Перенесенный инфаркт миокарда неизвестной давности
29.08.2014, 22:31 | |||
| |||
Инфаркт и ХСН без симптомов, такое бывает?? Уважаемые врачи! Помогите разобраться в сложившейся ситуации, пожалуйста. 1. Возможен ли инфаркт миокарда и ХСН быть абсолютно без симптомов? |
30.08.2014, 00:50 | ||||
| ||||
Слишком много эмоций Цитата: Сообщение от Nadiiya мужа НИКОГДА не беспокоило сердце, из всех возможных симптомов инфаркта, даже таких как … не было ни одного, и ни одного из симптомов ХСН у него не наблюдается! Порядка 25% инфарктов протекают без болей, часть их них вовсе бессимптомно. Цитата: Сообщение от Nadiiya Возможно ли что врач ошибся в постановке диагноза? Все бывает Цитата: Сообщение от Nadiiya прописал зачем-то лошадиную дозу снижающих АД таблеток, хотя мужа АД уже год как не беспокоит. Эмоции… пациент с гипертонией как правило должен получать лечение пожизненно. Цитата: Сообщение от Nadiiya сказал, мол “еще один приступ и можно место на кладбище готовить”. Эмоции! приступов же не было по Вашим словам… Цитата: Сообщение от Nadiiya 1. Возможен ли инфаркт миокарда и ХСН быть абсолютно без симптомов? 1. Да. Что делать. Вот и способ судить о том, что было/чего не было, а также о прогнозе, потребности в лекарственном и ином лечении. __________________ |
30.08.2014, 01:08 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от ALMISz г) селективная коронарография; на данном этапе показаний к этому нет __________________ |
30.08.2014, 01:35 | |||
| |||
Уважаемый Алексей Михайлович! Благодарна Вам за отклик на мой вопрос! Эмоций много, я совсем не ожидала такого серьезного диагноза. Заключение. ЭХО с допалерографией. Заключение по ЭКГ: Общий холестерин: 5,2ммоль был 03.08, а 08.08 уже 7,3 (Крестор/Тоталип принимает год с перерывами, диету нарушает, при этом вес в норме – 75кг). В рамках этих цифр холестерин держится 1,5 года. |
30.08.2014, 01:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Khomitskaya на данном этапе показаний к этому нет Подскажите, пожалуйста, почему? |
30.08.2014, 08:54 | ||||
| ||||
Становится всё интереснее. не описаны изменения, характерные для инфаркта. Цитата: Сообщение от Nadiiya Нарушение внутрижелудочковой проводимости. это вообще не означает Цитата: Сообщение от Nadiiya ИБС: постинфарктный кардиосклероз передне-перегородочной области и области верхушки (инфаркт миокарда неизвестной давности?) Нарушение проводимости сердца: полная блокада передней ветви ЛНПГ. Холестерин повышен (7), прерывать статины – не есть хорошо. Таким образом – разговор пока вообще ни о чем. Из факторов риска: пол, возраст, холестерин, гипертензия. Курение(?). Насчет “показаний на этом этапе нет” – коллега имела в виду, что КАГ мы будем делать, если при нагрузке будет что-то выявлено (а также если бы на ЭхоКГ были реальные признаки перенесенного инфаркта). Я то же самое имел в виду, прописывая последовательность обследований, просто менее четко указал, что одно по результатам другого. __________________ |
30.08.2014, 13:44 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Nadiiya Подскажите, пожалуйста, почему? потому что рассуждать о коронораграфии без результатов нагрузочного теста бессмысленно. Коронарография – это инвазвная процедура, которая должна проводиться обоснована. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтера – малоинформативна для исключения/подтверждения ИБС. Золотой стандарт – это нагрузочный тест. Также интересен не показатель общего холестерина, а полный липидный спектр. Относительно артериальной гипертензии, что сейчас принимает и приведите недельный дневник АД – утро и вечер. __________________ |
Источник
Передний инфаркт неопределенной давности
Инфаркт передней стенки миокарда представляет серьезную опасность для жизни человека. В большинстве случаев приступ заканчивается смертью больного. Даже если пациент вылечился, вероятность рецидива очень высока. Значительное ухудшение кровообращения в тканях сопровождается быстрым некрозом и распространением патологического процесса.
