Отделения для больных инфарктом миокарда

Задачей отделения является круглосуточное оказание высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда и другими неотложными кардиологическими состояниями, не требующими лечения в условиях отделения кардиореанимации. В отделении функционируют 20 палат полуинтенсивного наблюдения, каждая из которых рассчитана на 1- 4 пациентов.

В отделение поступают пациенты из кардиореанимации с заболеваниями:

Также в отделении проводится отбор потенциальных реципиентов для трансплантации сердца.

Сроки пребывания пациентов в отделении составляют от 7-10 дней, что обусловлено применением современных методов обследования и лечения, включающих лекарственную терапию, эффективность которой доказана в клинических исследованиях, а также проведение экстренной и плановой коронарографии в отделении рентген-эндоваскулярной хирургии (РЭВХ). РЭВХ было открыто в 2012 году и явилось последним звеном в системе помощи больным с острым инфарктом миокарда, что позволило проводить эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца — выполнять пациентам с ИМ экстренную коронарографию, баллонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Такое лечение в комплексе помогает снизить риск повторных ишемических событий.

Пациенты, которым за период лечения в стационаре не была выполнена экстренная и отсроченная коронароангиография из-за наличия относительных противопоказаний, повторно госпитализируются в отделение по направлению из поликлиники для выполнения исследования в плановом порядке. После проведения плановой коронароангиографии при необходимости пациенты консультируются штатным специалистом больницы, кардиохирургом Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И.Шумакова.

В отделении имеется необходимая диагностическая база для выполнения обследования пациентов кардиологического профиля с одновременным анализом результатов:

Также при необходимости пациентам выполняются эхокардиография и мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерии специалистами отделений функциональной диагностики и рентгеновских методов исследования.

Отделение является клинической базой кафедры терапии № 1 ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова и кафедры общей терапии ФУВ РНИМУ им Н.И. Пирогова. Пациентов отделения консультируют д.м.н,. профессор Е.М. Зелтынь-Абрамов, д.м.н., профессор Потешкина Н.Г., к.м.н., доцент Трошина А.А.

В конце 60-х начале 70-х гг. прошлого столетия в ГКБ №52 были построены 4 новых корпуса, в которых были размешены отделения, охватившие основные направления практической медицины — нефрологическое, кардиологическое, терапевтическое и другие.

В 1981 году было принято решение о создании блока интенсивной терапии в специально выделенных и соответственно оснащенных помещениях 2 этажа 5 корпуса. 1 терапевтическое отделение было преобразовано в кардиологическое для лечения больных инфарктом миокарда.

С 1989 года под руководством Главного кардиолога ГУЗМ профессора Юренева А.П. и при непосредственном участии заведующих отделениями кардиореанимации и 1 кардиологического отделения для лечения больных инфарктом миокарда начинается подготовка к реализации новой концепции службы неотложной кардиологии города. Реформирование службы проводилось в рамках целевой многолетней Программы для ЛПУ города Москвы с соответствующими нормативами по оснащению, штатной численностью, необходимому набору лечебных и диагностических методик, порядку госпитализации больных с неотложными кардиологическими состояниями.

Согласно Программе по неотложной кардиологии, в 1994 году первыми в городе в ГКБ №52 начали функционировать отделение кардиореанимации на 12 коек и отделение кардиологии для больных инфарктом миокарда на 50 коек. В настоящее время эти отделения работают в «единой связке» с открытым в 2012 году отделением рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения, предоставляя в полном объеме помощь пациентам после перенесенного инфаркта миокарда и с другой кардиологической патологией.

Лечением данного заболевания занимается Кардиолог

Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, при которой полностью или частично прекращается кровоснабжение миокарда (основной части массы сердца).

Такое состояние вызывает гибель (некроз) большого количества сердечных волокон. Нарушается работа сердца, в результате страдает система кровоснабжения в целом. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов, удушью, дисфункциям в головном мозге, а в тяжелых случаях — к остановке сердца.

Инфаркт миокарда — опасное заболевание, вызывающее в сердце необратимые изменения. Преимущественно болезнь встречается у людей старше 50 лет. По статистике, в целом около 60% людей в возрасте старше 65 лет испытывали состояние инфаркта. Тем не менее, риску болезни подвержены люди и более молодого возраста.

При первом же подозрении и проявлении симптоматики инфаркта миокарда следует сразу же вызвать скорую помощь для устранения угрожающего жизни человека состояния.

Симптомы инфаркта миокарда

Проявления заболевания индивидуальны и зависят от масштабов некроза миокарда, стадии протекания инфаркта и в целом состояния сердечно-сосудистой системы человека. У страдающих сахарным диабетом приступ может протекать и вовсе безболезненно.

