Первая помощь при стволовом инсульте
Стволовой инсульт представляет собой частный случай инсульта головного мозга. При этой патологии проблемы с кровоснабжением клеток касаются одной из важнейших частей мозга — ствола. Эта структура отвечает за жизненно важные функции. И нарушение кровотока приводит к их недостаточности.
Инсульт ствола головного мозга сопровождается гибелью нейронов на главном участке головного мозга — стволе. Омертвение тканей происходит в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения.
Этот вид инсульта отличается от других тем, что представляет непосредственную угрозу жизни пострадавшего.
Блокада в стволе мозга нарушает сосудодвигательную и дыхательную функцию, инвалидизируя человека. При отсутствии своевременной помощи часто регистрируется летальный исход. Прогноз выздоровления не превышает 3%.
Стволовой инсульт — что это
В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода. У здорового человека через 100 граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций.
Любопытный факт! Нервная клетка способна существовать без кислорода не более 7 минут, затем она гибнет.
Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост.
Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания. Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания.
Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом. При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением.
Ствол локализуется в труднодоступном месте под мозговыми полушариями.
Внимание. Если участок отекает, он стремительно смещается и сдавливается, что смертельно для пострадавшего. Эта мозговая часть прилегает к спинному мозгу, связана с деятельностью центральной нервной системы и внутренних органов.
Ствол мозга контролирует:
- сердечную мышцу;
- органы респираторного тракта;
- слуховые и зрительные органы;
- температуру тела;
- мышечный тонус;
- двигательную способность;
- вегетативные функции;
- жевательные и глотательные функции;
- органы половой системы.
Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.
Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.
Классификация и причины приступа
Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт.
Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.
Причины ишемического вида
Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.
Обратите внимание! Увеличение артериальных показателей давления до 140-90 мм. рт. ст. увеличивает возможность нарушения мозгового кровообращения.
Причины ишемического инсульта ствола головного мозга дифференцируют на такие группы.
- Атеротромботическая. Ишемические явления появляются в результате постепенно увеличивающегося кровяного сгустка внутри сосудистого канала. Подобному состоянию предшествует резкое изменение настроения, рассеянность, агрессивность, ухудшение памяти. Этот вид чаще возникает по утрам.
- Эмболическая. Происходит внезапно, пострадавший ощущает резкую боль от молниеносной закупорки сосуда эмболом. Такой инсульт обычно развивается на фоне сердечных патологий. Чаще выявляется днём после физического либо эмоционально перенапряжения.
- Гемодинамическая. Развивается при пониженном артериальном давлении, когда мозг недополучает требуемого объёма питательных элементов.
- Лакунарная. Сопровождается повреждением мельчайших капилляров, которые локализуются в глубинных слоях мозга. Часто случается днём вследствие повышения артериальных показателей.
- Гемореологическая. Развивается в результате увеличения кровяной вязкости. Диагностируется редко.
Справочно. После закупорки сосудистого канала наступают явления ишемии, гибнут нервные клетки, утрачивая свои функции. Развивается мозговая отёчность.
Что вызывает геморрагическую форму
Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.
Стволовой геморрагический инсульт обычно происходит в результате физического либо эмоционального перенапряжения, черепно-мозговых травм.
Проявления стволовой дисфункции
Инсульт мозгового ствола проявляется яркой клинической картиной, симптоматика зависит от степени поражения вещества. Признаки блокады развиваются остро, пострадавший ощущает нестерпимую боль в затылочной области, головокружение, учащение сердечного ритма, затуманивается сознание. У больного развиваются позывы к рвоте и цефалгия из-за резкого повышения внутричерепного давления.
Важно! Если не оказать человеку помощь в течение первых часов после удара, спасти его будет невозможно.
Каждый вид патологии характеризуется проявлением специфических симптомов. Ишемическая форма стволовой блокады выражается в параличах, изменении положения языка, опущении века, нарушении речи, глотания и дыхания.
Геморрагическая форма характеризуется появлением более яркой симптоматики, которая моментально нарастает. У больного ухудшается зрение, парализуется мускулатура, возникают трудности с дыханием, человек теряет сознание. Развивается рвотный рефлекс, повышается температура тела. Часто пострадавший впадает в кому.
При кровоизлиянии признаки проявляются резко, симптоматика артериальной закупорки нарастает на протяжении нескольких часов.
Оказание неотложной помощи
После возникновения первых признаков инсульта следует немедленно начинать оказание первой помощи. Только это сможет спасти человека от инвалидности и смерти.
Необходимо:
- уложить пострадавшего, приподняв его голову;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- освободить тело пациента от сдавливающей одежды, аксессуаров;
- повернуть голову набок для лучшей эвакуации рвотных масс;
- приложить к области головы влажное полотенце.
Во время ожидания приезда скорой помощи требуется отслеживать показатели артериального давления, сердцебиение, дыхание.
Последствия поражения мозгового ствола
Стволовой инсульт характеризуется высоким процентом смертности. Даже если пострадавший сможет выжить, он полностью либо частично утрачивает определённые функции. Своевременное лечение и реабилитация не гарантируют восстановления потерянных навыков. Последствия стволового инсульта зависят от формы заболевания, локализации и масштабов мозгового поражения.
К смерти приводит стволовая отёчность с защемлением участка под мозговой оболочкой. Это вызывает сбои в работе сердца, блокировку дыхания, эпилептические припадки. При масштабном поражении тканей появляются инфекционные болезни мочевыводящих путей, тромбозы, воспаление лёгких, пролежни. Может развиться инфаркт миокарда, сепсис, желудочное кровотечение.
Внимание. Больные с лёгким нарушением мозгового кровообращения, которые способны передвигаться, часто падают и ломают конечности, что также приводит к летальному исходу.
Глотательная дисфункция
Нарушение глотания после инсульта называется дисфагией. Навык тяжело восстановить, для этого применяют особые техники. Изначально пострадавшего обучают умению проглатывать измельчённую пищу.
Подобное глотательное расстройство снижает эффективность всей реабилитационной программы, так как пациент получает пищу с помощью гастростом, зондов.
Речевые нарушения
Поражение мозгового ствола приводит к нарушению речи, которое сопровождается трудностями с произношением и пониманием некоторых слов. Люди начинают говорить тихо, невнятно, нечленораздельно. Это патологическое явление имеет благоприятный прогноз.
Необходимо заниматься с логопедом. После окончания курса больной продолжает упражнения в домашних условиях.
Ухудшение функциональности конечностей
Стволовой инсульт всегда приводит к нарушению двигательных функций. Пациент начинает непроизвольно махать и двигать руками и ногами. Это объясняется потерей контроля над мышечным аппаратом.
Восстановить двигательные навыки можно только в первые месяцы после удара. Чем больше времени прошло после блокады, тем хуже прогноз: вернуть мышечную силу будет невозможно.
Проблемы с координацией
Явления ишемии и кровоизлияние при стволовом инсульте провоцируют головокружение, которое ухудшает координацию движений. Болезненный признак необходимо устранить как можно скорее.
Для этого с пациентом проводят тренировочные упражнения на неустойчивых тренажёрах. Это позволяет скорректировать дисфункцию.
Нарушенная терморегуляция
Осложнение выявляется в редких случаях, при тяжёлом течении инсульта. Температура способна подняться выше отметки в 39°С либо опуститься ниже критических показателей. В обеих ситуациях невозможно повлиять на значения, не помогают даже лекарственные препараты.
Подобная дисфункция имеет неблагоприятный прогноз, так как наблюдается быстрая гибель нейронов, нарушается деятельность нервных центров.
Расстройство зрения
Одним из последствий обширного стволового инсульта выступает невозможность управлять глазными яблоками. Это выражается в появлении косоглазия, расфокусировке взгляда, трудностям с отведением глаз.
Часто такие отклонения приобретают хронический характер, и не поддаются лечению.
Дыхательная дисфункция
Поскольку дыхательный центр локализуется в мозговом стволе, то нарушение этой жизненно-важной функции всегда сопровождает стволовой инсульт. Пострадавший перестаёт дышать самостоятельно, требуется подключение больного к аппаратуре, которая искусственно вентилирует лёгкие.
При незначительном повреждении отдела дыхательные акты замедляются, в период сна может произойти апноэ, когда дыхание внезапно блокируется на непродолжительное время.
Диагностические мероприятия
Для верной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента. Врач может лишь предположить наличие мозговой катастрофы по клинической картине.
Поэтому пострадавший проходит ряд диагностических процедур:
- Компьютерную томографию, которая предоставляет трёхмерную визуализацию мозгового вещества. Оценивается состояние органа, наличие повреждений, ишемических явлений.
- Магнитно-резонансную томографию, позволяющую изучить орган в мельчайших деталях. Специалист оценивает функционирование мозга, его кровообращение.
- Доплеровское ультразвуковое сканирование, которое исследует сонные артерии.
- Ангиографию, выявляющую состояние сосудистых каналов, наличие кровяных сгустков.
- Электрокардиограмму, которая контролирует работу сердечной мышцы.
Для получения детальной информации о функционировании сердца пострадавшего направляют на эхокардиограмму.
Методы терапии
При подозрении на любой вид инсульта человека экстренно госпитализируют для оказания неотложной медицинской помощи. Только треть пациентов с поражением мозгового ствола выживают после удара, даже для них прогноз выздоровления после стволового инсульта неблагоприятный.
Хирургическое вмешательство
Геморрагическая форма патологии часто приводит к летальному исходу. Поэтому при подозрении на этот вид инсульта экстренно проводят операцию на головном мозге.
Черепная трепанация способствует устранению кровоизлияния в кратчайшие сроки, это позволяет быстро снизить давление внутри черепа.
При диагностировании ишемического типа инсульта в поражённую область вводится тромболитик. Манипуляция сопровождается просверливанием черепной коробки.
Локальное введение препарата ускоряет рассасывание тромбов. Эту процедуру не выполняют при заболеваниях сосудов и наличии аневризм.
Фармакологическое лечение
При ишемическом инсульте обычно ограничиваются медикаментозной терапией. Больному назначают препараты, борющиеся с мозговой отёчностью, нормализующие давление, восстанавливающие питание тканевых структур.
При кровоизлиянии пострадавший принимает антикоагулянты, тромболитики. Может потребоваться внутривенное введение средств, останавливающих кровотечение. В качестве симптоматической терапии больному назначают антибактериальные медикаменты. Питание таких пациентов производится через особый зонд.
Реабилитационный период
Внимание. Более 50% выживших после стволового удара остаются инвалидами, только 2% пациентов имеют возможность вернуться к полноценной жизни. Восстановление зависит от своевременности начала реабилитационных мер.
Восстановительный процесс включает:
- физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, лечение пиявками;
- постоянное применение седативных средств, миорелаксантов, гипотензивных препаратов, ноотропов;
- занятия с психотерапевтом, логопедом, неврологом.
Человеку необходимо профильное санаторное лечение. Требуется выполнение особых упражнений, разрабатывающих лицевую мимику, улучшающих речевую функцию.
Пострадавшие с нарушением дыхания, глотания тратят более 2 лет восстановление, многие способности вернуть не удаётся. Если пациент находится в коме, восстановление практически невозможно.
Для улучшения терапевтического эффекта больному рекомендуется сопровождать реабилитационные мероприятия средствами народной медицины. Перед началом нетрадиционной терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Справочно. Поражение ствола головного мозга приводит к необратимым последствиям. Для предупреждения подобного явления следует контролировать артериальные показатели и концентрацию холестерина в крови.
Нужно отказаться от курения, скорректировать рацион питания и регулярно заниматься посильной физической активностью.
Источник
Стволовой инсульт относятся к одним из наиболее опасных поражений головного мозга. Ранее считалось, что этому заболеванию подвержены пожилые люди после 60 лет. В настоящее время, согласно статистике ВОЗ, инсульт не имеет возрастных ограничений. Он может развиться даже в молодом возрасте. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает второе место в общей смертности населения.
Суть и особенности патологии
Стволовым инсультом называется состояние, которое характеризуется внезапно возникшими очаговыми и общемозговыми нарушениями. Эта патология развивается на фоне снижения или полного прекращения кровотока сосудов мозга. Нарушение целостности сосудов, расположенных в области ствола, ведут к развитию множественных негативных симптомов или летальному исходу.
Мозговой ствол соединяет головной и спинной мозг. В нем располагаются подкорковые центры зрения, слуха, кашлевой, дыхательный и рвотный центры. Через него проходят проводящие пути (связывают кору со спинным и средним мозгом) и пучки белого вещества (соединяют все отделы центральной нервной системы). Очаг инсульта, расположенный в какой – либо анатомической зоне ствола мозга, вызывает нарушение соответствующих функций.
Этиология заболевания
К основным причинам развития острого нарушения кровоснабжения мозга относятся:
- Атеросклеротические изменения сосудов.
- Артериальная гипертензия, которая сопровождается частыми скачками давления.
- Нарушение структуры и тонуса сосудистой стенки, возникающие при сахарном диабете.
- Врожденные аномалии артерий: коллагенозы, аутоиммунная патология, васкулиты.
- Сочетание повышенного холестерина и гипертонии.
- Сердечно – сосудистые заболевания.
- Пороки сердца и мерцательная аритмия, которые способствуют возникновению тромбов, переносимых током крови в головной мозг.
- Наследственность.
Эти причины являются неконтролируемыми, их невозможно предотвратить.
Контролируемыми факторами риска являются: курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, отсутствие физической активности и психоэмоциональные стрессы.
Нормализация образа жизни в несколько раз снижает риск развития инсульта.
Избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем – основные контролируемые факторы риска
Классификация видов
Согласно классификации выделяют два вида нарушения кровообращения в стволе мозга: геморрагическое и ишемическое. Они различаются по степени нарастания симптомов, патогенезу, прогнозу и клиническим проявлениям. Геморрагические инсульты стволовой части мозга развиваются в 4 раз реже, чем ишемические.
Геморрагический
Такое заболевание возникает при разрыве сосудов, питающих головной мозг. Это приводит к образованию субарахноидальной гематомы.
Развитию геморрагического инсульта чаще всего способствует резкое повышение давления при значительном физическом усилии, крайнем эмоциональном напряжении или выраженная декомпенсация гематологических заболеваний.
Образовавшаяся гематома затрудняет нормальное функционирование центров, расположенных в стволе мозга. Также она сдавливает нервные окончания, которые отвечают за работу спинного мозга и ЦНС.
Геморрагический инсульт ствола мозга обычно развивается внезапно, на фоне полного здоровья, без предвестников.
Ишемический
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу характеризуется снижением нормального кровотока головного мозга. При уменьшении его ниже положенного формируются гипоксические изменения. Они приводят к поражению и дегенеративным изменениям клеток и тканей, происходит избыточное высвобождения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата), нарушение обменных процессов в нейронах.
Причинами этой патологии чаще всего являются закупорка артерий атеросклеротическими бляшками, тромбозы или эмболии тромбоцитарными массами.
Зона инфаркта при ишемическом поражении формируется постепенно. Существует так называемое «терапевтическое окно» – период, когда лечение патологического процесса наиболее эффективно. Этот промежуток времени составляет не более 6 часов.
Симптомы проявления
Клиническая картина ишемического и геморрагического инсульта представлена в таблице.
| Признаки | Геморрагический | Ишемический |
|---|---|---|
| Возраст. | Чаще молодой. | Чаще после 50 – 60 лет. |
| Начало. | Внезапное, обычно развивается днем. | Постепенное, возникает, как правило, ночью или рано утром. |
| Продромальные явления. | Отсутствуют. | Могут быть преходящие неврологические симптомы: головные боли, головокружения, шум в голове. |
| Рвота. | Встречается более 50% случаев. | Редко. |
| Давление. | Наблюдается артериальная гипертензия, с последующей гипотонией. | Может быть повышенное или пониженное. |
| Симметричность проявлений. | В основном двустороннее. | С одной стороны. |
| Дыхание. | Патологическое, с хрипами. | Нормальное. |
| Двигательное возбуждение. | Часто. | Редко. |
| Нарушение сознания. | Быстрое угнетение, появление сопора или ступора, комы. | Развивается постепенно, зависит степени выраженности очаговых проявлений. |
| Параличи и парезы. | Гемиплегия или тетрапарез. | Гемипарез с нарастанием парализации конечностей. |
| Тазовые функции. | Непроизвольное мочеиспускание или дефекация. | Неконтролируемые. |
| Речь. | Отсутствует. | Нечеткая. |
К характерными симптомам стволового ишемического или геморрагического инсульта относятся: анизокория (разные размеры зрачков), опущение века с одной стороны, высокая температура тела, ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки с одной стороны.
Также частым признаком стволового инсульта является кома или тяжелое угнетение сознания.
Асимметрия лица – характерный признак инсульта
Оказание первой помощи
При появлении у больного симптомов, напоминающих инсульт, необходимо:
- Вызвать скорую помощь.
- Померить давление, при повышенном (выше 180-190/110-120 мм.рт.ст.) дать гипотензивное средство.
- Уложить больного на спину, повернуть голову набок.
- Обеспечить доступ свежего воздуха: расстегнуть тесную одежду, открыть окно.
- Если пациент в сознании, с ним надо поговорить и успокоить.
Кроме таблеток от давления больному нельзя давать никакие лекарства, воду или капли. Лечение ишемического и геморрагического инсульта абсолютно разное. Диагностировать вид нарушения мозгового кровообращения может только врач.
Диагностические методы
Диагностика стволового инсульта включает в себя:
- Сбор анамнеза у пациента или у родственников (выявляют наличие хронических заболеваний и факторов риска).
- Определение очаговых симптомов: речевые, чувствительные и двигательные нарушения, паралич лицевой мускулатуры, разные размеры зрачков.
- Выявление общемозговых признаков: головные боли, тошнота, рвота, судорожные сокращения и нарушение сознания.
- Диагностирование менингеальных проявлений: повышение тонуса затылочных мышц, положительный симптом Кернига и Брудзинского.
- Инструментальные методы: МРТ головного мозга, компьютерная томография, УЗ -допплерография.
Также у больного берут анализы крови и мочи, биохимию, определяют коагулограмму, делают ЭКГ, осматривают глазное дно.
Быстрая и правильная диагностика является важнейшим фактором быстрого восстановления.
Диагностика стволового инсульта включает в себя МРТ головного мозга
Способы лечения
Лечение стволового инсульта может быть медикаментозным или хирургическим. Лекарственную терапию чаще используют при ишемических нарушениях. При геморрагических инсультах применяют комплексное консервативное и хирургическое лечение.
При развитии дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности больного со стволовым инсультом госпитализируют в реанимацию.
Медикаментозная терапия
Тактика медикаментозного лечения ишемических и геморрагических нарушений различна.
Базисная терапия при ишемическом инсульте направлена на нормализацию кровообращения, коррекцию кислотно – щелочного состояния, уменьшение патологического дыхания и отека мозга. Она включает в себя:
- Гипотензивные, для постепенного снижения артериального давления.
- Противоотечные препараты: лазикс, фуросемид, маннитол.
- Ноотропы. Применение луцетама, пирацетама улучшает кровоснабжение пораженных участков мозга, когнитивные функции и очаговую неврологическую симптоматику.
- Глюкокортикостероиды. Назначаются для стабилизации клеточных мембран и стенок сосудов, уменьшения очага поражения и отечности головного мозга.
- Оксигенотерапия (подача кислорода).
- Антикоагулянты и тромболитики: гепарин, фраксипарин, варфарин, стрептокиназа, проурокиназа. Они рассасывают тромбы и увеличивают текучесть крови.
- Нейропротекция. Используют активные нейропептиды (церебролизин, актовегин), антиоксиданты (мексидол, мексикор).
- Вазоактивные средства: блокаторы кальциевых каналов, трентал, кавинтон.
