Парализация правой стороны при инфаркте
Инсульт является на сегодняшний день одним из основных патологических процессов, приводящих к развитию инвалидизации населения с развитием парализации, нарушениями речи и чувствительности, расстройствами координации, изменением интеллекта и памяти различной степени выраженности.
Паралич правой стороны тела
Парализация правой стороны тела развивается при локализации очага поражения (кровоизлияние или ишемический инсульт) в левом полушарии головного мозга.
Паралич или парез является наиболее частым двигательным нарушением, встречающимся у 88 % пациентов после перенесенного инсульта.
Постинсультный паралич характеризуется снижением силы и ограничением движений с изменением мышечного тонуса – в первые дни возможна мышечная гипотония (у трети больных), а в дальнейшем нарастание спастичности с формированием парезов после инсульта, появлением клонусов, патологических рефлексов и синкинезий.
Симптомы инсультов с правосторонней парализацией
Правостороннюю парализацию тела, вызывают инсульты с локализацией очага в области левого полушария, которые характеризуются полным или частичным параличом со стойкими нарушениями чувствительности и нарушениями мышечного тонуса.
При развитии инсульта в левом полушарии могут наблюдаться также нарушения речи (моторная афазия), нарушения логического мышления и депрессивные состояния и общемозговыми симптомами: нарушением сознания, рвотой, резкой головной болью, головокружением.
Виды параличей и локализация поражения
Степень и распределение параличей и парезов после инсульта в основном зависит от размера и локализации очага поражения.
При локализации очага поражения во внутренней капсуле (в области заднего бедра) левого полушария головного мозга в остром периоде развиваются правосторонняя гемиплегия (полный паралич с отсутствием движений в руке и ноге с правой стороны), сочетающийся с гемигипестезией (нарушением всех видов чувствительности на стороне парализации) и гемианопсией – синдром «трех геми». При этом типе инсульта отмечается наиболее выраженная парализация правой стороны тела, сочетающаяся с другими неврологическими симптомами – нарушениями речи, выпадениями полей зрения, астено-депрессивными состояниями.
По мере удаления очага инсульта от внутренней капсулы – уменьшается выраженность двигательных нарушений и парезом поражаются определенные отделы (дистальные или проксимальные) конечностей с преобладанием парализации в правой руке или ноге.
Для очагов, расположенных в белом веществе в области центральных извилин характерно преобладание паретических нарушений в дистальных отделах правых конечностей (в руке больше, чем в ноге).
Основные принципы лечения пациентов после инсультов
Современное лечение мозговых инсультов включает комплекс лечебных мероприятий неотложной помощи больным с церебральным инсультом (базисное лечение), которое не зависит от характера инсульта (геморрагический инсульт или инфаркт мозга) и начинается на догоспитальном этапе. После уточнения характера церебрального инсульта терапию дополняют средствами дифференцированного лечения.
Сочетание базисной и дифференцированной терапии представляют собой единый комплекс, который обеспечивает наиболее эффективную систему лечения мозговых инсультов.
Догоспитальный этап лечения
При проявлении симптомов развития инсульта – общемозговой симптоматики (выраженная головная боль, потеря сознания, нарушения дыхания, головокружения, рвота) и/или очаговых поражений (парализована правая сторона тела, нарушена речь, отмечается нарушения зрения или слуха) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Раннее начало лечения является при инсультах важным фактором для дальнейшего развития заболевания и прогнозов после инсульта (для жизни, трудоспособности и социальной адаптации).
Проведение базисной терапии при правосторонней парализации
Чем раньше проведена госпитализация пациента и начато лечение – тем благоприятнее исход заболевания (исключая обширный тотальный ишемический инсульт или кровоизлияния с массивной гибелью нейронов и/или локализацией в области ствола мозга) даже при изначально тяжелых состояниях.
