Первая помощь при инсульте эпилептическом и истерическом припадке

Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном и спинном мозге в результате гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга. Заболевание возникает внезапно, часто без всяких предвестников, как во время бодрствования, так и во время сна. Больной теряет сознание, возникают рвота, непроизвольное отделение мочи и кала.

Лицо гиперемировано, с цианозом носа, ушей. Дыхание нарушено, частое, хрипящее, сменяется редкими единичными вдохами или его прекращением. Пульс замедляется до 40—50 в минуту. Часто выявляются паралич конечностей, асимметрия лица (паралич мимической мускулатуры половины лица) и анизокория (неравномерность ширины зрачков). Иногда инсульт протекает менее бурно, но всегда сопровождается параличом конечностей и нарушением речи.

Больного необходимо уложить на кровати и расстегнуть одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Голову следует обложить пузырями со льдом, к ногам положить грелки. Необходим абсолютный покой. Если глотание сохранено, дают успокаивающие средства (настойка валерианы, бромиды), средства, снижающие артериальное давление (дибазол, папаверин).

Необходимо следить за дыханием, предупреждать западение языка, удалять слизь и рвотные массы из полости рта. Перемещать и транспортировать в стационар можно лишь после заключения врача о транспортабельности больного.

Эпилептический припадок — одна из форм проявления психической болезни — эпилепсии. Во время припадка наблюдается внезапная потеря сознания с тоническими, а затем клоническими судорогами, резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жидкости изо рта.

В первые секунды приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют. Во время припадка происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Продолжительность припадка 1—3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и происшедшего с ним не помнит.

При оказании первой помощи не следует удерживать больного в момент судорог и переносить на другое место. Под голову кладут что-нибудь мягкое, расстегивают одежду, между зубами для профилактики прикуса языка надо вложить свернутый носовой платок. После прекращения судорог необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.

Эпилептический припадок и инсульт необходимо отличать от истерического припадка.

Истерический припадок

Истерический припадок развивается обычно в дневное время, ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, зрелищно выразительны.

Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет. Длительность припадка зависит от реакции окружающих: он тем длиннее, чем больше внимания обращают на больного. Непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог больной продолжает свою деятельность, не засыпает, отсутствует оглушенность.

При оказании первой помощи больного не следует удерживать; необходимо перенести в спокойное место и удалить посторонних, дать понюхать нашатырный спирт. В таких условиях больной быстро успокаивается и приступ проходит.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

Факторы, провоцирующие развитие истерики

Как каждое психическое заболевание, главной причиной развития истерии являются нарушения, происходящие в стандартном поведении личности. Сюда необходимо отнести так же и воспитание, характер, темперамент и устойчивость к внушению.
В большинстве случаев вызвать истерический припадок может инфантилизм человека, истерические проявления характера, а так же генетическая предрасположенность к данному виду расстройства.

Вызвать припадок могут различные факторы, особое место среди которых занимают такие:

• наличие у человека тяжелых болезней внутренних органов;
• частое физическое перенапряжение;
• профессиональная деятельность, которая не приносит должного удовлетворения;
• частые конфликты и ссоры в семейном кругу;
• недавно перенесенные травмы;
• регулярное употребление спиртных напитков;
• неправильный прием медикаментозных препаратов;
• частые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Ученые доказали факт того, что этот недуг может проявиться только у людей с определенными чертами характера. Так, для личности, у которой определенные черты не проявляются под влиянием неблагоприятных факторов, в скором времени начнет развиваться неврастения.

Доказано, что истерика – это такое состояние, которое не может возникнуть резко, для него необходима определенного рода подготовка (например, как у актеров, перед выступлением).

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторяющиеся припадки.

В основе патологического механизма возникновения заболевания лежит чрезмерная выработка электрических импульсов отдельными группами нервных клеток (нейронов). Если очаг патологической возбудимости небольшой, то у пациента развиваются малые приступы. Иногда они незаметны для окружающих и в этом случае говорят о скрытом протекании эпилепсии.

В тех случаях, когда патологический очаг достаточно большой, то он передает импульсы всей коре головного мозга, откуда по нервным волокнам они достигают мышц, вызывая их сокращения. Это явление называют электрическим штормом. Клинически оно проявляется типичным генерализованным судорожным припадком. При развитии такого припадка на помощь к больному обычно первыми приходят люди, которые оказываются рядом с ним.

Точные причины возникновения эпилепсии в настоящее время не известны. Предрасполагающими факторами могут стать:

• метаболические нарушения;
• заболевания сосудов головного мозга;
• объемные процессы в головном мозге;
• врожденные церебральные аномалии;
• черепно-мозговые травмы;
• гипоксия и асфиксия;
• инфекции центральной нервной системы;
• отравления токсическими веществами или лекарственными средствами;
• анафилактические реакции;
• абстинентный синдром;
• гиперпирексия.

