Памятка пациенту с сердечной недостаточности
Приветствую вас, дорогие друзья! Сегодня открываю новую рубрику «Здоровое сердце». Первая публикация называется так «Сердечная недостаточность: памятка пациенту». Неслучайно выбрала именно такой раздел и, если кто следит за моими публикациями, вспомнит о том, что я писала о себе. Мне пришлось пережить две операции на сердце. Конечно, сейчас я отношусь к своему здоровью более ответственно. Особенно, всё, что касается такого важного органа.
Много лет наблюдаюсь в Самарском кардиологическом центре. Слежу за новыми публикациями и передачами, связанными с заболеваниями сердца. В ноябре 2019 года пациентам кардиоцентра раздавали памятки «Сердечная недостаточность» профессора, заслуженного деятеля наук РФ Терещенко Сергея Николаевича. С ним можно связаться через сайт по ссылке и записаться по телефону на прием. Мне показалась памятка достаточно интересной, и я хочу вас с ней познакомить.
Сердечная недостаточность — серьезное заболевание
Из документа Техасского института сердца:
“Сердечная недостаточность является довольно серьёзным и даже опасным заболеванием, но этот диагноз звучит необязательно как смертный приговор. Чем скорее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем более вероятно, что вы восстановите свои силы и здоровье, а ваша старость не будет омрачена видом на улицу из больничного окна».
Сердечная недостаточность действительно является серьёзным состоянием, угрожающим жизни. Однако, квалифицированное использование современных лекарственных средств и изменение образа жизни способны значительно улучшить не только качество, но и увеличить продолжительность жизни.
Что такое сердечно-сосудистая система?
Как работает система кровообращения? Сердечно-сосудистая система выполняет доставку кислорода и питательных веществ во все клетки организма. Систему кровообращения образуют сердце и сосуды. Сердце представляет собой мышечный мешок (миокард), который делится на левую и правую части. Каждая часть, в свою очередь, состоит из двух камер — желудочка и предсердия.
Эти камеры сообщаются между собой и многочисленными сосудами посредством специальных створчатых клапанов. Сердце подобно насосу выбрасывает кровь в аорту и артерии. В месте выхода от сердца аорта (самая крупная артерия нашего тела) имеет диаметр 3 см. Далее, от неё отходят магистральные сосуды и делятся подобно кроне дерева для кровоснабжения различных частей организма. Их самые мелкие ветви, доставляющие кислород и питательные вещества в клетки, называются капиллярами.
Далее, кровеносные сосуды забирают продукты жизнедеятельности органов и тканей (метаболические шлаки). Доставляют их в органы, которые извлекают вредные вещества из крови (печень, почки). Очищенная кровь, содержащая углекислый газ, поступает в правую половину сердца, а оттуда в лёгкие. Часть кровеносной системы, по которой кровь поступает в сердце, называется венозной. Итак, круг замкнулся.
В организме выделяют два круга кровообращения: большой и малый.
Первый осуществляет кровообращение во всём организме, второй ответственен за циркуляцию крови в легких.
Сердце играет ключевую роль в кровоснабжении. Для осуществления его интенсивной постоянной работы необходимо собственное кровоснабжение.
Оно осуществляется через две коронарные артерии. Они отходят от аорты, которая переносит обогащённую кислородом кровь от сердца к артериям. Внедряясь в сердечную мышцу, коронарные артерии делятся на более мелкие, переходящие в капилляры.
Последние непосредственно доставляют кислород и питательные вещества к клеткам сердца (миокардитам). Одновременно уносят с собой углекислый газ и другие продукты их жизнедеятельности.
Затем по коронарным венам кровь возвращается в правое предсердие, где она встречается с отработанной кровью, вернувшейся из остальных частей тела.
Что такое сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность — широко распространённое заболевание. В той или иной степени, ею страдают приблизительно 2 процента населения земного шара. Благодаря соответствующему лечению, многие из них живут вполне нормальной жизни.
