Отличие вегетативного криза от гипертонического криза

Несмотря на то, что ВСД считается «нервной» болячкой, она добирается и до наших органов, время от времени сотрясая их так называемыми «кризами» — яркими и особо неприятными состояниями. Если тело здорово, такие периодические потрясения не принесут ему повреждений, хоть ВСДшник и склонен считать себя пребывающим «на грани жизни и смерти».

Как отличить паническую атаку от гипертонического криза

ВСД известна своим многообразием симптомов и состояний. От частоты проявления конкретных кризов определяется тип дистонии. При частом повышении АД до критических показателей пациент имеет дело с ВСД, протекающей по гипертоническому типу. Хотя это совсем не значит, что гипертонический приступ не случится у кардионевротика или заядлого гипотоника. ВСД – художник, чьи стили постоянно меняются, и чьим картинам никогда нельзя дать однозначного названия.

Именно поэтому среди ВСДшников понятия «гипертонический криз» и паническая атака уже давно стали синонимами. Но есть между ними небольшое отличие.

При панической атаке подъём давления вызван страхом и как следствием выбросом адреналина в кровь. Как только адреналин придёт в норму, опустится и давление. Как правило, такой подъём очень эффективно купируется обычными седативными каплями. А гипертонический криз это просто медицинское название скачка давления. Причиной этого скачка может быть все та же паническая атака, или проблема с сердечно-сосудистой системой или просто передозировка кофеина. Получается все отличие между этими понятиями в том, что при панической атаке скачок давления обязательно вызван страхом, а при гипертоническом кризе не обязательно.

Таким образом если вы наблюдаете скачок давления, сопровождаемый сильным страхом, при этом у вас нет диагноза «гипертензия», и вы не употребляли какие либо стимуляторы, то значит скачок давления вызван паникой и у вас паническая атака.

Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза, вызванного панической атакой, проявляются в зависимости от его степени тяжести и включают:

• повышение АД (резкое или нарастающее в течение нескольких часов и даже суток);
• боль в голове, централизующаяся в области затылка (иногда больному кажется, будто что-то тянет или сжимает затылочную область);
• головокружение и мушки в глазах;
• холодные конечности (невозможность согреться даже в тёплых носках и перчатках);
• усиленное сердцебиение (частый пульс, «ощущение сердца»);
• плохое внимание;
• ком в горле или иллюзия удушья;
• потливость;
• волнение, опасение за свою жизнь (в случае, если успел выделиться адреналин);
• дрожь по телу, более всего сосредоточенная в мышцах ЖКТ и конечностях;
• покраснение лица;
• плохая координация.

Приступы могут длиться от 20 минут до 2-3 часов.

Внимание! Следует различать понятия «гипертония» и «гипертензия».

1. Гипертония – первичное, самостоятельное заболевание, при котором артериальное давление регулярно находится на высоких отметках и не зависит от других недугов.
2. Гипертензия – лишь состояние, при котором АД повышено в силу определённых причин (внешних факторов, других заболеваний или состояний).

Говоря о гипертоническом типе ВСД, следует заметить, что при игнорировании симптомов или некорректном лечении регулярная гипертензия со временем способна перерасти в настоящую гипертоническую болезнь.

Как помочь в такой ситуации?

Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя следующие пункты:

1. Человека необходимо уложить в горизонтальное положение, при этом приподняв ему голову (чтобы обеспечить отток крови от мозга и предотвратить инсульт).
2. Расстегнуть одежду больного, если она слишком тесная.
3. Открыть окно или балкон, чтобы обеспечить прилив свежего воздуха.
4. Обязательно измерить АД тонометром, никогда не полагаться только на ощущения больного – у ВСДшника они бывают очень обманчивы, и под одним кризом может крыться совершенно другой. А приём медикаментов чреват последствиями, если АД установлено неверно.
5. Дать больному его привычный медикамент (седативные капли, Капотен, Андипал или Анаприлин. Никогда не нужно снижать давление резко, даже если вам кажется, что цифры «зашкаливают». Не более 20% в час от исходного показателя.
6. При гипертонических приступах хорошо помогает тазик с горячей водой, куда больной опускает ноги. Приём такой ванночки должен длиться не более 15 минут. Сосуды от этого хорошо расслабляются, кровообращение восстанавливается. Для закрепления результата больному следует укутаться пледом и надеть тёплые носки. Внимание: ножная ванна запрещена, если у человека варикоз!
7. К задней части шеи и затылочной области приложить что-то холодное. Это может быть обычная холодная вода из крана, налитая в пластиковую бутылку.

