Персистирующая аура с инфарктом

Мигрень или гемикрания – это неврологический недуг, имеющий хроническое течение. Заболевание характеризуется приступами головной боли и соответствующей симптоматикой. Мучительный приступ может продолжаться несколько суток, принося своим жертвам неподдельные страдания.

Если не лечить мигрень, то возникает большая угроза здоровью

Чаще всего недугу подвержены представительницы прекрасного пола. Конечно, ощущения не приятные, но боль, как правило, проходит бесследно и в большинстве случаев не несет жизненно важных угроз. Чем опасна мигрень, так это последствиями и осложнениями неврологического порядка, возникающими на фоне хронического течения болезни.

Причины возникновения болей

Этиология болей не изучена до конца, но провоцирующие факторы известны:

хронический стресс и чрезмерные эмоции;
несбалансированное питание;
употребление алкоголя и курение;
перемена погоды и атмосферного давления;
гормональный дисбаланс;
употребление гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
резкие запахи и громкие звуки;
недосыпание.

Кроме того боли могут вызывать употребление некоторых продуктов питания: красное вино, шоколад, копчености.

Приступ болезни носит циклический характер, а симптоматику можно условно разделить на несколько стадий:

Фаза – предвестник, характеризующаяся чрезмерной раздражительностью, усталостью, отсутствием аппетита.
Мигренозная аура, встречающаяся у 30% пациентов. Аура – это комплекс неврологических симптомов – предвестников, сопровождающих приступ (зрительные расстройства, кратковременные нарушения речи, потеря чувствительности).
Головная боль различной локализации.
Окончание приступа, характеризующееся нарушением концентрации внимания, потерей интереса к жизни и подавленностью.

Симптомы

Гемикрания не зависит от артериального давления и не является следствием инсульта или травмы головного мозга. Это заболевание неврологического характера, при котором сосуды, расширяясь, раздражают окружающие нервные окончания.

Основным симптомом является непрекращающаяся мучительная головная боль. Неприятные ощущения локализуются в области глазного яблока или виска, иногда в теменной области и распространяются по всей голове.

Обычно приступ сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, двоением в глазах и обостренным восприятием звуков и света. Симптоматика начинает возникать в период полового созревания и может продолжаться длительное время.

В зрелом возрасте приступы теряют интенсивность и с наступлением менопаузы могут исчезнуть вовсе.

Чтобы гемикрания не приобрела хронический характер с осложнениями, необходимо обратиться к неврологу для полного обследования и назначения адекватного лечения.

Осложнение

Современная динамика жизни не позволяет расслабиться нервной системе, что создает предпосылки для возникновения тяжелых, продолжительных приступов. Рассмотрим, чем опасна мигренозная боль, и каким последствиям может привести. Осложнениями недуга являются:

мигренозный статус;
мигренозный инсульт;
хроническая гемикрания;
персистирующая аура без инфаркта;
эпилептический приступ.

Состояние, характеризующееся серией мигренозных болевых приступов, сопровождающихся рвотой, обезвоживанием, упадком сил. Ухудшение состояния может продолжаться несколько суток, при этом болевой синдром не купируется традиционными препаратами и неуклонно нарастает.

Локализованная головная боль переходит в охватывающую всю голову, приобретая распирающий характер. В период приступа может появиться отек головного мозга, обусловленный длительной гипоксией. Лечение требует квалифицированного подхода, комплексного обследования и срочного купирования приступа.

Мигренозный инсульт или так называемая «катастрофическая» форма гемикрании проявляется мигренью с аурой и ишемическим повреждением сосудов головного мозга. Неврологические симптомы нарастают, а затем регрессируют на несколько часов, после чего возвращаются к больному. Критериями инфаркта (инсульта) являются:

выявление нейровизуализационными методами (компьютерная томография, ЭхоЭг) изменений, приведших к ишемии;
наличие в анамнезе классической мигрени сопровождающейся аурой с несколькими симптомами (головокружение, нарушение зрения и.т.д.);
ишемия мозга не связана с другими факторами;

Хроническая гемикрания

Небольшой процент больных страдают головными болями без ауры продолжительностью 15 и более дней в месяц на протяжении длительного периода. В этом случае невролог может поставить диагноз – хроническая мигрень.

