Парализована правая сторона после инсульта прогноз
Развитие инсульта является результатом нарушения мозгового кровообращения. Отмирание нервных клеток, происходящее на этом фоне, часто приводит к необратимым последствиям.
Тяжелое состояние, когда парализована правая сторона после инсульта, — достаточно распространенное осложнение серьезного заболевания, способного привести к инвалидности и даже к летальному исходу.
Особенности состояния
Парализация правой стороны тела происходит в том случае, если патологический процесс поражает левое полушарие головного мозга. Это объясняется тем, что оно контролирует правую часть тела, а второе, соответственно, левую сторону.
Практика показывает, что парализация правосторонней области протекает несколько легче. Это связано с яркими проявлениями инсульта, среди которых явное нарушение речевой функции, и вероятностью быстрого диагностирования заболевания, что дает возможность своевременно произвести необходимые терапевтические меры и предупредить развитие серьезных осложнений.
Отсюда и более благоприятные прогнозы, чем при поражении инсультом слева.
Статистические данные свидетельствуют о том, что парализация правой части тела встречается чаще: около 60 % всех наблюдаемых случаев.
Виды инсульта
Паралич после инсульта имеет разную этиологию и клинические проявления. Это становится основанием для выделения двух категорий заболевания:
- Ишемический инсульт. Для данного патологического состояния характерной особенностью является закупорка сосудов, вызванная негативным воздействием атером — атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Они становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Среди основных факторов, являющихся предвестниками вероятности ишемического инсульта, следует отметить тахикардию, аритмию и сгущение крови. При подобных патологиях ишемия развивается в течение нескольких часов или 2-3 суток.
- Геморрагический инсульт. На фоне обострения гипертонической болезни, а также заболеваний, связанных с патологическими изменениями в сосудах, происходит кровоизлияние в мозг. Процесс развивается стремительно, разрыв сосудов является следствием интенсивного кровотока.
.jpg)
В зависимости от типа патологического процесса избираются и различные методы лечения. Наибольшую опасность для пациента представляет геморрагический инсульт.
Классификация параличей
Спутниками инсульта являются два типа паралича:
- Спастический подразделяется на спинномозговой и головной. Они приводят к обездвиженности пациента вследствие нарушения двигательных функций.
- Периферический паралич сопровождается значительными изменениями в спинном мозге. В результате поражения нервных клеток происходит угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса или полная атрофия мышц.
- Полный паралич. Характеризуется парализацией всей правой стороны тела. Является следствием поражения проводящих путей, двигательных ядер или мозговых тканей.
Спастический паралич может сочетать отдельные проявления, характерные для периферического типа. Он возникает вследствие повреждения левой извилины, расположенной в зоне темени.
Характерные признаки
Как уже упоминалось, инсульт, сопровождающийся параличом, легко диагностируется вследствие проявления ярких признаков:
- Самый выразительный симптом – у пациента отсутствует речь. Нарушение сопровождается невнятностью произношения звуков и артикуляции, затруднением восприятия речи других людей.
- Следующий этап – прогрессирует угасание словесной памяти, способностей к письму и чтению.
- Отсутствует двигательная функция конечностей справа, парализован лицевой нерв. Пациент утрачивает способность передвигаться.
Кроме этих симптомов и признаков, отмечается интенсивная головная боль, подавленное эмоциональное состояние, отсутствие желания к общению.
Клиническая картина дополняется такими внешними проявлениями, как:
- непроизвольные движения (выпрямленная в колене нога с характерно развернутой внутрь стопой);
- согнутая в локте рука плотно прижимается к телу, ладонь сжата в кулак;
- нижнее веко опущено;
- правый уголок рта опущен вниз.
Человек при этом не может улыбаться, что также является очень ярким признаком инсульта и указывает на необходимость оказания срочной медицинской помощи.
Причины
Основная причина всех негативных проявлений – поражение левой части мозговых полушарий, вызванное нарушением кровообращения.
Паралич правой стороны с полной или частичной обездвиженностью является следствием перенесенного инсульта, вызвавшего значительное понижение тонуса мышц.
Серьезные изменения, причиной которых становятся значительные нарушения в области капсулы, расположенной в левой зоне мозга, приводят к полному параличу. Он сопровождается совершенным отсутствием двигательной активности правой стороны тела.
Даже незначительное удаление очага поражения от мозговой капсулы становится причиной парализации какой-либо отдельной части тела с правой стороны. Чаще обездвиженной оказывается рука.
Лечение
Для достижения благоприятного исхода требуется немедленная госпитализация пациента с последующим проведением лечебных мероприятий, предусматривающих:
- Восстановление нарушенных функций, связанных с нормализацией кровообращения, дыханием, глотательным рефлексом и устранение эпилептических проявлений.
