Ответы на вопросы при инфаркте
Что такое «постинфарктный кардиосклероз» ?
Это рубец на миокарде, который образовался на месте инфаркта в сердечной мышце.
В лечении инфаркта миокарда часто применяют бета-блокаторы. Каков механизм действия этих препаратов?
Бета-блокаторы (обзидан, индерал, метопролол, атенолол, бисопролол, лабеталол и др.) призваны сделать работу сердца менее энергозатратной за счет снижения частоты пульса. «Экономное» существование в спокойном режиме позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде. Для уменьшения нагрузки на миокард применяют также эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Таким образом спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза.
Обязателен ли после инфаркта постельный режим ?
Подробнее…
При тяжелом инфаркте обязателен, причем строгий, хотя бы на несколько (5-7) дней, поскольку поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. При этом необходимо создать для тела удобное положение, а для больного — спокойную обстановку.
При благоприятном течении инфаркта с минимальными повреждениями врач может позволить вставать уже на вторые – третьи сутки.
Может ли быть наследственной предрасположенность к инфаркту миокарда?
К сожалению, может. Исследования ученых показали, что если родители имели ранние (имеется в виду в зрелом — до 60 лет — возрасте) сердечные приступы, то дети могут унаследовать от них недостаточную пропускную способность коронарных сосудов. Это повышает риск развития различных форм ишемической болезни сердца в молодом возрасте (даже 20-25 лет). Поэтому тем юношам и девушкам, у которых в роду есть люди, погибшие от инфаркта миокарда в работоспособном возрасте, необходимо более тщательно следить за здоровьем и вести правильный образ жизни.
Для предотвращения тромбоза в период после инфаркта можно принимать аспирин?
Подробнее…
После консультации с врачом можно: один раз в день в дозе 100 мг перед сном.
Муж перенес инфаркт, а его через две недели уже выписывают из больницы домой. Разве это достаточный срок для восстановления?
Тут все зависит от степени тяжести инфаркта.
Если в миокарде произошли лишь неглубокие изменения и осложнений не последовало, период пребывания в стационаре действительно сокращается. Через 2 недели больного из палаты интенсивной терапии переводят в отделение реабилитации.
Если повреждения более обширные, но без осложнений в острый период заболевания, на восстановление потребуется месяц. При тяжелом течении инфаркта на стационарное лечение может потребоваться и 2 месяца.
Но реабилитационный период продолжается и после выписки — восстановительные мероприятия проводятся дома, разумеется, под контролем лечащего врача.
Как определить, есть предынфарктное состояние или его нет ?
Предынфарктное состояние — это обострение ишемической болезни сердца: учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии, а также изменение характера боли — она усиливается, приобретает пульсирующий характер, распространяется не только на всю грудную клетку, а гораздо шире — на руку, шею, лицо и так далее.
Подробнее…
Резко ухудшается общее самочувствие. При приступе стенокардии больной заторможен, а при начинающемся инфаркте возбужден, беспокоен. Предынфарктный период может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
Характерно ли для инфаркта миокарда повышение температуры?
Повышение температуры сигнализирует о воспалительном процессе. Если воспаление (чаще всего оно проявляется на 3-4-й день после инфаркта) развивается в миокарде, то температура повышается до 37,5-38 градусов. При интенсивном лечении к концу первой недели температура нормализуется.
В каком возрасте чаще всего возникает инфаркт миокарда? Правда ли, что у стариков он случается реже?
Да, это так. Самый опасный период — 50-60 лет. На этот возрастной промежуток приходится 50 процентов всех инфарктов. У 65-70-летних людей инфаркт миокарда бывает вдвое реже.
Является ли сахарный диабет фактором риска в плане возникновения инфаркта миокарда ?
Мерцательная аритмия…
Да, является. Наличие повышенного уровня сахара в крови ухудшает транспортную функцию крови по доставке к органам достаточного количества кислорода.
Почему даже после полного восстановления человека после инфаркта качество жизни снижается, то есть самочувствие ухудшается ?
Миокард — совершенно особая мышца. Ее волокна обладают только ей свойственными признаками (иные сократимость, возбудимость, проводимость и пр.)
При инфаркте происходит некроз (омертвление) определенной зоны сердца. Впоследствии на поврежденном участке образуется рубец из соединительной ткани, которая не обладает свойствами тканей миокарда, а может выполнять только роль «каркаса».
Вследствие этого ухудшаются сократительные возможности сердца, что влечет за собой ухудшение самочувствия.
Если инфаркт миокарда уже случился, зачем больному рекомендуют еще и операцию?
Поскольку инфаркт произошел из-за закупоренной коронарной артерии, можно попытаться восстановить в ней кровоток. Конечно, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, исходя из реальных условий: глубины инфаркта, его характеристики, возможностей организма и т. д.
Инфаркт миокарда…
Если ситуация благоприятная, больному могут рекомендовать провести баллонную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование.
Баллонная ангиопластика осуществляется малоинвазивными методами. Через крупные сосуды в коронарное русло вводится эластичный мешочек — баллон. Когда он достигает места сужения артерии, его раздувают, раздвигая таким образом стенки.
Кровоток восстанавливается, а чтобы на этом месте не произошло повторное сужение, сразу же устанавливают специальную пружинку, которая называется стент. Стент не дает слипнуться стенкам сосуда, и инфаркт миокарда излечивается.
Аортокоронарное шунтирование — большая операция на сердце, и делают ее с подключением искусственного кровообращения.
…от сильного испуга сердце может разорваться?
На фоне полного здоровья такое случиться не может. У здорового, физически активного человека из-за стресса немного поднимется давление, сердце будет биться чаще, но ничего более серьезного не произойдет.
А вот у непривычного к нагрузкам выброс адреналина может спровоцировать инфаркт миокарда и даже фибрилляцию, то есть остановку сердца. Разрыв сердца может случиться, если стресс наложится на инфаркт или сердечная мышца у человека сильно повреждена из-за пережитых в прошлом инфарктов. Но это, к счастью, большая редкость.
Чтобы укрепить сердце, нужно есть как можно больше калия?
Калий действительно необходим для нормальной работы сердца. Его основные источники — растительного происхождения, поэтому нет ничего плохого в том, чтобы увеличить в меню количество огурцов, картофеля, листового салата, капусты, отрубей, сухофруктов и других продуктов, богатых калием. Однако наш организм в любом случае возьмет столько калия, сколько ему нужно, а остальное выведет с мочой. В этом и кроется проблема: нужно знать, в каком состоянии почки. Гиперкалиемия значительно опаснее, чем дефицит калия в организме – она может вызвать остановку сердца. Поэтому применять бесконтрольно и по принципу «как можно больше» добавки с калием нельзя!
Подробнее…
У того, кто храпит, сердце может остановиться во сне?
Все зависит от того, сопровождается ли храп остановками дыхания. Когда спящий перестает дышать, ритм его сердца замедляется – вплоть до полной остановки. Человек в такие моменты, как правило, просыпается, но это не значит, что его жизни и здоровью ничто не угрожает.
Каждая остановка дыхания из-за тяжелых нарушений питания тканей может сопровождаться развитием инсульта, инфаркта, тяжелой аритмии. То есть храпящий человек действительно может умереть во сне, и это, к сожалению, случается.
Чтобы сердце не болело, нельзя спать на левом боку?
Скорее всего, этот миф придумали те, кто уже имеет патологию сердца. Когда человек ложится
(неважно, на какой бок), на 25-30 процентов увеличивается объем крови, которую нужно перекачать сердцу. Здоровый этого даже не заметит. Но если пропускная способность сердца снижена. оно будет испытывать перегрузки – усилится одышка, могут возникать болезненные ощущения. Нередко за сердечные боли принимают межреберную невралгию. Если у человека есть ущемление нервных окончаний, деформация позвоночника, при повороте на левый бок у него могут возникать болезненные ощущения в груди. Но сердце тут ни при чем – ему все равно, на каком боку его хозяин спит.