Профилактика любой болезни очень важна

В перерастании эпизодической боли в хроническое течение виновны несколько факторов: неконтролируемое применение обезболивающих и депрессия. Болезнь значительно снижает качество жизни, способствует нарастанию финансовых затрат и дезадаптации больных.

Головная боль может иррадировать в глаза, затылок, верхнюю челюсть. Единственным средством борьбы с недугом является своевременное купирование приступов и профилактические мероприятия.

Персистирующая аура без инфаркта

Персистирующая аура без ишемии – это длительно продолжающаяся аура без поражения сосудов головного мозга. Диагностические критерии недуга:

мигрень с аурой является типичной и отличается тем, что несколько симптомов проявления ауры возникают постоянно в течение 5-7дней;
в анамнезе отсутствуют другие причины плохого самочувствия.

Опасна ли мигрень без поражения сосудов – это вопрос с однозначным ответом. Затянувшаяся по времени аура свидетельствует о длительном кислородном голодании клеток мозга. А это в свою очередь приводит к потере жизненного тонуса, ослаблению памяти и нервным расстройствам.

Приступ эпилепсии

Мигрень и эпилепсия – неврологические расстройства, объединенные рядом признаков: нарастающая симптоматика в приступном периоде, нормальный неврологический статус в межприступном периоде, положительная динамика в процессе лечения лекарственными препаратами.

Опасность мигрени - какие осложнения очень страшны

Два этих недуга часто взаимосвязаны и сопровождают друг друга. Мигрень, как правило, выступает предвестником судорожного припадка.

Если лекарственные средства, предназначенные для снятия приступов, не оказывают должного воздействия, то необходима срочная госпитализация. Только в условиях стационара могут быть проведены антигипоксические мероприятия и высокотехнологичные исследования для постановки диагноза. И только таким образом можно предупредить осложнения мигрени в сочетании с эпилепсией.

Лечение заболевания

К сожалению, гемикрания это хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Последствия мигрени могут привести к потере трудоспособности и проблемам в семейных отношениях. Поэтому единственно верным средством борьбы с недугом является своевременное купирование болей и профилактические мероприятия, направленные на стабилизацию нервной системы и укрепление здоровья.

Для уменьшения болевого синдрома и негативных последствий приступа рекомендуется наблюдаться у невропатолога. Современный арсенал лекарственных средств отличается многообразием, разобраться в котором и назначить оптимальное лечение способен только специалист.

В приступном периоде облегчение может принести горячая ванна, кратковременный сон, чашка чая или кофе. Многие больные придерживаются определенных правил поведения в быту, направленных на облегчение состояния.

Особого внимания требует рацион. Питание должно быть сбалансированным и содержать овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты. При этом следует избегать консервированных продуктов, кофе, сладостей.

Для успокоения нервной системы рекомендуется принимать травяные чаи из мяты, душицы, мелиссы. Жизненно необходима физическая активность. Ежедневная зарядка, беговая дорожка, плавание в бассейне окажут благотворное воздействие на состояние здоровья.

Источник

Общая часть

Мигрень

– заболевание, проявляющееся приступообразной, как правило, клинически стереотипной при повторных приступах головной болью, нередко односторонней (гемикрания), связанной с наследственно детерминированной неустойчивостью тонуса сосудов головы. Приступ мигрени характеризуется последовательными стадиями изменения сосудистого тонуса: спазм, дилатация и отек стенок сосудов и периартериальных тканей, что определят клинику болезни.
Характерными для мигренозной головной боли являются такие признаки, как:

Локализация боли в одной половине головы, откуда происходит название мигрени – гемикрания.
Пульсирующий характер боли.
Усиление при физических нагрузках.
Сопутствующие тошнота и/или рвота.
Повышенная чувствительность к свету и/или звукам.

Характерным (но не обязательным) признаком заболевания служит мигренозная аура в виде преходящих неврологических симптомов, предшествующих приступу головной боли. Типичная аура проявляется хотя бы одним из признаков, таких как:

Гомонимные зрительные нарушения, т.е. локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения.
Односторонние
Парестезии
Парестезии
(paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера.

