Отек мозга после ишемического инсульта головного мозга прогноз у пожилых
Причина инсульта заключается в результате сужения или закупорки магистральных артерий и вен. Это сопровождается отеком головного мозга и проявляется как увеличение в околомозговой зоне количества жидкости, что приводит к возрастанию давление внутри черепа. Для человека это очень опасно, поскольку несвоевременное снижение давления может спровоцировать вклинивание в затылочные отверстия церебральных структур.
Механизм возникновения
После инсульта отек мозга может развиваться по одной из возможных схем:
- Наиболее опасный вариант возникает при геморрагическом типе болезни, вызванном гематомой в структуре мозгового вещества. Повышенное давление при условии наличия скопления в субарахноидальном пространстве кровяных сгустков существенно увеличивает вероятность смертности;
- Клеточный застой или чрезмерное выделение в мозговое пространство клеточного вещества как следствие роста осмотического давления увеличивает объем ликвора (церебральной жидкости), что, в свою очередь, приводит к чрезмерному натиску на черепную коробку и мозг;
- Кровоснабжение клеток нервной ткани при инсульте нарушается, что приводит к застою в системе кровотока мозга. При нормальной работе органа все токсины, выделяющиеся в межклеточные структуры, устраняются кровеносной системой при ее исправной работе. Сочетание с критическим кислородным голоданием мозга, нарушенный поток крови своевременно не устраняет токсины. Это стимулирует клетки выделять жидкость, что вызывает цитотоксическое поражение.
Распространенные причины
Патологическое состояние возникает только из-за роста в черепе межклеточного вещества и ликвора. Факторы, непосредственно приводящие к развитию заболевания, чаще всего следующие:
- рост давления плазмы крови;
- трансформация баланса крови в сторону щелочного состава уменьшает ее текучесть;
- дефицит питательных веществ и кислородная недостаточность вызывает уменьшение интенсивности транспортировки веществ;
- расстройство в магистральных артериях и венах нормального кровообращения;
- сбой в клетках мозга энергетического обмена вызывает локальное воспаление и застойные явления в пораженных участках, что формирует увеличение клеток из-за большого объёма избыточной жидкости.
Виды
Различают два основных типа:
- Вазогенный — скопление в межклеточной зоне жидкости;
- Цитотоксический — отёчность самих клеток ткани.
При нарушенной проницаемости стенок кровеносных сосудов человек частично может утратить подвижность части тела, это называется парезом. При более тяжелых формах больной может впасть в кому или пострадать от паралича конечностей.
Виды отека мозга в зависимости от объёма вовлеченности тканей органа в повреждение:
- генерализованный — охватывает оба полушария;
- диффузный — только одно из полушарий;
- локальный — происходит с чётким расположением повреждения только в области повреждённых тканей.
Симптомы
Отёк конечностей или части тела легко обнаружить визуально, что для внутренних органов является невозможным. Начало заболевания необходимо диагностировать как можно раньше, поскольку отёк мозга имеет серьёзные последствия. Признаки заболевания:
- Человек испытывает сложности с пространственной ориентацией и координацией движений;
- Полная или частичная бесконтрольность органов чувств, возможна слепота или существенное снижение зрения;
- Беспричинная рвота или приступы тошноты;
- Резкая приступообразная боль в области головы.
Важно! Если у человека проявляется хоть один из перечисленных признаков, необходимо принимать экстренные меры: оказать первую медицинскую помощь, госпитализировать больного.
Клиническая картина
Причиной возникновения интенсивных головных болей при отеке мозга является рост давления внутри черепа из-за увеличения объема тканей органа.
Появление припухлости может фиксироваться и на других частях тела, на лице или конечностях, как реакция организма для компенсации давления.
Отечность мозга подозревается в случае появления следующих признаков:
- судорожный синдром;
- полная или частичная амнезия;
- ступор, иное расстройство сознания, кома;
- неспособность контролировать правильный дыхательный ритм, отдышка;
- дисфункция ориентации во времени и пространстве;
- дезорганизация или потеря органов чувств (частичная или полная);
- не связанные с работы пищеварительной системы приступы рвоты, тошноты;
- резкие головные боли с прогрессирующим усилением.
Справка! Пикового значения отёк мозга достигает по истечению суток с момента приступа. Врачам не всегда удается своевременно оказать помощь при стремительном отеке мозга, поэтому настолько часто фиксируется летальные исходы.