Сердечная недостаточность — это всегда следствие какой-то болезни. К её развитию приводят различные заболевания. В большинстве случаев причиной является ишемическая болезнь сердца. Такие, как инфаркт миокарда, стенокардия. А также гипертоническая болезнь, пороки сердца и кардиомиопатия.
В ряде случаев причиной становится злоупотребление алкоголем. Поражённая сердечная мышца, как правило, ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию. В результате чего нарушается снабжение организма кислородом и питательными веществами.
Врачи называют такое состояние «сердечной недостаточностью» или «недостаточностью кровообращения». Она означает слабость сердечной мышцы и её неспособность на должном уровне снабжать кровью организм. Для того чтобы поддержать кровоток в жизненно важных органах, активизируются приспособительные реакции. Например, артерии, приспосабливаясь к уменьшенному объёму поступающей крови, суживаются.
Однако, это помогает лишь вначале. Позже, ещё больше затрудняется работа ослабленного сердца. Таким образом, при сердечной недостаточности происходит нежелательная перестройка структуры и функции сердечно-сосудистой системы.
Сердечная недостаточность может быть разной.
Принято выделять систолическую и диастолическую сердечную недостаточность.
Систолическая сердечная недостаточность — у желудочков сердца недостаточно сил, чтобы эффективно выталкивать определенное количество крови из сердца в остальную часть тела.
Диастолическая сердечная недостаточность — вытолкнув кровь из сердца, сердечные мышцы не могут полностью расслабиться, и желудочки не заполняются достаточным количеством крови, необходимым для адекватного кровоснабжения организма.
Степени тяжести
По степени тяжести сердечную недостаточность разделяют на 4 класса (международная классификация):
1 функциональный класс — вы перенесли или имеете заболевание сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, кардиомиопатия, клапанный порок сердца или другие). При этом у вас отсутствуют субъективные признаки заболевания как в покое, так и при любой физической нагрузке.
2 функциональный класс — у вас отсутствуют признаки заболевания в состоянии покоя. Но, появляется ощущение дискомфорта при обычной физической активности.
3 функциональный класс — вам комфортно в состоянии покоя. Но, при минимальной физической нагрузке возникают симптомы заболевания и необходимость ограничивать себя в физической активности.
4 функциональный класс — вы ощущаете признаки заболевания сердца даже в состоянии покоя. Любая нагрузка приводит к усугублению и усилению этих ощущений.
Какими симптомами проявляется сердечная недостаточность?
Чем раньше обнаружите у себя симптомы сердечной недостаточности и обратитесь к врачу, тем скорее вам будет назначено лечение.
Для этого необходимо знать, на что следует обращать внимание.
Это — одышка, усталость и слабость. А также учащенное сердцебиение и отёки.
Рассмотрим их все по порядку.
Одышка (нехватка воздуха) и слабость.
Наиболее частым симптомом при сердечной недостаточности является одышка. Вначале она возникает лишь при значительных физических нагрузках. Затем, при небольшом усилии. Например, при подъёме по лестнице. Со временем она возникает в покое и во время сна. В положении лёжа чувствуешь себя гораздо хуже, чем сидя или стоя. Мучительная одышка чередуется с приступами кашля, иногда с мокротой.
Ночная одышка.
Характерным признаком сердечной недостаточности является чувство нехватки воздуха во время сна, от которого человек внезапно просыпается. Обычно это состояние облегчается при смене горизонтального положения на сидячее.
Учащенное сердцебиение.
При сердечной недостаточности больных беспокоит учащённое сердцебиение (тахикардия). Но, вначале заболевания оно возникает при небольших физических нагрузках. При прогрессировании заболевания — и в покое. Иногда возникают приступы продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. В такой обстановке необходимо немедленно обратиться к врачу.
Отёки нижних конечностей.
Вначале отёчность появляется в области лодыжек концу дня и проходит после отдыха. А затем, отёки могут распространиться и после ночного сна. Вследствие нарушения насосной функции сердца происходит застой крови в органах и тканях. Это приводит к выходу её жидкой части за пределы сосудистого русла и возникновения отёков и к частому мочеиспусканию. Это чаще всего ощущается в ночное время.
Усталость.