Базисное лечение после мозговых инсультов направлено:
- на срочную коррекцию нарушений жизненно важных функций организма (дыхания, глотания, гемодинамики, купирование эпилептического статуса);
- на борьбу с отеком мозга и регуляцию водно-электролитного баланса;
- на метаболическую защиту мозга (нейропротекторная терапия).
Дифференцированное лечение при кровоизлияниях
Геморрагический инсульт протекает более тяжело и характеризуется высокими показателями летальности, поэтому как базисная терапия, так и дифференцированное лечение проводятся более интенсивно.
Дифференцированная терапия левостороннего кровоизлияния в мозг, вызывающего грубые параличи правой стороны тела, заключается в проведении лечебных мероприятий, направленных на торможение образования плазмина, нормализацию гемостаза, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и/или хирургическое лечение (при массивных кровоизлияниях).
Медикаментозное лечение при парализации правой стороны, вследствие геморрагического инсульта предусматривает применение коагулянтов, антифибринолитических средств и ограничение назначения спазмолитиков, антиагрегантов (аспирин, индометацин), кортикостероидов, антагонистов кальция и барбитуратов.
Дифференцированное лечение при ишемических поражениях головного мозга
Специфическое лечения ишемического инсульта основано на устранении непосредственной причины, вызвавшей острую закупорку сосудов головного мозга, что в большинстве случаев связанно с тромбоэмболией или тромбозом мозговых артерий.
В первую очередь назначается тромболитическая терапия, антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов (антиагреганты), дефибринизирующие энзимы и нейропротекторная терапия.
Ишемический инсульт необходимо лечить своевременно и квалифицированно, воздействуя на все звенья патогенеза образования очага ишемии.
Реабилитационные мероприятия
Активное восстановительное лечение у пациентов, перенесших ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг, начинается не ранее, чем через 3 недели после купирования острого состояния.
Объем реабилитационных мероприятий зависит от тяжести состояния, локализации поражения, сопутствующей патологии и других факторов.
Реабилитационный период для больных, у которых парализована правая сторона, проводится комплексно:
- медикаментозное лечение совмещается с занятиями кинезотерапии (лечебная гимнастика и физкультура);
- физиотерапевтическими процедурами;
- массажем (классический и избирательный массаж);
- занятиями с психологом и логопедом (при необходимости).
Достаточно часто у пациентов с парализацией правой стороны назначается электромиостимуляция (особенно при центральных парезах), гальванизация, магнитотерапия и рефлексотерапия.
Источник
Парализована правая сторона после инсульта прогноз
Парализация при инсульте
С каждым годом все больше и больше людей становятся жертвами инсульта. Если раньше к группе риска относились в основном пожилые, то сейчас процент молодежи, подверженной этому заболеванию, довольно высокий.
Опасность инсульта заключается в том, что его практически невозможно вылечить. Последствие атаки может быть фатальным. Довольно часто у людей происходит частичная или полная парализация после инсульта.
Однако, при правильном уходе за пациентом и соблюдении рекомендаций врача, негативные последствия можно снизить до минимума.
Виды инсульта
Разделяют два вида инсульта:
Второй тип более опасен, так как характеризуется кровоизлиянием в мозг и развивается очень быстро. Он повреждает значительную площадь клеток и часто приводит к летальному исходу.
Ишемический инсульт развивается постепенно и представляет собой закупорку кровеносного сосуда с последующим кислородным голоданием. Этот тип легче распознать и даже возможно предотвратить. Чаще всего именно он заканчивается парализацией.
Необходимо срочно вызывать врача, если вы обнаружили такие симптомы:
- Несвязная речь;
- Нарушение зрения;
- Слабость;
- Головная боль;
- Потеря сознания;
- Дезориентация в пространстве;
- Онемение конечностей;
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Чем позднее обнаружится приступ, тем сложнее пациенту вернуться к нормальной жизни. Прогноз врачей менее утешительный, а последствия более серьезные. Своевременно оказанная помощь играет решающую роль в вопросе того, сможет ли человек восстановиться.
