Отказ почек после инфаркта

Почка – жизненно важный для человека орган, в котором происходят процессы фильтрации и реабсорбции крови, образования, первичного накопления и выведения мочи. Утрата им способности выполнять возложенные природой функции вызывает грубые нарушения работы организма и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Отказ почек может быть следствием острой и хронической патологии.

Заболевания, приводящие к острой почечной недостаточности

• резкое снижение объема циркулирующей крови, вызванное травмами, массивной кровопотерей, ожогами и др.;
• септицемия;
• острая задержка мочи, вызванная опухолью, закупоркой мочеточника камнем, аденомой простаты у мужчин;
• острое ишемическое поражение канальцев почек;
• отравление ядами или токсинами;
• краш-синдром;
• острый тубулярный нефрит/гломерулонефрит;
• ДВС-синдром;
• внезапная обструкция (закупорка) сосудов, питающих почку.

Патологии, вызывающие хроническую почечную недостаточность

• хронические воспалительные заболевания почки (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• опухоли органов мочевыводящей системы.

Более чем в 90% случаев болезнь развивается у взрослых людей. Однако медицине известны случаи острой или хронической почечной недостаточности у детей и подростков. Провоцирующие факторы могут воздействовать как на один орган, так и на оба. Двусторонний отказ почек имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В патогенезе заболевания выделяют несколько ключевых моментов:

1. Нарушение фильтрации крови нефронами.
2. Скопление в организме токсинов и конечных продуктов метаболизма (мочевины, аммиака, уробилиногенов).
3. Отравление внутренних органов, стойкое нарушение их работы.
4. Нарушение водно-электролитного баланса.
5. Острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, отказ центральной и периферической нервной системы.
6. Развитие почечной комы.
7. Летальный исход.

Если у человека отказали почки, негативные последствия для здоровья развиваются очень быстро. Важно распознать их как можно раньше, чтобы начать лечебные мероприятия по очищению крови и профилактике недостаточности внутренних органов.

В зависимости от провоцирующего фактора и особенностей течения заболевания симптомы отказа почек у человека несколько различаются. Но в клинической картине патологии всегда присутствуют следующие патогенетические признаки – нарушение процессов выделения мочи и интоксикации организма.

Острая почечная недостаточность проявляется:

• резким снижением количества выделяемой мочи в течение суток (или полным прекращением диуреза) – олигоурией/анурией;
• появлением крови в выделяемой урине (при микроскопии мочевого осадка определяется большое количество выщелоченных эритроцитов);
• заметной отечностью лица и верхних конечностей;
• стойким повышением артериального давления;
• одно- или двухсторонними ноющими, тянущими болями в пояснице;
• признаками интоксикации – слабостью, сонливостью, ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, нестерпимым кожным зудом, характерным аммиачным запахом изо рта;
• симптомами застоя жидкости в организме: отёком легких, асцитом.

При ОПН признаки отказа почек быстро прогрессируют: при отсутствии своевременного лечения больные живут не более 3-7 дней.

Хроническая форма отказа почек имеет следующие симптомы:

• на начальной стадии – увеличение объема суточного диуреза (полиурия), затем олигоурия и анурия;
• частые позывы к мочеиспусканию в вечернее и ночное время (никтурия);
• отечность;
• признаки общей интоксикации: головокружение и частые головные боли, ломота в крупных суставах; расстройство желудка, зловонное дыхание, желтоватый оттенок кожи.

Часто больному сложно заметить ухудшение своего состояния, так как отказывают почки при ХПН постепенно. Поэтому все пациенты с хронической патологией органов мочевыделения после проведенного лечения должны остаться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование. Малейшие признаки прогрессирования заболевания не должны остаться без внимания врача.

Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения основывается на:

• данных анамнеза и типичной клинической картины;
• клинических анализах крови и мочи;
• данных пробы Реберга, исследования мочи по Зимницкому;
• биохимическом анализе крови (особое внимание – на уровень креатинина и мочевины, отражающих степень нарушения работы органов мочевыделения);
• УЗИ почек (позволяет выяснить, как развивался отказ почек, а также вероятные причины состояния);
• прочих методах визуальной диагностики (рентгенографии, экскреторной урографии, МРТ и КТ).

Что делать, если у пациента отказали почки? Актуальными методами терапии состояния на сегодняшний день являются:

То, сколько лет жизни остается у пациента, зависит от многих факторов. Согласно статистике, гемодиализ может эффективно очищать кровь на протяжении 20-25 и более лет. Чтобы больной с почечной недостаточностью жил долго, важно регулярно проходить диспансерные осмотры и следовать рекомендациям врача. Отказ почки сегодня – это не приговор, а болезнь, которую можно и нужно лечить.