Методы диагностики
Врачи проверяют нарушение неврологического характера и внутричерепное давление для постановки правильного диагноза.
Наиболее точным способом определения наличия отечности считается КТ и МРТ.
Дальнейшие мероприятия по обследованию пациентов заключаются в общем анализе крови, измерении артериального давления, коаулограмме. Если у пациента повышенное давление, то ему дают ингибиторы или бета-блокаторы.
Комплекс мер по аппаратной диагностике отечности головного мозга:
- спинномозговая пункция, ЭКГ и другие методы;
- ультразвуковая допплерография;
- церебральная ангиография;
- МР-ангиография и томография;
- компьютерная томография;
- стационарное обследование;
- лабораторные исследования по результатам анализа крови;
- регулярное использование тестов, визуальное наблюдение;
- сбор данных о перенесенных пациентом заболеваниях.
На основании вышеперечисленных методов врач узнает для определения степени и характера отека мозга следующую информацию:
- состояние сосудов и тканей мозга;
- объем поражения органа;
- тип и характер отёка.
Первая помощь
Для развития заболевания достаточно всего полчаса, поэтому важно незамедлительно оказать пациенту с подозрениями на инсульт первую медицинскую помощь.
Больному дают успокоительные и снижающие давление препараты.
В некоторых случаях делается ледяной компресс.
Для предупреждения повторных приступов и локализации поражения мозга пациенту делается КТ. При необходимости дополнительно проводят полный анализ крови и МРТ.
Как проводится лечение
Изначально целесообразно применять медикаментозное и консервативное лечение. Для лечения используют следующие группы лекарств:
- Диуретики — служат для экстренной эвакуации из мозга излишков жидкости. К дренажу околомозговой области и трепанации черепа прибегают в исключительных случаях;
- Антигипертензики — используются в случае иного генеза при вторичной гипертензии, чтобы снизить давление и излечить гипертонию, если на тонометре показатели превышают отметки 180 на 100;
- Ноотропы — служит для быстрого восстановления клеток мозговых тканей;
- Антикоагулянты — нормализуют состав крови и ее текучесть;
- Антиагреганты — принимаются с целью предотвращения и профилактики тромбообразования в сосудах мозга, улучшают кровообращение;
- Обезболивающие — купируют основной симптом — головную боль;
- Противосудорожные — помогают предотвратить мышечные спазмы. Нормализуют состояние больного.
Для выявления стадии прогрессирования патологии в стационарных условиях производится диагностика характера течения заболевания. При выявлении отёка мозга на начальных стадиях врач полагается на эффективность медикаментов разных групп.
В случае позднего обнаружения инсульта используются радикальные методы — хирургия:
- Трепанация черепа — самый эффективный способ незамедлительного снижения давления в черепной коробке. При возможности операция позволяет устранить причину отёка и в будущем;
- Установка катетера — после вскрытия черепа именно это приспособление служит для удаления лишней жидкости, необходимое мероприятие при геморрагическом инсульте.
Полезное видео по теме:
Прогноз для жизни
После инсульта в периоде развития болезни отечность мозга может усложняться из-за различных факторов:
- онкологические новообразования в головном мозге;
- повторный геморрагический или ишемический инсульт;
- сильный удар головы или травмы черепа;
- патологии головного мозга инфекционного происхождения, например, энцефалит и менингит.
Спровоцировать отечность в системе кровообращения мозга может даже восстановление после нарушений.
Наиболее часто встречающиеся последствия отека мозга следующие:
- кома или летальный исход;
- падение умственной активности;
- потеря памяти;
- изменения психики;
- нарушение работы органов осязания;
- парез или частичный паралич.
Чем более обширное поражение мозговых тканей — тем серьёзнее последствия и сложнее возвращение к полноценной жизни. Зачастую адекватную оценку состояния и примерные прогнозы о последствиях можно получить только после снятия острого периода заболевания.
ВАЖНО! При отеке мозга путь кислорода от крови к нейронам увеличивается. Поэтому даже при восстановлении физических показателей к нормальному уровню не приведет к незамедлительному восстановлению способностей. Причина кроется в гипоксии мозга.
Говорить о возможности полного восстановления потерянных способностей можно только при благоприятных факторах и быстрому реагированию, госпитализации, проведении мероприятий первой медицинской помощи.
Отек мозга – это частое последствие инсульта, как ишемического, так и геморрагического. Пациент должен быть полностью под контролем врача, чтобы была вовремя предоставлена медицинская помощь. Только в таком случае отек пройдет без последствий для организма.
