Панические атаки при инсульте
Люди, регулярно испытывающие приступы паники, привыкают жить с чувством страха. Этот неискоренимый страх связан не только с тем, что очередной приступ может наступить в любой момент, но также с подозрением: они больны непонятной, но, безусловно, очень серьезной и опасной болезнью, шансов на исцеление от которой мало.
Подобное заблуждение вызвано тем, что во время панических атак они замечают у себя симптомы, которые в массовом сознании неразрывно связываются с состоянием, предшествующим инсульту.
Какие могут быть общие признаки у инсульта и панических атак?
- Внезапное повышение артериального давления.
- Беспричинная нарастающая головная боль.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения в работе сердечной мышцы, тахикардия и экстрасистолия.
- Сильный страх, связанный с осознанием прямой угрозы жизни.
- И тот, и другой недуг могут вызвать одни и те же причины: недосып, хроническая усталость, алкоголизация, курение, переедание, малоподвижный образ жизни, недостаток свежего воздуха, тяжелые стрессы и эмоциональные потрясения, иногда — сразу несколько факторов.
Пациент, осознающий, что он ведет нездоровый образ жизни, читавший специальную литературу (впрочем, в наше время все болезни популяризированы настолько, что вряд ли кто-то вообще не разбирается в их симптомах), почувствовав схожие проявления, в первую очередь, конечно, подумает о возможном инсульте. И растущий страх только ухудшит его паническое состояние.
Особенности предынсультного состояния
Самый простой способ диагностики предынсультного состояния — это проведение комплексного обследования: измерение артериального давления (при панических атаках верхний показатель не превышает 140, а в случае угрозы инсульта он может достигать 220), снятие электрокардиограммы, анализ биохимического состава крови и мочи. В случае, когда речь идет об инсульте, налицо патологическое изменение всех показателей. Но даже до проведения стационарного или амбулаторного обследования можно убедиться в наличии или отсутствии угрозы инсульта. Для этого только нужно держать на виду тонометр и знать простые отличия симптомов панической атаки и предынсультного состояния.
Вот основные симптоматические отличия инсульта от проявлений панической атаки, не угрожающей жизни:
- Давление при панической атаке хоть и повышается, но не достигает критического уровня (обычно верхнее — 130–140). В случае же угрозы давление порой зашкаливает, достигая уровня 220/180.
- Снижается артериальное давление у «паникующего» само собой, сразу после того, как проходит приступ. А давление у человека, имеющего риск инсульта, снижается только с помощью препаратов. В случае, когда препараты отсутствуют, очень высокое давление может продержаться до нескольких дней, после чего наступает инсульт, который завершается инвалидностью или смертью пациента.
- При угрозе инсульта страх проходит сразу, как только меры приняты и опасность отступила. В случае панической атаки страх становится постоянным спутником человека. Теперь он живет в страхе и в ожидании следующей атаки.
- Избежать инсульта, при предрасположенности к нему, как ни странно, проще, чем избежать очередной панической атаки. Четкое соблюдение рекомендаций, прием препаратов для понижения давления и нормализации работы сердца и сосудов, здоровое питание позволяют с высокой вероятностью избежать инсульта. В случае же панических атак пациент иногда не может расстаться с ними даже за полгода, независимо от здорового образа жизни, регулярных занятий психотерапией и выработки позитивных установок. Панике требуется время на то, чтобы оставить свою жертву в покое навсегда.
- В отличие от гипертонического криза и предынсультного состояния — явлений редких, панические атаки могут посещать свою жертву с завидной регулярностью (в самом запущенном варианте — до нескольких раз в день).
- Продолжительность панической атаки — от десяти минут. Приступ паники крайне редко длится дольше получаса или сорока минут. Что же касается инсульта, то на подходе к нему тяжелое, мучительное состояние пациента может продлиться до нескольких дней, завершившись, в случае отсутствия медицинской помощи, настоящим инсультом.
- Панические атаки практически не приносят вреда здоровью и жизни. Последствиями инсульта могут быть: частичный или полный паралич, слепота, утрата речи и, наконец, смерть пациента.