Сорокалетний мужчина справился с инфарктом относительно быстро, пройдя курс лечения сначала в больнице, потом в санатории. Теперь тревожило одно: сохранилась ли мужская полноценность?
И первая же попытка интимной близости показала, что потенция снизилась.
Возможно, он принял бы это спокойнее, если бы ему сказали, что дело не только в болезни. Ведь после длительного периода воздержания даже у вполне здорового мужчины может наступать временное снижение потенции. Смущенный неудачей, он виновато и нежно поцеловал жену. И услышал в ответ: «Тебе только и осталось, что в щечку целовать…»
Случай достаточно типичный. Специальное обследование больных, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркт миокарда, выявило у каждого второго половые расстройства, возникшие сразу после заболевания или некоторое время спустя.
Является ли ишемическая болезнь причиной снижения потенции?
Подробнее…
Как правило, нет. Решающую роль играет реакция человека на болезнь, отношение к ней. Среди отметивших у себя после инфаркта половые расстройства подавляющее большинство как раз и отличалось повышенной боязнью сердечного приступа, особой ранимостью психики.
Потенцию, сниженную психологическими факторами, возвращает психотерапия. Личным психотерапевтом мужчины может стать любящая, тонко чувствующая жена.
Эта зависимость становится особенно значимой и очевидной,когда у одного из двоих появляются какие-то расстройства. А именно такая ситуация создается в тех случаях, когда мужчина, ослабленный перенесенным инфарктом миокарда, испытавший в связи с болезнью нервный стресс, начинает восстанавливать свой статус супруга. И от жены в этот период требуется максимум такта, понимания, готовности идти ему навстречу.
Неуместны повышенные требования к мужу, который только начинает после болезни восстанавливать свои жизненные позиции. Но и чрезмерное, подчеркнутое отстранение его от супружеских обязанностей тоже может сыграть отрицательную роль. Уверения в том, что теперь этого нельзя, может убедить мужчину в его неполноценности.
Возобновление интимных отношений имеет немаловажное значение для реабилитации больного.
Но как быть с ограничениями?
Сейчас большинство перенесших инфаркт миокарда проходят реабилитацию в специальных отделениях или санаториях.
Здесь они занимаются лечебной физкультурой, адаптируются к физическим нагрузкам. Если по окончании срока лечения больной уже в состоянии быстро ходить, подняться по лестнице на 1-2 пролета, не испытывая при этом неприятных ощущений в сердце, то ему не повредит и то физическое напряжение, с которым для мужчины связана интимная близость.
Возобновление интимной жизни после перенесенного инфаркта как бы завершает период реабилитации, помогает преодолеть его психологические последствия, выйти из болезни.
Инфаркт миокарда — это острый приступ ИБС
Инфаркт миокарда — это острый приступ ИБС, который завершается гибелью участка сердечной мышцы, обусловленной прекращением или недостаточным притоком крови к миокарду, с последующим образованием рубца.
Инфаркт миокарда…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Доктор Джозеф Бреннан, известный американский кардиолог
Инфаркт миокарда – одна из ведущих причин смерти мужчин и женщин в развитых странах, поэтому каждый из нас обязан владеть хотя бы базовой информацией об инфаркте.
В нашей сегодняшней статье на часто задаваемые вопросы о коварной болезни отвечает известный американский кардиолог, преподаватель медицинского факультета Йельского университета доктор Джозеф Бреннан (Joseph Brennan).
– Доктор Бреннан, все хорошо знают, что боль в груди бывает признаком инфаркта. Каковы другие симптомы?