Источник
Чем опасен ишемический инсульт (инфаркт мозга) в пожилом возрасте
Ишемический инсульт характеризуется внезапным прекращением нормального кровообращения в области головного мозга, в результате чего происходит временная утрата неврологической функции. Острый ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пожилых людей.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ишемический инсульт является одним из трех видов инсульта. Также его называют инфарктом мозга и ишемией головного мозга. Ишемический инсульт вызывает закупорка артерий, поставляющих кровь к мозгу. Прекращение поступления крови и кислорода ведет к повреждению и даже смерти клеток головного мозга. Если затянуть с восстановлением циркуляции, повреждения могут остаться до конца жизни и привести к осложнениям.
ОСНОВНЫЕ СТАДИИ И ВИДЫ ИНСУЛЬТА ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
По скорости нарастания симптомов ишемический инсульт делится на четыре вида:
- транзиторная ишемическая атака;
- малый инсульт;
- прогрессирующий ишемический инсульт;
- тотальный ишемический инсульт.
По причине возникновения инфаркт мозга подразделяется на пять видов:
- атеротромботический – атеросклероз центральной артерии;
- кардиэмболический – эмболия просвета сосудов;
- гемодинамический – нарушение гемодинамики;
- лакунарный – сахарный диабет, гипертония;
- реологический – болезни сосудов.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТА МОЗГА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Ишемический инсульт происходит из-за нарушения кровообращения и образования тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды. Риск возникновения заболевания повышается с возрастом. Существуют и другие факторы:
- злоупотребление алкоголем и курением;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
избыточный вес и ожирение;
наследственность;
малоподвижный образ жизни;
нездоровое питание;
высокое кровяное давление;
атеросклероз;
высокий уровень холестерина;
фибрилляция предсердий;
серповидноклеточная анемия;
нарушения свертывания крови;
врожденный порок сердца;
сахарный диабет;
прием оральных контрацептивов.
ПРИЗНАКИ И ПРЕДВЕСТНИКИ ИНСУЛЬТА
Как правило, ишемический инсульт происходит ночью. Утром больной ощущает явные изменения состояния, сознания и сталкивается с неврологическими расстройствами. Инфаркт мозга возникает и в дневное время суток, однако в этом случае отмечается постепенное прогрессирование неврологической симптоматики. Признаки инсульта варьируются в зависимости от области поражения. Проявляются следующие симптомы заболевания:
- проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и другие);
- диплопия;
- нистагм;
- онемение или паралич конечностей;
- атаксия;
- головокружение;
- сильная головная боль;
- ухудшение координации;
- нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
- трудности с восприятием чужой речи;
- парез;
- трудности с приемом пищи и питьем;
- опущение уголков рта;
- смещение языка в парализованную сторону;
- гемипарез;
- инфекции выделительной и дыхательной систем;
- дисфункция органов;
- отек мозга (на третий день после инсульта);
- высокая температура;
- повышенная чувствительность.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ишемический инсульт у пожилых людей может оставить серьезные последствия. Возможны такие осложнения, как:
- пневмония;
- развитие кровоточащей язвы желудка;
- проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и другие);
- паралич или снижение подвижности мышц;
- дизартрия;
- дисфагия;
- моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
- ухудшение памяти;
- проблемы с мышлением;
- недержание;
- отек мозга;
- потеря или ухудшение зрения;
- эпилепсия;
- повторный инсульт;
- пролежни;
- депрессия;
- тромбоз;
- депрессия.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Первая помощь при ишемическом инсульте состоит в следующем:
- Снять с больного тесные вещи (ремни, корсеты и другие).
- Положить пожилого человека так, чтобы голова и плечи были выше уровня тела.
- Измерить давление и дать лекарства, если показатели выше 140/190.
- Следить, чтобы пожилой человек не принимал никаких медикаментозных препаратов.
В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
Главное отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в том, что кровеносные сосуды в головном мозге разрываются и вызывают кровотечение, а не просто закупориваются. В результате происходит сдавливание мозговой ткани с последующим повреждением или некрозом. Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более чувствительны к разрывам и кровоизлияниям внутри полости черепа.
Заключение
Ишемический инсульт у пожилых людей должен быть диагностирован для оказания своевременной помощи. В этом случае риск возникновения осложнений становится значительно ниже. Самостоятельное лечение также чревато неприятными последствиями. Стоит обратиться к специалисту, который назначит терапию после предварительного осмотра и обследований.