Важно знать эти простые отличия, чтобы не совершить непоправимую ошибку при попытке вывести человека из болезненного состояния или выйти из него самому. Например, при панической атаке показана физическая активность — любая: зарядка, уборка мусора, мытье посуды или пола, стирка и глажение белья. Не случайно все пациенты клиник неврозов в процессе медикаментозного лечения проходят также и трудотерапию. Однако в предынсультном состоянии физическая активность противопоказана, и любая перегрузка может стоить пациенту жизни.
Как приступы паники связаны с инсультом
Наукой и медициной уже подтверждено, что панические атаки не могут стать причиной инфаркта или инсульта. Если вообще не лечить невроз и пустить панические и тревожные состояния на самотек, они, конечно, могут расшатать здоровье. Однако даже в этом случае причиной инсульта послужат не они, а, скорее всего, алкоголь или психоактивные вещества, которые страдающий от повторяющихся приступов человек будет употреблять, чтобы облегчить свое состояние.
Конечно, паническая атака и инсульт могут совпасть. Это происходит в том случае, если начинающийся инсульт вызывает у пациента приступ паники. Но редко случается наоборот.
Диагностированная паническая атака сама по себе не исключает угрозы инсульта. Но для того, чтобы произошел инсульт, одной панической атаки недостаточно. Ей должно сопутствовать одно из тех соматических заболеваний, которые предшествуют инсульту: атеросклероз, ревматоидный артрит, почечная недостаточность, болезни надпочечников и эндокринной системы, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, диабет.
Медицине известны случаи панических атак у пациентов, перенесших инсульт в прошлом. Паника зарождается и нарастает как ответ на любое изменение в организме (повышение давления, головную боль, головокружение), которое можно трактовать, как «звоночек», предшествующий повторному инсульту. А следующий инсульт уже с большей вероятностью оказывается обширным, то есть несущим серьезную угрозу здоровью и даже жизни.
Бывший «кремлевский» доктор Александр Мясников в своих телепередачах делился опытом работы с пациентами, у которых возникали приступы паники при мысли о возможности рецидива заболевания. Он предлагает медикаментозное лечение панических атак у пациентов с хроническими болезнями — барбитураты, адреноблокаторы, транквилизаторы. Любые психотропные препараты назначает врач, и он же следит за тем, как протекает курс лечения. С препаратами, вызывающими привыкание, следует обращаться с большой осторожностью. Также доктор рекомендовал и демонстрировал приемы саморегуляции, дыхательные психотехники, метод «бумажного пакета», систему «правильных» установок.
С пациентами, перенесшими инсульт, переживающими панические атаки, помимо лечащего врача обязательно должен работать и квалифицированный психотерапевт.
Источник
анонимно, Женщина, 37 лет
Здравствуйте. Приступ начинается с головокружения,потом нехватка дыхания ощущение в груди как на качелях высоко взлетаешь потом начинается бешеное сердцебиение озноб,покалывание в ногах,тремор во всем теле,паника,давление повышается до 170 а иногда 150 иногда может подняться а через пару минут упасть до 110 пульс от 90 до 110. Большей частью ночью ощущение такое в голове как будто алкогольное опьянение сильное.А когда засыпаешь будто затягивает в туннель очень неприятные ощущения. МРТ показала начальные признаки нарушения кровообращения мозга,наружную гидроэнцефалию.ЭЭГ нормальное ЭКГ тоже только нарушение синусого ритма небольшое УЗИ сосудов без потологий,щетовитки тоже хорошее.Биохимия крови в норме. Пью бисипролол,давление падает до 97/65 а ночью во время приступа поднимается до 145/90 но иногда приступ бывает и не зависимо от давления. Давление скачет резко туда сюда боюсь даже исполнять супружеской долг из за этого жизнь стала не полноценная. Грандаксин на ночь думаю только вредит. Можно ли пить фазам? Все препараты для мозгового кровообращения прокапаны. Получила незначительное облегчение но приступы остались.Что вы посоветуете для купирования приступов и как от них избавиться на совсем. Спасибо за помощь. Светлана.
