Памятка больному с инсультом
Инсульт — последствия перебоев в кровообращении мозга в результате закупорки тромба или чрезмерной подачи крови при геморрагических атаках. При нарушениях кровообращения происходит смерть клеток мозга, в зависимости от его продолжительности и тяжести больного могут ожидать потеря подвижности, речевых функций, снижение интеллектуальных способностей и провалы в памяти.
Пациентам после инсульта требуется длительная реабилитация, об основных нюансах которой стоит знать каждому, у кого есть пожилые родственники. Рассмотрим подробней правила и возможности ухода в зависимости от состояния пациента.
Правила реабилитации в зависимости от сложности состояния
Как ухаживать за пожилыми после инсульта? В первую очередь, нужно учитывать общее физическое состояние человека, набор симптомов и степень поражения мозга. Состояние напрямую зависит от продолжительности приступа, времени, в течение которого была нарушена циркуляция крови в мозге. Очень важно обращаться за медицинской помощью, при первых признаках инсульта. Это упростит реабилитацию и повысит шансы на восстановление здоровья человека. Рассмотрим подробней все варианты повреждений и обязательный уход для них.
Легкое снижение двигательной активности
Состояние, характерное для случаев ишемического инсульта, когда помощь была оказана в кратчайшие сроки и повреждения мозговых тканей сведены к минимуму. Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- Ухудшение мелкой моторики одной стороны тела — снижается подвижность пальцев, лицевых мышц;
- Небольшие ухудшения в дикции — шепелявость, заикание другие отклонения;
- Легкие нарушения памяти или их полное отсутствие.
При таком состоянии специальный уход сводиться практически к минимуму. Обязательным является выполнение специальных физических упражнений, назначенных в рамках программы физиотерапевтического восстановления. Также необходимо придерживаться диеты, исключающей тяжелые и вредные продукты. Соблюдать назначения врача по приему препаратов, направленных на предотвращение повторного приступа болезни.
Подобное состояние обратимо при правильном подходе. Если выполнять назначения специалистов, можно восстановить состояние здоровья в относительно короткий промежуток времени.
Правила ухода при частичной парализации
Уход после ишемического инсульта с частичной парализацией в качестве результата от нарушения кровообращения в мозгу требует более внимательного подхода и почти постоянного присутствия рядом с пациентом. Это обусловлено серьезным ухудшением состояния здоровья, проявляющегося следующим образом:
- Частичный паралич конечностей левой или правой стороны тела, в редких случаях — обеих сторон;
- Частичная утеря речи, сложности произношения, потеря возможности воспроизведения отдельных звуков;
- Нарушения памяти и мозговой деятельности — теряется логичность поведения.
В таком состоянии высок риск повторения приступа, и перед реабилитацией необходимо пройти комплексное лечение и диагностику, позволяющую выявить и устранить вероятность повторения инсульта. Возможно, придётся пройти курс приема специальных препаратов.
Уход включает в себя выполнение назначенной программы физиотерапии и рефлексотерапии для восстановления подвижности тела. Ведутся занятия с логопедом, проводятся работы по восстановлению речи человека. В таком состоянии, пациент не в состоянии обслуживать собственные потребности, поэтом, потребуется сестринский уход после инсульта для проведения гигиенических процедур, обработки кожи от пролежней и выполнения других медицинских назначений. Обязательно соблюдение диеты, прием конкретной пищи по строгому графику. Учитывая сложность состояния, рекомендуется работа с психологом.
Тяжелое состояние после инсульта
Если в результате нарушения кровоснабжения произошло серьезное повреждение клеток мозга, последствия для организма будут тяжёлыми:
- Полный паралич тела;
- Потеря речевого навыка;
- Потеря памяти, снижение интеллектуальной активности.
Как ухаживать за парализованным человеком после инсульта
К этой ситуации нельзя относиться пренебрежительно. Уход должен быть регулярным и профессиональным. В перечень обязательных процедур входит прием медикаментов, исключающих повторный инсульт. Необходимы массаж и физиотерапия, занятия с психологом, реабилитологом, логопедом. Восстановление речи начинается с основ.
Реабилитация в тяжелых состояниях является сложным и длительным процессом. Уход после геморрагического инсульта с необратимыми последствиями потребуется до конца жизни пациента. При соблюдении всех назначений можно частично восстановить некоторые моторные и речевые функции, что уже улучшит жизнь человека.
Правила ухода в зависимости от места размещения пациента
Уход за больными после ишемического инсульта и других видов нарушения кровоснабжения мозга зависит и от места размещения человека. Организовать уход можно на дому, своими силами, или же выбрать один из вариантов профессионального обслуживания, ухода и медицинского сопровождения в специализированных учреждениях. Рассмотрим актуальность каждого варианта в том или ином случае.