Эпилепсия может поражать людей любого возраста, но наиболее часто дебют заболевания происходит у детей и лиц пожилого возраста.

Факторами, провоцирующими развитие припадков у пациентов с эпилепсией, являются:

• отказ от противосудорожной терапии;
• злоупотребление антидепрессантами;
• изменения гормонального фона;
• недостаток сна;
• курение;
• употребление спиртных напитков;
• стресс.

Истерический припадок.

Эпилептический припадок — одна из форм проявления тяжелой психической болезни — эпилепсии. Припадок — внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сначала тоническими, а затем клоническими судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жид­кости изо рта. В первые секунды с начала приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют.

Продолжительность припадка 1—3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и происшедшего с ним не помнит. Часто во время припадка происходят непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Первая помощь.

В течение всего приступа больной нуждается в помощи.

• Не следует пытаться удерживать больного в момент судорог и переносить на другое место.
• Необходимо под голову положить что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду,
• между зубами для профилактики прикуса языка надо вложить свернутый носовой платок, край пальто и т. д.
• После прекращения судорог, если припадет случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.

Эпилептический припадок и потерю сознания при ин­сульте необходимо отличать от истерического припадка. (см.эпилепсия).

Истерический припадок разви­вается обычно в дневное время, и ему предшествует бур­ное, неприятное для больного переживание. Больной исте­рией обычно падает постепенно в удобном месте, не уши­баясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.

Первая помощь.

При истерическом припадке больному также требуется помощь.

• Его не следует удерживать;
• Необходимо перенести его в спокойное место и удалить посторонних,
• Дать поню­хать нашатырный спирт и не создавать беспокойства. В таких условиях больной быстро успокаивается и приступ проходит. (см.истерический невроз).

Характерные признаки эпилептических (и эпилептиформных) пароксизмов:

спонтанность (отсутствие провоцирующих факторов);

внезапное начало;

относительно короткая продолжительность (секунды, мину­ты, иногда десятки минут);

внезапное прекращение, иногда через фазу сна;

стереотипность и повторяемость.

Конкретная симптоматика припадка зависит от того, какие отделы мозга вовлечены в патологическую активность. Принято разделять припадки на генерализованные и парциальные (фо­кальные).

Генерализованные припадки
,
при которых все отделы мозга одновременно подвержены патологической активности, проявляются потерей сознания (иногда и общими судорогами). У больных не остается никаких воспоминаний о при­падке.

Парциальные припадки

никогда не приводят к полной по­тере сознания , у больных остаются отдельные воспоми­нания о пароксизме, патологическая активность возникает лишь в одном из отделов мозга . Так, затылочная эпилепсия про­является периодами слепоты или вспышками и мельканиями в глазах, височная — эпизодами галлюцинаций (слуховых, обоня­тельных, зрительных), поражение прецентральной извили­ны — односторонними судорогами в одной из конечностей (джексоновские припадки). На парциальный характер припадка указывает также наличие предвестников (неприятные ощущения в теле, возникающие за несколько минут или часов до приступа) и ауры (короткая начальная фаза припадка, которая сохраняется в памяти больного). Врачи уделяют особое внимание парциальным припадкам, поскольку они могут быть первым проявлением очаговых поражений мозга, например опухолей.

Обычно припадки классифицируют в зависимости от их ос­новных клинических проявлений.

Как это выглядит в жизни?

Истерический припадок характеризуется рядом разнообразных симптомов. Перечислим основные из них:

• беспричинный плач, крики и громкий смех;
• появляется боль в сердце;
• сердцебиение становится более частым;
• в горле образуется некий «комок»;
• человеку становится тяжело дышать (нехватка кислорода);
• человек может упасть на пол;
• нередко начинаются судороги;
• проявляется гиперемия кожных покровов лица, груди и шеи;
• во время приступа глаза закрываются;
• очень часто бывают случаи, когда больной рвет на свою одежду или бьется головой об твердую поверхность.

При этом так же наблюдаются такие проявление приступа истерии:

• значительно ухудшается качество зрения и слуха;
• происходит сужение поля зрения человека;
• проявляется истерическая слепота, которая поражает 1 или сразу оба глаза;
• глухота (временная);
• голос пациента перестает быть четким и звонким (афония);
• проявляется немота;
• человек начинает разговаривать по слогам;
• заикание;
• в ходе приступа развивается паралич отдельных конечностей или всего тела (парезы);
• парализованными становятся мышцы языка, шеи и лица;
• тремор тела и конечностей;
• изгибание тела в противоположную сторону (в виде дуги).

У больного, для которого характерны частые истерические припадки характерно проявление следующих симптомов:

• отказ от приема пищи;
• невозможность самостоятельно проглотить пищу;
• рвота и тошнота (психогенного происхождения);
• частая отрыжка, кашель и зевота.
• наличие метеоризмов;
• отдышка, которая в большинстве случаев напоминает приступ бронхиальной астмы.