Это панические атаки (по старому – симпато-адреналовые вегетативные кризы), диагностический код по МКБ-10 – F41.0. Ни с какими неврологическими, соматическими нарушениями они, как правило, не связаны (сугубо формально принято исключать гипертиреоз, феохромоцитому). Это вариант тревожного невроза, психоэмоциональное расстройство с выраженной вегетативной дисфункцией. Лечить паническое расстройство следует у врача-психотерапевта, при грамотном подходе все проходит полностью. Мое описание природы панических атак и их лечения, если хотите, можете почитать здесь – https://kind-mind.ru/chto-takoe-panicheskaya-ataka
анонимно
Спасибо Игорь Евгеньевич за исчерпывающий ответ. Прочитала все по вашей ссылке и все поняла,спасибо. И вопрос,могу ли я помочь себе грандаксином,одной на ночь и пустырником форте днём + самовнушением и здравомыслием? Больше интересует конечно грандаксин,достаточно ли его и может ли от него кружиться голова я работаю на машине автомате. Спасибо вам большое.
Не исключено, что сможете, но в Вашей схеме – “грандаксином, одной на ночь и пустырником форте днём + самовнушением и здравомыслием” – будут работать только два последних “ингредиента”. Если их будет недостаточно, то, как Вы должны уже должны знать из прочитанного, для реального временного купирования панической атаки обычно необходим более действенный, чем грандаксин, транквилизатор (феназепам, клоназепам, алпразолам, диазепам) или хотя бы фенобарбитал (в составе корвалола, валокардина), [осторожно! применение транквилизаторов влечет риск привыкания], а для полноценного лечения – антидепрессант группы СИОЗС (пароксетин, флувоксамин, эсциталопрам, сертралин, дулоксетин).
анонимно
Спасибо вам большое.
Консультация психотерапевта на тему «Приступы с паническими атаками страх инсульта и смерти» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Вопрос психологу:
Здравствуйте, уважаемый доктор. По порядку: меня зовут Владислав, мне 21 год. Программист. Холост. Живу с мамой и братишкой. Недавно (2 месяца) назад умер дед.
Первый приступ панической атаки произошел 27 апреля этого года. Скорее всего, приступ произошел из-за резкого страха инсульта, так как до этого разговаривал с коллегой на счет инсульта, и я резко испугался. Когда приехали в больницу, давление было 140х90. Сбили магнезией и дали успокоительное. После этого, моя жизнь уже эти 4 месяца просто превратилась в АД, первое время я вообще боялся вставать с кровати, так как появилась шаткая походка, непонимание того, что делаю, дурнота какая-то в голове, страх вообще выйти в общество, а на работу прийти и сесть на то место, где мне стало плохо – для меня было просто смертельно страшно.
Я сделал много обследований, кардиограммы, эхокардиографию, МРТ головного мозга, МСКТ надпочечников. Все, что мне говорили врачи – это НЦД, ВСД. Назначали успокаивающие, но от них я только спал. Делали витамины, никотинку, комплекс б1, б6, б12. Но ничего так сказать не помогало. Я понял, что это связано все с моей головой, то есть пока я не поборю свой страх инсульта, у меня так и будут эти панические атаки возникать.
Последний раз я попал к очень хорошему нашему знакомому невропатологу, которая мне и поставила данный диагноз – паническое расстройство. Пил корвалол, грандаксин, афобазол (1 месяц). Сейчас, как она сказала, пошел второй этап – пью сермион (3 р.в.д.), магне б6 (3 р.в.д.) и на ночь 15 капель настойки пустырника, валерианы и боярышника. На самом деле, когда к ней пришел, она посмотрела мою кучу анализов, из которых можно составлять целую книгу 🙂 и сказала, что у тебя нет ничего страшного. Успокаивает, что от инфаркта и инсульта, в ближайшее время, не умрешь это точно. Просто произошел сбой организма, он начал выполнять чисто физиологический природный инстинкт “Бей или Беги” даже во время спокойствия.
