Памятка пациенту при гипертоническом кризе

Гипертонический криз, как правило, возникает у людей, уже страдающих артериальной гипертонией (повышенным давлением), и проявляется внезапным повышением артериального давления. В большинстве случаев ГК возникает из-за отсутствия и/или неправильного лечения (нерегулярный приём или недостаточные дозы лекарств).

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ?

В начале АД может быть и не очень высоким, например 170/100 мм рт ст., но по мере развития кризиса оно повышается до 220/120 мм рт ст. и выше.

Основные признаки ГК:

Чувство страха, боль в затылочной области, которая затем распространяется на всю голову.

Тошнота, рвота, головокружение.

Учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца.

Иногда судороги, возбуждение.

ГК может протекать без каких-либо симптомов. В таких случаях за ГК принимают любое повышение АД более 220/120 мм рт ст. При этом не обязательно одновременное повышение и систологического (верхнего), и диастолического (нижнего) давления, например АД 180/140 мм рт ст. – тоже ГК.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАЗВИЛСЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ?

Следует принимать полулежачее положение и постараться расслабиться, несколько раз спокойно вдохнуть и выдохнуть.

Если ГК развился вследствие резкого прекращения приёма лекарств, снижающих АД, следует немедленно начать приём этих препаратов.

Необходимо принять один из нижеперечисленных короткодействующих препаратов, снижающих АД, который обычно был эффективным и который согласован с Вашим лечащим врачом.

o 1 таблетка (25 мг) каптоприла под язык; начало действия через 15 мин. продолжительность эффекта около 4-6ч.

o 1 таблетка (0,075 мг) клонидина под язык; начало действия через 15 мин., продолжительность эффекта более 4ч.

o 1 таблетка (40мг) фуросемида; начало действия через 20-30 мин., продолжительность эффекта около 4ч.

o 1 таблетка (10 мг) нифедипина, разжевать и проглотить (не следует принимать нифедипин под язык, поскольку это может слишком резко снизить АД); начало действия через 15 мин., продолжительность эффекта 4-6ч.

Дополнительно для уменьшения тревожности можно принять 60 капель настойки валерианы или пустырника.

Если через 30 мин. после приёма лекарств ваше состояние не улучшилось и АД не снизилось, следует вызвать бригаду «Скорой помощи».

После стабилизации состояния следует обсудить с врачом причины, приведшие к гипертоническому кризу, и определить дальнейшую тактику лечения. Для того чтобы не допустить гипертонического криза:

o Следует помнить, что при артериальной гипертонии необходим ежедневный приём лекарств в течение всей жизни.

o Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём лекарств после того, как АД снизилось до нормальных значений!

ВРАЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо изменить стиль жизни и соблюдать ряд важных правил, которые помогут вам избежать развития сердечно – сосудистых осложнений (инфаркта миокарда и инсульта).

2. Обязательно нужно прекратить курение.

3. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.

4. Необходимо уменьшить избыток массы тела.

5. Необходимо регулярно выполнять физические упражнения; уровень физической нагрузки Вам определит врач.

6. Необходимо избегать стрессовых ситуаций или научиться не реагировать на них.

7. Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или лучше отказаться от его приёма.

8.При высокой концентрации холестерина в крови необходимо её снижение.

Нормальным АД для большинства людей считается давление менее 140/90 мм рт ст. Если Вы страдаете сахарным диабетом или хроническими заболеваниями почек, давление должно быть не менее 130/80 мм рт ст. Следует помнить, что при артериальной гипертонии необходим ежедневный приём лекарств в течение всей жизни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать их приём после того, как АД снизилось до нормальных значений!

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (как правило, систологическое, или “верхнее” АД более 180 мм рт. ст.; диастологическое, или “нижнее”, – более 100 мм рт. ст.).

​ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ НЕОБХОДИМО:

убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха;
измерить артериальное давление, и если его “верхний” уровень выше или равен 160 мм рт. ст. – принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом; при отсутствии гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. – срочно вызвать скорую помощь;

до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость, например, в ведро с горячей водой).

ВНИМАНИЕ!!!

Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться, сильно тужиться) и любые физические нагрузки.

Через 40-60 минут после приёма лекарства необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому врачу.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ПРИ БУРНОМ ТЕЧЕНИИ БЕЗ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИНСУЛЬТУ!!

Острый коронарный синдром, первая помощь при котором очень часто бывает решающей, – это не что иное, как период обострения при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда – недостаточное кровоснабжение сердечной мышечной ткани – является потенциально обратимым процессом при условии своевременного оказания первой помощи.
К факторам, способствующим возникновению острого коронарного синдрома, относятся:
наследственность (заболевания сердца часто встречаются у близких родственников);
Высокий уровень холестерина в крови – в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или « плохого» холестерина липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), « хорошего» холестерина липопротеида высокой плотности (ЛПВП), снижается;
Злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка, жевание табака);
Ожирение;
Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
Диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы);
Отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
Чрезмерное потребление жирной пищи;
Частые психоэмоциональные стрессы;
Некоторые особенности характера (нетерпеливость, агрессия, жажда соперничать);
Мужской пол (мужчины чаще болеют, чем женщины);
Пожилой возраст (риск заболеть возрастает с возрастом, особенно после 40 лет)
Типичные жалобы при сердечном приступе:
Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток
Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
Бледность кожных покровов.
Холодный пот, общая слабость.
Чувство нехватки воздуха.

При подозрении на острый коронарный синдром ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЭТО обязательная госпитализация, которая является обязательным условием для благоприятного исхода и исключения дальнейших осложнений.

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

• скачок АД намного превышает привычные показатели;
• появляется головная боль с головокружением;
• возникают черные плавающие точки перед глазами;
• ухудшается острота зрения;
• тошнит, иногда есть рвота;
• появляется слабость в руках и ногах;
• снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
• нарушается речь;
• появляются боли в кардиальной области;
• развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
2. Расстегнуть воротник.
3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

• сок половины лимона;
• 0,2 л кипяченой воды;
• 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

• 1 щепотка травы пастушья сумка;
• 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

Необходимые ингредиенты:

• 1 ст. л. шалфея;
• 1 ст. л. тимьяна;
• стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

• каптоприл – 12,5 мг под язык;
• нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
• пропранолол 20 мг – собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
• клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

• начать кислородотерапию;
• установить доступ к вене;
• провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

• Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
• Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
• Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
• Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым – воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.