(ощущение покалывания, ползания мурашек) и/или онемение в ноге и/или руке, языке, периоральной области.
Односторонняя слабость в конечностях.
Афазия
Афазия
(от греч. ἀ- приставка со значением отсутствия, и φάσις – высказывание, утверждение)
– нейропсихологическое расстройство речи, обусловленное нарушением речевого праксиса, при котором наблюдается нарушение грамматической и лексической структуры речи (частично или полностью утрачивается возможность пользоваться словами, строить фразы и предложения), или наблюдается нарушение понимания слов, фраз в устной или письменной речи в результате локального поражения коры головного мозга (в большинстве случаев левого полушария), при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха.
Смотрите также статью
Большой мозг и признаки его поражения
,
Афазия
.

(нейропсихологическое расстройство речи, обусловленное нарушением речевого праксиса) или неклассифицируемое нарушение речи.

Нередко приступ мигрени провоцируется триггерными факторами, как то стресс, кофеин, алкоголь, нарушения сна, нарушения диеты, прием оральных контрацептивов и др.

Мигрень относят к первичной головной боли, т.е. головной боли, которая не является симптомом какого либо заболевания. Головные боли, развивающиеся в результате какого либо заболевания, как то опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние и др., относят к вторичным головным болям.

Мигрень нередко сопровождают коморбидные (т.е. сопутствующие) заболевания, каковыми являются эпилепсия, семейная дислипопротеинемия, синдром Туретта, эссенциальный тремор, церебральная амилоидная ангиопатия, ишемический инсульт, депрессия и тревога, астма, незаращение овального отверстия.Также, мигрень может сочетаться с иными типами головных болей. В частности, нередко, с головной болью напряжения.

Диагностика базируется на детальном анализе анамнеза и клинической картины мигрени, а также исключения вторичного характера головной боли. Дополнительные методы применяются для дифференциальной диагностики – при атипичном проявлении мигрени или подозрении на вторичную головную боль.

Лечение мигрени включает меры по купированию приступа и профилактику возникновения повторных приступов. С этими целями применяется широкий спектр препаратов – простые или комбинированные аналгетики, НПВС, антагонисты кальция, селективные агонисты серотонина, препараты дигидроэрготамина, антидепрессанты, антиконвульсанты, а также нелекарственные методы воздействия.

Эпидемиология
Мигрень выявляется у 10 – 15% взрослого населения. В США от мигрени страдают 17% женщин и 6% мужчин. Соотношение женщин и мужчин 1,5 – 3 : 1. Обычно заболевание начинается в возрасте 18 – 33 лет.