- Предотвращение отечности мозга, предусматривающее восстановление водно-электролитного баланса.
- Защиту мозговых клеток от вероятности нарушений обменных процессов.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Это минимизирует возможность развития негативных последствий и осложнений после инсульта.
Лечение паралича, вызванного ишемическим инсультом
Как было отмечено ранее, причиной ишемического инсульта является закупорка сосудов, спровоцированная нарушением мозгового кровоснабжения.
Соответственно, терапевтические мероприятия направляются на устранение первопричин – тромбоэмболии или тромбоза артерий головного мозга.
С этой целью пациенту назначают медикаменты из следующих лекарственных групп:
.jpg)
- нейропротекторы;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- тромболитики;
- дефибринизирующие энзимы.
Кроме медикаментозной терапии, предусматривается использование комплекса мер, направленных на восстановление жизненно важных функций.
Терапевтический курс при геморрагическом инсульте
Разрыв сосудистой стенки, спровоцированный высоким артериальным давлением, приводит к геморрагической форме инсульта. Чтобы избежать летального исхода, характерного для данной формы патологического состояния, проводится интенсивная терапия.
Правосторонний паралич на фоне геморрагического инсульта приводит к необходимости:
- нормализации гемостаза;
- снижения проницаемости сосудистой стенки;
- предупреждения образования плазмина.
В особо тяжелых ситуациях, сопровождаемых значительными кровотечениями, возникает необходимость проведения хирургической операции.
Медикаментозное лечение предусматривает использование коагулянтов и антифибринов, способствующих сгущению крови и восстановлению поврежденного сосуда. В то же время кортикостероиды, спазмолитики, барбитураты и антиагреганты назначают в минимальных дозах.
Следует обратить внимание на то, что самолечение паралича, вызванного любой формой инсульта, исключается совершенно.
Реабилитационный период
К восстановлению всех функций, утраченных вследствие перенесенного инсульта, спровоцировавшего паралич, приступают по истечении 20 суток со времени купирования острого состояния.
Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения инсульта, обширности паралича и индивидуальных возможностей организма.
Если была парализована правая сторона, врач назначает комплексные реабилитационные мероприятия. Они предусматривают восстановление двигательной активности пациента.
Среди них:
.jpg)
- Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК). Под руководством компетентных специалистов с помощью постепенного повышения нагрузки восстанавливается возможность выполнять простейшие движения.
- Массаж. С помощью мануальной терапии удается достичь хороших результатов в сравнительно короткие сроки.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Кинезитерапевтические сеансы. Принцип лечения заключается в восстановлении движений через преодоление болевых ощущений.
- Иглоукалывание. Воздействие на активные точки способствует восстановлению пораженных отделов позвоночника и суставов.
Не исключено продолжение медикаментозного лечения, описанного выше. Целесообразность совмещения процедур и терапевтического воздействия рассматривается врачом с учетом состояния пациента.
Комплексный подход к реабилитации важных функций организма обязательно предусматривает занятия с логопедом с целью восстановления речевой функции, а также посещение психолога.
Возможные осложнения
Последствия инсульта порой бывают достаточно серьезные и даже необратимые. Это:
- утрата оценки причинно-следственных связей и способности логически мыслить;
- заторможенность, сложности с восприятием действительности;
- полная утрата речевой функции;
- обездвиженность, приводящая к образованию пролежней, развитию воспаления легких;
- беспомощность провоцирует развитие замкнутости, депрессивного состояния.
Своевременно начатое лечение позволяет минимизировать развитие тяжелых осложнений заболевания и не допустить вероятности летального исхода.
Следует помнить, что восстановление после парализации, вызванной инсультом – процесс длительный. Он может продлиться не месяц, не год, а даже несколько лет. Однако неукоснительное следование врачебным рекомендациям, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и разумная физическая нагрузка дают шанс на полную реабилитацию.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Правосторонний инсульт встречается намного чаще, чем левосторонний. Парализация правой стороны свидетельствует о том, что поражено левое полушарие мозга. Прогноз в данном случае будет значительно более благоприятным. Прежде всего это достигается благодаря тому, что можно быстро поставить диагноз и начать лечение. Если при инсульте парализовало правую сторону, то диагноз поставить очень легко – практически всегда данная патология сопровождается нарушением речевых функций. Именно этот показатель позволяет выявить проблему практически безошибочно.
Особенности болезни
По сути правосторонний инсульт имеет очень мало отличительных особенностей от левостороннего, но все же некоторые нюансы все же существуют. Их очень важно учитывать прежде всего для постановки правильного диагноза – именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение пациента.
