Отеки верошпирон при сердечной недостаточности
Отечность – это патологическое скопление жидкости в организме, проявляемое увеличением объема тех или иных участков человеческого тела, а в более тяжелых ситуациях – распухание тканей жизненно-важных органов. Чаще всего встречаются отеки лица, живота, а также верхних и нижних конечностей.
В фармакологической индустрии существует множество препаратов, действия которых направлены на устранение застоя воды в организме. Безопасным и эффективным медикаментом считается Верошпирон при отеках.
Благодаря своему инновационному составу, данное средство легко выводит лишнюю влагу, не затрагивая при этом полезные микроэлементы.
В статье мы подробнее изучим действие препарата, узнаем, как его применять согласно инструкции по применению, а также ознакомимся с возможными побочными эффектами и противопоказаниями.
Как действует препарат
Активные элементы Верошпирона легко внедряются в организм и провоцируют снижение кислотности урины. Это позволяет средству благоприятно воздействовать на состояние мочеполовой системы, предотвращать или устранять различные отклонения в ней.
Мочегонные таблетки начинают действовать уже на 2-3 день их использования. Именно за это время излишняя жидкость постепенно выводится из организма и отечность на теле исчезает. Лекарство также благоприятно влияет на состояние сосудов, после его приема просвет в артериях увеличивается, и кровь начинает циркулировать быстрее.
Примерно 97% средства начинает взаимодействовать с кровяной жидкостью. За счет этого его содержимое не задерживается в организме, а быстро выводится в процессе мочеиспускания.
Состав и формы выпуска
В состав Верошпирона входит спиронолактон – активное вещество, а также элементы кремния, талька, лактозы, магния и кукурузного крахмала.
Препарат производится в виде плоских таблеток или округлых капсул, которые имеют специфический запах. На одной стороне драже просматривается выгравированная надпись «VEROSPIRON». Упаковка может быть картонной или пропиленовой.
В одной пластинке – 10 таблеток или капсул. Капсулы могут содержать в себе 50 или 100 миллиграмм действующего вещества.
Показания и противопоказания
Диуретическое средство показано в следующих ситуациях:
- При прогрессии первичной артериальной гипертензии;
- От отеков, возникших из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы (как единственное средство или дополнение к основному комплексу лечения);
- При циррозе печени, осложненной скоплением излишней влаги во внутренних органах;
- Если присутствует нефротический синдром;
- Для восстановления нормального количества калия в организме и профилактики гипокалиемии или гипомагниемии;
- При прогрессировании синдрома Крона, как вспомогательное средство перед хирургическим вмешательством;
- Чтобы установить правильный диагноз при прогрессии гипертензии эссенциального типа.
Определять возможность приема Верошпирона должен исключительно лечащий доктор, основываясь на состоянии пациента.
Препарат запрещено использовать в следующих случаях:
- При повышенной чувствительности организма к одному из элементов, который входят в состав лекарственного средства;
- Детям, не достигшим трехлетнего возраста;
- Во время последних стадий почечной недостаточности;
- При излишнем содержании натрия и калия в организме;
- При прогрессировании заболевания Аддисона.
С осторожностью прописывать Верошпирон должны женщинам в период вынашивания ребенка или лактации, пенсионерам, людям с печеночной недостаточностью.
Как принимать при отеках
Как принимать лекарственное средство при отеках ног или других частей тела, в какой дозировке, до еды или после нее?
- Инструкция по применению говорит, что пить Верошпирон следует за 20 минут перед едой по 100-150 мг в сутки за два приема.
- При отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы суточная норма препарата 150-200 мг. Его принимают три раза в день за 20 минут до приема пищи.
Стоит отменить, что из-за индивидуальных особенностей каждого организма, дозы и количество приема устанавливается исключительно врачом.
Длительность лечения
Продолжительность лечения составляет не менее 5 суток. По истечению этого времени больной посещает кабинет врача, где тот определяет, насколько эффективным, в данном случае, является препарат. Если терапия не приносит нужного результата, то суточная норма лекарства может увеличиваться втрое и лечение продлевается еще на 5 дней.
Передозировка
При нецелесообразном повышении индивидуальной суточной нормы могут развиваться симптомы передозировки, которые сходи на побочные реакции, но имеют ярко-выраженный характер. К счастью, подобные случаи фиксировались крайне редко и проявлялись следующим образом:
- Возникало чувство сильной жажды, все слизистые оболочки полностью теряли влагу;
- Значительно повышался уровень кислотности в урине;
- Наблюдались приступы тошноты и рвоты;
- Появлялись высыпания на кожных покровах;
- Больной страдал от жидкого стула;
- Развивалась дегидратация всего организма.
Чтобы предотвратить неприятные последствия после передозировки, пострадавшему следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью.
Для устранения перечисленных признаков врачи рекомендуют пить большое количество воды и самостоятельно вызывать рвотный рефлекс (засунуть два пальца в горло). После очищения желудка следует выпить кофе, чтобы повысить артериальное давление.
В более тяжелых случаях доктора прибегают к введению декстроза и инсулина или, что еще хуже, производят процедуру гемодиализа.
Возможные побочные реакции организма
После приема Верошпирона от отеков мягких тканей, у человека могу возникать следующие побочные действа:
- Незначительные боли в области желудка;
- Проблемы с процессом дефекации;
- Спазмы мышечных тканей в нижних конечностях;
- Повышенный рост волос или, наоборот, их выпадение;
- Головокружение;
- Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожных покровов;
- Обостренное течение хронических заболеваний (гастрит, почечная или печеночная недостаточность и т.д.);
- Нарушение менструального цикла;
- Ухудшение работы иммунной системы.
Если такие реакции не имеют ярко-выраженного характера, то они считаются нормой и проходят самостоятельно через некоторое время.
При значительном ухудшении качества жизнедеятельности следует обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Применение беременным и детям
Принимать при отеках Верошпирон во время беременности или лактационного периода можно, но не желательно.
Согласно результатам проведенных исследований, медики не обнаружили негативного воздействия на состояние матери и ее ребенка. Однако, прием любого фармакологического средства может завершиться плачевно для малыша, так как оно создается на основе синтетических компонентов и может вызывать аллергические реакции. Именно поэтому медики рекомендуют использовать более безопасные препараты от отечности, которые созданы из натуральных растений. Нередко женщинам в положении рекомендуют прибегать к народной медицине.
Лекарственное взаимодействие
Во время консультации с лечащим доктором следует обязательно предупредить его о применении других фармакологических средств. Верошпирон во взаимодействии с другими лекарствами может проявлять себя следующим образом:
- Уменьшать действо антикоагулянтов;
- Улучшать эффективность от других диуретических медикаментов;
- Ухудшать результативность митотана;
- Увеличивать количество токсичных элементов в препаратах, в состав которых входит элемент – литий;
- Усиливает эффективность сердечного гликозида, лития и адреналина.
Стоимость
Цена Верошпирона полностью зависит от вида медикамента, вашего местонахождения и качества аптечного пункта. В среднем, купить препарат в таблетках можно за 70-90 рублей, а стоимость капсульных драже колеблется в районе 170-260 рублей.
Возможные аналоги Верошпирона
Аналогичными препаратами Верошпирона, имеющими подобное действо, считаются:
- Спиронолактон;
- Лазикс;
- Маннитол;
- Фуросемид.
Перед заменой средства необходима консультация с доктором.
Верошпирон или Фуросемид — что лучше?
Так как Фуросемид является ближайшим аналогом Верошпирона, то целесообразно выяснить, что лучше и эффективнее при отеках. Выбор наиболее безопасного препарата должен осуществляться лечащим доктором, так как он будет назначаться в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Так, при почечной и печеночной недостаточности больше подойдет Верошпирон, а при переизбытке калия и магния в организме – Фуросемид.
Не стоит самостоятельно делать выбор в сторону Верошпирона или Фуросемида. Самолечение и прием неправильно подобранного медикамента могут повлечь массу неприятных последствий.