– Здесь может быть целый набор симптомов, помимо боли за грудиной. Большинство людей описывают это даже не как боль, а как давящее чувство или необычный дискомфорт. Другие симптомы инфаркта включают тошноту, рвоту, обильный холодный пот, дискомфорт или боль в плече, в шее, в области лопатки, а также затруднение дыхания, иногда обморок.
– Правда ли, что инфаркт у женщин проявляется не совсем так, как у мужчин?
– Действительно, у женщин с инфарктом я очень часто наблюдал размытые, неспецифические симптомы. Нередко они просто говорят, что чувствуют себя нехорошо или жалуются на одышку и «странный дискомфорт». Работая врачом скорой помощи, я в таких случаях научился действовать на упреждение и первым делом исключать инфаркт миокарда.
– Если я заподозрил у себя или у близкого человека инфаркт, как вы посоветуете действовать?
– Если имеет место какое-то провоцирующее событие, например, интенсивная физическая работа на холоде, как сейчас – остановитесь. Человека нужно завести в теплое помещение, усадить поудобнее и срочно позвонить в скорую помощь.
Некоторые больные доезжают до клиники сами, однако это очень рискованно. Не садитесь за руль, если есть возможность вызвать помощь или кто-то другой может доставить вас туда. Вместо этого сядьте в кресло или прилягте, расслабьтесь, максимально избавьте себя от всех лишних движений.
Если вы уже знакомы с отделением кардиологии, проходили лечение по поводу коронарной болезни сердца, вам устанавливали стент, то у вас дома наверняка найдутся таблетки или спрей с нитроглицерином – используйте их немедленно. Если ничего такого нет, разжуйте обыкновенный аспирин – он способен «разбивать» тромбы в сосудах.
– Как я могу знать, что у меня повышен риск инфаркта? Каковы факторы риска?
– Если у вас есть близкие родственники, которые перенесли инфаркт в молодом возрасте, до 50 лет, то это уже серьезный фактор риска. Если вы курите, страдаете сахарным диабетом, гипертензией, имеете повышенный холестерин – все это также сильно увеличивает ваш риск стать жертвой инфаркта миокарда.
Еще один фактор риска – это сидячий образ жизни. Лица, которые сидят по многу часов подряд, могут защитить свое сердце, периодически прерываясь и делая зарядку, а также занимаясь подвижными делами в свободное от сидячей работы время. Человек, который занимается кардиозарядкой хотя бы через день, имеет гораздо меньший риск инфаркта по сравнению с точно таким же человеком, который заставляет себя подняться с дивана всего раз в неделю.
– Раз уж мы заговорили о профилактике, то перечислите те меры, которые помогут защитить сердце.
– Очевидно, что сердечнососудистую систему нужно тренировать. Также необходимо следить за своим животом, меньше сидеть на месте. Если у вас диабет или гипертензия, держите под контролем эти заболевания и регулярно посещайте своего врача. Не курите и отучите от сигарет своих родственников, поскольку пассивное курение тоже вредно для сердца. Вы не можете изменить свои гены, но на все остальные факторы вы в состоянии повлиять.
– Скоро наступит зима. Говорят, что уборка снега провоцирует инфаркт. Какая тут вообще может быть связь?
– Непосвященному человеку это трудно связать, но это правда. В нескольких климатических зонах были проведены крупные исследования, которые подтвердили связь между выпадением снега и ростом числа инфарктов. В США во время снежной бури 1978 года, как в Новой Англии, так и на Среднем Западе наблюдался резкий пик количества инфарктов за счет людей, которые по утрам занимались уборкой снега. Разберемся, почему так происходит.
Во-первых, в утренние часы риск инфаркта наиболее высок. В это время на фоне повышенной вязкости крови происходит подъем артериального давления в связи с пробуждением человека и началом активности. Результат такого сочетания – закупорка уже суженных артерий и инфаркт миокарда со всеми вытекающими последствиями.
Во-вторых, уборка снега – интенсивное физическое упражнение. Когда вы разгребаете снежные завалы вокруг дома, то поднимаете тяжелую лопату и напрягаете мышцы плечевого пояса, чтобы откинуть снег подальше. Ученые сравнивают уборку снега с интенсивными занятиями на беговой дорожке. Такая работа увеличивает нагрузку на сердце и повышает потребность миокарда в энергии. В сочетании с нездоровыми коронарными артериями это не сулит ничего хорошего.
Интересно, что риск умереть в результате инфаркта, который возник во время уборки снега, особенно велик у мужчин среднего и пожилого возраста. По некоторым данным, мужчины в таких случаях умирают в 3 раза чаще, чем женщины.
– Так как же расчищать сугробы без лишнего риска?
– Ну, я не предлагаю полностью отказаться от движений. Вы можете делать это, но только не перегружаясь. Берите лопату поменьше и полегче, периодически останавливайтесь и отдыхайте. Словом, ваша уборка снега должна больше напоминать размеренную работу в саду, а не марафонский забег. Не вдыхайте холодный воздух, обвяжитесь до носа теплым шарфом.
Неважно, что расчистка двора отнимет больше времени. Главное, мне кажется, что в итоге это не отнимет вашу жизнь.
– Я слышал о таком необычном состоянии, как стрессовая кардиомиопатия, или синдром разбитого сердца. Что это такое?
– На самом деле единственное, что есть в нем необычного – это название.
Синдром разбитого сердца чаще всего встречается у женщин. Он может быть результатом эмоционального или физического стресса. Сообщалось о возникновении данного синдрома после потери любимого человека, тяжелых финансовых затруднений, увольнения с работы, и даже после приятных сюрпризов, таких как выигрыш в лотерею. Стрессовая кардиомиопатия может проявляться дискомфортом в груди, одышкой. Требует покоя и комплексного лечения. Прогноз обычно благоприятный.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно погибает 1 млн. 300 тысяч человек — это население крупного города. 13% всех этих болезней приходится на инфаркт. В группу риска входят женщины и мужчины в возрасте 56-66 лет. По статистике смертность от этого заболевания остается высокой (до 30-35% случаев при острой форме), несмотря на то, что появились новые методики решения проблемы.
Исход болезни во многом зависит от своевременности обращения к врачу и правильно оказанной первой помощи. Расскажем, как распознать патологию по первым симптомам, и что делать до приезда скорой помощи, чтобы не умереть.
Что такое инфаркт — определение из медицины
Прежде чем, дать расшифровку слову «инфаркт», нужно рассмотреть, как сердце работает в норме, и что происходит с органом при инфаркте.
Основная функция сердца — перемещать кровь по сосудам и обеспечивать жизнедеятельность всех систем и органов. Само сердце также подпитывается кровью по двум коронарным артериям. Если происходит их закупорка, то и определенный участок сердечной мышцы перестанет кровоснабжаться. В результате развивается некроз сердечной ткани. Это и есть инфаркт миокарда с медицинской точки зрения.
При инфаркте часть сердечной мышцы отмирает безвозвратно.
Что такое инфаркт простыми словами и чем он отличается от инсульта
Для того, чтобы лучше понять, что из себя представляет заболевание, необходимо дать ему более простую расшифровку. Инфаркт миокарда (ИМ) — это болезнь сердца, связанная с нарушением поступления к нему крови. Это состояние является жизнеугрожающим и при неправильно оказанной первой помощи может привести к летальному исходу.
Люди часто задаются вопросом, чем инфаркт отличается от инсульта. Ключевое отличие в том, что в первом случае поражается сердечная мышца, а во втором — отделы головного мозга.
Виды ИМ и их опасность для жизни
Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев: стадии развития болезни, объему поражения сердца и причины возникновения некроза.
ИМ в своем развитии проходит 5 основных стадий:
Начинающуюся. Он длится до 1,5 месяцев. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать сердечного приступа и вылечиться без операции. Длится эта стадия 1, 5 дня до 1, 5 месяца.
