Первая медицинская гипертонический криз

Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.

Существует два вида криза:

Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.

В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.

По каким симптомам выявить

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:

Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека.
Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда.
Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь.
Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.

Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):

Начинается в течение 2-3 часов.
Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.

симптомы гипертонического

Алгоритм действий доврачебной помощи

Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.

Алгоритм оказания первой помощи:

Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.

Рекомендации к первой помощи:

Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.

Алгоритм действий

Возможные последствия

Гипертонический криз может привести к таким последствиям:

Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения.
Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.

Осложнения у беременных:

Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.

Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.

Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:

Гипертонический криз склонен к частым повторам.
8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.

Возможные

Когда вызвать скорую

Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.

Как предотвратить гипертонический криз

Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
Дозированные физические занятия.
Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Первая медицинская гипертонический криз Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.

Интересные факты

Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.

Сердечно-сосудистая система включает в себя:

сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).

Различают следующие виды кровеносных сосудов:

артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
капилляры (микроциркуляторное русло).

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.

Регуляция уровня артериального давления – это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.

Артериальное давление обуславливается:

увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.

Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.

Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ – калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

Причины гипертонического криза

Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:

Гипертоническая болезнь;
Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
Гормональные нарушения.

При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:

стресс;
избыточное употребление поваренной соли;
ожирение;
курение;
алкогольная интоксикация;
климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
чрезмерные физические нагрузки;
резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов).

Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:

увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол.

Симптомы и признаки гипертонического криза

симптомы гипертонического криза

Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)

Классификация гипертонических кризов:

Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
сердцебиение;
дрожь в теле;
головная боль и головокружение;
одышка;
учащенный пульс.

Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
шум в ушах;
мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.

Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека.

Различают два показателя артериального давления:

систолическое (верхнее) – это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.

Тонометры бывают следующих видов:

ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

Механический тонометр включает в себя:

манжету (накладывается на плечевую часть руки);
грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
фонендоскоп (выслушиваются тоны).

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук – диастолическим.

Оценка результатов артериального давления (АД):

нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

Артериальная гипертензия – это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

Стадии (АГ)	Систолическое АД	Диастолическое АД
первая стадия	140 – 159	90 – 99
вторая стадия	160 – 179	100 – 110
третья стадия	180 и выше	110 и выше

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.

Лечение гипертонического криза

Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:

срочно вызвать скорую помощь;
очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
рекомендуется приложить холод на область затылка;
не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
дать больному препарат, снижающий артериальное давление.

Группы медикаментов	Наименование препарата	Действие препарата	Применение
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент)	*Каптоприл*	Регулирует уровень АД Снижает сопротивление сосудов току крови Способствует расширению просвета сосудов	25 – 50 мг под язык
Блокатор кальциевых каналов	*Коринфар*	Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление)	Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык (лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут)
Альфа-адреномиметики	*Клофелин*	Обладает гипотензивным действием Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса Обладает успокаивающим действием	Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут
Нитраты и нитратоподобные средства	*Нитроглицерин*	Обладает сосудорасширяющим эффектом Улучшает обмен веществ	Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут (терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты)

Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.

Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

инфаркт миокарда;
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
хроническая почечная недостаточность;
стенокардия;
отек легких;
геморрагический или ишемический инсульты;
тромбоэмболия легочных артерий.

При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.

При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.

Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (в течение 24 часов) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.

При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.

В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

биохимический анализ крови
общий анализ мочи;
мониторизация артериального давления по Холтеру;
электрокардиография;
эхокардиография;
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек;

Биохимический анализ крови

При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

повышенный уровень холестерина;
повышенный уровень триглицеридов;
повышенный уровень креатинина;
повышенный уровень мочевины;
повышенный уровень глюкозы и др.

Общий анализ мочи

При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

протеинурия (обнаружение белка в моче);
гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи).

Мониторизация артериального давления по Холтеру

На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления.

Электрокардиография

Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла.

Эхокардиография

Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах.

УЗИ почек

С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.

Также могут понадобиться консультации следующих специалистов:

кардиолога;
невропатолога;
офтальмолога.

В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.

Группы медикаментов	Наименование препарата	Действие препарата	Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие средства	*Магния Сульфат (MgSO4)***	Снижает повышенное артериальное давление Расслабляет гладкую мускулатуру Усиливает диурез	10 мл 25% раствора MgSO4 растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно Примечание: препарат вводят очень медленно, так как быстрое введение медикамента может вызвать коллапс (резкое снижение артериального давления)
Мочегонные	*Фуросемид*	Обладает гипотензивным действием Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl)	20 – 40 мг вводят внутривенно или внутримышечно
Нейролептики (оказывают тормозящее действие на ЦНС)	*Аминазин*	Способствует резкому снижению артериального давления	2 мл препарата вводят внутримышечно Примечание: препарат вводится медленно под контролем артериального давления
Ганглиоблокаторы	*Бензогексоний*	Способствует управлению гипотонией (искусственное контролируемое снижение артериального давления)	0,5 мл препарата разбавляют на 20 мл физиологического раствора и затем вводят внутривенно Примечание: лекарственный препарат вводят медленно и параллельно измеряют артериальное давление больного
Ганглиоблокаторы	*Арфонад*	Способствует расширению просвета сосудов Обладает гипотензивным действием
Транквилизаторы	*Диазепам*	Вызывает расширение коронарных сосудов Способствует снижению артериального давления	10 – 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно

Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления.

Профилактика гипертонического криза

Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
закаливание и гимнастика;
отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности.

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.

Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.

Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

исключить жареную и острую пищу;
прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
ограничить потребление воды до одного литра в день;
исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку.

Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды.

Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
гиподинамия (сидячий образ жизни);
несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
курение и употребление алкоголя;
ожирение;
отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Источник