Уход на дому после инсульта
Как ухаживать за бабушкой или дедушкой после инсульта, если нет возможности обеспечить профессиональный уход? Проще всего организовать уход на дому, если пациент находится в относительно нормальном состоянии, без полного паралича тела. В этой ситуации обслуживание сводиться к контролю за приемом лекарств и соблюдением процедур назначенных специалистами. Для проведения процедур можно выезжать в стационар, перемена места пребывания и общение с дополнительными людьми будет полезно.
Источник
Инсульт — острое состояние, вызванное нарушение кровообращения головного мозга. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): односторонний паралич мышц, проблемы с памятью и нарушенная речь. Инсульт чреват развитием инвалидности и нередко приводит к смерти. Быстрое развитие симптомов не позволяет предсказать инсульт. Каждый человек может минимизировать риск его развития у себя и помочь другому человеку, попавшему в беду.
Санбюллетень: виды инсульта и его причины
Различают 2 типа инсульта:
- Ишемический или инфаркт мозга (80%) — нарушение кровотока в определенном участке мозга вследствие тромбоза/спазма сосуда, приводящее к отмиранию мозговых клеток.
- Геморрагический — разрыв мозгового сосуда, влекущий кровоизлияние в ткани мозга или в его оболочки.
Повреждение сосудов мозга вследствие травмы (посттравматичное тромбообразование, формирование и разрыв аневризмы) непредсказуемо. В большинстве случаев инсульт развивается у людей, страдающих:
- гипертонией и сердечной патологией (особенно аритмией);
- сахарным диабетом;
- ожирением;
- атеросклерозом (высоким уровнем холестерина) и высокой свертываемостью крови.
Однако «мозговой удар» может развиться и у внешне здоровых людей:
- от 55 лет;
- с отягощенной наследственностью (диагностированное НМК у близких родственников);
- с вредными привычками — курением, алкоголем, наркотиками.
Главные факты об инсульте:
- В возрастной группе 45 – 55 лет инсульт вдвое чаще поражает мужчин.
- Максимальный риск инсульта относится к первым часам после употребления спиртного.
- Большой стаж курения, более 15 сигарет в день — частая причина «мозгового удара» у молодых, на 60% увеличивает риск острой мозговой катастрофы у женщин и на 40% – у мужчин. Отказ от курения спустя 5 лет приводит показатели риска к уровню никогда не курившего человека.
- Снижение давления на 8 – 10 ед. рт. ст. вдвое снижает риск инфаркта мозга.
- «Терапевтическое окно» (время, за которое можно остановить отмирание мозговых клеток) составляет 3 – 6 часов. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньшие последствия ждут пациента после инсульта. Кроме того, в этом случае будет существенно выше и эффективность лечения.
Памятка: как распознать развитие инсульта?
Случившийся инсульт внешне проявляется лишь через несколько минут после того, как начинается гибель мозговых клеток. Первые признаки инфаркта и инсульта мозга (появляются внезапно):
- сильнейшая головная боль без видимой причины;
- слабость в одной стороне тела, нарушенная координация (потеря равновесия, изменение походки);
- мутность сознания (больной не понимает, где находится);
- проблематичное выговаривание и понимание простых слов;
- двоение в одном/обоих глазах;
- тошнота/рвота.
Если сам человек фиксирует у себя 2 и более из вышеперечисленных признаков, необходима срочная медицинская помощь. Нередко подобная симптоматика появляется после кратковременной потери сознания. Симптомы, распознаваемые со стороны:
- На просьбу широко улыбнуться пациент со случившимся ОНМК продемонстрирует кривую улыбку.
- При просьбе сказать простейшее предложение явно определяются проблемы с речью (несвязные, шепелявые слова).
- При просьбе показать язык наблюдается смещение языка в одну сторону, искривление его центральной оси.
- При просьбе поднять вверх обе руки больной с инсультом не сможет выполнить это простое действие.
Если человек не может выполнить хотя бы одно из вышеперечисленных действий, ему необходима медицинская помощь в срочном порядке. Транспортировать больного нужно максимально осторожно, излишняя тряска может вызвать дополнительное повреждение сосудов мозга.
Первичная профилактика инсультов
От инсульта могут обезопасить следующие жизненные правила, которые следует ввести в привычку:
- Физическая активность: регулярные нагрузки соответственно состоянию здоровья.