Если бы не почки, то организм не справлялся бы с таким количеством токсинов. Кроме того, этот парный орган отвечает за давление и состояние сердца. Если же почки отказывают, обязательно будет интоксикация, а возможно, и быстрая гибель больного.

Отказ почек, она же почечная недостаточность — оба парных органа перестают делать свою работу по поддержке химической постоянности во внутренней среде организма. При этом перестает фильтроваться кровь и выходить мочевина. В результате весь организм наполняется токсинами и со временем перестает функционировать.

Почечная недостаточность может быть острой (ОПН) или хронической (ХПН):

1. В первом случае функционирование парного органа нарушается за несколько часов или суток. Протекает слишком быстро, однако такой отказ почек обратим. Часто сопровождается нарушениями в электролитическом, кислотно-щелочном или водном балансе.
2. Хронический развивается как результат почечных нарушений, спровоцированных уменьшением количества нефронов почек, которые функционируют. Дает о себе знать очень медленно, здоровые ткани органов стараются компенсировать отсутствие работы поврежденной. В итоге происходит перегрузка, которая становится причиной еще более серьезных разрушений.

Согласно МКБ, ХПН имеет код N18, ОПН — N17. Неуточненный вариант имеет код N19.

Существует множество причин отказа почек, например, такие как:

• Преренальными можно назвать те причины, которые влияют на кровоснабжение органа. Это может быть, например, резкое снижение давления. Виновны могут быть сахарный диабет, тромбозы и атеросклерозы.
• У ренальной недостаточности почек причинами могут быть как отравление лекарствами или токсическими веществами или нефротропными ядами, так и другие явления и болезни. Среди них можно отметить:

1. серьезные травмы почки;
2. инфаркт;
3. гломерулонефрит острый;
4. тромбозы;
5. нефрит интерстициальный.

• Причины постренальные — это все, что провоцирует обструкцию обоих мочеточников. Т. е. новообразования, камни в пузыре (или почках), аденома или гематома.

Они могут отличаться в зависимости от того, хроническая недостаточность или острая.

В любом случае наблюдаются признаки интоксикации и проблемы с мочеиспусканием. Отравление в любом случае может привести к инфаркту или инсульту. Почки перестают функционировать и выводить из организма токсины. Среди самых распространенных признаков и симптомов ОПН можно отметить:

1. олигурию (количество мочеиспусканий резко снижается);
2. кровь в моче;
3. анурию (мочеиспускание прекращается);
4. отеки лица и ног (иногда и рук);
5. сильную рвоту и тошноту;
6. зуд кожи;
7. слабость;
8. рост давления.

На последних стадиях по всему телу развиваются гематомы, появляется одышка, дыхание становится зловонным, человек начинает дрожать без причин. Дальше наблюдается скопление жидкости в легких. Иногда смерть наступает через 5 — 6 часов после появления первых симптомов.

При ХПН чаще всего наблюдаются вот какие симптомы:

1. полиурия, то есть большое количество мочи за сутки;
2. ночные мочеиспускания ( количество мочи за один раз при этом может быть незначительным);
3. отеки по всему телу;
4. кровоточивость десен;
5. ломота и боль (как в грудной клетке, так и во всех костях);
6. аменорея у женщин;
7. расстройства работы кишечника и желудка;
8. пожелтение кожных покровов;
9. плохой запах изо рта.

Очень часто при почечной недостаточности хронической человек может не обращать внимания на изменения в самочувствии. Уже на более поздних стадиях больной ощущает головную боль, возникают проблемы с потенцией и либидо. В этот период активно развиваются пиелонефрит.

Чуть позже возникают проблемы с давлением и интеллектом, возникает ощутимый тремор головы и рук. Также могут развиваться гематомы по всему телу и язвы, резко снижается иммунитет. Больной легко простужается и подхватывает любые вирусы. Очень часто ХПН сопровождаться может одышкой, судорогами и выделением мочевины через кожу (в виде кристаллов). Смерть при хронической почечной недостаточности может наступить после инфаркта или инсульта.

Среди осложнений стоит отметить несколько проблем:

• Очень часто отказ почек сопровождается некрозом коркового вещества этого органа. Это явление сопровождаться может пиелонефритом.