Острейшую. Развивается в случае, если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь на 1 этапе. Длится приступ всего 2 часа, но именно в этот момент отмечается наибольшее число летальных исходов от инфаркта.
Острую. Длится до 10 дней. В этом периоде окончательно формируется зона некроза. Клетки пораженного участка заменяются рубцовой тканью. Острая стадия также представляет угрозу для жизни, потому что она осложняется отеком легких и кардиогенным шоком.
Подострую. Эта стадия длится до 8 недель. Характеризуется образование рубцов в области сердца.
Восстановительную. Период рубцевания пораженной ткани длится до 6 месяцев. Он опасен развитием повторного инфаркта.
Рецидив патологии после перенесеннного инфаркта увеличивается многократно.
По объему поражения сердечной мышцы инфаркт делят на 3 типа:
Мелкоочаговый. При этой форме поражается эндокардит, оболочка сердца или его средний слой. В тяжелых случаях при мелкоочаговом инфаркте некрозу подвергаются все 3 отдела, однако у человека остаются высокие шансы выжить. Особенность болезни заключается в том, что на сердце не всегда образуются рубцы, заметные на кардиограмме.
Крупноочаговый. В 50% случаев пациенты не выживают после приступа. Некроз распространяется на коронарные артерии и сердечные мышцы. Крупноочаговый инфаркт возникает, как рецидив мелкоочаговой формы.
Обширный. Это самый опасный вид патологии, поскольку при нем поражается большая часть сердечной мышцы. Практически во всех случаях следствием обширного инфаркта является смерть.
Клиническая классификация ИМ, представленная Европейским обществом кардиологов и Всемирной кардиологической Ассоциацией:
1 Тип. Он связан с первичным перекрытием сосудов сердца бляшкой.
2 Тип. Происходит на фоне уже перенесенного приступа из-за нехватки кислорода или резкого снижения артериального давления.
3 Тип. Внезапная коронарная смерть или остановка сердца.
4 Тип. Связан с коронарной ангиопластикой и стентированием.
5 Тип. Это инфаркт миокарда, вызванный коронарным шунтированием.
Если вам нужна консультация, получите её бесплатно на сайте Доктор Онлайн.
3 основные причины ИМ, о которых говорят врачи
Выделяют 3 основные причины, провоцирующие болезнь. Рассмотрим подробнее все эти факторы и расскажем, как они влияют на работу сердца:
Причина № 1 — курение
7000 сигарет — именно такое количество выкуривает в среднем человек с вредной привычкой. Научные исследования и статистические данные показывают, что зависимость от никотина, увеличивает риск ИМ.
Для справки! Первый сердечный приступ у некурящих мужчин случается в 72 года, у курящих в 64. У женщин статистика еще более пугающая. Первый сердечный приступ у них в среднем диагностируется в 81 год, но у курящих дам этот возраст сдвигается на 66 лет.
Врачи дают объяснение тому, как никотин воздействует на работу сердца. Табачный дым раздражает ткани дыхательных органов и приводит к образованию в них тромбов. Эти тромбы по кровотоку попадают в суженные на фоне курения сердечные сосуды и перекрывают их.
Причина № 2 — нерациональное питание
На работе сердца негативно сказываются продукты, с высоким содержанием холестерина. У людей молодого возраста обмен веществ быстрее, поэтому продукты питания (даже жирные и калорийные) практически полностью усваиваются. С возрастом метаболизм замедляется и холестерин, который человек получает с пищей, откладывается на стенках сосудов. В результате развивается атеросклероз при котором нарушается кровоснабжение внутренних систем и органов.
Причина №3 — Малоактивный образ жизни
У тех, кто ведет пассивный образ жизни, замедляется кровообращение и вырабатывается меньше ферментов, расщепляющих жиры. Они оседают на стенках сосудов и формируют внутри них атеросклеротические бляшки.