- Рациональное питание: акцент на овощи, ограничение соли, жирной и углеводистой пищи (тортов, жирного мяса).
- Борьба с пагубными привычками: отказ от сигарет/наркотиков, ограниченное употребление алкоголя (максимум 1 бокал натурального вина в день).
- Ежегодная профилактическая сдача крови (биохимия, сахар, протромбин, холестерин).
- Ежегодное прохождение инструментальных исследований — ЭКГ, доплер мозговых сосудов, проверка у окулиста глазного дна.
- Полноценное лечение диагностированных заболеваний – провокаторов инсульта гипотензивными, антиаритмическими и гипогликемическими средствами.
Вторичная профилактика
У пациентов, однажды перенесших ОНМК или страдающих ишемией мозга, угроза повторного инсульта возрастает до 30%. Мероприятия для профилактики включают все вышеперечисленные рекомендации. Однако в этом случае стоит уделить своему организму максимальное внимание. После инсульта ежегодно следует проходить МРТ мозга (наряду с другими исследованиями и анализами), строго выполнять врачебные рекомендации по приему лекарственных средств.
Лекарственная терапия
Противотромботическая терапия — длительное лечение (1 месяц и более) снижает на 25% риск инфаркта сердца, инсульта и внезапной сердечной смерти. Лучшие препараты содержат:
- ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил) — профилактическая доза 1 мг/кг веса;
- дипиридамол — доза индивидуальна (75 – 225 мг/сутки и меньше);
- клопидогрель — более эффективен, чем аспирин, доза 75 мг/сут.; данное лекарство лучше применять в монотерапии, поскольку в сочетании с аспирином в 2 раза повышается риск осложнений.
Антигипертензивное лечение — комбинация диуретика Индапамида и гипотензивного средства Периндоприла, принимаемая в течение 4 лет, почти на треть снижает угрозу инсульта. Столь же эффективен в профилактике препарат Рамиприл.
Антиаритмическое лечение — препарат Варфарин показан пожилым пациентам с мерцательной аритмией (понижает частоту геморрагических осложнений). В неосложненных случаях целесообразен прием Аспирина/Кардиомагнила.
Гиполипидемическая терапия — широко рекламируемые статины результативно предупреждают повторное нарушение кровообращения в острой форме после инсульта, перенесенного ранее. Лучший медикамент — Провастатин.
Хирургические методики
При перенесенной ишемической атаке (неврологические симптомы устранились за 24 часа), риск развития инсульта значительно возрастает. Подобное состояние часто бывает спровоцировано стенозом сонной артерии. Однако существует радикальное решение проблемы — операция каротидной эндартерэктомии.
Хирургическое вмешательство представляет собой иссечение внутренней стенки сонной артерии с покрывающими ее атеросклеротическими бляшками. В случаях полного закрытия просвета сонной артерии атеросклеротическими бляшками целесообразно создание сосудистого микроанастомоза. Оперативные методы значительно снижают риск острого нарушения кровообращения в мозге.
Добавить комментарий
Источник
Инсульт – одна из основных причин смерти в России. Причем те, кто не умирают сразу, часто становятся инвалидами, к полноценной жизни возвращаются всего 8%. В основном болезнь поражает пожилых людей с лишним весом и высоким давлением, но она стремительно молодеет. Знать группы риска и признаки инсульта нужно каждому.
Ежегодно от инсульта страдает почти полмиллиона человек – население не самого маленького города. Причем из тех, у кого случился инсульт, полностью восстанавливается лишь 13-15%, а 84-87% больных умирают или становятся инвалидами. Но, к сожалению, даже те, кто полностью выздоравливают после инсульта, более не могут чувствовать себя в безопасности: повторный инсульт бывает у 50% выживших в течение 5 последующих лет. По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни. Кроме того, инсульт более не является болезнью исключительно пожилых людей: как утверждает директор НИИ цереброваскулярной патологии имени Н.И. Пирогова Людмила Стаховская, за последние 5 лет средний возраст больных, перенесших инсульт, снизился с 73 до 68 лет, при этом значительно участились случаи инсульта у совсем молодых людей, и даже у детей.
При этом отношение к инсульту в России остается несерьезным – каждый считает, что вся эта статистика относится к кому-то другому. А между тем, к группе риска по самому распространенному показателю, артериальной гипертензии, в России относится от 77,1 до 97,3% населения в разных регионах России.