Как развивается
Передний инфаркт миокарда отличается плохим прогнозом. Во время приступа значительно повреждаются ткани сердечной мышцы, что оставляет мало шансов на выздоровление. Проблема приводит к уменьшению сердечного выброса и угнетению сократительной способности.
Статистика говорит, что за год такой диагноз ставят миллиону людей в мире. Патологический процесс нарушает работу левого желудочка и становится причиной кардиогенного отека легких.
Если больному не окажут помощь вовремя или терапию подберут неправильно, то есть вероятность обширного инфаркта. При нем значительно увеличивается площадь поражения и развиваются необратимые нарушения.
Провоцирующими факторами, способными вызвать подобные процессы, являются:
- вредные привычки, в особенности курение;
- высокое артериальное давление;
- нарушения обменных процессов в организме, которые происходят при сахарном диабете;
- высокий уровень холестерина в крови.
Увеличить опасность развития нарушений может повышенный риск образования тромбов.
Приступ инфаркта в области передней стенки сердечной мышцы может быть:
- переднеперегородочным. При этом наблюдается процесс нарушения кровообращения в области передней стенки желудочка;
- переднебоковым, который встречается чаще всего;
- трансмуральным;
- передневерхушечным;
- изолированным боковым;
- многоочаговым;
- мелкоочаговым.
Патологический процесс может протекать в различных формах.
Причины развития
При таком инфаркте наблюдается постепенное отмирание клеток в результате недостаточного притока крови к передней стенке сердечной мышцы. Это приводит к развитию острого приступа, быстропрогрессирующего без необходимого лечения. Проблема может возникать в результате:
- сужения сосудистого просвета. Из-за этого нарушается ток крови и уменьшается ее поступление к сердцу. Если сужаются коронарные сосуды, то развивается ишемическая болезнь. При этом наблюдаются необратимые патологические изменения в стенках сосудов;
- закупорки сосуда тромбом. Тяжесть нарушения кровообращения зависит от размера тромба. Он может полностью закрыть просвет, что повлечет за собой серьезные осложнения;
- увеличения потребности миокарда в кислороде. Проблема возникает вследствие тяжелых физических нагрузок. Именно во время них вероятность приступа возрастает.
Инфаркт передней стенки обычно наблюдается у мужской половины человечества. Но с возрастом повышаются и шансы на возникновение проблемы у женщин. Немаловажную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность.
Симптомы
Клиническая картина при инфаркте имеет сходство с другими патологиями сердца. Отличить их сможет только врач в условиях медучреждения. Во время приступа у больного наблюдаются такие проблемы:
- начинает сильно болеть в области сердца. Неприятные ощущения иррадиируют в руку, челюсть, плечо, спину. Такая боль называется ангинозной. Она продолжается в течение часа, купируется наркотическими анальгетиками, нитраты не принесут облегчения. У людей, страдающих сахарным диабетом, этот симптом отсутствует;
- немного немеют конечности;
- становится трудно двигать руками, особенно левой;
- ощущается дискомфорт в желудке;
- организм не воспринимает пищу, сразу после ее употребления начинается рвота;
- учащается и нарушается ритм сердца;
- больной слабнет, теряет способность ориентироваться в пространстве;
- кожный покров синеет.
Вышеперечисленная симптоматика может дополняться холодностью пальцев на левой руке, сильным чувством тревоги и страха, паническими атаками. Некоторые пациенты страдают от трудностей с восприятием действительности и нарушений памяти.
Это общие проявления приступа. Но при разных видах симптомы могут немного отличаться. Так, при мелкоочаговом инфаркте в большинстве случаев наблюдается только сильная боль в сердце.