Если у больного пошла носом кровь – в этом нет ничего смертельного. Благо, что сосуды лопнули не в головном мозге, а в безопасном месте. В таком случае не следует класть больного горизонтально. К переносице необходимо приложить холод, а в ноздри воткнуть ватные шарики, смоченные перекисью водорода. Носовое кровотечение способствует естественному снижению внутричерепного давления.

И помните гипертонический криз вызванный панической атакой, абсолютно безопасен для здоровья. Ведь это обычная телесная реакция на сильный страх.

Перепутать гипертонический криз и паническую атаку очень просто. У них одинаковые симптомы: тахикардия, повышение давления, тошнота, дрожь, головная боль, головокружение, одышка, чувство давления за грудиной… О том, как различать их (что важно и для экстренной самопомощи, и для последующего лечения), рассказывает врач общей практики Полина Кирко.

Почему так важно отличить гипертонический криз от панической атаки?

Гипертонический криз — это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления, с развитием неврологических, сердечных и других вегетативных симптомов. Без своевременного вмешательства возможны осложнения и летальный исход.

Паническая атака — внезапный необъяснимый приступ тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом. Происходит в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. По старинке врачи называют это вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонией, неврозом сердца. При таком состоянии осложнений не возникает.

Что провоцирует появление гипертонического криза?

Причиной чаще всего является длительный прием препаратов от давления (в частности бета-блокаторов) и резкая их отмена. Чем выше дозировка бета-блокатора, тем больше новых рецепторов к адреналину вырабатывается, потому что он выполняет жизненно важную функцию для организма. И при отмене препарата уже меньшая доза адреналина будет вызывать сильнейший эффект.

Также причинами криза может быть прием нестероидных противовоспалительных (обезболивающих) препаратов (чаще производные диклофенака), антидепрессантов; болезни почек, опухоли надпочечников, васкулиты, болезни соединительной ткани; длительное применение сосудосуживающих препаратов (капель в нос) при гипертензии; травмы головы или отравления наркотическими веществами.

А паническую атаку?

Основная причина — длительная тревога, с которой человек не в силах самостоятельно справиться. Эмоции тревоги и страха возникают в лимбической системе головного мозга, отвечающей за вегетативную регуляцию внутренних органов — так мозг «общается» с телом через эмоции. Включается нейрогуморальная защитная реакция «бей и беги», что в итоге приводит к выбросу адреналина для мобилизации сил. Адреналин сужает сосуды, заставляет сердце биться чаще, дышать приходится интенсивнее, чтобы обеспечить кислородом кровь и мобилизованные мышцы (это провоцирует дрожь). Человек пугается, потому что в этот момент он не дерется и не бежит, а чаще спит — и около 5 утра (в это время растет активность симпатической нервной системы, отвечающей за возбуждение) просыпается с набором симптомов. Когда появляется страх, адреналина выбрасывается еще больше, и приступ затягивается до тех пор, пока последняя порция адреналина не «утилизируется».

Фото: unsplash.com

Как различить состояния?

Для двух случаев характерно повышение артериального давления, но в случае с паническими атаками систолическое давление (верхняя цифра), как правило, не больше 180 мм рт. ст., для гипертонического криза (особенно II типа) характерны более высокие цифры — от 180 и выше.

Классическая паническая атака длится до часа, а гипертонический криз — от нескольких часов до нескольких суток. Отличие будет и в регулярности: гипертонический криз случается нечасто, атаки могут настигать раз в месяц, в неделю или даже каждый день.

Не самый характерный признак, однако гипертоническому кризу чаще предшествует наличие артериальной гипертензии в анамнезе, другие органические патологии (сердца, почек, надпочечников и пр.), при панических атаках сопутствующих болезней может и не быть.

