичкам будет посложней.
Основные признаки и симптомы гипертонического криза
- Сильная пульсирующая головная боль, головокружение, мушки, пелена или сетка перед глазами.
- Шаткость при ходьбе.
- Учащенное сердцебиение и одышка.
- Тошнота, слабость, ноющие боли в области сердца.
- Отеки верхних и нижних конечностей.
- Рвота, судороги, изменение сознания.
Как оказать помощь при гипертоническом кризе
Приступать к оказанию помощи больному нужно незамедлительно. Процедуры не требуют специальных навыков, их легко можно сделать в домашних условиях, в случае если цифра на тонометре в пределах 160 мм рт/ст. Если верхнее давление 200 мм и выше, человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
Последовательность действий в домашних условиях:
1). При первых симптомах криза больного нужно усадить, чтобы ноги был опущены вниз, при этом кровь немного отхлынет от сердца, снижая с него нагрузку.
2). Сделать:
- массаж ушных раковин,
- холодный компресс на голову,
- горячую ванну для ног.
3). Обязательно успокоить больного, дать выпить Валокордин или Корвалол в каплях.
4). Самому больному выполнять дыхательное упражнение: глубокий вдох с последующей задержкой на высоте вдоха. Повторить несколько раз.
Чем сбить давление молодым людям
Из таблетированных средств, способных быстро снижать артериальное давление, пациентам молодого возраста можно принять Нифедипин или Метопролол.
Следует учитывать, что при заболеваниях легких и бронхиальной астме прием Метопролола противопоказан.
Средства для понижения давления пожилым
Лицам более пожилого возраста, особенно перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется принимать Каптоприл или Карведилол. Важно не забывать, что после приема Каптоприла необходим постельный режим около 8 часов, потому что при попытке принять вертикальное положение тела давление может резко снизиться.
Для снижения давления сначала используют полтаблетки под язык, если желаемого эффекта не получено, можно принять и вторую половину таблетки.
Если давление повысилось впервые
В обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы, УЗИ, ЭКГ и другие необходимые в конкретном случае исследования. И только после осмотра и тщательного обследования будет подобрано необходимое комплексное и подходящее, согласно полученным результатам анализов, лечение.
Принимать таблетки, которые посоветовала подруга или соседка, категорически противопоказано. Это может привести к ряду осложнений и быть опасно для здоровья и жизни – то, что подходит одному, может быть противопоказано другому.
Хроническим больным
При частых гипертонических кризах гипертоникам также необходимо посетить врача для внесения корректировок в лечение, ведь постоянный прием таблетированных средств при гипертонии должен препятствовать скачкам давления.
Типы течения гипертонического криза
Гипертонический криз 1 типа
Начинается он чрезвычайно быстро, внезапно на фоне общего нормального состояния возникает резкая головная боль, которая сопровождается головокружением и нередко рвотой. Нарастает возбуждение, чувство жара, появляется дрожь во всем теле.
Кожные покровы лица, шеи и груди покрываются красными пятнами и становятся влажными наощупь. Ускоряется сердцебиение, нередко появляются тяжесть и боли за грудиной.
Повышается в основном систолическое или верхнее давление до 200 мм и выше. Результатом такого криза часто бывает объемное мочеиспускание.
Гипертонический криз 2 типа
Развивается медленнее. Он характерен для лиц, не получающих адекватную терапию, нарушающих режим и имеющих гипертоническую болезнь во 2-3 стадии.
Медленно, на протяжении не одного часа, но достаточно интенсивно нарастает головная боль, присоединяется тошнота и рвота, снижается острота зрения и слух, появляется общая слабость. Пульс напряжен, но не частит. Характерно резкое повышение в основном диастолического или нижнего давления в пределах 140-160 мм.
Также у больных часто развивается осложненный гипертонический криз, результатом которого могут стать:
- сердечная недостаточность,
- инфаркт,
- инсульт.
При развитии осложненного гипертонического криза необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и приступить к незамедлительному оказанию доврачебной помощи больному, которая очень часто может спасти жизнь.
Оказание первой помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях
Больному нужен полный покой, лучше уложить его, используя подушки, в полусидящее положение.
Если все произошло на улице, можно просто положить под спину свернутую верхнюю одежду – главное, чтобы голова находилась выше уровня тела. Это поможет остановить чрезмерный прилив крови к сосудам головного мозга и таким образом уменьшить оказываемую на них нагрузку.
Обеспечить тишину и спокойствие, по возможности – снизить яркое освещение.
Алгоритм действий:
- Криз способствует затрудненному дыханию – необходимо организовать постоянный приток свежего воздуха, расстегнуть или снять всю стесняющую одежду (воротник, шарф, галстук и т д).
- Если есть возможность – согреть нижние конечности при помощи грелки, пластиковой бутылки с горячей водой, поставить горчичники на область икроножных мышц.
- Если человек давно страдает от гипертонии и принимает определенные препараты, дать ему одну из имеющихся таблеток. При отсутствии результата повторить через один час.
- Дать успокоительное – Корвалол (40 капель), или Валокордин, подойдут также настойки валерианы или пустырника.
- Ранее не получавшим гипотензивную терапию можно дать Нифедипин – 1 таблетку в дозировке 10 мг. Если есть данные о непереносимости Нифедипина, можно его заменить на Каптоприл 12,5- 25 мг.
- При кризе первого типа – дать Анаприлин 40 мг, второго – лучше использовать мочегонные средства, чаще всего Фуросемид 20-40 мг.
- При жалобах на болях в области сердца дать Валидол или Нитроглицерин, последний нужно использовать с особой осторожностью – препарат резко расширяет сосуды, что нередко приводит к коллапсу.
До прибытия медицинской помощи следует каждые 15-20 минут измерять давление и пульс и записывать показатели.
Важно! Не стоит быстро сбивать поднявшееся артериальное давление – общее состояние от этого не улучшится, а вот вызвать коллапс и последующую потерю сознания вполне возможно.
Народные средства для снижения давления
Если давление не повысилось до критических цифр, сбить его можно народными методами:
- Поставить горчичники на икры и плечи.
- Компресс из горячей воды и уксуса на область пяток.
- Теплые ванны для ног в течение 10 минут. Самостоятельный массаж шеи и специальная дыхательная гимнастика с задержкой на высоте вдоха.
В качестве постоянного профилактического метода – ежедневно выпивать 4-5 таблеток валерианы или 1 чайную ложку настойки пустырника, растворенной в стакане воды, обязательно после еды.
Многим помогают отвары и настойки лекарственных трав, обладающих седативным (успокаивающим) действием:
- плоды боярышника,
- пустырник,
- лабазник,
- сушеница,
- мята.
Не стоит экспериментировать и при осложненном гипертоническом кризе применять исключительно народные средства, в этом случае нужна быстрая и адекватная медикаментозная терапия, а травы рассчитаны на длительную стабилизацию давления.
Профилактика гипертонии
Ощутив первые проблемы с поднятием артериального давления, можно и нужно заняться профилактикой развития недуга. Также перечисленные ниже нехитрые мероприятия послужат профилактикой обострений течения гипертонической болезни у хронических больных.
Профилактический комплекс включает:
- Нормировку режима труда и отдыха. Трудовая деятельность должна чередоваться с отдыхом, желательно на свежем воздухе.
- Замену малоподвижного образа жизни спортом.
- Предотвращение появления стрессовых ситуаций.
- Избавление от вредных привычек, таких как прием алкогольных напитков и курение.
Необходимы и изменения в питании. Вывести из рациона соленые блюда, кофе, очень крепкий чай, шоколад, различные сладкие газированные напитки, копчености, майонез, жирные жареные блюда.
Источник