Перенес инфаркт имеет ли он право на бесплатные лекарства

Инфаркт — это омертвление органа вследствие острого патологического нарушения кровоснабжения. Он может быть у почки, селезёнки и других органов, а так же мышц конечностей. Наибольшее же опасение вызывает инфаркт миокарда и мозга, поскольку в таком случае высока вероятность смерти или инвалидности больного.

Современные высокотехнологичные методы лечения существенно изменили судьбу множества больных. Теперь в России широко используется, ставшая доступной всем гражданам, методика стентирования. Она основывается на доставке к закупоренной артерии сетчатого металлического стента. На участке тромбоза его расширяют, чем укрепляют стенки артерии и не дают им сомкнуться.

В первые годы после начала применения этой методики больных даже выписывали домой на следующий день после операции. Однако позже пришло понимание того, что в этом прослеживается некоторая чрезмерная поспешность, поэтому после проведения операции больные находятся в отделении неотложной кардиологической помощи не менее недели.

Про это можно было бы не рассказывать, но держателям полиса ОМС, который в РФ есть практически у всех граждан, операции делают бесплатно, что в принципе можно рассматривать своеобразной льготой. Если бы лечение проводилось за деньги, то одна операция стоила бы примерно 200 тыс. рублей, а то и больше.

Какие льготы ждут больных после завершения основного этапа лечения?

Большой оплачиваемый период временной нетрудоспособности

Всем официально трудоустроенным пациентам выдаются больничные на длительный срок. Обычно на три месяца ещё в момент, когда человек выписывается из отделения неотложной помощи, а после этого, когда он проходит амбулаторное лечение, происходит постоянное продление, срок которого может доходить до 10 месяцев.

Получение жизненно необходимых препаратов бесплатно

Во время нахождения в больнице и в течение 6 месяцев после выписки больные получают бесплатно жизненно необходимые лекарства. Они включены в федеральный перечень тех, что нужны кардиологическим больным.

Основное средство — это препарат под торговым названием «Брилинта», а его действующим веществом является тикагрелор. Кратко объяснить сложную функциональность препарата поможет фраза «разжижает кровь». Рыночная цена одной таблетки колеблется от 50 до 80 рублей, а в сутки нужно принимать две.

Бесплатная выдача в течение 6 месяцев решает проблему только на 50%, потому что принимать его нужно каждый день в течение года. Очень характерная символическая иллюстрация того, что оптимизацию медицину удалось осуществить только на половину.

При выписке же из больницы пациенты подписывают в выписном эпикризе ту часть, где говорится о том, что таблетки нужно принимать год, а иначе их ждут крайне неприятные последствия, включая летальный исход.

Региональная квота позволяет сэкономить на покупке этого лекарства сумму от 16 800 рублей, потому что самая низкая розничная цена препарата в аптеках центрального региона 2 800 рублей. Использовать аналоги крайне не рекомендуется. В настоящее время это единственный препарат, который прошёл полный цикл клинических испытаний и показал себя наилучшим образом.

Другим жизненно важным средством является Аторвастатин, которого больным нужно 80 мг в сутки. Его действующее вещество запускает ряд реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина. Этот препарат стоит немного меньше. Цена одной таблетки в 40 мг будет равняться примерно 20 рублям. В день придётся затрачивать около 40 рублей, а в месяц примерно 1 200 рублей. Следовательно квота позволит нам сэкономить что-то около 7 200 за 6 месяцев.

Общая экономия: 16 800 + 7 200 = 24 000 рублей. И примерно такую же минимальную сумму нужно подготовить тем, кто не хочет оказаться на операционном столе повторно.

Интересный квест приходится проходить российским больным. Где взять такие деньги тем, кто сразу после выписки оказывается на больничном, а огромный перечень видов деятельности становится недоступным? Вопрос остаётся открытым…

Санаторно-курортное лечение

Ещё одной льготой является право на продолжение лечения в санатории, которое оплачивает ФСС. Если лекарства выдают всем, без учёта факта трудоустройства, то с санаторным лечением больных с инфарктом всё несколько сложнее.

В некоторых регионах такой льготой пользуются только официально трудоустроенные больные и пенсионеры. В других лечение в санатории могут предложить и безработным больным. Сказать что-то определённое на этот счёт трудно.