Причины возникновения
Причины развития инсультного состояния не отличаются от места поражения сосудов головного мозга. Они стандартные для обоих типов:
- повышенное артериальное давление;
- неправильное питание (рацион, содержащий продукты, которые провоцируют повышение уровня холестерина в крови);
- избыточный вес;
- вредные привычки;
- сахарный диабет, заболевания сердца;
- наследственная предрасположенность.
Все эти факторы могут по одиночке провоцировать развитие заболевание либо влиять на него комплексно.
Частая симптоматика
Обычно поражение левой части сосудов головного мозга характеризуется не только стандартными проявлениями любого типа инсульта (головные боли, головокружения, тошнота, рвота), но также и некоторыми специфическими особенностями, что позволяет сразу предположить именно подобный тип инсультного состояния:
Нарушение мимики при инсульте
- характеризуется парализацией правой стороны тела;
- с этой же стороны отмечается также и паралич лицевого нерва;
- отмечаются значительные нарушения речи;
- ухудшается память. Человек может даже забывать отдельные слова;
- серьезные нарушения интеллектуальных функций мозга (человек может забывать как выполнять элементарные бытовые задания).
Симптомы начинают проявляться практически сразу после развития инсультного состояния.
Период реабилитации
Если парализована правая сторона, то обычно прогноз бывает значительно более благоприятный, чем если будет парализована левая сторона.
Дело в том, что справа расположено меньше жизненно важных органов (в частности, сердце находится слева) и поэтому при поражении правой стороны меньше нарушаются важные функции организма. Но при этом последствия могут также быть серьезными, а период восстановления – длительным. Вот почему так важно обратить должное внимание не только на основное лечение, но также и на период восстановления, когда пациенту потребуется максимум терпения и поддержки близких людей.
Методика лечения
Обычно лечение назначается в зависимости от того, какой именно тип инсульта диагностирован, а также насколько именно поражен мозг больного. Обычно терапия во многом имеет стандартные моменты и заключается в следующем:
- устранение первопричины. Важно узнать, что именно спровоцировало развитие подобного заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность) и начать терапию для стабилизации этой болезни;
- нормализация кровотока. Чаще всего для этого применяют препараты для разжижения крови и устранения спазмов сосудов. Но при геморрагическом инсульте наоборот отмечается слишком усиленный кровоток и под его давлением происходит разрыв стенок сосудов. В таком случае необходимо как раз уменьшить давление крови на стенки сосудов;
- средства для улучшения тонуса стенок сосудов;
- препараты для нормализации артериального давления;
- мочегонные средства помогают не только снизить артериальное давление, но также препятствуют развитию отека головного мозга.
Помимо этого дополнительно часто назначают лекарства для улучшения работы сердца и снижения уровня холестерина в крови. Также терапия должна включать в себя строгое соблюдение диеты и корректировку образа жизни.
Непосредственно само лечение после того, как заболевание было диагностировано проводится в условиях стационара. Очень часто пациенту может потребоваться подключение к специальным аппаратам для искусственного жизнеобеспечения организма. Затем уже процесс восстановления происходит дома либо в реабилитационном центре.
Процедуры восстановления
Восстановление после инсульта требует длительного времени и огромного терпения. Близкие в этом случае должны проявить наибольшую сдержанность и максимально постараться помочь больному. Надо понимать, что такому человеку заново придется учиться всему (читать, писать, есть, ходить).
Реабилитация обычно происходит не только дома, но зачастую и в специальном центре, где людям после инсульта восстановиться помогают профессиональные медицинские работники. Даже если после этого массажи и прочие процедуры будут помогать делать близкие люди, то все равно обучить этому должны профессионалы.
Массаж руки
Массаж при инсульте имеет огромное значение. Он помогает не только восстановить двигательные функции конечностей, но также и препятствует возникновению пролежней и застоев крови в организме. Но при этом делать его нужно очень осторожно. Следует понимать, что парализованная конечность сразу после инсульта весьма уязвима и поэтому в это время массажи должны быть очень краткосрочными (не более 15 минут), в идеале они должны проводиться после проведения утренних гигиенических процедур. Изначально они должны заключаться только в поглаживаниях и легких растирания. Постепенно можно увеличивать интенсивность массажа и его длительность. В дальнейшем можно дополнять массаж другими различными упражнениями, помогающими восстановить двигательную активность конечности и устранить гемипарез.
Паралич правой стороны после инсульта при нормальном течении ситуации удается устранить в первые полгода после развития инсультного состояния. При этом двигательная активность пальцев возобновляется уже спустя месяц.
Пока же пациент сам не начал вновь нормально двигаться его следует каждые два часа переворачивать на другой бок: это будет препятствовать атрофии мышц и образованию пролежней. Очень важно с этой же целью уделять особое внимание и гигиене тела больного, нужно следить за тем, чтобы на постели отсутствовали складки и неровности.
При проведении гигиенических процедур очень важно следить за тем, чтобы вода была не слишком горячей – кожа парализованной конечности в это время очень уязвима и даже незначительно горячая вода может спровоцировать образование ожога.
Упражнения для восстановления
Если после того как случился инсульт парализовало правую сторону, то для восстановления двигательной активности потребуются и дополнительные процедуры, упражнения. После консультации с лечащим врачом рекомендуется начать курс лечебной дыхательной гимнастики и посещение бассейна. Водные процедуры оказывают очень благотворное воздействие на организм таких больных, помогают расслабить мышцы, улучшить общее состояние больного.
Когда пациент уже может самостоятельно вставать с постели, то ему рекомендуется гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы прогулки проводились на ровной поверхности (парк, сквер), где отсутствуют подъемы. Изначально прогулка должна быть не более чем на 500 м, а далее можно продлить прогулки до 2 км.
Любое занятие необходимо закончить, если у пациента возникают неприятные ощущения либо ухудшается общее состояние.
Также в комплекс восстановительных мероприятий принято включать также правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом всех особенностей организма, а также потребностей снизить уровень холестерина в крови.
Возможные осложнения
Некоторая часть пациентов при такой патологии может в дальнейшем отмечать у себя ряд серьезных осложнений. Они возникают в тех ситуациях, когда терапия была выбрана не правильно, не корректно назначена либо если поражена слишком большая площадь сосудов мозга. Также необратимые последствия возможны в том случае, если пациенту длительное время не была оказана необходимая помощь. Тогда возможны следующие явления:
- ухудшение речи. Это может быть как полная утрата речевых функций так и замедление речи либо возникновение определенных трудностей в произношении;
- образование пролежней, тромбов, застоев, пневмоний из-за неподвижности пациента;
- если задеты слишком большие участки мозга, отвечающие за регуляцию первоочередных функций организма, то больной может полностью перестать контролировать процессы мочеиспускания, дефекации;
- чаще всего возникают существенные нарушения в работе головного мозга. В таком случае у человека развиваются нарушения памяти, ориентации в пространстве, сопоставления некоторых фактов между собой.
Обычно если даже помощь больному была оказана несвоевременно, то при правильно подобранной терапии все же осложнения постепенно исчезают. При этом важно просто проявить терпение – процесс восстановления в таком случае требует значительно больше времени.
Профилактика и прогноз
Сколько живут после подобных болезней напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет следить за своим здоровьем. Последствия могут быть не слишком негативными, если лечение начато своевременно и пациент соблюдает все рекомендации своего лечащего врача.
Много людей, переживших инсульт правой стороны, легко могут жить еще очень долго и даже полностью восстановиться после перенесенного заболевания.
В любом случае, если даже пациент сумел вернуться к привычной прежней жизни, то ему все равно следует время от времени проходить поддерживающий курс, принимать препараты для снижения артериального давления и разжижения крови.
Также очень важно соблюдать некоторые дополнительные рекомендации:
- снизить потребление животных жиров. Они провоцируют образование холестериновых бляшек на стенках сосудов и развитие атеросклероза;
- уменьшить употребление соли. Она провоцирует нарушения вывода жидкости из организма и провоцирует повышение артериального давления. То же самое можно сказать и об избыточном весе;
- вести активный образ жизни. Даже в период реабилитации пешие прогулки, плаванье и дыхательная гимнастика не помешают;
- избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдать строгий распорядок дня, достаточно высыпаться.
Любой пациент должен понимать, что даже после полного восстановления существует значительный риск повторного развития инсульта и поэтому все меры предосторожности следует строго соблюдать, чтобы избежать рецидива.
Итак, инсульт конечно же является очень серьезным заболеванием, которое может провоцировать сложные и порой необратимые последствия, вот почему так важно как можно быстрее начать лечение. Помимо основной терапии не менее важен и период восстановления, чтобы пациент смог вернуться к нормальной полноценной жизни. При этом надо понимать, что после единожды перенесенного инсульта риск развития повторного заболевания увеличивается в десятки раз с вероятностью первичного развития. Вот почему так важно с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья и соблюдать все рекомендации врача.
Видео
[adsp-pro-1]
[adsp-pro-2]
Инсульт
Источник