Другие факторы, которые провоцируют болезнь:
потребление алкогольных напитков;
сахарный диабет;
стрессы;
плохая экология;
возраст;
половая принадлежность — у мужчин инфаркт диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у женщин.;
- перенесенные инфекционные заболевания в тяжелой форме.
Как распознать инфаркт — первые признаки заболевания, отзывы врачей и пациентов
При инфаркте миокарда у врачей остается очень мало времени, чтобы помочь человеку и спасти его. Поэтому важно знать о предынфарктного симптомах, чтобы вовремя обратиться в клинику и проверить сердце. Все симптомы заболевания делятся на типичные и нетипичные. Рассмотрим все, чтобы больше знать о проявлениях болезни.
Первый типичный признак инфаркта миокарда — боль в грудной клеткой. Спазм носит сжимающий, давящий и жгучий характер. Она может отдавать в другие отдела тела: плечи, шею, нижнюю челюсть или область под лопатками.
Отзыв врача-терапевта высшей категории Смирновой Ларисы Алексеевны: «Отличить инфаркт от других заболеваний сердца можно по характеру болей. При ИМ спазмы появляются не только в грудной клетке, но и в нижней челюсти, плечах и руках».
Второй характерный для патологии симптом — аритмия. Она проявляется учащением сердцебиения, ощущением тревоги за собственную жизнь. Такой вид ИМ врачи называют аритмическим.
Инфаркт не всегда начинается с болей за грудиной и учащения ЧСС. У людей зрелого возраста иногда наблюдается атипичная симптоматика предынфарктного состояния. Например, спазмы могут возникнуть не за грудиной, а в верхней части живота. Вместе с этим у больного наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта:
тошнота;
рвота;
вздутие живота.
Инфаркт с такой симптоматикой называют абдоминальным.
В пожилом возрасте ИМ часто начинается с приступов удушья, когда больной ощущает нехватку воздуха. Это астматический вид заболевания. Экстренная медицинская помощь необходима, даже если не наблюдается болей за грудиной. Самолечение в может привести к отеку легких и скоропостижной смерти.
Начало инфаркта миокарда может сочетаться с нарушением мозговых функций (церебральная форма):
ухудшением памяти;
расстройством речи;
нарушением сознания;
Симптоматика объясняется тем, что при некрозе сердечной мышцы уменьшается сердечный выброс, и происходит выраженный спазм сосудов головного мозга.
Инфаркт способен протекать в бессимптомной форме. Это характерно для для пациентов, у которых на фоне сахарного диабета снижается чувствительность нервных окончаний. Единственные симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем: дискомфорт в грудной клетке, подавленное моральное состояние, слабость, проблемы со сном.
Отзывы больных
Елена 32 года. Распознать инфаркт можно не только по болям в грудной клетке. Одышка и головокружения — это дополнительыне симптомы, которые требуют обращения к врачу. У тех, кто страдает гипертонией может и вовсе не появиться болевой синдром, но будет наблюдаться бледность кожных покровов, панические атаки и учащенное сердцебиение.
Первая помощь при инфаркте — что делать, чтобы не умереть
Если у человека случился приступ, а рядом нет того, кто бы мог помочь, то нужно делать следующее:
Принять средства, которые разжижают кровь и предупреждают закупорку сосудов тромбами. Безопасный препарат — Аспирин, он отсрочит патологические явления в сердечной мышце на несколько часов.
Использовать нитросодержащие препараты — Нитроглицерин. Лекарство пьют по 1 таблетке через каждые 15 минут. Нитроглицерин можно пить только в тех случаях, когда не снижено артериальное давление и нет состояния алкогольного опьянения.
Обратиться в скорую.
Тем, кто оказывает первую помощь пострадавшему необходимо знать о дополнительных мерах:
Обеспечить больному доступ кислорода. Если он находится в квартире, то нужно открыть все окна.
Помочь пострадавшему принять правильнее положение тела — полусидя или лежа с приподнятой головой.