Как будет отличаться лечение?

При панической атаке давление снижается без медикаментозных вмешательств, при гипертоническом кризе не рекомендовано даже медикаментозно снижать давление более чем на 20−25% в течение двух часов.

Однако при панических атаках и повторных жалобах на высокое давление, тахикардию, одышку, головокружение, тошноту человеку нередко выставляется диагноз артериальная гипертензия. Лечение, соответственно, осуществляется антигипертензивными препаратами, которые блокируют выплеск напряжения в теле через снижение чувствительности рецепторов, а это приводит к учащению приступов и требует повышения дозировки препарата. На самом же деле доказательным способом лечения панических атак без рецидивов является когнитивно-поведенческая терапия, которая длится, как правило, не меньше месяца. На первом этапе также эффективны противотревожные препараты.

Как проходит такая терапия?

Первое направление — восстановление общего психобиологического резерва через психогигиену. Представьте, что кора головного мозга — это сосуд с нейромедиаторами, отвечающими за все процессы в нем. Когда мы испытываем негативную эмоцию, при этом ничего не предпринимаем для исправления мыслей или ситуации, а начинаем ее подавлять, мы растрачиваем содержимое сосуда. Когда оно снижается до критического уровня, начинают включаться старые структуры мозга — это лимбическая система, которая решает задачу как умеет — через регуляцию функций в теле.

Задача человека не тратить содержимое сосуда, а постоянно восполнять. Для этого замечать все хорошее, что происходит вокруг, не обесценивать привычные мелочи. Замечать свои эмоции и понимать, какая потребность не удовлетворена при негативных. Научиться продуктивно реагировать на стрессы — вместо длительных переживаний переключаться на деятельность, направленную на решение проблемы. И, конечно, уметь расслабляться через медитации, музыку, сон, творчество, спорт, переключать внимание на разные виды деятельности, чтобы не выгорать на работе.

Второе направление — изменение разрушительных установок в мышлении, которые приводят к повышению тревожности. Одна из очень известных установок — «а вдруг?» Человек думает: «Вдруг случится самое страшное»? И на этом не останавливается, а разгоняет ситуацию в воображении до вселенских масштабов. Но мозгу все равно, реален этот страх или вымышлен: он отвечает эмоцией, которую приходится сдерживать. Через такой алгоритм мышления пропускается большинство событий и так человек зарабатывает тревожное расстройство.

Как себе помочь в момент панической атаки?

1. Переключить внимание: сфокусироваться на форме, цвете окружающих предметов, запахах, звуках или теме разговора.
2. Использовать диафрагмальное дыхание: грудная клетка во время вдоха не движется, а живот поднимается.
3. Заняться спортом, физической активностью (желательно на свежем воздухе).
4. Если получится, то осознать, что вашему здоровью ничего не угрожает и дать панике развернуться на полную мощь, при этом как бы наблюдать за ней со стороны.

Однако все эти советы помогут только в первое время. Дальше нужно изменить негативные установки мышления, которые приводят к тревожности и страху, чтобы панические атаки не возобновлялись.

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com

Приступы неконтролируемого страха, называемые паническими атаками, сопровождаются значительным скачком артериального давления и часто кажутся первым признаком заболевания артериальной гипертензией. Чтобы не упустить начало опасной болезни и, если патология подтверждается, вовремя начать правильное лечение, важно понимать, как отличить гипертонический криз от панической атаки. Разумеется, за точным диагнозом нужно обратиться к врачу. Но и без специальных медицинских знаний разобраться в различиях между этими заболеваниями возможно. Это может особенно помочь тем, кто уже испытал на себе проявления панических атак.

Гипертонический криз или паническая атака

Гипертонический криз и паническая атака имеют много похожих признаков, но это не делает их ближе. Это очень разные заболевания, хотя зачастую оба вызваны обилием стрессов, вредных привычек, нежеланием приблизить свой образ жизни к здоровому. Распознать и вылечить их своевременно одинаково важно, поскольку итогом первого может быть инвалидизация и даже смерть, второе способно привести к поведенческим расстройствам и социальной дезориентации.

