Первая помощь при микроинсульте и инсульте

Микроинсульт – это острое нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу, которое проявляется кратковременным нарушением очаговых и/или общемозговых функций с последующим полным восстановлением. Другое название заболевания – транзиторная ишемическая атака. При микроинсульте, в отличие от инсульта, приток крови снижается не полностью – приблизительно втрое и обязательно восстанавливается, поэтому и симптомы микроинсульта беспокоят несколько часов, минут и в течении суток проходят бесследно. Прогноз зависит от того, была ли оказана первая помощь при микроинсульте и насколько она была правильна.

Транзиторная ишемическая атака

Преходящее нарушение мозгового кровообращения — ТИА

Обычно люди не придают значения таким проходящим нарушениям здоровья, и в дальнейшем не обращаются к врачу. Однако,25% пациентов может столкнуться с инсультом уже через двое суток, 50% пациентов в течении 5 лет не удается избежать инсульта, т. е. микроинсульт является предсказателем или предвестником инсульта.

У кого чаще случается микроинсульт?

Микроинсульт является проявлением уже существующей проблемы в организме человека. Наибольшую вероятность развития болезни имеют:

люди пожилого возраста;
гипертоники;
курильщики;
диабетики;
тучные люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
высокий риск имеют люди с заболеваниями сердца, атеросклерозом сонных и позвоночных артерий;
люди, страдающих болезнью Фабри.

Симптомы

Симптомы болезни могут очень отличаться в зависимости от пораженного участка мозга. Очень важно распознать их рано и оказать адекватную помощь, направленную на предупреждение грубых речевых, двигательных и зрительных нарушений.

Нарушения, вызваные ТИА, длятся до 1 суток

Клиническая картина транзиторных ишемических атак характеризуется преходящими очаговыми неврологическими симптомами

Наиболее часто заболевание проявляется следующими симптомами:

болит и кружится голова;
больной может на мгновение потерять сознание;
временно теряется или нарушается зрение;
человек временно не может разговаривать, либо его речь невнятная;
больной не способен удержать равновесие;
характерным симптомом является онемение, слабость и покалывание тела с одной стороны, рука и нога с той же стороны не могут в полном объеме выполнять свои функции.

Классический микроинсульт возникает внезапно, максимальной степени проявления достигает в течении 2–3 минут, симптомы сохраняются 10–15 минут, после чего начинают утихать.

Чаще всего микроинсульты случаются в бассейнах сонной и позвоночной артерий. При острой ишемии бассейна сонных артерий на первый план выходит временная потеря движений в одной руке и ноге, онемение пальцев, нарушение речи и зрения. При поражении участка мозга, кровоснабжаемого позвоночной артерией, преобладает головокружение, головная боль с тошнотой и рвотой, исчезают некоторые участки зрения в обоих глазах, появляются несуществующие точки, тени, звездочки и молнии, нарушается чувствительность конечностей с одной стороны, человек может временно потерять ориентацию в пространстве, потерять память.

Степени тяжести

Легкая степень – приступ проходит в течении 10 минут.
Средняя степень – приступ сохраняется более 10 минут, но в течении суток проходит бесследно.
Тяжелая степень – приступ длится часами, затем остаются легкие неврологические нарушения.

Если симптомы микроинсульта сохраняются более 24 часов, то это уже инсульт, а инсульт требует срочного лечения в больничном стационаре.

Неотложная помощь

Первую доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый человек

Первая помощь включает в себя определенный алгоритм действий

Очень важно знать правила оказания первой помощи при микроинсульте в домашних условиях, ведь большинство больных в острый период болезни находятся дома, а к врачу обращаются только после восстановления утраченных функций, по сути тогда, когда лечение уже не требуется. Сложность лечения заключается в том, что иногда симптоматика занимает не более 8–15 минут, и пациенты могут вовсе не обращаться к врачу, тем самым увеличивая риск развития инсульта.

Первая помощь при микроинсульте не отличается от медицинских мероприятий, проводимых при классическом инсульте. Целью лечения является предупреждение повторных случаев микроинсульта, классического геморрагического и ишемического инсульта. В первую очередь делать нужно следующее:

Уложить больного в постель.
Обеспечить проходимость дыхательных путей: снять стесняющую одежду, расстегнуть воротнички, открыть форточку для поступления свежего воздуха.
Важным моментом является таблетка Аспирина.

Употребление в остром периоде Аспирина снижает риск повторных острых нарушений мозгового кровообращения на 30%.

Можно принять Агренокс – комбинированный препарат, в составе которого Аспирин и Дипирадамол замедленного действия. При непереносимости Аспирина или появлении побочных эффектов можно принимать Клопидогрель.