У людей с диагнозом сахарный диабет, симптоматика может немного отличаться. Приступ проявляется сильной слабостью, срывами в работе разных систем организма, бессонницей, увеличением потоотделения, нарушениями координации движений. При диабете проявления инфаркта слабо выражены или вовсе отсутствуют. Больной может ощущать небольшой дискомфорт в сердце, и просто не обращать на это внимание.
Переднеперегородочный инфаркт сопровождается сильным онемением конечностей, в основном, слева, и болезненностью в грудной клетке.
Стадии
Инфарктное состояние развивается в несколько стадий:
- Первая стадия – ишемия. Она может предшествовать развитию инфаркта и происходит на протяжении длительного времени. Основой патологического процесса является нарушение гемодинамики миокарда. Приступ возникает, когда артерия сужается на 70%. Это состояние длится от нескольких часов до трех дней.
- Вторая стадия – некробиоз. При этом повреждаются мышечные волокна из-за острого нарушения коронарного кровообращения. На этой стадии начинает образовываться зона некроза, но не всегда. Она может длиться в течение нескольких недель или проявляется через пару часов после приступа. При этом повреждение уменьшается, из-за гибели определенной части мышечных волокон, другая часть больных тканей восстанавливается, и в области повреждения развивается ишемия. Это острая стадия.
- Некроз. На третьей стадии ткани, которые пострадали от глубоких повреждений, полностью отмирают. Область их после этого исчезает и образуется зона некроза. Эта фаза подострая. По ней и судят о размере инфаркта. Она может продолжаться до трех месяцев, но некоторые больные ощущают ее признаки и до года. В этот период должны исключить острую аневризму сердца.
- Рубцевание. На четвертой стадии поврежденные ткани рубцуются. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни человека. Некротические участки покрываются рубцовой тканью и стягивают здоровые области миокарда. При этом наблюдается компенсаторная гипертрофия мышечных волокон, поэтому зона инфаркта уменьшается, и обменные процессы в тканях восстанавливаются. Признаки перенесенного приступа на этой стадии полностью отсутствуют. Но, если появляются болезненные ощущения в области за грудиной и уровень ферментов в крови повышается, то можно говорить о рецидиве.
Источник: https://ogomeopatii.ru/perednij-infarkt-neopredelennoj-davnosti/
Передний инфаркт неопределенной давности что это
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Септальный инфаркт относится к разновидности инфаркта миокарда (ИМ) и классифицируется как очаговый некроз межжелудочковой перегородки. Само же сердечное заболевание достаточно серьезное, обусловлено локальной гибелью сердечной мышцы из-за недостаточности кровоснабжения данной области органа.
- Характерные особенности заболевания
- Причины
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Лечение
Клинические проявления разнятся в зависимости от формы патологии. Диагностика инфаркта миокарда осложнена и тем, что заболевание способно перенимать признаки других расстройств организма. Поэтому нередко при оказании первой помощи или во время обследования тратится драгоценное время, а ведь своевременное выявление и реагирование при ИМ подчас жизненно важные аспекты.
Инфаркт миокарда представляет собой отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы. Главной причиной необратимого патологического процесса называют нарушенное кровообращение в одной из ветвей венечных артерий, возникающее из-за атеросклероза. Для атеросклероза характерно поражение крупных артериальных сосудов кровеносной системы человека.
В некротический процесс может быть вовлечен любой участок сердечного органа. Чаще инфаркт миокарда поражает левую сторону сердца, потому что она подвержена большей нагрузке. Выделяют следующие зоны локализации поражения:
- задняя – некроз задней стенки левого желудочка;
- передняя – некроз передней стенки левого желудочка;
- базальная – некроз нижней стенки левого желудочка;
- септальная – некроз межжелудочковой перегородки.
Признаки септального поражения на ЭКГ
- значимыми показателями являются значения зубцов Q и отведений V1, V2;
- комплексы QS в V1-2 указывают на септальный ИМ при вертикальном положении сердца из-за легочной патологии, при гипертрофии левого желудочка с нарушенной внутрижелудочковой проводимостью, а также при гипертрофической кардиомиопатии;
- зубцы R в V1-3 отсутствуют или снижены;
- амплитуда зубцов Q не менее 25% от амплитуды зубцов R.