Выделяют следующие стадии инфаркта миокарда и характерные им симптомы:

• Предынфарктное состояние. Наблюдается примерно у 45% пациентов, у остальных болезнь начинается внезапно. Этот период характерен многократными приступами стенокардии, сопровождающимися сильной болью за грудиной. Изменяется общее состояние – снижается психоэмоциональный фон, появляется ощущение разбитости и страха. Лекарственные препараты для купирования приступов стенокардии снижают свою эффективность на данном этапе.
• Острейшая фаза инфаркта. Может длиться от получаса до нескольких часов. Пациент испытывает сильнейшую жгучую, давящую (ангинозную) боль за грудиной, отдающую в левую половину тела (руку, предплечье и плечо, ключицу, межлопаточную область, лопатку, бедро). Боль за несколько минут достигает своего пика, затем волнообразно сохраняется в течение часа и дольше.
• Острый период. Сохраняется до 2 суток. Возможны рецидивы до 10 дней и дольше. На этом этапе обычно давящая боль стихает. Сохраняется нарушение сердечного ритма, сниженное артериальное давление. Если ангинозная боль не отступает, это свидетельствует о продолжительном течении инфаркта либо осложнении в виде воспаления серозной оболочки сердца (эпистенокардического перикардита).
• Подострый период. Может сохраняться до месяца и характеризуется общим улучшением самочувствия, нормализацией температуры тела, восстановлением дыхания, сердечного ритма.
• Постинфарктное состояние. Это завершающий этап острой фазы, который может длиться до 6 месяцев. На месте участков тканей, пораженных некрозом, образуется плотный рубец. В целом состояние стабилизируется, клинические проявления болезни уходят, восстанавливаются до нормальных значений лабораторные и физические показатели. При обширном поражении миокарда сердечная недостаточность может сохраняться.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины инфаркта миокарда

Основные причины развития инфаркта миокарда — атеросклероз и спазмирование коронарных артерий, вызывающие сужение их просвета.

Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут служить:

• тромбозы при нарушении свертывающей способности крови (коагулопатии);
• сахарный диабет;
• гипертонический криз;
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии;
• злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Диагностика инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов инфаркта миокарда пациента экстренно госпитализируют для проведения срочной диагностики и оказания первой помощи. Врач опрашивает пациента об истории болезни и проводит необходимые обследования.

Методы диагностики инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»:

• Лабораторные обследования: анализ крови общий, биохимический и на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ-1, тропонин).
• Инструментальные исследования: ЭКГ, компьютерная томография, МРТ, ангиография, коронография, ультразвуковое исследование сонных артерий.

Все исследования оперативно проводятся в нашей собственной лаборатории. Назначается консультация кардиолога.

Терапевтическое лечение инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»

После подтверждения диагноза инфаркта миокарда пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где ему оказывают терапевтическую помощь.

Наши кардиологи контролируют все этапы лечения и регулярно проводят оценку динамики состояния больного с целью своевременной коррекции лекарственных назначений.

Методы лечения инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»:

• Восстановление коронарного кровотока. Проводится в первые сутки после развития инфаркта путем введения специальных препаратов, быстро растворяющих тромбы.
• Купирование болевого синдрома. Проводят наркотическими анальгетиками (фентанил) в сочетании с нейролептиками (дроперидолом) и внутривенным введением нитроглицерина (в случае повышенного артериального давления).
• Устранение аритмии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, нормализация свертываемости крови. Для этого назначают: лидокаин, атенолол, верапамил, магнезию, нитраты, гепарин, ацетилсалициловую кислоту, спазмолитики и т.д.

Все этапы лечения мы проводим в кратчайшие сроки для облегчения состояния пациента и улучшения прогноза, под постоянным контролем наших квалифицированных специалистов.

Хирургическое лечение инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»

При поражении сосудов сердца, выявленном на диагностике, выполняется операция.

Варианты хирургического лечения в «СМ-Клиника»:

• Баллонная внутрисосудистая ангиопластика. Проводится экстренно в первые сутки после диагностики приступа инфаркта с целью восстановления проходимости сосудов. Операция позволяет оперативно устранять причину сужения сосудов и предотвратить негативные последствия атеросклеротических поражений.
• Стентирование сосудов. В ходе операции внутри сосуда устанавливают стент для нормализации кровотока, как коронарных, так и в периферических артериях. Это позволяет эффективно восстановить суженый просвет сосуда и избежать возможного рецидива заболевания.

Мы проводим малотравматичные хирургические вмешательства с применением современных эндоваскулярных методик. Это позволяет локально воздействовать на пораженные сосуды, не затрагивая окружающие ткани и органы.

Профилактика инфаркта миокарда

Любой человек, имеющий проблемы с сердечно-сосудистой системой, должен своевременно заботиться о профилактике инфаркта миокарда.

Методы профилактики болезни:

• Поддержание достаточного уровня физической активности.

Важно вести подвижный образ жизни, при котором сердечная мышца будет получать адекватную нагрузку и тренировку.

• Отказ от вредных привычек (алкоголя и табака).

Чрезмерное увлечение наркотическими средствами в виде табака и алкоголя способствует сужению и закупорке сосудов, засорению организма токсинами, что пагубно сказывается на работе сердца.

• Здоровое питание.

Из рациона следует исключить жирное и острое и употреблять достаточно много белка, сырых овощей и фруктов.

• Регулярные консультации кардиолога.

После 40 лет рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры, включая ЭКГ обследования.

Кардиологи «СМ-Клиника» проводят консультации пациентов для выявления предрасположенности к инфаркту миокарда и назначения профилактики.