Виды паралича при инсульте
Разделяют несколько типов парализации:
Первая характеризуется нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Вторая диагностируется в результате угасания рефлексов, вызванного отмиранием клеток спинного мозга.
Спастическую парализацию называют центральной, так как ее вызывает поражение центрального двигательного нейрона. Она ведет за собой гипертонию мышц и рефлекторные сокращения сухожилий.
Для периферической парализации характерно отсутствие рефлексов и мышечного тонуса. Впоследствие возникает атрофия конечностей.
Различают парализацию правой и левой стороны тела. В зависимости от того, какие конечности функционируют неправильно, можно установить, где именно находится поврежденная область мозга. Чем больше площадь отмирания, тем хуже прогнозы врачей.
Парализация правой стороны
Весь правый бок подконтролен левому полушарию мозга. Согласно статистике, левосторонний инсульт составляет 60% всех случаев.
Левая сторона мозга отвечает за образное мышление. Инсульт с локализацией очага в этой части легче распознается и имеет более благоприятный прогноз.
В случае если повреждена левая часть головного мозга, наблюдаются следующие симптомы:
- Нарушения в работе органов чувства и восприятия;
- Нарушение координации движений и ориентации в пространстве;
- Дисфункция речевого аппарата;
- Пациент не различает цвета;
- Правый бок парализует, немеет правая сторона лица.
Чем ближе расположение очага к внутренней капсуле мозга, тем хуже последствия приступа. В тяжелых случаях возможна полная парализация с потерей чувствительности всей стороны тела.
Помимо этого, пациент зачастую впадает в тяжелое депрессивное состояние.
Парализация левой стороны
К парализации левой стороны тела приводит инсульт правого полушария головного мозга. Оно отвечает за аналитическое мышление. Кровоизлияния в этой части мозга распознать труднее, так как отсутствует яркий симптом – нарушение речи. Однако, обратив внимание на следующие изменения в состоянии человека, можно распознать приступ инсульта и минимизировать негативное последствие:
- Тошнота, вплоть до рвоты;
- Головная боль, обморок;
- Изменение ритма сердца;
- Учащение дыхания;
- Обильное потоотделение;
- Нарушение зрения;
- Парализация левых конечностей.
Исходя из того, какой участок мозга пострадал, у человека может наблюдаться частичный или полный паралич тела. При обширных повреждениях клеток серого вещества у человека парализуется вся правая или левая сторона. Это проявляется в полной дисфункции конечностей, отсутствии чувствительности, а также в нарушении поля зрения. В подобных случаях пациент считается «тяжелым», а прогнозы его выздоровления носят неутешительный характер.
Как лечить паралич
При благоприятных прогнозах после инсульта парализацию можно вылечить. Для этого следует придерживаться рекомендаций врача. Пациенту назначают разминающую гимнастику для тела, массажи, прописывают медикаменты. Немаловажную роль играет комфортное психологическое состояние человека, а также температурный режим в помещении. Предпочтение отдают прохладной проветренной комнате. Это предотвратит развитие воспаления легких, которое может возникать в результате застоя мокроты.
Лечебную физкультуру, мануальную терапию необходимо начинать уже на второй-третий день после атаки. Это поможет снизить риск негативных последствий и обеспечить пациенту возвращение к максимально нормальному образу жизни. Однако не стоит надеяться, что период реабилитации будет быстрым. Все зависит от характера инсульта, а также от психологического состояния пациента.
При геморрагическом инсульте любые физические нагрузки противопоказаны. Учащение сердцебиения ускоряет циркуляцию крови, что может стать причиной повторного приступа. В данном случае пациенту необходим покой в течение трех недель. Только по прошествии этого периода можно начинать восстанавливать работу организма.
Важно соблюдать особую диету. В рационе должны превалировать молочные и растительные продукты. Рекомендуется употребление злаковых, приготовленных на воде. Нежирное мясо и рыба допустимы только после улучшения состояния пациента.