• При ХПН развиваются и более серьезные осложнения. Так, после накопления уремических токсинов наблюдаются проблемы с ЦНС: развиваются судороги и судорожные состояния, тремор, ослабляется мыслительная функция.
• Также наблюдается анемия и проблемы с иммунитетом. Также может развиться гипертензия и истончение костей, нарушается метаболизм, пропадает аппетит. Отказ почек может привести за собой паралич и проблемы с дыханием.

При острой версии больному могут назначить переливание крови, а также терапию лекарствами. Основная задача состоит в восстановлении функций и остановке деструкции почек. Далее лечение делиться на несколько этапов:

• На первом этапе терапии нужны антибиотики, снимающие воспаления.
• На втором этапе остановка деструкции почек. Для этого нужны такие средства, как леспенефрил или Хофитол. Далее нужны будут лекарства для нормализации работы сосудов, сердца и давления.
• Последний этап — собственно переливание крови и детоксикация.

Однако чаще всего проводится хирургическое лечение. Так, успешной может быть операция по пересадке почки.

Нередко проводится и такая процедура, как подключение к искусственной почке. По другому она называется гемодиализом. В этом случае вживается в тело трубка, и именно через нее выводятся все токсические вещества.

Обычно используют такие средства:

1. чаи из пырея, березовых почек и листьев, спорыша;
2. сок березовый и тыквенный;
3. зелёный чай.

Во время лечения обязательна диета: минимум белков, супы, вареные и тушеные овощи.

Что такое отказ почек, симптомы и лечение вы можете посмотреть в этом видеоролике.

Являясь жизненно важным органом, почки обеспечивают функцию выведения из организма токсинов, образование и отток мочи. Любые нарушения приводят к изменению нормального ритма работы органов и проявлению различных патологий. Но что делать, если отказали почки? Есть ли предрасположенность к заболеванию, чем оно грозит и фатальны ли последствия, когда отказали почки или человек может еще прожить долго? Ответы на эти вопросы чрезвычайно важны и следует знать признаки отказа почек и варианты оказания помощи пациенту.

В зависимости от причин и длительности признаки состояния могут различаться, но в любом случае отказ почек сопровождается частичным или полным отсутствием мочи. Вследствие накопления урины, происходит интоксикация организма, ткани органа отмирают, некроз почек приводит к полному отказу функций. Таковы явные признаки отказа почек, а последствия: уриническяа кома или интоксикация, приводящая к инфарктам, инсультам. Поэтому крайне важно знать все симптомы отказа почек у человека, чтобы приступить к немедленному лечению, в противном случае летальный исход – горестная неизбежность.

Отказ почек сопровождается следующими ярко выраженными симптомами:

• Резкое снижение суточного объема мочи – олиогурия.
• Полное прекращение тока мочи – анурия;
• Увеличение массы тела, видимая отечность лица, лодыжек, кистей рук;
• Утрата аппетита, приступы тошноты, рвоты;
• Состояние недомогания, сильная усталость;
• Резкие скачки давления, часто в сторону повышения;
• Увеличение показателя солей в моче;
• Болевые ощущения в области поясницы;
• Признаки отравления: зуд, лихорадочность;
• Появление крови в моче.

Отказ почки на последней стадии острой недостаточности вызывает высокую степень интоксикации всех органов. Возможно возникновение гематом, скопление жидкости в легких, сердце работает со сбоями, появляется одышка и очень неприятный запах изо рта. Когда отказали почки, пациента начинает бить дрожь и человек впадает в кому.

Важно! Острая почечная недостаточность часто возникает неожиданно для пациента. Заболевание в данной форме невероятно опасно своей динамикой развития: при отсутствии помощи пациенты могут умереть через 7-8 часов.

При хроническом отказе почки симптомы которого похожи на острую патологию, возникает на фоне деструкции работы органов и снижения количества работоспособных нефронов. В результате, организм пациента не избавляется от шлаков и остатков продуктов жизнедеятельности. Отличия симптоматики в отсутствии ярких признаков вплоть до развития патологии: здоровая почка перетягивает на себя функции больной, да и поврежденный орган может работать до последних стадий некроза. С течением болезни перегрузка неповрежденных участков приводит к тому, что ткани могут начать отмирать намного быстрее и разрушение почки ускоряется. Продолжается процесс до степени полного отказа фильтровального органа или купирования патологии.

Когда отказывают почки при хроническом течении заболевания, наблюдаются следующие симптомы:

• Учащенные ночные позывы в туалет, но моча выходит очень малыми порциями;
• Полиурия – увеличение общего количества суточной мочи;
• Кровоточивость десен;
• Отечность, особенно ярко выраженная утром и в вечерние часы;
• Снижение аппетита;
• Болевые ощущения в груди, костях;
• Зловоние изо рта;
• Изменение цвета кожи на желтизну с добавлением коричневого оттенка;
• Кровотечения, гематомы;
• Аминорея, но только у женщин.

Важно! В отличие от острой формы заболевания, хроническая развивается очень медленно. Пациенты часто не догадываются об отказе почек: развиваются заболевания в виде нефритов. Если больной не обращается к доктору, процесс усугубляется головными болями, снижением полового влечения, у мужчин снижается потенция. Снижение иммунитета приводит к тому, что пациенты с почечной недостаточностью легко подвержены любым инфекционным заболеваниям, заканчивающимися осложнениями. Вследствие чего пациент получает тяжелейший инфаркт, инсульт или смертельные патологии

Являясь фильтрационной защитой организма, почки играют важнейшую роль, и если отказала почка последствия могут быть фатальными. Отравление токсинами и прочими элементами, не выводимыми больше с мочой, приводит к необходимости стороннего вмешательства, иначе люди не выживают. Различается несколько причин, почему возникло заболевание и три формы недостаточности:

Не следует забывать, что почки могут отказать из-за травмы, тяжелых ожогов, обезвоживания, превышения нормы калия в организме.

Длительное нарушение кровообращения в органе, отечность из-за застоя крови в легких, инфекционные заболевания – все это факторы появления некроза коркового вещества, вызывающего отказы почек причины при этом самые разные, однако результат всегда один – отсутствие лечения приводит к смерти пациента:

• Снижение выработки эритропоэтина – это анемия;
• Изменение состава крови приводит к утрате некоторых функций лейкоцитов, что повышает риск заболевания пациента любыми инфекциями, при этом количество здоровых лейкоцитов в крови постепенно снижается;
• Сердечнососудистая система работает на износ, часто появляется гипертензия, усугубляющая ХПН и провоцирующая инфаркты, инсульты;
• Проблемы с ЖКТ выражаются во внутренних кровотечениях, из-за чего у людей появляются гематомы.

Все патологии смертельно опасны, а их сочетание не оставляет пациенту ни единого шанса на выживание, если нет врачебной помощи.

Если патология диагностирована на самой начальной стадии, есть шанс выжить и поддержать собственную почку в нормальном рабочем состоянии. Острая и хроническая формы излечиваются полностью! При острой недостаточности начинается переливание крови, назначается медикаментозная терапия. Цель – купировать разрушительный процесс и восстановить нормальный функционал органов.

При ХПН лечение проводится в несколько этапов:

1. Антибиотики для остановки воспалительных процессов. Допускаются не только медикаменты, но и травяные чаи, настои;
2. Прием Хофитола, другого препарата для купирования разрушения почек;
3. Назначение препаратов для поддержания и восстановления нормального давления, облегчения работы всех органов, поврежденных токсинами;
4. Переливание крови позволит полностью очистить организм от продуктов распада.

После чего пациента оставляют под наблюдением и по мере выздоровления назначают дополнительные терапевтические методики лечения. Необходимо поддержание диеты, питьевого режима, отказ от всех вредных привычек и нормализация образа жизни.

Один из вариантов – пересадка донорского органа, но есть риск отторжения почки. Кроме того, очередь на получение органа достаточно большая и, так или иначе, пациенту придется некоторое время справляться собственными силами и методами консервативного лечения. В частности, это гемодиализ – аппарат искусственной почки, очищающий кровь от токсинов и продуктов распада. Сегодня есть как стационарные, так и компактные аппараты индивидуального пользования, поэтому недостаточность – это не приговор, а болезнь, с которой можно жить и нужно бороться.

Лучший вариант – пересадка органа, однако это возможно не всегда. Но даже на гемодиалезе больные могут жить не менее 23 лет – это официальные статистические данные. Обязательное дополнение: симптоматическое лечение, обязательное наблюдение доктора и выполнение рекомендаций. Главное, вовремя распознать признаки, а зная какие именно симптомы проявляются и причины патологии, понять болезнь не представляется сложным.

Не следует думать, что пациенту с ХПН остается несколько лет и неподвижность – нет! Люди ограничены только в рационе питания и физических нагрузках, во всем остальном совершенно такие, как все остальные. Портативные аппараты для очистки крови позволяют даже путешествовать.