Классификация
- Мигрень без ауры
  Составляет около 50 – 60% случаев мигрени.
  Для мигрени без ауры характерны повторяющиеся головные боли продолжительностью 4-72 часа. Типична односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность, ухудшение головной боли от обычной физической активности и наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и/или фотофобия и фонофобия.
- Мигрень с аурой
  Расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут. Головная боль , как правило, следует за симптомами ауры. В редких случаях головная боль может отсутствовать совсем или не иметь мигренозных черт.
  - Типичная аура с мигренозной болью (“классическая” мигрень)
    Является основным представителем мигрени с аурой. Составляет около 30% всех случаев мигрени. Типичная аура может проявляться такими признаками, как гомонимные зрительные нарушения, односторонние парестезии и/или онемение, односторонняя слабость в конечностях, афазия или неклассифицируемое нарушение речи. Средняя продолжительность приступа мигрени с аурой 5 – 7 часов. Характерно возникновение серии приступов с последующим длительным межприступным промежутком.
  - Типичная аура с немигренозной головной болью
    Типичная аура, включающая зрительные и/или чувствительные симптомы и/или речевые нарушения с постепенным развитием симптомов, продолжительностью не более 1 часа, сочетанием позитивных и негативных симптомов, полной обратимостью симптоматики, и сочетающаяся с головной болью, которая не отвечает критериям мигрени без ауры.
  - Типичная аура без головной боли
    Для типичной ауры без головной боли характерна типичная, чаще зрительная аура, которая не сопровождается головной болью.
    Синонимы – «обезглавленная» мигрень, ацефалгическая мигрень.
  - Семейная гемиплегическая мигрень
    Редкое аутосомно-доминантное, семейное заболевание. Представляет собой мигрень с аурой, которая проявляется гемипарезом (парезом в руке и ноге одной стороны тела), иногда доходящим до степени гемиплегии (длительностью до 1 часа) и сочетается с головной болью.
  - Спорадическая гемиплегическая мигрень
    Мигрень с аурой, которая проявляется гемипарезом (парезом в руке и ноге одной стороны тела), иногда доходящим до степени гемиплегии (длительностью до 1 часа) и сочетается с головной болью. Ни у одного из родственников первой или второй степени родства нет аналогичной ауры, сочетающейся с моторной слабостью.
  - Мигрень базилярного типа
    Для базилярной мигрени характерны приступы головной боли затылочной локализации, а также комбинация типичной зрительной ауры (длительностью до 20 – 30 мин) с признаками нарушений в стволе мозга и/или обоих полушарий.
- Детские периодические синдромы часто предшествующие мигрени
  - Циклическая рвота
    Эпизодически повторяющиеся обычно стереотипные для каждого пациента приступы сильной и тошноты рвоты. Приступы, как правило, сопровождаются бледностью кожных покровов и сонливостью. Между приступами состояние пациентов не нарушено.
  - Абдоминальная мигрень
    Повторяющееся идиопатическое расстройство, встречающееся преимущественно у детей и проявляющееся приступами срединной боли в животе продолжительностью 1-72 часа. Между приступами состояние пациентов не нарушено. Боль имеет умеренную или выраженную интенсивность и сопровождается вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой.
  - Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
    Расстройство, проявляющееся повторяющимися кратковременными эпизодами головокружения, которые внезапно возникают у в целом здоровых детей и так же внезапно проходят.
- Ретинальная мигрень
  Повторяющиеся приступы монокулярного (в одном глазу) расстройства зрения, включающие сцинтилляции (мерцание), скотому или слепоту и сочетающиеся с мигренозной головной болью.
- Осложнения мигрени
  - Хроническая мигрень
    Мигренозная головная боль, возникающая 15 или более дней в месяц в течение более чем 3 месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами.
  - Мигренозный статус
    Серии тяжелых, последовательных приступов мигрени, сопровождающихся многократной рвотой, или тяжелый приступ длительностью более 72 часов и не купируемый обычным образом.
  - Персистирующая аура без инфаркта мозга
    Симптомы ауры, сохраняющиеся более 1 недели, без нейровизаулизационных (КТ или МРТ) признаков инфаркта мозга.
  - Мигренозный инфаркт
    Сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтверждённым нейровизуализационными (КТ или МРТ) методами исследования.
  - Припадки, запускаемые мигренью (мигрень – триггер эпилептического припадка)
    Эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой и возникающий во время или в течение 1 часа после ауры.

Код по МКБ
- G43.0 Мигрень без ауры (простая мигрень).
- G43.1 Мигрень с аурой (классическая мигрень). Включает мигрень:
  - Аура без головной боли.
  - Базилярная.
  - Эквиваленты.
  - Семейная гемиплегическая.
  - Гемиплегическая:
    - С аурой при остром начале.
    - C длительной аурой.
    - С типичной аурой.
- G43.2 Мигренозный статус.
- G43.3 Осложненная мигрень.
- G 43.8 Другая мигрень (офтальмоплегическая мигрень, ретинальная мигрень).
- G 43.9 Мигрень неуточненная.

Источник

Чем опасна мигрень, врачи в операционной Цельс на заре описания изнуряющей односторонней головной боли утверждал, что заболевание это (ныне мигрень) не излечимо, длится всю жизнь , но ей не угрожает… Как впоследствии показал опыт поколений — да, — жизни не угрожает, но здоровью — отнюдь. Чем мигрень опасна, так это не количеством и интенсивностью приступов, но осложнениями, которые могут последовать. Конечно, удар гемикрания наносит редко, но и такое развитие событий можно предугадать и предупредить.