Источник
Действующее вещество
Спиронолактон* (Spironolactone)
Аналоги по АТХ
C03DA01 Спиронолактон
Фармакологическая группа
- Диуретическое калийсберегающее средство [Диуретики]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| спиронолактон | 25 мг |
| вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 1,2 мг; магния стеарат — 2 мг; тальк — 5,8 мг; крахмал кукурузный — 70 мг; лактозы моногидрат — 146 мг |
| Капсулы | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| спиронолактон | 50 мг |
| 100 мг | |
| вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат — 2,5/5 мг; магния стеарат — 2,5/5 мг; крахмал кукурузный — 42,5/85 мг; лактозы моногидрат — 127,5/255 мг | |
| крышечка капсулы: краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0,48/0%; краситель «Солнечный закат» желтый (Е110) — 0/0,04%; титана диоксид (Е171) — 2/2%; желатин — до 100% | |
| корпус капсулы: краситель «Солнечный закат» желтый (Е110) — 0/0,04%; титана диоксид (Е171) — 2/2%; краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0/0,5%; желатин — до 100% |
Описание лекарственной формы
Таблетки: белые или почти белые, плоские, круглые, с фаской, характерным запахом и маркировкой «VEROSPIRON» на одной стороне.
Капсула 50 мг: твердая желатиновая, размер №3; крышечка — непрозрачная, желтого цвета; корпус — непрозрачный, белого цвета.
Капсула 100 мг: твердая желатиновая, размер №0; крышечка — непрозрачная, оранжевого цвета; корпус — непрозрачный, желтого цвета.
Содержимое капсул — мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — калийсберегающее, диуретическое.
Фармакодинамика
Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Усиление диуреза обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен; диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). Tmax канренона в плазме крови — 2–4 ч. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема — 2–6 ч. Vd — 0,05 л/кг.
Метаболизм
Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично — в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко.
Выведение
Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона — 13–24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.
При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Показания препарата Верошпирон
эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;
гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;
установление диагноза первичного гиперальдостеронизма.
Противопоказания
повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
болезнь Аддисона;
гиперкалиемия;
гипонатриемия;
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин), анурия;
беременность;
период кормления грудью;
детский возраст до 3 лет;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: гиперкальциемия; метаболический ацидоз; AV-блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; хирургические вмешательства (при проведении анестезии); прием ЛС, вызывающих гинекомастию; местная и общая анестезия; пожилой возраст; нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез; печеночная недостаточность; цирроз печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации. Следует прекратить грудное вскармливание в случае невозможности отмены спиронолактона.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.
Со стороны печени: нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
Лабораторные показатели: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).
Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса; у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер), снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).
При применении препарата Верошпирон может развиться гинекомастия. Вероятность возникновения гинекомастии зависит как от дозы препарата, так и от длительности терапии. При этом обычно гинекомастия носит обратимый характер и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной.
Аллергические реакции: крапивница; редко — макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.
Взаимодействие
Снижает эффект антикоагулянтов (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития (из-за снижения его клиренса).
Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например тубокурарин).
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных ЛС.
НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии, но салицилаты и индометацин снижают диуретический эффект.
Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, циклоспорином.
Хлорид аммония, холестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Способ применения и дозы
Внутрь.
При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых — обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.
Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необходимости проводят корректировку дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100–400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток).
Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, — 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении — после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
В качестве диагностического средства при длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 нед. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма: после того как диагноз гиперальдостеронизм установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых — обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг/сут в 2–3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с петлевым или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени: если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1, то суточная доза для взрослых — 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых — обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей: начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2/сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.
Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Особые указания
Возможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.
При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности (из-за возможности развития гиперкалиемии).
При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
Влияние препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами, работа с которыми связана с большим риском травматизма. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.
Форма выпуска
Таблетки, 25 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 20 шт. 1 блистер в картонной пачке.
Капсулы, 50 мг и 100 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.
Производитель
ОАО «Гедеон Рихтер». 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Верошпирон
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Верошпирон
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник