Пантогам применение после инсульта
Клинико-фармакологическая группа
Ноотропный препарат с противосудорожным действием
Действующие вещества
– кальция гопантенат (hopantenic acid)
– пантогам (кальциевая соль гопантеновой кислоты) (hopantenic acid)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| кальция гопантенат | 250 мг |
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза – 0.8 мг, кальция стеарат – 3.1 мг, магния гидроксикарбонат – 46.8 мг, тальк – 9.3 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| кальция гопантенат | 500 мг |
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза – 1.6 мг, кальция стеарат – 6.2 мг, магния гидроксикарбонат – 93.6 мг, тальк – 18.6 мг.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Спектр действия препарата Пантогам связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.
Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием.
Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних.
Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Фармакокинетика
Всасывание
Быстро всасывается из ЖКТ.
Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка, коже. Проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
Не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч. 67.5% принятой дозы выводится почками, 28.5% – с калом.
Показания
- когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепномозговых травм, и невротических расстройствах;
- в составе комплексной терапии при органической церебральной недостаточности у пациентов с шизофренией;
- экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
- эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;
- психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
- нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
- детям с задержкой развития (психического, речевого, моторного или их сочетания), в т.ч. на фоне перенесенной перинатальной энцефалопатии;
- различные формы детского церебрального паралича;
- гиперкинетические расстройства у детей (в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания);
- неврозоподобные состояния у детей (при тиках, заикании, преимущественно при клонической форме).
Противопоказания
- острые тяжелые заболевания почек;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
Дозировка
Таблетки принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.
С учетом ноотропного действия препарата Пантогам следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).
Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная – 1.5-3 г.
Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная – 0.75-3 г.
Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.
При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.
При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других) назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения – до 4 и более месяцев.
Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков, при шизофрении с церебральной органической недостаточностью препарат назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям – по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения – 1-3 месяца.
При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям – в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения – до 6 месяцев.
При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания – по 0.25 г 3 раза/сут.
При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям – в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения – 1-3 месяца.
Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены препарата в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами препарата Пантогам, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.
Детям при задержке развития препарат назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения – 2-3 месяца.
Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания препарат назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения – 3-4 месяца.
Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) препарат назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения – 1-4 месяца.
Побочные действия
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Со стороны иммунной системы: очень редко – аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции).
Со стороны нервной системы: очень редко – гипервозбуждение, головная боль, головокружение, шум в голове.
Психические нарушения: очень редко – вялость, заторможенность, нарушения сна, сонливость.
В случае возникновения нарушений со стороны иммунной системы препарат отменяют. В остальных случаях уменьшают дозу препарата.
Передозировка
Симптомы: нарушение сна или сонливость, шум в голове.
Лечение: прием активированного угля, промывание желудка; проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Пантогам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств; предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
Эффект препарата Пантогам усиливается при одновременном применении с глицином, этидроновой кислотой.
Пантогам потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).
Особые указания
При длительном лечении не рекомендуется одновременное назначение препарата Пантогам с другими ноотропными препаратами и средствами, стимулирующими ЦНС.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное возникновение сонливости.
Беременность и лактация
Препарат не рекомендуется к применению при беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием опыта клинического применения у этой категории пациентов.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет.
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток 250 мг – 4 года, таблеток 500 мг – 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ПАНТОГАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Этот ноотроп, улучшающий работу мозга за счет нормализации кровообращения и снабжения организма пантотеновой кислотой, начал использоваться в советское время. Уже на протяжении почти пятидесяти лет “Пантогам” помогает людям улучшить когнитивные способности, память, внимание. Препарат не сразу, но довольно быстро стал применяться также для терапии детей и подростков с ЗПР и умственной отсталостью. Результаты превзошли все ожидания: в некоторых случаях “Пантогам” явился стимулом, благодаря которому ребенок заговорил. В этой статье представлена информация из инструкции и отзывах о “Пантогаме” для детей и взрослых. Возможные побочные эффекты, особые указания к приему, лекарственное взаимодействие и мнение врачей о препарате – все, что надо знать перед началом приема.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в форме:
- таблеток белого цвета без вкуса и запаха;
- подслащенного сиропа для детей;
- капсул для взрослых “Пантогам Актив”.