Сам по себе приступ представляет по большей мере функциональное расстройство сосудистого тонуса, имеющее обратимый характер, то есть не оставляющее никакой структурной патологии после себя.

Рассмотрим подробнее осложнения мигрени.

Хроническая мигрень

Если головная боль, соответствующая диагностическим критериям мигренидлится у Вас 15 и более дней в месяце на протяжении последних трех месяцев (и вы не злоупотребляете анальгетическими препаратами, то есть исключена абузусная головная боль), это является критерием постановки диагноза хронической формы мигрени.

Мигренозный статус

женщина с головной болью в постели Состояние, при котором тяжелые мигренозные атаки следуют одна за другой и сопровождаются многократной рвотой и, как следствие, бессилием, а «светлые» промежутки составляют менее четырех часов; либо один «затянувшийся» на период более трех суток приступ, который не купируется традиционными терапевтическими средствами. Мигренозный статус — явление крайне редкое, и для него разработаны следующие критерии:

Настоящий приступ у пациента с диагностированной мигренью без ауры является типичным и отличается от предыдущих приступов только большей продолжительностью.
Головная боль сопровождается двумя признаками:
- не прекращается в течение более 72 ч;
- имеет выраженную интенсивность.
Головная боль не связана с другими причинами.

Персистирующая аура без инфаркта

мужчина с головной болью в постели Симптомы ауры соответствуют в патогенезе мигрени спазму мозговых сосудов, значит, длительная аура свидетельствует о длительной ишемии мозга (недостатке кислорода, напомним, нервная ткань крайне чувствительна к низкой концентрации кислорода) и необходимо исключить ишемическое поражение ткани мозга (инфаркт).

Согласно определению, данному МКГБ-2, .персистирующей аурой без инфаркта нужно считать симптомы ауры, длящиеся более одной недели, без визуализационных признаков инфаркта мозга.

Диагностические критерии персистирующей ауры без инфаркта:

Настоящий приступ у пациента с мигренью с аурой является типичным и отличается от предыдущих только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более одной недели.
Нет связи с другими причинами (нарушениями).

Мигренозный инфаркт

Представляет собой сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтвержденным адекватными нейровизуализационными методами исследования.

Диагностические критерии мигренозного инфаркта:

Настоящий приступ у пациента с мигренью с аурой является типичным и отличается от предыдущих только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более 60 мин.
Нейровизуализационные методы исследования выявляют инфаркт мозга в зоне, соответствующей клиническим симптомам ауры.
Нет связи с другими причинами (нарушениями).

Эпилептический приступ, вызванный мигренью

девушка на размытом фоне держится за виски руками Мигрень и эпилепсия – это неврологические заболевания, объединенные рядом признаков: развитие симптоматики в приступе, нормальным неврологическим состоянием в периоде между приступами, положительной динамикой течения болезни при лечении антиконвульсантами. Два этих заболевания очень часто являются сопряженными (коморбидными). Распространенность пациентов, страдающих головными болями среди больных эпилепсией составляет до 60%, а у людей, страдающих эпилепсией, в четверти случаев обнаруживается мигрень.

Согласно проводимым исследованиям, мигрень повышает риск развития эпилепсии в четыре раза. Мигрень и эпилепсия, выпавшие на долю одного страдальца оказывают как бы потенцирующее влияние друг на друга: оба заболевания протекают сложнее, хуже поддаются терапевтическому контролю.

Столь значимое взаимодействие двух этих болезней побудило МКГБ-2 выделить состояние «мигрелепсии», то есть мигрень как провокатор эпилептического припадка.

Критериями такого приступа являются:

Наличие мигрени с аурой, удовлетворяющей критериям
Эпилептический приступ, развивающийся во время или в течение первого часа после мигренозной ауры.

При атипичном течении приступа мигрени, при отсутствии адекватного эффекта от приема лекарственного средства, назначенного Вам врачом для купирования приступов — не медлите обращайтесь в скорую медицинскую помощь — возможно, Вам потребуется госпитализация в неврологический стационар. Именно это позволит своевременно провести необходимые диагностические исследования и антигипоксическую терапию, тем самым предупредить развитие органической патологии мозга.

Источник

Читайте также: Лфк при инфаркте легкого