Многие больные отказываются от этой льготы по самым разным причинам. Те, кто чувствует себя получше, — стремится заработать деньги и не желает терять целый месяц, а другие не хотят напрягать себя трудной дорогой. После инфаркта она переносится намного хуже даже теми, кто ранее любил путешествовать.

Читайте также: Кто и как может получить бесплатную путевку в санаторий

Инвалидность

Как и наличие каждого серьёзного заболевания, инфаркт может стать основанием для получения инвалидности. Но это зависит уже не от диагноза, а от состояния больного и его способности работать и обслуживать себя.

При потере трудоспособности возможно и назначение II группы инвалидности, а при более серьёзных осложнениях, связанных с возможной парализацией, даже I группы, что случается крайне редко. Обычно II группу дают только в том случае, если было несколько операций, больной не в состоянии трудиться и поддерживать свои жизненные функции собственными силами.

Чаще всего нуждающимся назначают III рабочую группу, но и её стремятся снять, спустя небольшой срок. Это зависит от решения СМЭ и состояния человека.

Читайте также: Инфаркт — какое лечение будет бесплатным? Рассказывает пациент

Не все жители Пензенской области, перенесшие инфаркт или инсульт, знают, что им положены бесплат­ные лекарства. Они предусмотрены федеральной и региональной про­граммами.

Подробно о действующих лекарственных проектах рассказал начальник отде­ла лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Пензенской области Дмитрий Палиенко.

«Пациенты, которые не имеют группы инвалидности, после перенесенного ин­фаркта миокарда, инсульта и операции на сердце в течение одного года получают бесплатно лекарственные препараты, — рассказал Дмитрий Палиенко. — При вы­писке из стационара пациенту их выдают на руки, а затем он получает лекарства в поликлинике по месту жительства (прикрепления)».

Перечень бесплатных лекарственных препаратов для больных с сердечно-со­судистыми заболеваниями утвержден приказом Министерства здравоохране­ния РФ от 9 января 2020 г. № 1н.

В него входит 23 международных непатентован­ных наименования:

• Амиодарон

• Амлодипин

• Апиксабан

• Аторвастатин

• Ацетилсалициловая кислота

• Бисопролол

• Варфарин

• Гидрохлоротиазид

• Дабигатрана этексилат

• Изосорбида мононитрат

• Индапамид

• Клопидогрел

• Лаппаконитина гидробромид

• Лозартан

• Метопролол

• Моксонидин

• Периндоприл

• Пропафенон

• Ривароксабан

• Симвастатин

• Соталол

• Тикагрелор

• Эналаприл

Лечащий врач выбирает для пациента индивидуальную схему лечения, согласно которой ему выписываются бесплатные лекарства из этого перечня. Обеспече­ние медикаментами осуществляется по федеральному пилотному проекту по профилактике развития сердечно-сосу­дистых заболеваний и сердечно-сосуди­стых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении.Кроме федеральной программы в Пен­зенской области действует еще и регио­нальная.

В соответствии с постановлени­ем правительства Пензенской области от 1 октября 2013 года № 743-пП «Об утвер­ждении государственной программы «Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014—2020 годы» пациенты, имеющие группу инвалидности и пере­несшие инфаркт миокарда, инсульт на фоне мерцательной аритмии или после операции на сердце тоже имеют право на бесплатные лекарства. После инфаркта они получают медикаменты в течение двух лет, после операции на сердце —1 год, после инсульта на фоне мерцатель­ной аритмии — 6 месяцев.

«Обратите внимание, что федераль­ная программа предусмотрена для па­циентов, не имеющих инвалидности, а региональная рассчитана на тех, кто является инвалидом, — подчеркивает Палиенко. — Важно, что пациенты без группы инвалидности после перенесен­ного инфаркта миокарда для обеспече­ния медикаментами в рамках второго года диспансерного учета переводятся с федерального проекта на региональную программу».

По региональной программе перечень бесплатных лекарственных препаратов следующий:

■ после инфаркта: ацетилсалицило­вая кислота, клопидогрел, аторвастатин, метопролол, ривароксабан, эналаприл;

■ после инсульта на фоне мерцатель­ной аритмии: клопидогрел, тикагрелор;

■ после операции на сердце: вар­фарин, дабигатрана этексилат, рива­роксабан.

Пациент получает бесплатно лекар­ство только по одной из программ в зависимости от наличия или отсутствия группы инвалидности. Список граждан, получающих препараты по той или иной программе, формируется непосредствен­но в поликлинике по месту прикрепления.«В случае если бесплатное лекарство вызывает у пациента побочные действия или отсутствует эффект от его примене­ния, об этом нужно сообщить лечащему врачу, — продолжает Дмитрий Анатоль­евич. — После проведенных анализов, исследований и при подтверждении на­личия у пациента индивидуальной непе­реносимости препарата определенного производителя по решению врачебной комиссии этот препарат заменяется на препарат иного производителя. При этом заведующий поликлиникой направляет соответствующую инфор­мацию в Росздравнадзор Пензенской области».

Инфаркт миокарда – опасная форма сердечного заболевания, которая, к сожалению, проявляется все чаще у лиц самых разных возрастных категорий.

После перенесенного инфаркта человек нуждается в длительном лечении и реабилитации, что в полной мере можно обеспечить только с помощью дополнительных мер социальной поддержки.

На какие же дополнительные льготы может рассчитывать человек после перенесенного инфаркта миокарда?

1) Оплачиваемый больничный (если больной работает по трудовому договору) на длительный срок – до 10 месяцев (с периодическим комиссионным продлением) или до 12 месяцев (если была проведена операция).

2) Получение бесплатных лекарств, необходимых для лечения заболевания, в соответствии с назначением врача – в течение первых 6 месяцев после перенесенного инфаркта.

3) Направление на бесплатное долечивание в отечественное санаторно-курортное учреждение (бальнеологического или климатического типа) на срок до 24 дней. Путевки выдаются лечебными учреждениями, где проходят лечение люди, перенесшие инфаркт, оплачиваются они за счет средств ФСС.

Путевка в санаторий выдается при условии, что больной перенес острый инфаркт миокарда, при этом у него не выявлено медицинских противопоказаний для санаторного лечения, он физически активен в достаточной степени, может самостоятельно передвигаться на расстояние до 1,5 км и подниматься вверх по лестнице на 1 – 2 пролета без болезненных ощущений.

4) Ограничения в трудовой деятельности. Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:

– связанные с повышенной степенью опасности (работа водителем, летчиком, диспетчером аэропорта, железнодорожного транспорта и т.п.), обслуживанием электротехнических устройств,

– предполагающие активное передвижение (работа курьером, почтальоном, продавцом и т.п.),

– работа за пределами населенного пункта, в полевых условиях, на открытом воздухе (работа строителем, геологом и т.п.) или в неблагоприятном климате (в северных районах, например),

– работа на большой высоте (монтажники, крановщики и т.п.),

– конвейерная работа,

– вредное производство (с воздействием на организм ядовитых веществ),

– ночная или посуточная работа.

Если человек, перенесший инфаркт, занят на одном из указанных видов работ, ему выдается медицинское заключение о недопустимости выполнения определенных видов труда и решается вопрос об оформлении инвалидности.

Работодатель обязан временно перевести такого человека на работу, которая соответствует состоянию его здоровья (с его согласия), или освободить его от исполнения трудовых обязанностей без сохранения заработка на срок до установления инвалидности, но не более чем на 4 месяца.

Если после этого у работодателя не найдется рабочих мест, соответствующих медицинским показаниям для работника, его увольняют.

5) Установление инвалидности. В зависимости от состояния здоровья человека, его способностей к самообслуживанию лечащий врач может принять решение направить его на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности.

Учреждения МСЭ проводят обследование гражданина и, руководствуясь критериями Минздрава, определяют, есть ли у него признаки инвалидности.

Если у гражданина выражено умеренное расстройство функций системы кровообращения и есть сложности с выполнением привычной работы, ему устанавливается 3 группа инвалидности.

При более высоких степенях расстройства функций организма, способности к самообслуживанию, могут присвоить 2 или 1 группу.

С установлением инвалидности гражданин может пользоваться всеми льготами, предусмотренными для инвалидов (пенсионное обеспечение, ЕДВ, субсидии на проезд, оплату ЖКХ и т.д.).

Знайте свои права и пользуйтесь положенными льготами! И главное – будьте здоровы!

© Сивакова И. В., 2018 г.