В каждой из форм выпуска содержится различное количество кальция гопантената. Это и есть основное действующее вещество препарата. Впервые ноотропное действие этого вещества было открыто в советские годы. С тех пор препарат прошел множество исследований и по сей день активно используется в неврологической и психиатрической практике для лечения детей и взрослых.
Показания к применению
Инструкция по применению “Пантогама” для детей (отзывы подтверждают эффективность препарата при перечисленных ниже заболеваниях) сообщает, что препарат имеет следующие показания к применению:
- задержка психического развития;
- задержка речевого развития;
- умственная отсталость;
- общее недоразвитие речи;
- ранний детский аутизм;
- синдром гиперактивности и дефицита внимания.
Для малышей от двух месяцев можно использовать препарат в виде сиропа. От пяти лет и старше – в таблетированной форме (желательно использовать дозировку 250 мг, так как доза 500 мг – слишком высока для ребенка).
Инструкция по применению “Пантогама”(отзывы подтверждают эффективность препарата при указанных ниже заболеваниях) сообщает, что препарат имеет следующие показания к применению для взрослых людей:
- период абстиненции и похмельного синдрома;
- восстановление когнитивных функций и памяти после инсульта, травм головы, позвоночника;
- нарушения памяти, речи, внимания по невыясненным причинам;
- профилактика экстрапирамидных синдромов, возникших на фоне приема нейролептиков;
- атеросклеротические изменения сосудов головного мозга с последующим нарушением кровообращения в нем;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией нейрогенного происхождения.
Побочные эффекты
Препарат довольно часто вызывает побочные эффекты в первую неделю приема, это подтверждают многочисленные отзывы. Инструкция к “Пантогаму” сообщает, что возможно появление следующих негативных реакций:
- со стороны органов пищеварительного тракта: диарея, тошнота, боль в эпигастральной области, легкий токсический эффект на печень, редко – нарушение оттока желчи, запоры;
- со стороны эндокринной системы – потеря или набор веса из-за перепадов аппетита;
- со стороны нервной системы: повышение тревожности, мнительности, беспричинная раздражительность и агрессия (особенно в первые две недели приема), у некоторых пациентов – сонливость и излишнее проявление седативного эффекта;
- возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости кальция гопантената (сыпь, кожный зуд, крапивница, тошнота).
Противопоказания к применению
При наличии следующих заболеваний и состояний прием препарата запрещен даже в небольших дозах:
- хроническая почечная недостаточность на любой стадии;
- хронические пиелонефриты и гломерулонефриты в период обострения;
- психотические состояния;
- состояние острого алкогольного делирия;
- беременность; детский возраст до двух лет (при приеме таблетированной формы).
Особые указания к приему
Невропатологи подчеркивают, что не стоит ждать чудес от приема “Пантогама”, заметный эффект начинается только после двух-трех недель терапии. За это время происходит адаптация организма к дозам кальция гопантената, что часто приводит к появлению побочных эффектов.
Врачи отмечают, что “Пантогам” обычно хорошо сочетается со многими психотропными препаратами – нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами. Строго запрещено самостоятельно назначаться себе такой курс лечения, так как некоторые препараты могут усиливать или полностью сводить на нет действие “Пантогама”. Только опытный врач психиатр или невропатолог может составить плотный курс на основе “Пантогама” и прочих психотропных лекарственных средств таким образом, чтобы он принес пользу пациенту.
Советы невропатологов: как сделать прием эффективнее
Отзывы о применении “Пантогама” часто бывают негативными по причине множества побочных эффектов и отсутствия лечебного действия. Вот список простых советов от невропатологов и психиатров, при выполнении которых можно получить максимальный лечебный эффект от приема препарата:
- Никогда не следует совмещать прием “Пантогама” с алкогольными напитками. Более того – на время лечения лучше всего полностью отказаться от употребления спиртного. Этиловый спирт – сильнейший депрессант и делает прием “Пантогама” практически полностью бесполезным. Это лекарство часто назначают в составе комплексной терапии людям с алкогольной зависимостью для восстановления поврежденных клеток мозга после запоев.
- Часто появляется необходимость принимать “Пантогам” в связке с транквилизирующими препаратами, особенно на первых неделях. Нельзя самостоятельно выбирать лекарства, так как все транквилизаторы и седативные средства очень различны по принципу действия на нервную систему.
- На фоне приема “Пантогама” нельзя сидеть на строгой диете. Мозг будет голодать без достаточного количества углеводов, и толку от приема лекарства не будет. Необходимо обеспечить себе сбалансированный рацион, который в достатке содержит и жиры, и белки, и углеводы. Если “Пантогам” принимает ребенок – надо следить, чтобы он полноценно питался.