Цитаты врачей
Александр Леонидович Мясников:
«Одно дело, если человек не может встать, его парализовало, парализовало руку, ногу, он не может разговаривать, повисла губа, непроизвольное мочеиспускание, то есть картина общего развернутого инсульта и его сложно пропустить. Другое дело, когда пожилой человек может забыть, какое сегодня число, произнести какое-то неадекватное предложение. Нарушение правильной ориентации, правильного адекватного восприятия действительности у пожилых людей часто бывает первым признаком инсульта. Могут жаловаться на мушки, на какую-то пелену перед глазами.»
Реабилитационные центры после инсульта
Источник
Повторный ишемический инсульт занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к инвалидизации больных и летальному исходу. Если продолжительность жизни после первого инсульта составляет в среднем от восьми до девяти лет, то второе острое нарушение мозгового кровообращения может сократить её до двух-трех лет. Поэтому в современных клиниках неврологии, одной из которых является Юсуповская больница, большая роль отводится вторичной профилактике инсульта.
Именно должная профилактика и лечение могут предотвратить повторение сосудистой катастрофы, ведь, согласно статистике, вероятность второго инсульта в течение года после перенесенного первого составляет около 15%, а спустя несколько лет – до 30-40%.
Кто в группе риска
После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов. У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие. Предотвратить повторный ишемический инсульт в таких случаях – довольно сложная задача, но, благодаря усилиям квалифицированных специалистов Юсуповской больницы она выполнима.
Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту. Угроза сосудистой атаки возрастает еще больше при преходящей потере зрения, речи, возникновении слабости в верхней или нижней конечности, внезапной амнезии и других симптомах.
В данном случае больному нельзя медлить, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью в клинику неврологии Юсуповской больницы для получения консультации врача. Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.
Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.
Причины
Причин развития повторного инсульта несколько, в том числе есть независящие от человека факторы, провоцирующие развитие повторного инсульта:
Возраст больного,
Гипертоническая болезнь,
Алкогольная, наркотическая зависимость, табакокурение,
Нерациональное питание,
Несоблюдение рекомендаций врача,
Стресс,
Ожирение,
Малоподвижный образ жизни,
Высокий уровень холестерина,
Повышенная раздражительность,
Заболевания сердечно-сосудистой системы,
Неправильный режим работы и отдыха, ночные смены, нарушенный сон,
- Сахарный диабет.
Наиболее частым вариантом сосудистого нарушения является ишемический инсульт, на долю которого приходится до 85% случаев. Данный вид инсульта вызывает закупорка сосудов, питающих головной мозг либо их критическое сужение.
Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности). Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.
Повторный ишемический инсульт возникает в силу ряда основных причин:
- психологических и эмоциональных стрессов;
- чрезмерных нагрузок, тяжелого физического труда (чаще всего рецидивы случаются в дачный период, если больной длительное время пребывает в неудобной позе, вниз головой, к тому же под палящим солнцем, вследствие чего происходит обезвоживание организма, повышающее риск сосудистой катастрофы);
- ухудшения качества жизни;
- ухудшения экологической обстановки;
- безразличного отношения к собственному здоровью (пренебрежения профилактикой, неправильного образа жизни).
Симптомы и последствия
Симптомы повторного инсульта не всегда такие же, как при первом инсульте, определить их порой довольно нелегко. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам – в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируют риск развития тяжелых осложнений. Наши специалисты организуют перевозку больного в стационар.
Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:
- мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
- резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
- нарушаются речевые способности;
- нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
- возникает тошнота, рвота.
Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:
- утрата контроля над органами чувств;
- утрата способности к мышлению;
- нарушение или утрата двигательной функции;
- летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).
Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой невозможно. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.
Первая доврачебная помощь
При появлении первых симптомов инсульта:
- Больного уложить на кровать.
- Вызвать скорую помощь.
- Положить больного на спину или бок, если началась рвота или он потерял сознание.
- Расстегнуть одежду, ремень.
- Открыть окно для доступа в комнату свежего воздуха.
- На голову положить холодное мокрое полотенце или лед в пакете, завернутый в хлопчатобумажную ткань.
- Измерить больному давление, пульс, следить до приезда врачей за давлением и дыханием.
- В случае необходимости дать лекарства, которые ранее назначил лечащий врач.
- Постоянно разговаривать с больным, пытаться получить от него ответы на вопросы, не терять контакта.