Чтобы отличить паническую атаку от гипертонического криза, важно понять, по какой именно причине стремительно повышается артериальное давление, а также проанализировать ощущения, которые человек испытывает в этот момент. Знание отличительных особенностей каждого из двух отдельных диагнозов поможет выявить взаимосвязь и установить, паническая атака это или гипертонический криз.

Гипертонический криз

Сейчас рассмотрим особенности и признаки гипертонического криза.

Отличительные черты

Гипертоническим кризом считается состояние, возникшее на фоне резко поднявшегося артериального давления. Причиной гипертонического криза в большинстве случаев является артериальная гипертензия. Гипертонические кризы являются, наверное, самой частой причиной звонка в скорую помощь, поскольку это состояние быстро может вызвать инсульт, инфаркт, отеки мозга или легких и другие не менее печальные последствия.

Если человек точно знает, что в данный момент у него высокое давление, имеет конкретные цифры, это значит, что он контролирует его, следит за здоровьем. Вероятность, что при этом он доведет себя до криза, крайне мала.

Важно! Обычно жертвой гипертонического криза становится тот, кто не замечает скачка давления или игнорирует его.

Высокое давление, достигающее иногда цифр 210/120 мм рт. ст. и выше, нарушает кровообращение мозга и вызывает такие признаки, как:

• сильная, пульсирующая головная боль;
• расстройство зрения, проявляющееся в виде «мушек» перед глазами;
• тошнота и даже рвота (обычно однократная).

Появляются и другие симптомы:

• ощущение жара, потливость или, напротив, холода и дрожи, сопровождающееся «гусиной кожей»;
• одышка вплоть до удушья;
• боль в сердце;
• слабость конечностей.

На фоне сбоев дыхания при гипертоническом кризе может развиться такое состояние, как паническая атака. Оно характеризуется неконтролируемым развитием паники, сильнейшим страхом близкой смерти. Ужас настолько велик, что во время панической атаки при гипертонии человек может дополнительно себе навредить — падением, ударом о крупный предмет на пути, даже подавиться. Важно вызвать неотложку и ждать ее, сидя на стуле лицом к его спинке и держась за нее руками. Необходимо также успокоить дыхание.

Классификация

Специалисты разделяют гипертонические кризы на осложненные и неосложненные. Осложненные гипертонические кризы имеют в основе поражения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (энцефалопатия, инсульт), эклампсия, травмы головы, артериальные кровотечения и другие критичные повреждения органов. При приступе требуется срочная медицинская помощь и госпитализация в интенсивную терапию. Необходимо экстренное снижение артериального давления для минимизации или ликвидации повреждения важнейших органов.

При неосложненных кризах тоже требуется снижение давления, но не в экстренном порядке, поскольку они не сопровождаются острым повреждением органов. Вызывает этот тип кризов обычно артериальная гипертензия. Причиной могут быть также гломерулонефрит, ожоги большой площади, склеродермический криз. Терапию можно проводить амбулаторно.

Восстановительный период и профилактика

Если приступ благополучно купирован и острый период позади, начинается восстановительный этап. Должна быть выявлена причина гипертонического криза. Обязательно применение гипотензивного средства в прописанной врачом дозировке. Для снятия головных болей используются спазмолитики и анальгетики. Физические нагрузки должны быть очень щадящими.

Организму в этот период требуется повышенное количество жидкости, при этом вся она должна обязательно быть выведена. Этой цели служат травяные мочегонные чаи, которые на гипертонию влияния не оказывают. Состояние после гипертонического криза, возможно, будет угнетенным и даже депрессивным. Может помочь обращение к психологу, внимание и забота близких. Алкоголь и курение должны быть исключены.

В качестве профилактических мер нужно снизить потребление соли, избегать волнений и стрессов. Регулярно измерять артериальное давление, принимать рекомендованные препараты для его контроля. Полноценный сон и прогулки на свежем воздухе, а также рацион из полезных продуктов дополняют список. Если есть лишний вес, от него желательно избавляться.

Почему панические атаки сопровождаются скачком давления

Поскольку панические атаки сопровождаются сверхвысоким уровнем тревоги и страха, в этой ситуации включаются физиологические реакции организма. Надпочечники получают сигнал к выработке гормонов, происходит их выброс в кровь. Далее следует целая серия реакций со стороны различных органов, в частности, сердца и сосудов.