Отзывы невропатологов о лечении у детей ЗРР
Задержка речевого развития – распространенная патология у детей от года до пяти. Иногда малыши перерастают проблему, а иногда – нет. Успешность терапии во многом зависит от окружающей среды и занятий с логопедами.
Отзывы о “Пантогаме” для детей с задержкой речевого развития подтверждают, что у малышей становится лучше имитация артикуляции, они начинают активнее запоминать и вводить в словарь новые фразы. В некоторых случаях препарат помогает ребенку наконец заговорить предложениями. Отзывы о “Пантогаме” для детей с проблемами речи в основном положительные, но, некоторые родители остались недовольны действием лекарства. Связано это с большим количеством побочных эффектов.
Отзывы психиатров о лечении у детей ЗПР
Задержка психо-речевого развития у ребенка выражается не только в проблемах с речью, но и в проблемах с самообслуживанием, адекватным поведением, обучаемостью. Это тяжелый диагноз, который со временем может вылиться в умственную отсталость. Отзывы о сиропе “Пантогам” для детей сообщают, что средство не всегда помогает при ЗПР. В некоторых случаях улучшения заметны, а иногда – нет.
Более взрослым детям дают таблетки “Пантогам”. Отзывы о такой терапии в основном положительные: высокие дозировки действующего вещества обычно делают ребенка более приспособленным к жизни, если не развиваются побочные эффекты. Увы, иногда при приеме “Пантогама” наблюдается чрезмерная гиперактивность, а у некоторых малышей, напротив, сонливость. Поэтому препарат приходится отменять.
“Пантогам” для детей с аутизмом: отзывы врачей
Аутизм – сложный диагноз, который, увы, терапии не подлежит. Отзывы о сиропе “Пантогам” психиатров подтверждают, что в некоторых случаях при диагнозе РДА препарат помогает подтолкнуть развитие речи.
Для более старших детей с аутизмом назначают таблетки. Если у ребенка не наблюдаются побочные эффекты, терапия дает свои плоды: улучшается качество артикуляции, малыш становится более приспособленным к социуму. Параллельно с “Пантогамом” для лечения маленьких аутистов часто назначают “Глицин”, “Сонапакс”, “Пикамилон”.
Отзывы наркологов о “Пантогаме”
Препарат используется при терапии выздоравливающих от алкоголизма и наркомании людей. Особенно хорош он в период абстинентного синдрома, который может длиться несколько месяцев после факта запойного употребления. Это состояние характеризуется снижением работоспособности, внимания, памяти, когнитивных функций.
Отзывы о “Пантогаме” среди наркологов положительные: десятки тысяч пациентов смогли приступить к работе и не растерять свои умственные способности после тяжелой интоксикации психоактивными веществами. В период абстинентного синдрома дозировки назначаются довольно высокие: это связано с тем, что мозг как никогда нуждается в питании. Пациент быстро идет на поправку и возвращается к полноценной жизни, если не тянется вновь к своим пагубным привычкам.
Отзывы детских и взрослых психиатров о действии “Пантогама”
Препарат часто назначает не только невропатолог, но и психиатр. Также рецепт на лекарство может выписать клинический психотерапевт.
Отзывы о “Пантогаме” психиатров положительные. Лекарство не вызывает ни физической, ни психологической зависимости. Отлично восстанавливает внимание и когнитивные способности, обладает очень мягким седативным эффектом. Если бы не довольно высокая частота развития побочных эффектов, “Пантогам” можно было бы назвать идеальным ноотропом. “Пантогам” обычно хорошо сочетается со многими психотропными препаратами – нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами. Строго запрещено самостоятельно назначать себе такой курс лечения, так как некоторые препараты могут усиливать или полностью сводить на нет действие “Пантогама”. Только опытный психиатр может составить плотный курс на основе лекарства и прочих психотропных средств таким образом, чтобы он принес пользу пациенту.
Отзывы об аналогах “Пантогама” положительные. Они стоят дороже, поэтому чаще всего смысла в замене нет. “Пантокальцин” стоит немного дешевле “Пантогама” – это единственный заменитель, аналогичный по структурной формуле, с более низкой ценой. Увы, он не всегда есть в наличии в аптеках. “Гопантам” – еще один популярный аналог, действие которого полностью аналогично “Пантогаму”.
Источник