Прогноз
Как уже известно, пятилетний прогноз выживаемости неутешителен. Утрата интеллектуальных и двигательных способностей после второго инсульта может быть пожизненной. Большинство больных после рецидива страдают необратимыми изменениями, патологиями в коре головного мозга.
После поражений у больных, как правило, наступает инвалидизация. Более чем у половины пациентов после перенесенного повторного инсульта наступает коматозное состояние, которое не позволяет врачу дать позитивный прогноз о выходе из него.
Реабилитация больных после повторного ишемического инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы основывается на традиционных, новейших и авторских методиках восстановления пациентов, которые перенесли инсульт.
Благодаря обширной практике и богатым знаниям специалистов клиники в сфере реабилитационной медицины, комплексное восстановление больных проводится на высочайшем уровне, соответствующем мировым стандартам.
Для оптимальной реабилитации пациентам созданы комфортные условия пребывания: уютные палаты, полноценное питание и внимательное отношение персонала.
Позвоните по телефону и врачу-координатор ответит на все ваши вопросы.
Жизнь после ишемического инсульта
Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:
- полного обездвиживания;
- паралича с одной стороны туловища;
- частичного паралича конечности;
- парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
- нарушения речи и глотания;
- вестибулярных расстройств;
- потери слуха;
- паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
- снижения интеллекта;
- изменения психики и характера;
- невозможности самообслуживания.
Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью. Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени. После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.
Прогноз у пожилых людей
У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста. При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.
На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:
- локализация очага ишемии;
- распространённость зоны инфаркта мозга;
- заболевание, ставшее причиной инсульта;
- степень тяжести неврологических симптомов.
Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.
Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:
- подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;
- сохранение у пациента полного сознания;
- минимальное число неврологических повреждений;
- отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
- профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;
- нормальное артериальное давление;
- отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.
Лечение
Пациент с повторным инсультом чаще всего попадает в отделение реанимации. В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза. Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения. Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.
Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена. После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга. Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.
Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:
- прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);
- антиагреганты;
- препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.
При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.
У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст. не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован. По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.
Реабилитация
Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии. Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности. В Юсуповской больнице отделение для тяжелых больных оснащено специальными многофункциональными кроватями. С помощью приспособлений многофункциональной кровати медицинский персонал может периодически менять позу больного, проводить гигиенические процедуры, ухаживать за больным. Изменение позы помогает избежать образования пролежней, застойных явлений. Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.
Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:
- PNF;
- Voita-терапию;
- малую мануальную терапию;
- метод Кастильо-Моралеса;
- кинезиотейпирование;
- концепцию Маллиган;
- Бобат-терапию.
Прогноз
При повторном инсульте происходит еще больше необратимых повреждений головного мозга, восстановление проходит медленно и очень часто больной остается инвалидом, не разговаривает, частично или полностью парализован, нарушается глотательная функция, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, развиваются психические расстройства. Нередко последствием повторного инсульта становится деменция – приобретенное слабоумие. Чем старше больной, тем тяжелее последствия повторного инсульта.
Тем не менее, прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами Юсуповской больницы множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.
В Юсуповскую больницу госпитализируют пациентов независимо от тяжести состояния в любое время суток. Если вы заметили признаки ишемического инсульта, сразу же позвоните по телефону. Команда специалистов высокой квалификации (неврологов, реабилитологов, логопедов, физиотерапевтов) Юсуповской больницы использует новейшие технологии лечения ишемического инсульта. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Рекомендации после повторного инсульта
Все больные, которые перенесли инсульт попадают в группу риска рецидива заболевания. Врачи Юсуповской больницы дают рекомендации пациентам по питанию, профилактике повторного инсульта:
Соблюдение диеты. Отказ от острой, копченой, жирной и сладкой пищи, алкоголя, икры, яиц, печени. В меню больше овощей, фруктов, злаков.
Отказ от вредных привычек.
Отказ от тяжелого физического труда, ночных смен, работы с высокой психоэмоциональной нагрузкой.
Сон не менее 8 часов в сутки.
Избегать стрессовых ситуаций.
В период реабилитации измерять артериальное давление каждый день, после окончания реабилитации не менее 3 раз в неделю.
Своевременно и строго по часам принимать назначенные врачом препараты.
Регулярно проходить профилактический осмотр.
Ежедневно заниматься рекомендуемыми упражнениями лечебной гимнастики.
Профилактика
Профилактика повторного инсульта заключается в изменении образа жизни:
Изменение рациона питания.