Ноотропы могут использоваться для профилактики и лечения инсульта

Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам

Ноотропы. Имеется предположение, что Пирацетам, Винпоцетин не только улучшают кровоснабжение ишемизированного участка мозга, но и защищают нейроны от разрушения.

Дальнейшая помощь в домашних условиях зависит от причины, подтолкнувшей к развитию острого нарушения кровообращения головного мозга:

Необходимо измерить артериальное давление, если первая цифра выше 200 мм. рт. ст., то нужно принять Эмоксипин, если давление 200 мм. рт. ст. и выше, то необходимо медленно снижать артериальное давление антигипертензивными препаратами – снижать разрешается не более чем на 15–20%. Для снижения артериального давления классическом набором препаратов являются – Каптоприл (таблетку нужно положить под язык), Фуросемид – принять внутрь, Пропранолол (положить таблетку под язык), при необходимости прием Пропранолола можно повторить через 5 часов.
При нарушениях сердечного ритма нужно принять соответствующие антиаритмические препараты.
При сахарном диабете нужно добиться нормального уровня сахара крови путем приема инсулинозаменителей, инсулина.
Для предотвращения рвоты в домашних условиях можно принять таблетку Метоклопромида или Церукала.

Запрещено делать назначения самостоятельно, если дома нет врача, нужно позвонить на станцию скорой помощи и уточнить, что можно принять, чтобы не навредить здоровью больного.

Строго запрещено в домашних условиях принимать антикоагулянты, эти препараты назначаются только врачом и только под наблюдением свертывания крови.

Для профилактики инсульта больным в течении последующих 2 лет рекомендуется ежедневно принимать Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель. По назначению врача порой требуется прием антикоагулянтов, при сужении сосудов мозга нужно делать хирургическую пластику. Большое значение в дальнейшей профилактике инсульта имеет диета с низким содержанием жиров, отказ от курения и алкоголя. Женщинам после микроинсульта не рекомендуется принимать контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов. Некоторые люди в страхе предстоящего инсульта страдают от депрессии, и в этом случае они нуждаются в антидепрессантах.

Оказание первой помощи в домашних условиях и выполнение мер профилактики помогут спасти больного от инсульта.

Источник

Рассматриваемый недуг характеризуется яркой симптоматикой, которая может длиться всего пару минут, а может и затянутся на несколько часов. Очень важно своевременно и адекватно среагировать на данное патологическое состояние. В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков нужно выполнить ряд несложных рекомендаций, которые помогут облегчить состояние больного, и уберегут от развития осложнений в будущем.

Первая помощь при симптомах микроинсульта у человека – алгоритм действий с самых первых признаков ТИА

Оказание доврачебной помощи при рассматриваемой состоянии требует точности в выполнении. Игнорирование некоторых нюансов может привести к фатальным последствиям.

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов

Существует определенный тест на определение микроинсульта

Человека просят улыбнуться, произнести предложение, либо поднять обе руки вверх.

При улыбке рот может перекашиваться, а язык немного заваливаться.
Воспроизвести предложение будет для больного сложно, — порядок слов в предложении нарушится.
Что касается теста с руками, в связи с нарушением координации одна конечность может коситься в сторону.

Первая помощь при микроинсультах

Описанные признаки – повод начать действовать!

Последовательность действий должна быть следующей:

Позвонить в скорую помощь, максимально подробно описав состояние больного. Подобная процедура займет пару минут, и пока медработники будут в пути, следует заняться оказанием доврачебной помощи.
Сконцентрироваться на пострадавшем. Ни в коем случае не следует паниковать и суетиться, — мыслить следует ясно, а действовать адекватно.
Постараться сделать так, чтобы больной не нервничал. Стрессовое состояние негативно скажется на состоянии головного мозга и лишь усугубит ситуацию. Больного нужно заверить, что квалифицированная помощь уже в пути, а значит все будет хорошо.
Уложить пострадавшего на спину, повернув голову набок. Под голову и плечи нужно подложить валик таким образом, чтобы указанные части тела располагались на возвышенности. Такие мероприятия способствуют улучшению оттока крови с области головы. С этой же целью можно сделать легкий массаж головы и шеи, либо наложить холодный компресс/пузырь со льдом на лоб. Голову поворачивают для того, чтобы в случае рвоты больной не захлебнулся рвотными массами.
Открыть окно, чтобы обеспечить прилив свежего воздуха в комнату.
Расстегнуть пуговицы либо кнопки на рубашке, ослабить ремень. У женщин необходимо снять украшения с шеи.
Измерить артериальное давление. При повышенных его показателях больному можно дать лекарство, которое он регулярно применяет при гипертензии. Если лекарства под рукой нету, нужно приготовить теплую ванночку для ног. Температура воды должна составлять 40-42С.
При потере сознания больного укладывают набок, согнув ему ноги. Голову укладывают на согнутую руку.
Признаки клинической смерти требуют немедленных реанимационных мероприятий, которые нужно продолжать делать до приезда кареты скорой помощи.

Видео: Первая помощь при инсульте

Самопомощь при подозрении на микроинсульт – как оказать помощь себе, если рядом никого нет?

В случае, если дали о себе знать тревожные явления, что схожи по симптоматике на микроинсульт, и больной находится один дома, ему стоит предпринять следующие мероприятия:

Позвонить кому-нибудь из друзей либо родни, и попросить срочно прийти.
Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру жалобы.
Открыть в квартире окна, чтобы обеспечить поступление оксигена в помещение.
Освободить грудную клетку от сдавливающей одежды, снять ремень (если таковой имеется).
Принять лежачее положение, подложив под плечи и голову подушку. Возле кровати можно поставить тазик, на случай рвотных позывов.
Бинт либо платочек, смоченные в холодной воде и приложенные ко лбу, способны облегчить общее состояние.
До приезда скорой помощи любые передвижения следует минимизировать. Также нужно постараться расслабиться, и настроится на положительные мысли.

Особенности первой помощи при микроинсульте на улице или в общественном месте – что делать до приезда скорой?

Если несчастный случай произошел в общественном транспорте: на корабле, в поезде либо на борту самолета, необходимо поставить в известность персонал. Работников данной сферы обучают, как нужно действовать в подобных ситуациях, а также, как осуществлять реанимационные мероприятия.

При развитии микроинсульта на улице, необходимо найти место, где можно присесть, после чего позвонить в скорую и описать место локализации больного. До приезда медицинской помощи ему следует оставаться в сидячем положении.

Если вы встретили на улице человека, у которого налицо признаки нарушения мозгового кровообращения: он дезориентирован в пространстве, разговаривает невнятно, ведет себя, как пьяный, следует оказать следующую помощь:

Позвонить в скорую помощь.
Попросить у больного телефон, чтобы поставить в известность родственников о происшествии.
Освободить шею и грудную клетку от сдавливающей одежды.
Постоянно растирать тело, чтобы оно не замерзало (если все произошло в холодное время года).

Полезным будет привлечение окружающих. Между ними можно распределить обязанности, чтобы не терять драгоценного времени: одни будут звонить в скорую, другие попытаются отыскать контакты близких.

Если человек теряет сознание, его следует уложить на землю, подложив под голову сложенную куртку или пиджак.

При отсутствии дыхания и расширенных зрачках следует обеспечить массаж сердца и искусственное дыхание.

Чего точно нельзя делать при подозрении на транзиторную ишемическую атаку – будьте внимательны!

Чтобы не усугубить общую ситуацию, и избежать серьезных обострений в будущем, следует запомнить, чего при микроинсульте делать нельзя:

Нельзя давать больному передвигаться. Даже если он утверждает, что чувствует себя хорошо, ему все равно необходимо обеспечить покой и отдых. Это связано с тем, что состояние может резко ухудшиться при ходьбе. Кроме того, может произойти обморок, что спровоцирует ушибы при падении.
Нельзя не вызывать скорую помощь. Кровоизлияние в мозг, даже на микроуровне, требует квалифицированной помощи, которую способен оказать только врач. Поэтому больного в любом случае должны осмотреть и назначить адекватное лечение.
Не рекомендуется давать человеку какие-либо медикаменты, способствующие повышению либо снижению артериального давления. Особенно это касается случаев, когда тонометра в доме нету. Прием подобных препаратов повлияет на диагностику, а в ряде случае ухудшит общую картину.
Нашатырный спирт при транзиторной ишемической атаке не является помощником. Его применение может спровоцировать нарушения в дыхательной функции.
Принимать пищу до приезда скорой нельзя. Ротоглотка при рассматриваемом недуге работает неадекватно – человек может подавиться. Кроме того, при микроинсульте присутствуют рвотные позывы: еда лишь усилит их. Воду пить разрешается, но небольшими глоточками и немного.

Источник

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Фото 1 Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

резкое онемение рук или ног;
потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
теряет зрение – полностью или частично;
основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
паралич конечности – в тяжелых случаях;
потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

потеря сознания;
рвота;
резкая, непереносимая головная боль;
прилив крови к лицу;
серьезные нарушения речи;
резкий скачок давления;
учащенный пульс;
паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

Фото 2 При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Читайте также: К чему снится инсульт

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

Полезное видео по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Фото 3 Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

Положите больного на бок (если его рвет) или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
Расстегнуть верхнюю одежду.
Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
Также можно положить под язык таблетку валерианы.
Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Фото 4 Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
кричать, впадать в истерику вместо помощи;
пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Источник