{#vrez.59704}
Факторы риска, наиболее характерные для инсульта:
Повышенное артериальное давление. В более 50% случаев это фактор риска для развития ишемических инсультов, в 60% – внутримозговых кровоизлияний, в 30% – субарахноидальных кровоизлияний. У больных с подтвержденной артериальной гипертензией частота инсульта в 3 раза больше, чем у больных с нормальным давлением. Гипотензивная терапи в течение 5 лет приводит к снижению частоты инсульта на 38%. Снижение уровня диастолического АД на 5, 7,5 и 10 мм рт. ст. приводит к снижению частоты инсульта на 35%, 46%, и 56% соответственно. Так что если у вас повышенное артериальное давление, нужно немедленно обратиться к специалистам.
Атеросклероз. 90-95% случаев ишемического инсульта однозначно связаны с атеросклерозом церебральных и прецеребральных сосудов. Лечение атеросклероза – комплексное мероприятие, которое включает в первую очередь нормализацию режима труда и отдыха, диету, исключающую холестеринсодержащие продукты и обязательный прием лекарственных препаратов, которые назначает только врач.
Курение, алкоголь. Курение повышает риск инсульта у мужчин на 40%, у женщин – на 60%. Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность инсульта в 4 раза!
Сахарный диабет. Это заболевание удваивает риск развития инсульта. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета приводит к возрастанию частоты инсульта в 4 – 7 раз в сравнении с показателем для популяции в целом.
Малоподвижный образ жизни, лишний или недостаточный вес – также факторы риска развития инсульта. Если в вашей жизни присутствует какой-либо из этих факторов – вам стоит уже обратиться к врачу за консультацией для того, чтобы выработать стратегию перехода к здоровому весу и образу жизни.
К неспецифическим фактором риска развития инсульта врачи относят также депрессивные состояния, регулярные стрессы, апноэ во сне, перепады АД. На эти факторы вам тоже стоит обратить пристальное внимание для того, чтобы исключить их фатальное воздействие на здоровье.
Даже если вы не обнаружили себя или своих близких в группе риска, все равно нужно уметь распознавать предвестники и первые признаки инсульта – это можно случиться совсем рядом с вами.
Предвестники инсульта могут быть незначительными, и чаще всего проходят незамеченными. К ним относятся:
нехарактерная ранее сонливость и апатия;
беспричинная усталость, не вызванная тяжелыми нагрузками;
чередующаяся низкая и высокая температура тела;
головокружения, временная потеря ориентации в пространстве;
болевой ощущения на определенном участке головы или во всей голове;
значительные скачки показателей АД.
Если вы время от времени либо систематически наблюдаете один или несколько перечисленных признаков – это повод для серьезной тревоги!
Признаки начавшегося инсульта:
- нарушение речи;
- тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
- нарушение обоняния, не свойственное ранее;
- онемение конечностей (обычно с одной стороны тела), участков кожи, онемение языка или половины лица, мышечная слабость;
- слуховые нарушения – внезапная глухота, звон и шум в ушах;
- резкое расстройство зрения (телескопическое зрение, падение зрения в одном или обоих глазах);
- галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
- неспособность распознавать ранее известные предметы, лица, понятия.
Можно ли без медицинского образования быстро распознать признаки начала инсульта у постороннего человека? Можно. Для этого даже существует специальное мнемоническое правило УДАР:
У – улыбка. Попросите больного улыбнуться. После инсульта улыбка будет кривая, несимметричная;
Д – движение. Движения конечностей после инсульта затруднено, одна из парных конечностей будет действовать медленнее или подниматься ниже;
А – артикуляция. После инсульта артикуляция затруднена, особенно трудно справиться с длинным и сложным словом. Попросите человека произнести слово «артикуляция», если у него инсульт – он с задачей не справится;
Р – решение. Если есть хотя бы один из признаков – срочно звоните в скорую помощь и расскажите диспетчеру об этих признаков для вызова специализированной бригады.
Если медицинская помощь начнет оказываться не позднее трех часов от начала инсульта, шансы на выживание и даже полное выздоровление значительно повышаются. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время («терапевтическое окно») до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения. После 6 часов – прогноз становится неблагоприятным.
Что можно сделать до приезда медицинской бригады:
помогите больному принять горизонтальное положение;
приподнимите его голову и плечи на 20-30% над уровнем тела – это улучшит кровоток в позвоночных артериях;
лучше уложить пострадавшего на правый бок, подложив пакет на случай рвоты;
расстегните брюки, воротник, ослабьте ремень или пояс;
откройте окно, обеспечьте приток свежего воздуха;
до приезда СМП измерьте больному пульс, артериальное давление, подготовьте медицинские документы заранее;
если дыхание и пульс пропали, проводите до приезда бригады СМП непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели и инвалидности.
Источник