Сначала утомляемость возникает после выполнения обычной физической нагрузки. При усилении заболевания появляется ощущение немотивированной усталости и слабости (вплоть до потери аппетита) в течение всего дня. Ночной отдых не приносит чувство бодрости.
Напоследок
Сердечная недостаточность: памятка пациенту. Это только первая часть публикации. Вторая статья будет посвящена диагностики сердечной недостаточности.
Спасибо вам за внимание, дорогие читатели! Если вы хотите узнать больше о том, как дольше сохранить сердце здоровым и как помочь себе, то подписывайтесь на обновление статей в рубрике “Здоровое сердце“. А ещё лучше, присылайте свои советы и делитесь с нами жизненным положением. Не забывайте рекомендовать статьи своим друзьям в социальных сетях!
Пусть у вас всё будет хорошо, Вера.
Источник
Приветствую вас, дорогие друзья! Сегодня в рубрике «Здоровое сердце» продолжение публикации “Сердечная недостаточность: памятка пациенту” и называется она «Лечение сердечной недостаточности: что нужно знать». Если кто следит за моими статьями, вспомнит о том, что я писала о себе. Мне пришлось пережить две операции на сердце. Конечно, сейчас я отношусь к своему здоровью более ответственно. Особенно всё, что касается такого важного органа.
Много лет наблюдаюсь в Самарском кардиологическом центре. Слежу за новыми публикациями и передачами, связанными с заболеваниями сердца. В ноябре 2019 года пациентам кардиоцентра раздавали памятки «Сердечная недостаточность» профессора, заслуженного деятеля наук РФ Терещенко Сергея Николаевича. С ним можно связаться по ссылке и записаться по телефону на прием. Мне показалась памятка достаточно интересной, и я хочу вас с ней познакомить.
Какие лекарственные средства используются для лечения сердечной недостаточности?
Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарства. Они могут применяться раздельно или в комбинации. Назначение каждого из них преследует определенные цели: облегчение симптомов сердечной недостаточности или их предупреждение.
Существуют следующие пути лекарственного воздействия для уменьшения проявлений сердечной недостаточности: усиление работы сердца и создание условий для облегчения работы сердца. Наиболее часто для лечения сердечной недостаточности используются следующие препараты.
Диуретики (мочегонные)
В большинстве случаев лечения, как правило, в комбинации с другими средствами, используются мочегонные препараты, которые уменьшают избыточное количество жидкости в организме, увеличивая выделение из организма натрия и воды.
Бесконтрольный прием мочегонных средств может быть опасным и вызывает побочные явления, такие как:
- головокружение или дурнота при вставании;
- сухость во рту;
- повышенная жажда;
- перебои в работе сердца;
- изменения настроения;
- судороги или боли в мышцах (особенно в мышцах ног);
- тошнота и рвота;
- необычная утомляемость и слабость.
Сердечные гликозиды
Наиболее известным и широко используемым препаратом этой группы — дигоксин. Это средство известно более 200 лет. Дигоксин уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца.
Строго соблюдайте рекомендации врача!
Симптомами передозировки препарата могут быть:
- потеря аппетита, тошнота и рвота;
- появление цветных (жёлтых и зелёных) «ореолов» перед глазами;
- выраженное замедление ритма сердца (менее 50 ударов в минуту);
- перебои в работе сердца (экстрасистолия).
Вазодилататоры (средство, расширяющее сосуды)
Подобно тому, как нитроглицерин, расширяя сосуды сердца, практически мгновенно облегчает сердечную боль, вазодилататоры, расширяя сосуды, существенно уменьшает нагрузку и, следовательно, облегчают работу сердца. Это приводит к улучшению самочувствия пациентов и улучшению переносимости физических нагрузок.
Наиболее широко в современной клинической практике для лечения сердечной недостаточности используются вазодилататоры из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, так называемые ингибиторы АПФ. Крупные международные исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что эти препараты при комбинированном применении с мочегонными средствами уменьшают необходимость в стационарном лечении пациентов. Уменьшают симптомы сердечной недостаточности, независимо от её тяжести, а также увеличивают продолжительность жизни пациентов.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью улучшают работу сердца. С одной стороны — усиливая её, а с другой — облегчая в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу, так и относящих кровь от сердца. Кроме того, из организма удаляются избытки жидкости и натрия. При длительном применении ингибиторы АПФ оказывают благоприятное воздействие не только на функцию сердечно-сосудистой системы, но и на её измененную болезнью структуру.
Побочные действия: как правило, препараты этой группы хорошо переносятся. Иногда при приеме первой дозы может резко снизиться артериальное давление. Поэтому прием первой дозы желателен в присутствии врача. Другим нежелательным эффектом может быть развитие сухого кашля.
Бета-адреноблокаторы
Последнее время в арсенале врача появилось еще одно лекарственное средство в лечении сердечной недостаточности. Это группа лекарственных средств в кардиологии применяется уже достаточно длительное время в лечении таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. Как показали многочисленные крупномасштабные клинические исследования, применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности, но и продлевает жизнь больных.
Это связано с их способностью блокировать токсическое действие нейрогормонов (катехоламина), улучшать кровоснабжение сердца и делать реже частоту сердечных сокращений. Помимо этих эффектов, бета-адреноблокаторы предотвращают развитие нарушений ритма сердца. Очень важно принимать их постоянно и не прекращать прием, не проконсультировавшись с врачом.
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостероновых рецептов)
В течение многих лет в данная группа препаратов рассматривалась с позиции мочегонных лекарственных средств для усиления диуретического ответа при применении фуросемида и гипотиазида, и предотвращения развития снижения уровня калия в крови.
В последнее время было доказано, что альдостерон (гормон, вырабатывающий в организме человека) при сердечной недостаточности оказывает негативное влияние на течение заболевания. И высокий его уровень приводит к прогрессированию сердечной недостаточности.
Альдостерон увеличивает содержание натрия в крови и объём крови, увеличивая нагрузку на сердце. Дальнейшими последствиями действия альдостерона могут быть: усиление рубцевания в области повреждённого миокарда (например, после миокарда инфаркт миокарда) и неповреждённых участках сердца, стимуляция воспалительных процессов в сосудах.
Чем больше в организме альдостерона, тем с большей скоростью в сердечной мышце мышечные волокна будут замещаться рубцовой тканью. А значит, тем быстрее будет развиваться сердечная недостаточность. Поэтому сегодня данная группа препаратов является обязательной для лечения больных с сердечной недостаточностью.
При приёме антагонистов альдостероновых рецепторов нужно обязательно контролировать уровень калия, следить за функцией печени и почек. Особое внимание следует уделить также совместному приёму калий сберегающих мочегонных средств и препаратов калия. Как это правильно сделать — задайте вопрос своему лечащему врачу.
Другие лекарственные средства и методы лечения
В некоторых случаях назначают лекарство, уменьшающие возможность образования кровяных сгустков (антиагреганты или антикоагулянты). В качестве последнего средства лечения сердечной недостаточности проводят пересадку сердца, но в настоящее время не все проблемы, связанные с трансплантацией, решены окончательно.
Что вы должны знать о лекарствах, которые принимаете?
Прежде всего, вы должны знать:
- название препаратов, с какой целью вы их принимаете, и как они работают;
- когда, как часто и в какой дозе вы должны их принимать;
- возможные побочные эффекты;
- с какими другими препаратами их нельзя комбинировать;
- обстоятельства, которых следует избегать при лечении (характер питания, прием алкоголя, уровень активности);
- резкое прекращение приема некоторых лекарств весьма опасно!
Не забывайте проинформировать врача о других препаратах, которые вы принимаете, в том числе и приобретенных без рецепта.
Рекомендации для пациентов с сердечной недостаточностью.
Изменение образа жизни.
Рекомендации по сну
Для качественного сна важна не только его продолжительность, но и всё, с чем связан этот священный акт отдыха. Учёные утверждают, что здоровый человек должен засыпать в течении 10-15 минут. Причём не высыпаются обычно те люди, которые отдают себя в руки Морфея за меньшее время и процесс засыпания представляет немалую проблему.