Как было упомянуто, одним из факторов влияния на развитие инфаркта миокарда является атеросклероз. Другими причинами нарушенного кровоснабжения могут быть:
- коронарный тромбоз или стеноз;
- стенозирующий коронарный склероз;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки, в частности, курение.
Вредные привычки могут стать причиной нарушения кровоснабжения
Провоцирующими к развитию патологии могут стать различные состояния, такие как:
- чрезмерное физическое, эмоциональное, нервное перенапряжение;
- волнение, стрессы;
- влияние изменений климатических условий и атмосферного давления (охлаждение, как сезонное явление, или чрезмерная жара);
- в редких случаях, как осложнение после хирургического вмешательства;
- эпидемические вспышки гриппа.
Может наблюдаться онемение верхней конечности, покалывание в пальцах, чувство сдавленности груди. Боли накатывают волнообразно, с каждым приступом продолжительность и интенсивность усиливаются. Приступы не прекращаются в течение долгого времени. Никакие лекарства не помогают.
Отметим, что встречается и безболезненное начало инфаркта миокарда, что гораздо опаснее, ведь такая форма отличается тяжелым течением заболевания. Признаками, указывающими на расстройство, могут послужить:
Патология опасна. И не только из-за ряда осложнений, но и из-за вероятности смерти пациента уже в первые часы после приступа. Кроме этого, требуется экстренное медицинское реагирование для купирования распространения некротического процесса в сердечной мышце. Это значительно повышает вероятность избежать осложнений.
Септальный инфаркт опасен не только рядом осложнений, но и вероятностью смерти пациента в первые часы после приступа
Среди осложнений состояния могут быть:
- разрыв миокарда;
- острая сердечная недостаточность;
- сердечная аритмия;
- асистолия и фибрилляция желудочков;
- аневризма левого желудочка;
- тромбоз внутрисердечный;
- осложнения, связанные с применяемой терапией.
Важным аспектом лечения ИМ является оперативность оказанной помощи. Предусмотрена комплексная терапия, включающая дохирургическое (неотложные лечебные мероприятия) и хирургическое вмешательство:
- Противошоковая терапия, обезболивающие, сосудорасширяющие, антигипертензивные препараты, диуретики, кислородотерапия, препараты, повышающие обменные свойства клеток и тканей.
- Ангиопластика, стентирование, шунтирование.
Для современного мира, к сожалению, инфаркт миокарда – не редкость.
Постоянно пребывая в стрессовом состоянии, ведя малоподвижный образ жизни и не соблюдая культуру питания, мы сами провоцируем у себя развитие данного заболевания.
Поэтому так важны систематические кардиологические обследования. А с возрастом крайне желательно регулярное наблюдение, так как люди после 40-50 лет попадают в группу риска.
Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/infarkt/perednij-infarkt-neopredelennoj-davnosti-chto-eto
Септальный инфаркт – редкая форма инфаркта, несущая наиболее грозные осложнения
Инфаркт – омертвение тканей органа. Соответственно, инфаркт может развиваться в любом органе. Одним из важных и сложных по строению органов человеческого организма, является сердце. Существует разделение видов и форм инфаркта миокарда:
- микроинфаркт – небольшой очаг некроза,
- обширный инфаркт – когда затрагивается большая площадь тканей.
Так же пораженный участок может распространяться на всю толщину ткани, или на некоторую глубину. В соответствии со строением органа – указывают место поражения.
Вся эта информация дает понимание о том, насколько опасно состояние пациента в данный момент, какую нужно предпринять тактику лечения, и какой прогноз для человека возможен в будущем.
Одной из редких и угрожающих форм этого заболевания, является септальный инфаркт некроз межжелудочковой перегородки.
Характерные особенности заболевания
Мертвые ткани не сохраняются в организме, в том виде, в котором остались. «Природа не терпит пустоты», следовательно, эта ткань заменяется соединительной. Она не сокращается, не участвует в обмене веществ. Просто замещает поврежденный участок.