- Инфузионная терапия: глюкоза, реополиглюкин.
Пирацетам улучшает кровоснабжение пораженных участков мозга
Консервативное лечение геморрагическогостволового инсульта имеет ряд особенностей. Оно включает в себя:
- Нормализацию работы дыхательной и сердечно – сосудистой систем.
- Восстановление гомеостаза.
- Улучшение микроциркуляции.
- Укрепление и нормализацию проницаемости сосудистой стенки (ангиопротекция).
- Применение вазодилататоров, расширяющих сосуды.
- Использование вазоактивных препаратов.
- Введение симптоматических средств: противосудорожных, седативных, жаропонижающих (при необходимости).
Помимо уменьшения симптомов поражения головного мозга, при этом заболевании проводят комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений: ДВС синдрома, ТЭЛА и др.
Оперативное вмешательство
При ишемических стволовых инсультах мозга чаще используют только медикаментозное лечение.
В некоторых ситуациях показано проведение следующих операций:
- Каротидная эндатерэктомия. Она заключается в очищении внутреннего слоя артерий от холестериновых бляшек.
- Стентирование сосудов шеи и головы. Выполняется при значительных сужениях сосудов, для профилактики последующих транзиторных атак.
- Селективный тромболизис. Растворение специальными веществами тромбоцитарных масс.
- Декомпрессивная трепанация черепа.
Последний вид оперативного вмешательства выполняется редко, в молодом возрасте, при отсутствии эффективности противоотечной терапии.
При геморрагическом поражении основной целью операции является удаление гематомы, минимальное поражение мозга и снижение внутричерепного давления.
К таким операциям относятся:
- Краниотомия.
- Стереотаксическая аспирация.
- Трепанация задней черепной ямки.
Быстрое проведение операции при стволовом инсульте способствует восстановлению всех функций организма и улучшает прогноз заболевания.
Реабилитация
Основным принципами успешной реабилитации являются: раннее начало, непрерывное течение и последовательность ее проведения.
Проводится восстановление двигательных функций. Для этого используют лечебную физкультуру, методы кинезиотерапии, массаж. Применяется физиотерапия, занятия с логопедом, электрическая и магнитная стимуляция.
Часто для реабилитации больных после стволового инсульта используют медикаментозную коррекцию (миорелаксанты, ноотропы, антиокиданты).
Реабилитация после инсульта
Возможные осложнения
К наиболее частым последствиям стволовых инсультов относятся:
- Тромбозы сосудов ног.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Застойные заболевания легких.
- Пролежни крестца, ягодиц, пяток, локтей.
- Подвывих плечевого сустава с пораженной стороны.
- Нарушения речи.
- Шаткость походки, вынужденное положение верхней и нижней конечности со стороны очага.
- Нарушение функции тазовых органов
- Парезы и параличи.
- Снижение интеллектуальных способностей.
Для профилактики осложнений используют раннюю вертикализацию пациента, ношение компрессионных чулок, дыхательную гимнастику, уход за больным (при отсутствии самостоятельных движений).
Прогноз
Прогноз при стволовом инсульте с геморрагическим поражением неблагоприятный. Летальный исход наблюдается в 75 – 85 % случаев. У остальных пациентов наблюдается глубокая инвалидизация. Вероятность эффективного восстановления составляет менее 2-3 %.
При ишемическом поражении ствола мозга прогноз более благоприятный. Он зависит от времени оказания помощи и общего состояния пациента.
Меры профилактики
К основным методам профилактики инсульта относятся:
- Лечение имеющихся хронических заболеваний.
- Нормализация веса.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Достаточная физическая активность.
- Лекарственная коррекция давления и дислипидемии.
- Диета с пониженным содержанием холестерина.
При первых признаках острого нарушения кровообращения мозга, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в неврологическое отделение. Ранняя диагностика и своевременное лечение при стволовом инсульте способствует благоприятному прогнозу и выздоровлению. Немаловажное значение для восстановления имеет и реабилитационный период. При его адекватном проведении жизнь после перенесенного инсульта ствола мозга будет полноценной и продолжительной.
Источник