Первые 2 недели после ее слов я как-будто освободился от всего, мне действительно очень полегчало. Я стал ходить на работу, в общем, жить, почти нормальной жизнью (так как я программист и работаю за ПК, у меня под вечер побаливала голова, а точнее даже не болела, а становилась какой-то тяжелой, но придя домой, искупаюсь, мне становилось легче). Но вчера узнал, что соседка умерла от инсульта в 38 лет. И меня опять как понесло, опять паническая атака, и сейчас сижу просто напросто в какой-то тревоге, еще появился очень настораживающий симптом – к левой ступне время от времени, приливается тепло как-будто. Немного горячо становится ступне. Но потом отпускает. Это может быть часто, а иногда может и не быть. В основном уже, как месяца 2 это есть. И думаю, как бы не тромб или еще чего-то, что может вызвать инфаркт или инсульт. Вот только такие дурные мысли ко мне в голову и приходят в 21 год. А у меня семья, ребенок, а живу как какой-то младенец в своих страхах. Не могу никак избавиться от мысли, что произойдет инсульт. Не понимаю, почему. Раньше я вообще никаких болезней не боялся, то есть для меня все это было как-то на последнем плане. А сейчас, я боюсь каждого симптома. Хотя, после панической атаки мне становится нехорошо, состояние полета какого-то, и это продолжается несколько дней, потом все симптомы сами собой проходят, если не думать о дурном. Вот мои все симптомы, которые я чувствую сейчас и которые меня беспокоят:
1. Чувство предобморока. Когда хожу, ощущение, что меня заносит и я сейчас упаду, сопровождается небольшой тревогой.
2. Приливы тепла к ступне (левой в основном).
3. После целого дня работы тяжелая голова (помогает небольшой массаж и душ)
4. Ощущение проваливания в пространстве (но уже такой симптом почти сам по себе прошел)
5. Навязчивые мысли (что вот вот умру)
6. Мушки в глазах
7. Прилив жара или наоборот холода
8. Иногда учащенное мочеиспускание
9. Заметил, что страх настигает в определенных местах или при определенных обстоятельствах (в основном те места, где мне становилось плохо – где происходила паническая атака).
Помогите пожалуйста, доктор. Я уже так устал, я просто хочу зажить заново новой жизнью, у меня семья, ребенок. Еще недавно дедушка умер. В общем, ощущение, что я сойду с ума…
Автор вопроса: Владислав Возраст: 21
На вопрос отвечает психолог Завьялова Оксана Сергеевна.
Здравствуйте, уважаемый Владислав! Лечение панических атак, является чисто ВРАЧЕБНОЙ ЗАДАЧЕЙ! В контексте Вашего вопроса и ситуации, я, как психолог, постараюсь дать Вам общие рекомендации по совладанию с приступами панических атак, которые существенно могут облегчить Вашу жизнь. Вы сейчас очень активно проходите медикаментозное лечение и обращаетесь регулярно к врачу, что ОЧЕНЬ ПРАВИЛЬНО! Но одновременно с медикаментозным лечением требуется активная (может быть даже долгосрочная) психотерапия, направленная на устранение причин панической атаки. Если Вы будете проходить лечение только с медикаментами, то в дальнейшем Вам будет сложно от них отказаться. Владислав, Вам необходимо искать внутренние ресурсы для совладания с приступами панической атаки. Лично меня, как специалиста, очень радует ваша активная позиция по отношению к своему здоровью! Вы современный, активный молодой человек, у которого есть ответственностью за свою жизнь и здоровье! У меня сложилось впечатление, что вы очень хорошо изучили свое заболевание и его симптомы и очень ответственно подходите к процессу лечения. Владислав, для того, чтобы справиться со своими страхами, требуются определенные усилия с Вашей стороны и огромный профессионализм специалиста, который будет с Вами работать, я имею в виду врача – психотерапевта, не психолога – психотерапевта, а именно специалиста с базовым медицинским образованием. Видов и методов психотерапии насчитывается более 450. Каждый специалист выбирает из этого разнообразия те методы, которые более всего подходят ситуации и личности пациента. Большое значение придается методикам, в которых ведущую роль играет научение, основанное на диалоге с пациентом. Иногда бывает достаточно детально разобрать ситуацию возникновения тревоги обучить простейшим приемам ее преодоления для того, чтобы пациент получил существенное облегчение. В процессе психотерапевтической работы происходит переоценка ценностей, изменение самооценки, осознание собственной значимости. Перестройка личности – это очень длительный процесс, который может занять несколько лет. Психотерапевтическая работа ведет к пересмотру жизненной позиции, внутреннему преображению и кардинальному изменению качества своей жизни. Психотерапия совместно с медикаментозной терапией является основной в избавлении от панических атак. Очень хорошо помогают методы физиотерапии. Обсудите со своим лечащим врачом, насколько это целесообразно для Вас. Паническая атака возникает на фоне уже сформировавшегося невроза, в основе которого, как правило, лежит психогения – травмирующее воздействие ситуации или переживание. Физиотерапия имеет большие возможности в лечении панических атак. Это воздействие силами природы: теплом, холодом, светом, электрическим током, магнитным полем и другими факторами. Используются такие виды физиотерапии, как: массаж (общеукрепляющий, профилактический, сегментарный, точечный, медовый, шоколадный, теплыми камнями, улитками, кактусами, горячими травами); лечение водой (различные виды душа, плавание в бассейне, аквапарке); флоат-камера (или камера сенсорной депривации) – это новый вид физиолечения: человек находится в капсуле с подогретой водой, в которой растворены соли. Вес тела при этом не ощущается, имитируется состояние невесомости (внутриутробного развития). Никакие сигналы из внешнего мира, в том числе свет, шумы, не поступают. Камера может использоваться на финишном этапе лечения панических атак, когда преодолены основные симптомы); воздействие электрическим током (дарсонвализация головы и шеи, электрофорез, электросон, различные виды стимуляции электричеством); магнитные процедуры. Что Вам делать при приступе панической атаки:
1. Для начала постарайтесь успокоиться и направить свой контроль на купирование приступов паники. Пусть Вам поможет мысль, о том, что от панической атаки никто не умирает. Это поможет Вам собраться и начать активно помогать себе.
Носите всегда с собой бутылочку с водой и как только Вы понимаете, что начинается приступ – делайте несколько глотков воды, желательно, чтобы вода была холодной;
2. Можно начать проговаривать свои действия вслух, как бы руководя самим собой, давая себе различные команды (говорите с собой, подбадривайте и поддерживайте);
3. Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводите к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать наступление паники. Поэтому, возьмите свое дыхание под контроль. Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять, по мнению физиологов, вдох – связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому, если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта. Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвойне длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха. Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8 (2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(2); 7+1-(2); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5). Первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет Вам быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники. Для этого рекомендуется дыхание животом. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой, в начале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага – выдох, затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.
4. Используйте “метод резиновой ленты”. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет Вас по руке. Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от болезненных симптомов и даст время применить другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание. Иногда и самого ощущения достаточно, чтобы остановить приступ.
5. Используйте счет. Может помочь при надвигающимся приступе, если начать подсчитывать какие-нибудь предметы. например, сколько красных машин проехало мимио, можно просто умножать числа в уме.
6. Попробуйте прочесть мысль, которая Вас пугает наоборот. При необходимости повторите до 10 раз.
7. Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как Вам дойти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче;
8. Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа вы будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация, в которой находитесь, мысли чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае);
9. Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда Вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снимать уровень тревоги. Тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быт одновременно.
Владислав, самое главное – не убегать от ситуации. Если приступ застиг Вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать тоже что и делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались. Поддавшись желанию убежать, Вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом.
10. Начните жевать жевательную резинку (желательно с ментолом);
11. Если дома есть животное, контактируйте с ним: гладьте, разговаривайте (со своим или с чужим);
12. Потирайте руки до тепла в ладонях, хорошо иметь с собой шипованный резиновый мячик для рук. Сжимайте мячик, катайте между ладонями.
Владислав, во время приступа панической атаки, как только почувствуете, что вам становится немного легче, говорите себе: “Я здесь главный, это мое тело, я им управляю. Я контролирую, я управляю, мое состояние стабилизируется. Я владею своим телом, своими мыслями”.
Владислав, от всего сердца желаю вам крепкого здоровья, счастья и радости!
С уважением к Вам, психолог Завьялова Оксана.
Оцените ответ психолога:
2018-08-27
Источник