Взрослому человеку достаточно сказать около 7-9 часов в сутки, но, если вы чувствуете, что выспались и за меньшее время, не стоит заставлять себя «досыпать». Вставайте и начинайте свой новый день. Важно придерживаться одного режима дня и засыпать в одно и то же время (причём и выходные) — желательно не позднее 22: 00.
Физическая активность
Прежде чем приступать к упражнениям, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать ухудшения самочувствия. Перед началом занятий делать разминку, начинать нагрузку в медленном темпе с постепенным увеличением.
Никогда не следует выполнять физическую активность сразу после того как поели, а также после больших перерывов приема пищи. Планируйте занятия так, чтобы они происходили через 1-2 часа после легкой трапезы.
Следует избегать любых упражнений, вынуждающих вас задерживать дыхание, тужится и совершать рывки, а также вызывающую боль в груди. Завершать физическую нагрузку следует постепенно, стараться заниматься в одно и то же время суток.
Борьба с курением
Многие курильщики объясняют нежелание бросить курить тем, что сигарета якобы хорошо «успокаивает нервы». И, действительно, химики относят никотин, которого в дыме одной среднестатистической сигареты 6-8 мг, к нервнопаралитическим растительным ядам.
Но, помимо угнетения нервной системы при больших дозах, никотин воздействует на надпочечники, которые в ответ производят гормон адреналин. А тот вызывает спазм сосудов, повышение артериального давления и увеличение числа сердечных сокращений. То есть, в результате сигарета не успокаивает, а совсем наоборот. Кроме того, никотин способен нарушать процесс свертываемости крови, в результате чего образуются тромбы.
Курильщики со стажем нередко жалуются на появление тянущих болей в области сердца. Эта боль сигнализирует о спазме коронарных сосудов. Воздействие никотина постепенно приводит к развитию стенокардии — острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за спазмов этих сосудов. Следующий этап в жизни курильщиков — инфаркт миокарда, который у них случается в 3 раза чаще, чем у некурящих.
Контроль веса. Диета
У пациентов с сердечной недостаточностью часто происходят резкие изменения веса тела. Поэтому за ними нужно внимательно следить, так как эти скачки веса могут указывать на изменения в состоянии здоровья.
- Ежедневно до завтрака взвешивайтесь на одних и тех же весах, в одной и той же одежде.
- Фиксируйте данные веса в таблицу самоконтроля.
- Внезапная прибавка в весе более 2 кг за 1-3 дня — повод для обращения к врачу.
- Соблюдайте низко солевую диету, которая согласована с врачом.
- Следите постоянно за объемом потребляемой жидкости. Для большинства пациентов с сердечной недостаточностью он составляет от 1,5 до 2 л воды. Используйте маленькие чашки вместо больших кружек.
- Ограничьте потребление кофеина и алкогольных напитков.
Лечение
- Необходимо знать названия и дозы препаратов, которые вы принимаете.
- Лекарственные препараты следует принимать постоянно в точном соответствии с рекомендациями Вашего доктора.
- Не пропускать прием препарата, даже при хорошем самочувствии.
- Полезно иметь представление о механизмах действия принимаемых препаратов и возможных нежелательных явлениях.
- Если у вас возникают сомнения по поводу получаемого лечения, свяжитесь с врачом, уточните все вопросы.
Напоследок
Вот и закончилась памятка для пациентов и членов их семей, посвященная сердечной недостаточности.
Цель брошюры — помочь понять, что такое хроническая сердечная недостаточность, чтобы вы приняли активное участие в ее контроле и лечении.
Будьте здоровы и берегите друг друга!
Спасибо вам за внимание, дорогие читатели! Если вы хотите узнать больше о том, как дольше сохранить сердце здоровым и помочь себе, то подписывайтесь на обновление статей в рубрике “Здоровое сердце“. А ещё лучше, присылайте свои советы и делитесь с нами жизненным положением. Не забывайте рекомендовать статьи своим друзьям в социальных сетях!
Пусть у вас всё будет хорошо, Вера.
Источник