Причины инсульта
Причин инсульта может быть довольно много. На здоровье сказывается не только возраст, неправильный образ жизни и вредные привычки, но и частые стрессы и переутомляемость. Немаловажную роль играет наследственность.
К основным причинам ишемического инсульта можно отнести:
- Аритмию;
- Тахикардию;
- Нарушенную свертываемость крови.
Возбудителями геморрагического инсульта считаются:
- Острая гипертония;
- Патология сосудов.
В группе риска инсульта находятся:
- Диабетики;
- Пожилые люди;
- Люди с чрезмерно большим избыточным весом;
- Люди, которые питаются жирной, нездоровой пищей и ведут малоактивный образ жизни;
- Пациенты с заболеваниями кровеносно-сосудистой системы.
Возможные осложнения
Инсульт не проходит бесследно. Довольно редко пациент может вернуться к полностью нормальной жизнедеятельности. Зачастую атака оставляет свои последствия. Среди них:
Парализация, в свою очередь, ведет к:
Похожие статьи:
После инсульта парализована правая сторона: что это значит?
Проводящие пути двигательных нейронов на своем протяжении перекрещиваются и переходят на противоположную сторону коры полушарий. Это значит, что за движение правой руки и ноги отвечает левое полушарие мозга. Поэтому после инсульта парализована правая сторона.
Причины инсульта
Развитие событий может протекать по двум сценариям. В первом случае это ишемия участка головного мозга, которая развивается в таких случаях:
Второй вариант – это кровоизлияние или геморрагический инсульт. Он возникает по таким причинам:
- гипертоническая болезнь ;
- измененная стенка сосуда, например, аневризма;
- травма головы, которая сопровождается кровоизлиянием.
Патогенез инсульта в обоих случаях одинаков: нарушается кровоток в участке мозга, гибнут клетки. Часть из них позже отстраивается, а в некоторых изменения необратимы.
Читайте, почему появляется агрессия у больных после инсульта. причины, лечение.
Какая диета после инсульта поможет быстрее восстановиться пациентам.
Факторы риска
Увеличиваются шансы заработать инсульт головного мозга (возможно, правой стороны) и его последствия в следующих случаях:
- Артериальная гипертензия и нерегулярный прием лекарств для снижения давления.
- Сахарный диабет.
- Болезни сердца.
- Повышенный холестерин и дисбаланс липидов крови.
- Аневризмы мозговых сосудов .
- Ожирение.
- Патология свертывания крови.
- Вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
Симптомы поражения левого полушария
Если произошел левосторонний инсульт, парализована правая сторона. Мышцы могут полностью прекратить движение или значительно уменьшить, нарушается тонус, появляются парестезии. Левая половина тела функционирует без изменений. Проявления следующие:
- парализация правой стороны при инсульте слева, мускулы спазмируются, движения в конечностях нет;
- боль в голове слева;
- изменяется артикуляция и понимание смысла речи, пациент не может внятно говорить и сам не осмысливает обращенные к нему слова;
- пациент теряет логику и не может анализировать происходящее;
- появляются трудности с письмом, человек не может писать и читать, он не осознает свои действия;
- страдает речевая память: человек начинает предложение и не может его закончить;
- возможны самопроизвольные подергивания руки или ноги;
- угнетение чувствительности до такой степени, что пациент не ощущает прикосновений и болевых воздействий на парализованную часть тела;
- левосторонний инсульт сопровождается замыканием в себе и депрессией.
Если парализована правая сторона при инсульте, конечности занимают характерную позу. Рука сгибается в локте, прижимается к телу, а кисть собирается в кулак. Нижняя конечность распрямлена, стопа повернута вовнутрь. Своевременно начатые лечебные мероприятия не позволят закрепиться такому положению суставов и конечностей и развиться контрактурам – фиксации суставов, которые полностью ограничивают движения.
Диагностика
Установить диагноз при данной патологии необходимо в кратчайшие сроки, от своевременно начатого лечения зависит исход болезни и возможности восстановления. Если были обнаружены вышеперечисленные симптомы, появившиеся после скачка давления или травмы головы, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Пациент будет экстренно госпитализирован.
Для диагностики проводят КТ или МРТ головного мозга с целью определения обширности повреждения, делают ангиограмму, на которой различают бассейн патологического сосуда. Когда парализовало правую сторону при инсульте, патологические изменения будут заметны в снимках левого полушария. Выполняют ЭКГ для диагностики работы сердца. Обо всех сопутствующих заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, болезни почек) узнают из расспроса родственников.
Выполняют общий анализ крови, коагулограмму для определения свертываемости. Дальнейшая тактика лечения зависит от типа инсульта: ишемия или кровоизлияние.
Наиболее частой причиной ишемического инсульта является закупорка тромбом. Поэтому для лечения применяют препараты для растворения тромба: антикоагулянты, антиагреганты, Стрептокиназа, которая расщепляет тромб. При лечении геморрагического инсульта эти препараты не используются, т. к. вызовут еще больший очаг повреждения.
Лечение геморрагического поражения протекает в направлении снижения синтеза плазмина и проницаемости сосудов. Используют средства для улучшения коагуляции, угнетения фибринолиза. Не рекомендуется использовать аспирин, спазмолитики, кортикостероиды, барбитураты.
Читайте о том, что делать, если появляется головокружение после инсульта. причины, лечение.
Узнайте, почему после инсульта болит голова и как помочь пациенту.
Читайте: может ли восстановиться речь после инсульта. Реабилитационные мероприятия и помощь пациентам.
Реабилитация
Когда парализована правая сторона после инсульта, прогноз зависит от обширности повреждений, своевременно начатого лечения и возраста пациента. В более молодом возрасте способности к восстановлению гораздо больше. Реабилитацию нужно проводить в кратчайшие сроки – через 21 день после инсульта. Паралич правой стороны лечат комплексно. Используют медикаментозную терапию в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией, занятиями с психологом и активными уроками логопеда.
Видео массажа при инсульте правой стороны подробно расскажет об этом методе реабилитации.
Инсульт правого полушария и последствия левополушарного поражения отличаются:
- пациент теряет способность соотносить качества предметов, их размер и форму;
- не может выполнять мелкие действия – зашнуровать шнурки, вдеть нитку в иголку;
- утрачивается способность ощущать органы, части тела, появляется чувство дополнительных конечностей;
- поведение становится пассивным, человек теряет интерес к всякой реабилитации;
- выздоровевший пациент помнит, как держать ручку и писать, но делает это зачастую очень плохо;
- теряет способность вычислять в уме.
Комплексный подход к лечению помогает снизить степень инвалидности, социализировать выздоравливающего человека после мозговой патологии.
Здоровье вашей головы > Инсульт и инфаркт > Парализация правой стороны при инсульте: прогноз и последствия
Парализация правой стороны при инсульте: прогноз и последствия
В сфере современной медицины инсульт считается главнейшим патологическим процессом, который приводит к появлению у человека инвалидности и развитие парализации. При данном заболевании также происходит нарушение речевой функции и снижение порога чувствительности, изменяется интеллект, память, расстраивается координация движений.
Этимология заболевания
Парализация правой стороны происходит при имеющемся очаге поражения, выражающихся в форме кровоизлияния и ишемического инсульта. он локализируется в левом полушарии головного мозга пациента.
Согласно медицинской статистике за последнее десятилетие парез или паралич наблюдается у 88% населения планеты. Подобное состояние можно наблюдать после перенесения инсульта.
Для постинсультного паралича характерны такие особенности, как:
- Ограничение движений, в процессе происходит изменение мышечного тонуса (у 1/3 пациентов может наблюдаться мышечная гипотония).
- Появление клонусов, а вместе с этим синкенезий и патологических рефлексов.