Выполнить непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание. Для этого на грудную клетку пострадавшего нужно надавливать ладонями с частотой 100 раз в минуту. Реанимационные действия помогут восстановить кровообращение.
Оставьте заявку, чтобы проконсультироваться с доктором.
Медицинская диагностика заболеваний сердца — описание лабораторных процедур врачом
О том, как проходит диагностика жизнеугрожающего состояния рассказывает реаниматолог Шпектор А. В.
«Диагностировать острый ИМ стало проще благодаря возможности определять уровень кардиоспецифического тропонина в крови у больных. Инфаркт Миокарда выявляется даже если гибнет небольшой участок сердечной мышцы. Однако у теста есть главный недостаток — по его результатам нельзя сказать, по какой причине произошла гибель кардиомиоцита. В ведь патология в 65% случаев развивается из-за тяжелых соматических болезней, не связанных с сердцем.
Диагностика ИМ во всем мире основывается на III Международный консенсусе. В нем сказано, что для точной диагностики инфаркта миокарда необходимо сочетание кардиомаркеров с признаками ишемии миокарда.
Врачи могут говорит о том, что у больного произошел инфаркт только, если повышение кардиоспецифического тропонина сочетается с храктерными признаками инфаркта на эхокардиограмме».
Лечение инфаркта миокарда — клинические рекомендации врачей
Терапией патологии занимаются только в медицинском учреждении. В домашних условиях ИМ не лечится. Пациента, перенесшего приступ, госпитализируют в палату интенсивной терапии или в отделение реанимации. Только с в таких условиях целесообразно растворять тромбы в сосудах и снимать спазм в коронарных артериях.
Не всегда людям, которым поставили диагноз инфаркт миокарда требуется операция. Если диагностирован инфаркт 2 типа, то нужно лечить основнее заболевание, которое стало причиной рецидива ИМ. В этом случае в сосудах есть холестериновые бляшки, но нет тромбов, которые бы перекрывали поток крови к ним. Следовательно стентирование и коронарная ангиопластика будут бесполезны.
Если сосуд перекрыт тромбом или лопнувшей холестериновой бляшкой, то помощь пострадавшему оказывают незамедлительно. Врачи восстанавливают кровоток медикаментозно или с помощью экстренного вмешательства.
Стентирование
Малотравматичный способ оперативного вмешательства — коропластика и стентирование. Лучше этого метода на сегодняшний день нет — это общепризнанная мировая тактика лечения больных с острым инфарктом миокарда. Этапы операции:
Специальное контрастное вещество вводят в сосуды сердца пациента. С его помощью реаниматолог может понять: где находится источник проблемы, полностью или частично перекрыт сосуд или артерия.
В проблемный участок вводят катетер и баллон, чтобы удалить тромб и восстановить кровообращение.
После процедуры в месте сужения сосуда устанавливается поддерживающий стент – сетчато-металлический каркас. Он не дает сужаться артерии и обеспечивает нормальный кровоток сердечной мышцы.
Основной принцип лечения острого инфаркта миокарда, согласно последним Европейским рекомендациям 2018 года: «Первичная ангиопластика и стентирование должны быть проведены как можно большему число пациентов в течение 120 минут с момента обращения в медицинское учреждение».
Тромболизис
Если нет возможности стентировать сосуд ранее чем за 2 часа, то пациентам делают тромболизис. Врачи вводят в кровоток больного специальные препараты, растворяющие тромбы, а только затем делают стентирование.
Шунтирование
Альтернативный стентированию способ лечения — коронарное шунтирование. Это полостная операция, которая делается под общим наркозом. Ее назначают пациентам, которые вовремя не обратились в скорую и уже нет возможности восстановить кровообращение с помощью стентирования. Шунты — это обходы, по которым сердце питается кровью, минуя участки, пораженные атеросклерозом. Их делают из артерий и сосудов пострадавшего.