Реальной причины для страха при панической атаке нет, отсутствует и возможность физически отреагировать на несуществующую стрессовую ситуацию. Поэтому неоправданно высокий уровень гормонов в крови действует внутри организма, мобилизуется работа всей нервной системы. Одним из ответов на раздражитель служит и скачок артериального давления. Учащается сердцебиение, растет артериальное давление, доходя до 150/100 мм рт. ст. и более существенных значений.

Важно! Во время панической атаки резкий рост давления вызывает не патология или болезнь со стороны сердца и сосудов, а дисфункция нервной системы.

Резкий рост артериального давления при панической атаке рассматривается как нормальный и физиологичный. Человек, имеющий склонность к гипертензии, будет испытывать более интенсивные скачки давления. Люди, подверженные приступам панических атак при гипертонии, должны в процессе лечения панических атак включать и прием гипотензивных средств.

Как отличить патологии

Зная признаки обоих состояний, более понятно, как отличить гипертонический криз от панической атаки. Можно выделить несколько ключевых симптомов, благодаря которым их трудно спутать.

1. Подъем артериального давления. ПА вызывает быстрый и внезапный подъем давления. Обычно растет систолическое (верхнее) давление. ГК вызывает подъем как диастолического, так и систолического давления, но именно рост нижнего давления отличает гипертонический криз от панической атаки. Если ориентироваться на официально признанную физиологическую норму артериального давления 129/89, то при гипертоническом кризе цифры увеличиваются гораздо существеннее, чем при панической атаке.
2. Нормализация артериального давления. При ПА оно нормализуется с окончанием приступа без медикаментов. При ГК без приема лекарства давление не снизить.
3. Страх. При ПА тревога присутствует постоянно, с окончанием приступа переходит в страх нового приступа. При ГК страх уходит с окончанием приступа.
4. Частота проявления. Панические атаки — явление регулярное, часто повторяются несколько раз в месяц. Гипертонические кризы не происходят регулярно. При приеме назначенных врачом препаратов и ежедневном измерении давления рецидивов может не случиться.
5. Длительность. ПА длится не более двух часов, иногда заканчивается за десять минут. ГК продолжаться могут несколько часов и даже несколько дней.
6. Сопутствующие болезни. При ПА их, как правило, нет. При ГК всегда присутствует заболевание.
7. Осложнения. При наличии ПА пациенту грозят нервные и психические расстройства. ГК может привести к серьезному органическому поражению.
8. Риск летального исхода. Несмотря на острый страх неминуемой смерти, сопровождающий ПА, летальный исход исключен. В случае ГК вполне возможен, особенно если экстренная помощь недоступна.
9. Физические нагрузки. У людей, подверженных ПА, физическая активность улучшает состояние, помогает излечению и является необходимым средством профилактики. При ГК физическая нагрузка чаще ухудшает состояние пациента.

Больше информации о панических атаках, страхах и фобиях, психосоматике можно найти на канале психолога и гипнотерапевта Никиты Валерьевича Батурина

Чем отличается адреналовый криз от панической атаки

Паническую атаку иногда называют симпато-адреналовым кризом. Но объединяет паническую атаку и адреналовый криз единственное — оба вида приступов часто спровоцированы сильным эмоциональным или физическим стрессом. В остальном проявления их абсолютно непохожи. К адреналовому кризу приводит сниженная функциональная активность коры надпочечников. Резкое прекращение их работы приводит к критическому снижению уровня гормонов надпочечников в крови. Острая нехватка гормонов вызывает обезвоживание, потерю калия организмом, нарушение работы сердечной и других мышц, нарушение углеводного обмена. За этим может последовать почечная недостаточность, через короткое время — кома.

Адреналовый криз длится несколько часов, реже дней. Главные симптомы — резкое снижение давления, аритмия. Человек чувствует сильную слабость, ноги буквально подкашиваются. Похолодание конечностей и озноб сопровождаются потливостью. Появляются сильные боли в животе, диарея, рвота. Затрудняется речь, возможен обморок, галлюцинации.