- Снижение силы.
Симптоматика заболевания
Возникновению правосторонней парализации способствует перенесенный человеком инсульт, очаг поражения которого определяется в левополушарной области мозга. Она характеризуется частичным, либо же и вовсе полным параличом половины человеческого тела, сопровождающимся нарушением чувствительности и изменением мышечного тонуса.
При таком заболевании у человека определяются:
- Моторная афазия (происходит снижение активной деятельности речевой функции).
- Нарушение логического мышления.
- Депрессия.
- Рвотный рефлекс.
- Нарушение сознания.
- Появление острой головной боли.
- Сильное головокружение.
Виды параличей по месту их возникновения
Степень последствия от паралича всегда будет зависеть от размера органического поражения, а также места его нахождения.
При возникновении локализации очага поражения во внутренней капсуле левополушарной стороны мозга (район заднего бедра) у человека может сформироваться в остром периоде такая форма паралича, как правосторонняя гемиплегия (полная парализация).
В таком случае будет отсутствовать движение в верхней и нижней конечностях, находящихся с правой стороны. Данная форма связана с потерей всех видов чувствительности или гемигипестензией и нарушением зрительной функции, проявляющимся в виде двухсторонней слепоты в половине поля зрения — гемианопсией. В этой форме инсульта специалистами выделяются:
- Ярко выраженная правосторонняя парализация тела.
- Нарушение речевой функции.
- Астенно-депрессивное состояние.
С момента удаления очага инсульта от самой капсулы будет происходить снижение двигательных нарушений: некоторые отделы конечностей при этом будут поражены парезом. Подобное состояние преобладает в правой руке или ноге человека. Когда очаг заболевания дислоцируется в белом веществе, в таком случае происходит нарушение дистальных отделов нижних и верхних конечностей.
Принципы лечения
Лечение инсультов состоит из определенного комплекса мероприятий, сопровождающегося квалифицированной помощью. Данный способ именуется базисным. Он ни в коем случае не связан с характером самого инсульта и обычно начинается еще на догоспитальном этапе. Для того чтобы можно было уточнить статус церебрального инсульта, следует дополнить данную терапию медикаментозными средствами и дифференцированным лечением.
Сочетание базиса и дифференцированного вида терапий составляет комплекс, обеспечивающий необходимую систему в сфере лечения мозговых инсультов.
Догоспитальный этап
С появлением симптоматики, характерной для инсульта: выраженной головной болью, головокружением, рвотой и так далее, а также наличием очагового поражения (нарушение речевой функции, правосторонняя парализация тела, снижение слуха и зрения) нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Реабилитационный период можно начинать уже спустя семь дней после приступа. Он включает в себя:
- Лечебно-физическую культуру.
- Восстанавливающий массаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Кинезитерапевтические методики.
- Хирургическое вмешательство.
- Медикаментозное лечение.
Прогноз и последствия
Любой сбой в человеческом организме приведет всегда к различного рода осложнениям, происходящим иногда бесследно, а иногда он несет довольно серьезные нарушения, мешающие нормальной жизнедеятельности.
При левостороннем инсульте могут возникнуть проблемы:
- Заторможенность при принятии речении.
- Сильное нарушение речевой деятельности.
- Отсутствие причинно-следственных связей.
- Потеря контроля над собственным телом.
- Затвердевание мышц.
- Появление у человека пролежней, пневмонии и тромбозов, возникающих вследствие полной неподвижности человека.
- Ощущение человеком полной беспомощности и формирование у него депрессивного состояния.
Реабилитация
Восстановительный период напрямую зависит от степени поражения отделов левого полушария головного мозга. Специалисты во избежание пролежней рекомендуют через каждые 4 часа менять положение тела больного человека. Избежать появления тромбозов поможет компрессионное белье. Больному человеку необходимо будет соблюдать диету, назначенную специально врачом-диетологом.
источник
Источник