И несчастье заключается в том, что ткань межжелудочковой перегородки представляет собой мышцу, которая принимает участие в сокращении сердца и выбросе крови в организм. После ее замещения соединительной тканью, это функция не возможна. И сама стенка становится тонкой и хрупкой.
Для такого мощного органа как сердце, это становится угрозой ее разрыва и развития недостаточности клапанного аппарата сердца. Все это ведет к ускоренному развитию сердечной недостаточности и смерти.
Причины
Первопричиной закупорки сосудов принято считать атеросклероз. Но развитию данного процесса так же способствуют:
- заболевания обмена веществ (метаболический синдром, диабет, алиментарное ожирение, дислипидемия),
- вредные привычки,
- отсутствие каких-либо физических нагрузок,
- отрицательное влияние окружающей среды (загрязнение атмосферы).
Спровоцировать отрыв тромба или спазм сосудов могут:
- стресс или эмоциональное перенапряжение,
- перепад климата (атмосферное давление),
- простудные заболевания и подъем температуры тела.
Всех этих жизненных ситуаций, стоит избегать людям, которые подвержены влиянию провоцирующих факторов, или которые имеют сопутствующие заболевания, способствующие сужению просвета сосудов или его полному закрытию. В случае ухудшения самочувствия, нужно сразу сообщить врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведены профилактические меры, тем выше вероятность благоприятного исхода.
По статистическим данным, инфаркт миокарда – первая причина инвалидности в среднем возрасте.
Возможные осложнения
Самое страшное осложнение – разрыв стенки сердца, со смертельным исходом. Далее возможны:
- развитие острой левожелудочковой недостаточности,
- возникновение любой формы аритмии,
- формирование аневризм,
- образование тромбов внутри полостей сердца,
- падение гемодинамики с потерей сознания.
Все эти состояния могут развиваться мгновенно и за минуты привести к летальному исходу. Поэтому, так важно, в кратчайшие сроки поставить диагноз и госпитализировать в специализированное отделение реанимации.
Лечение
Лечение пациентов с инфарктом проходит в отделении интенсивной терапии. Во время оказания первой помощи, прежде всего, борются с болевым шоком. Т.к. если его не купировать, смерть от него может наступить раньше, чем от заболевания или осложнений. Для его купирования применяю наркотические и противошоковые препараты.
Если позволяет время, вводят тромболитики, для немедленного рассасывания тромба и восстановления кровотока. Параллельно идет симптоматическое лечение: кислородотерапия, стабилизация давления, сосудорасширяющая терапия.
Проводится подбор лекарств из групп: антикоагулянтов, дезагрегантов, гиполипидемических, влияющих на частоту сердечных сокращений, гипотензивных, препаратов для защиты стенки желудка, нитратов.
При наличии оборудования и времени, проводят аортокоронарное шунтирование или стентирование. Это оперативное вмешательство, которое позволяет восстановить кровоток. При шунтировании – создается дополнительный обходной путь для притока крови.
При стентировании – восстанавливают кровоток в поврежденном сосуде. После проведения данных процедур качество жизни больных улучшается, а реабилитация проходит быстрее. Данные процедуры практически везде включены в государственные программы.
После перевода пациента из реанимации, в отделение для пациентов с инфарктом миокарда, начинают реабилитацию. В первую очередь это подбор диеты и дальнейшего, правильного образа жизни. Затем по индивидуальной программе, проходит череда упражнений с инструктором, под контролем кардиограммы. После выписки, этот процесс продолжается в течение 6 месяцев амбулаторно.
Небольшое заключение
Инфаркт миокарда – распространенное заболевание, приводящее к инвалидности многих людей. Для того чтобы избежать данного заболевания достаточно придерживаться здорового образа жизни, и регулярно посещать врача.
Загрузка…
Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/infarkt/est-li-raznicza-mezhdu-simptomami-septalnogo-infarkta-i-drugimi-formami-infarktov
Источник