Перенес инсульт и не заметил

Микроинсульт, называемый медиками транзиторной ишемической атакой — грозный предвестник обширного инсульта. Это тревожный признак неблагополучных изменений в организме, говорящий о необходимости прицельной профилактики тяжелых последствий.

К сожалению, некоторые люди склонны относиться к этой патологии легкомысленно, не обращаясь за своевременной медпомощью. Между тем мини-инсульт, перенесенный на ногах, способен впоследствии привести к серьезному ухудшению здоровья. Наша статья о том, как распознать симптомы этого опасного состояния и исключить риск отдаленных осложнений.

Что такое микроинсульт

Префикс «микро» говорит о том, что страдают небольшие сосуды или мелкие участки, а мозговое кровообращение восстанавливается в течение суток. Если симптомы не проходят спустя 24 часа, то ишемическая атака признается обширным инсультом.

Ткани мозга более других органов нуждаются в полноценном кровоснабжении. Если мышечные волокна устойчивы к отсутствию поставляемых кровью питательных веществ, то нервные клетки гибнут в течение считанных минут. Именно поэтому признаки инсульта настолько явные и проявляются незамедлительно.

Отличие микроинсульта в том, что «затор» сосудистого русла устраняется самостоятельно, без врачебных манипуляций. Эта «счастливая случайность» должна предупредить о том, что ожидать такого везения в следующий раз не стоит. Если микроинсульты повторяются, то совокупные последствия от таких временных перекрытий питания головного мозга могут нанести вред, сопоставимый с «полноценным» инсультом.

Кто в группе риска

По статистике чаще всего микроинсультам подвержены люди старше 60 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к повышению этой возрастной планки. Изношенность сосудов и наличие хронических болезней провоцирует нарушение кровообращения. Однако пожилые больные менее склонны оставлять без внимания характерные симптомы.

Микроинсульт, перенесенный на ногах, чаще всего диагностируется у людей более молодого возраста, которые несерьезно относятся к своему здоровью. Зачастую причиной необращения к врачу становится сильная занятость на работе или прочие жизненные обстоятельства.

Наиболее опасен микроинсульт для лиц, страдающих:

• гипертонической и ишемической болезнью;
• атеросклерозом;
• нарушениями сердечного ритма;
• сахарным диабетом;
• повышенной свертываемостью крови;
• приступами мигрени;
• ожирением;
• никотиновой или алкогольной зависимостью.

Причины и симптомы болезни

Чаще всего ишемическая атака – это последствие скачка артериального давления, сильного стресса, интенсивной физической нагрузки.

Самой вероятной причиной временного блокировки кровоснабжения мозга становится атеросклеротическая бляшка или тромб (ишемическое поражение). Несколько реже возникает геморрагический микроинсульт, вызванный кровоизлиянием из-за разрыва сосуда.

Знать признаки мини-инсульта нужно всем, чтобы вовремя распознать его у себя и своих близких. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

• Нарастающая головная боль.
• Онемение участка лица или одной из конечностей.
• Затрудненная мимика.
• Зрительные нарушения: потемнение в глазах, мелькание ярких или черных мушек.
• Падение или неуверенная походка из-за нарушения координации.
• Покраснение лица.
• Приступы тошноты.
• Временные речевые дисфункции.
• Обморочное состояние.

Помимо этого, человека может клонить в сон, ощущается сильная усталость, учащается дыхание, у него может подняться температура или появиться озноб. Зачастую больного раздражают громкие звуки и яркое освещение. Если присутствуют хотя бы три признака из перечисленных, вероятность микроинсульта велика.

После восстановления кровообращения симптоматика сходит на нет, человек чувствует облегчение. Такая временная природа признаков вызывает опасность, что больной не обратится к врачу и перенесет ишемическую атаку на ногах.

Как вовремя распознать микроинсульт

Чтобы не перепутать симптомы инсульта с другими заболеваниями, существует эффективные несложные тесты. Достаточно попросить человека:

• Улыбнуться: асимметричная улыбка — очевидный признак инсульта.
• Вытянуть язык: непрямое положение языка или невозможность это сделать в полной мере — также явный симптом.
• Зажмуриться: один глаз закрывается неплотно.
• Попросить рассказать о своем самочувствии: иногда человек не в состоянии связно выговорить или построить логическую фразу.
• Поднять вверх обе руки: при микроинсульте руки поднимаются неодинаково.

Если присутствуют подобные признаки, за врачебной помощью нужно обратиться незамедлительно. Если состояние человека улучшается, и он отказывается ехать в больницу, напомните ему, что мини-инсульт, перенесенный на ногах – это мина замедленного действия. Он может повториться с гораздо более серьезными последствиями.

Особенности болезни у женщин

Помимо перечисленных причин транзиторной атаке подвержены женщины, длительное время принимающие гормональные контрацептивы. Провоцирующим фактором также может стать беременность, особенно если она сопровождается осложнениями. Симптомы этого состояния у них более явственные, так как женский организм хуже переносит поражение тканей мозга. В связи с этим период восстановления протекает тяжелее и длительнее. Таким образом, женщинам перенести на ногах микроинсульт гораздо опаснее, чем мужчинам.

Осложнения ишемической атаки

Микроинсульт — тяжелейший удар для головного мозга человека. Если он переносится на ногах, организм вынужден задействовать собственный компенсаторный механизм. Однако человеческие ресурсы не беспредельны. Последствия оставленного без лечения микроинсульта скрыты только для неспециалиста.

У пережившего микроинсульт могут отмечаться отдаленные признаки сосудистой катастрофы. Больного может беспокоить разбитость, ослабление мышечной чувствительности, сбивчивая речь, затрудненное глотание, нервозность.

Неутешительная статистика

У трети больных, не прошедших необходимую реабилитацию, признаки микроинсульта развиваются повторно. 10% пациентов, перенесших ишемическую атаку на ногах, в течение нескольких месяцев поражает обширный инсульт. В 50% случаев рецидив возникает в течение первых трех дней. Согласно исследованиям медиков из Университета Нового Южного Уэльса в Австралии, оставленный без внимания микроинсульт сокращает срок жизни на 5-10 лет.

Нередко у людей, перенесших мини-инсульт на ногах, развивается «молчащий инсульт». Так называется состояние, при котором явные признаки приступа отсутствуют либо маскируются под другое заболевание. Однако ухудшение кровообращения наносит серьезный ущерб нервным волокнам и в целом всему организму.

Американские ученые сделали вывод о том, что некоторые пожилые люди не подозревают того, что в прошлом перенесли микроинсульт. В ходе плановых обследований они провели МРТ головного мозга 2000 человек старше 60 лет. Характерные изменения наблюдались у 10% пациентов.

Как исключить последствия микроинсульта

Если у вас появились малейшие сомнения в том, что вы перенесли мини-инсульт, срочно вызовите скорую помощь. Ни о каком самолечении не может идти речи.

До прибытия врача больному следует придерживаться постельного режима, при этом голова должна располагаться выше туловища. Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха, расстегнуть тугую одежду. Если есть возможность, следует измерить кровяное давление. Если оно повышено у больного, принимающего определенные препараты от гипертонии, следует выпить обычную дозу. После приезда медиков обязательно поставьте их в известность о принятом лекарстве, чтобы исключить передозировку гипотензивных препаратов.

Восстановление и профилактика 

Только врач может установить характер поражения и назначить соответствующую терапию. Чтобы избежать осложнений после мини-инсульта, перенесенного на ногах, требуется комплексная реабилитация. Помимо лекарственной терапии она может включать комплекс ЛФК, физиотерапию, щадящий режим труда.

Главная задача – предотвратить повторение инсульта в любой форме. Для этого врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Если у вас повышенное давление или проблемы с сердцем, необходимо наблюдаться у кардиолога. Если назначены препараты, их нужно принимать регулярно, не забывая ежедневно контролировать АД и пульс. Именно сердечные и сосудистые недуги чаще всего чреваты нарушением мозгового кровообращения.
• Не последнее место врачи уделяют борьбе с избыточным весом. Согласно статистике, сбросив всего 5 кг, можно добиться снижения давления. Как бы банально не звучали слова о необходимости диеты и физической активности – это реальные и безопасные методы профилактики грозных последствий перенесенного на ногах микроинсульта.
• Хронический стресс, повышенные нагрузки и недосыпание незаметно подтачивают защитные силы человека. Неслучайно симптомы мини-инсульта нередко наблюдаются у руководящих работников, бизнесменов и актеров. Такова плата за переработки и постоянное нервное напряжение.

Наибольшее значение стоит уделить терапии хронических патологий, приводящих к коллапсу мозгового кровообращения. Не менее важно пересмотреть свою позицию в отношении квалифицированной врачебной помощи. Даже обычную простуду опасно переносить на ногах, тем более легкомысленно игнорировать такую серьезную угрозу для здоровья.

Похожие посты

Оставить комментарий

Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого может быть совершенно непредсказуемым. Статистика пугает: каждый пятый человек получает мозговой «удар» уже в течение первого месяца после однократного микроинсульта. Чуть меньше половины «получивших предупреждение» отмечают развитие инсульта в первый год после него.

Спасение от развития «большого» инсульта все же существует. Для этого нужно при возникновении симптомов микроинсульта не ждать, пока само пройдет, а начинать лечение, продолжая его еще несколько месяцев, минимум. Кроме того, важна также коррекция образа жизни: вредных привычек, диеты, принимаемых препаратов и двигательной активности. Если учесть все нюансы, есть шанс, что Ваш пожилой родственник попадет те 50%, у которых микроинсульт не повторится и не перерастет в инсульт.

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

• транзиторная – это значит временный;
• ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
• атака – то есть остро развившееся состояние.

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

• атеросклерозе;
• врожденных изменениях строения сосудов;
• сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
• повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
• болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
• после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
• приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
• курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
• мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
• воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
• сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
• аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
• вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
• варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
• избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
• постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
• хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
• заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
• болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.

Первые признаки микроинсульта

Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:

• головная боль, которая нарастает;
• головокружение;
• онемение руки, ноги или части лица;
• расплывчатость зрения;
• резкая слабость;
• тошнота;
• резкая потеря координации;
• потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
• черные точки или вспышки перед глазами;
• ощущение «мурашек» на коже.

Эти признаки появляются не у всех больных.

Основные симптомы

Независимо от того, развивались ли у человека те признаки, которые перечислены выше, далее микроинсульт развивается по одному из следующих сценариев. Комплекс симптомов будет зависеть от того, в какую артерию попал тромб.

Если тромб попал в те артерии, которые питают ствол мозга и затылочные доли коры, наблюдается сочетание нескольких симптомов из нижеперечисленных:

• один из признаков со стороны зрения – на обоих глазах: выпадение участков поля зрения, двоение в глазах, «мушки», вспышки или пелена перед глазами;
• головокружение;
• головные боли, локализованные, в основном, в области затылка;
• глазные яблоки сами по себе двигаются влево-вправо;
• промахивание при попытке попасть пальцем в нос с закрытыми глазами;
• шум, звон в ушах;
• побледнение кожи;
• повышение потоотделения;
• тошнота;
• иногда – невозможность глотания.

После исчезновения симптомов (обычно это происходит в течение нескольких часов) память на происходившее не сохраняется.

Если тромб попал во внутреннюю сонную артерию, наблюдаются:

• полное или частичное исчезновение зрения на одном глазу;
• общая слабость;
• слабость и ухудшение чувствительности в руке и ноге с другой стороны, чем плохо видящий или утративший зрение глаз;
• слабость мышц в нижней половине лица;
• нечеткость речи;
• невозможность совершить действие, которое требует мелкой моторики (застегивание пуговицы, вдевание нитки в иголку).

О микроинсульте свидетельствуют и такие симптомы:

• полная амнезия на короткое время: человек заметно растерян, перестает ориентироваться в пространстве, с тревогой задает один вопрос, но не слышит ответа. Потом это все забывается;
• нарушение речи: человек путает слова, произносит невнятные звуки, не может сформулировать мысль;
• нарушение двигательной сферы: ощущение, что нога или нога и рука отказали, плохо слушаются, как будто «сделаны из ваты». Иногда половину тела резко парализует, в результате человек падает, но не теряет сознания;
• «заслонка», которая закрыла один глаз на время.

Последствия микроинсульта

Это состояние зачастую предваряет развитие «большого» инсульта. Оно оповещает человека о том, чтобы он срочно предпринял меры по улучшению кровоснабжения собственного мозга. Кроме того, микроинсульт сам по себе является «тренировкой» для мозга: ученые считают, что во время таких ишемических атак число сосудов растет, и поэтому последующий инсульт переносится легче. Ишемический мозговой удар, развивающийся на фоне полного здоровья, имеет более тяжелое течение.

Статистика говорит, что ишемический инсульт следует за микроинсультом:

• в течение первых 2 суток после того, как симптомы поражения нервной системы исчезли, инсульт развивается у каждого десятого человека;
• еще 10% переносят его в течение 3 месяцев;
• каждый пятый, перенесший ТИА, попадает в больницу с инсультом в течение года;
• тех, кого в первый год опасность миновала, мозговой удар может «подкосить» в течение 5 лет с вероятностью в 10-12%.

Кроме ишемического инсульта, который развивается у 50-52% людей после транзиторной ишемической атаки, микроинсульт грозит такими последствиями:

• снижение интеллекта вплоть до деменции
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• повторные микроинсульта;
• нарушения психоэмоционального состояния: депрессии, раздражительность, агрессия.

Как ставится диагноз

Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. Мозг проверяют томографическими (то есть когда осмотр ведется слой за слоем) методами:

1. компьютерным (визуализацию осуществляет рентген);
2. магнитно-резонансным: в этом случае мозг позволяет визуализировать большой магнит. Он лучше позволяет рассмотреть именно структуры мозга;
3. позитронно-эмиссионным. Это еще более точный метод. Он может даже «увидеть» участок ишемии, если его провести до окончания транзиторной ишемической атаки.

Кроме томографического исследования важно осмотреть сосуды мозга на предмет атеросклеротических бляшек и тромбов. Если они найдены, можно выполнить операцию, и это будет максимально возможная мера профилактики инсульта.

В перечень обязательных исследований при микроинсульте входят также исследования вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование) и сердца (УЗИ сердца, ЭКГ в 12 отведениях), анализы крови. Они нужны для того, чтобы можно было предпринять соответствующие меры по нормализации показателей. Тогда шанс, что микроинсульт повторится или «перерастет» в инсульт, уменьшается.

Что делать при микроинсульте

Алгоритм действий при малейшем подозрении на это состояние следующий:

1. Вызов «Скорой помощи».
2. Больного нужно уложить: продолжая находиться в вертикальном положении, он может упасть при появлении головокружения. Продолжение же выполнения начатой работы вообще вредно: на это расходуются силы, нужные для восстановления мозга.
3. Больной должен находиться на твердой поверхности, с приподнятым на 30° головным концом (под голову положить подушку или сложенную простынь). Так больше шансов, что жидкость меньше будет скапливаться в полости черепа, вызывая отек мозга. Голова больного – повернута набок во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс, если разовьется рвота.
4. Нужно расстегнуть пояс и воротник, снять с человека ту одежду, которая может его сдавливать.
5. При остановке дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия до приезда «Скорой». Основное действие при отсутствии сердцебиения – давить на грудину скрещенными ладонями с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Первые 2-3 минуты можно не делать искусственного дыхания: небольшой объем воздуха попадет в легкие при надавливаниях на грудину.
6. Если это возможно, нужно измерить артериальное давление. Если оно выше 160/100 мм рт.ст., и человек в сознании, можно дать ему выпить ту таблетку, которую он постоянно принимает. Препарат типа «Каптоприл» или «Анаприлин» можно положить под язык: так действие наступит быстрее.

Лечение

Лечение начинается еще в дома, врачами «Скорой помощи», а продолжается в неврологическом стационаре. Оно заключается в:

• обеспечении попадания в кровь достаточного количества кислорода. Для этого надевают кислородную маску, при необходимости переводят больного на аппаратное дыхание;
• расширении сосудов – препаратами «Нимодипин», «Дибазол»;
• улучшении усвоения нейронами кислорода и питательных веществ. Для этого используется «Церебролизин», «Цераксон»;
• нормализации артериального давления: «Нимодипином», реже – другими препаратами;
• улучшении работы сердца – с помощью сердечных гликозидов («Дигоксин», Строфантин»);
• разжижении крови – препаратами гепарина;
• устранении отека мозга – мочегонными средствами: «Маннитол», «Фуросемид».

Если при ангиографии сосудов головного мозга выявляется сильное (более 50%) сужение одного из них, рекомендуется выполнение расширения диаметра хирургическим способом. Для этого могут устанавливать стент (трубка внутри сосуда), провести эндартерэктомию или ангиопластику.

Профилактика микроинсультов

Снизить вероятность развития заболевания можно, устранив возможные провоцирующие факторы:

1. Бросить курить и употреблять алкоголь.
2. Не употреблять жирные (особенно жареные) продукты.
3. Вовремя лечить состояния, сопровождающиеся головными болями и головокружениями.
4. Поддерживать уровень сахара в пределах нормы.
5. Следить за артериальным давлением. При его повышении в состоянии покоя выше 140/95 мм рт.ст. чаще, чем 1 раз, нужно обращаться к терапевту для выяснения причин этого состояния и лечения.
6. Избегать гиподинамии.
7. Ежегодно обследовать состояние сердца, а при необходимости – лечить его.