Оказание первой помощи

Для оказания первой помощи в случае истерического припадка необходимо следовать следующим правилам:

• нужно постараться успокоить всех окружающих людей;
• после этого пациента понадобиться перенести в более спокойное место;
• желательно, чтобы рядом находилось как можно меньше людей;
• при возможности дать понюхать спирт (нашатырный);
• не стоит стоять слишком близко к человеку, однако важно держаться на таком расстоянии, чтобы он смог вас видеть.

Категорически запрещается делать следующее:

• покидать человека в момент истерического приступа;
• насильно удерживать руки, шею, ноги и голову пациента;
• кричать на больного.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Судорожный припадок при эпилепсии выглядит устрашающе, но на самом деле в большинстве случаев он не требует оказания срочной медицинской помощи. Но предотвратить развитие у больного травм, знать, как облегчить его состояние и когда следует вызывать бригаду скорой помощи, необходимо каждому человеку.

Алгоритм действий при эпилептическом приступе выглядит следующим образом:

1. Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, убедитесь, что вы находитесь в спокойном состоянии, не испытываете паники. В противном случае вы можете непроизвольно совершить ошибку, нанести вред больному.
2. Во время приступа не оставляйте больного одного. После его окончания, убедитесь, что человек полностью пришел в сознание, и отдает полный отчет своим дальнейшим действиям.
3. Во время приступа судорог больного не следует перемещать с места на место. Отодвиньте от него мебель или другие предметы, о которые можно удариться. При невозможности этого, поместите между предметами мебели и больным человеком одеяла, подушки, мягкие сумки.
4. Отметьте время начала приступа судорог.
5. Не пытайтесь насильно удерживать больного, так как это может привести к травмам.
6. Ничего не вставляйте в рот больного. В момент судорог западения языка не происходит, а при вставлении в рот жестких предметов существует высокая вероятность повреждения зубов больного, к тому же попытки разжать рот руками часто заканчиваются глубокими укусами пальцев человека, оказывающего первую помощь при приступе эпилепсии.
7. Следите за временем. Если припадок продолжается свыше 5 минут, обязательно вызовите врача. При длительно продолжающемся припадке существует высокая вероятность развития гипоксических повреждений головного мозга. Если после оказания первой медицинской помощи (ПМП) приступ не удается купировать или больной продолжает оставаться в бессознательном состоянии, его госпитализируют в неврологический стационар.
8. После прекращения приступа помогите человеку принять удобное положение. Наиболее правильным будет повернуть его набок и подложить под голову небольшую подушечку.
9. Убедитесь, что дыхание у больного свободное. При необходимости очистите ротовую полость от скопившейся слюны, рвотных масс. Если затрудненное дыхание сохраняется, то срочно вызывайте врача.

Особенно опасным для жизни и здоровья человека является развитие эпилептического статуса. При нем судорожные припадки следуют один за другим и в перерывах между ними сознание не восстанавливается. Развитие эпилептического статуса требует оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Грамотное решение проблемы

Главная задача лечения истерического припадка состоит в том, чтобы избавиться от причин, которые его спровоцировали. Для этого в обязательном порядке понадобиться помощь психотерапевта.

По индивидуально составленной программе он будет проводить психотерапевтические занятия, которые будут состоять из различных тренингов, гипноза и внушения.

Так же лечение истерии сопровождается применением психотропных и общеукрепляющих медикаментозных препаратов. Они позволяют не только укрепить иммунную систему пациента, но и способствуют нормализации его психического состояния.

В качестве дополнительной терапии назначаются препараты брома, Андексин, Либриум, минимальные дозы Резерпина и Аминазина.

Отменять прием лекарства или менять дозировку самостоятельно категорически запрещается! Медикаментозное лечение проводиться под строгим контролем лечащего врача!

Хорошие результаты в лечении приступа истерии помогают добиться и средства народной медицины. Они не только являются абсолютно безопасными для здоровья человека, но и помогают восстановить жизненные силы организма больного. Так, например, перед сном будет очень полезно выпивать чашечку отвара на основе пустырника, ромашки, мяты, мелисы или валерианы.

Использование данных трав противопоказано только в случае индивидуальной непереносимости или при наличии аллергических реакций.

Перед тем, как использовать народные методы лечения, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с специалистом. Важно узнать, совместимы ли эти травы с компонентами используемых лекарственных препаратов.

Лечение

Главная цель лечения эпилепсии после инсульта – предотвратить развитие повторных припадков. Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, тяжелых ее последствий, для конкретного пациента подбирается антиконвульсивный препарат, исходя из восприимчивости организма и сочетания с другими принимаемыми лекарствами.

В схеме также используют противотромбозные средства, препараты, улучшающие кровообращение.

Кроме того, для улучшения состояния пациента требуется соблюдение определенных правил:

источник

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )