Отделение в больнице с инсультом
Альжбета 3 года назад Где будет лежать больной с инсультом, будет зависеть от лечебного учреждения. Не везде, к сожалению, есть профильные отделения. В первые дни после инсульта человек может находиться в реанимации, потом в неврологическом отделении, потом в реабилитации. Это в идеале. На практике многие лежат с первого до последнего дня в неврологии или в терапии. Могут и в кардиологию положить. Так происходит отчасти из-за того, что нет профильных отделений, нет возможности длительной транспортировки инсультного больного, нет мест в профильном отделении. Могут лежать в коридоре профильного отделения. И такое бывает. Реалии “современной” медицины. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Татьяна100 3 года назад После произошедшего инсульта и вызова скорой, именно врач скорой и решает куда везти больного, иногда даже родственники отказываются от госпитализации (мол дома мы лучше будем ухаживать – так у нас соседи сделали). Если состояние тяжелое – однозначно реанимация, если работающий – в специализированный центр, если пенсионер – в ближайшую палату интенсивной терапии неврологического отделения районного мед.учреждения. Далее в зависимости от состояния переводят через одни сутки или тридцать в неврологические отделение, по окончании лечения там – в реабилитационное, после которого работающих даже в бесплатный загородный центр восстановления санаторного типа. Так что основное лечение происходит в неврологическом отделении. Могут и в коридор, а если и в коридоре мест нет – в платную палату кардиологии, терапии. Денег нет – и в квартире оставят с приходом участкового врача и наемом вами процедурной медсестры, массажиста и инструктора ЛФК. Azamatik 3 года назад Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Часто во втором случае приходится прибегать к оперативному вмешательству (удаление гематомы, тем самым, предотвращение повреждения головного мозга). Операция проводится нейрохирургами, а после операции первые сутки (1-3 дня) больной проводит в реанимации. После же – в отделении нейрохирургии или неврологии. Также, если больница располагает первичным сосудистым отделением (ПСО), то такие больные находятся там. Alinara 3 года назад В больших городах больные с инсультами лечатся в сосудистых центрах неврологического профиля, в остром периоде- в реанимации этих отделений. Затем две недели в специализированном сосудистом неврологическом стационаре, а потом- кто как может- на дому, с помощью поликлинического или частного невролога, массажистов, медсестёр и сиделок, в реабилитационных центрах, в отделениях сестринского ухода. Это уже зависит от того, чем закончился острый период. 357689092 3 года назад Мой дедушка пережил три инсульта, он жил в небольшом селе, и его определили в обычную деревенскую больницу, где не было неврологического отделения, лежал в обычной палате, около недели, потом полегчало и мы его забрали домой. Дома, за ним ухаживала бабушка, медсестра приходила делала уколы. А вообще, по идеи больные с инсультом должны лежать в неврологическом отделении, на самом же таких больных можно встретить и в терапевтическом отделении. angren 3 года назад После инсульта обычно лежат в реанимационном отделении, затем переводят в неврологическое отделение и дальше лечащий врач невропатолог долечивает. При инсульте поражаются сосуды головного мозга, нарушается речь, координация движений. Очень редко инсульт проходит без каких-либо последствий для больного. Реабилитация долгая, главное обратиться к медикам как можно раньше, тогда последствия будут менее тяжелыми. ovasiliev 3 года назад После инсульта больные попадают в реанимационное отделение, где могут находиться до трёх недель. Затем их переводят в общую палату в неврологическое отделение. Могут вообще продержать три дня в реанимации (в интенсивной терапии) и домой отпустить, если подозрение на инсульт не подтвердилось. terli4eno4ka 3 года назад С инсультом могут забрать в реанимацию, а как только состояние больного стабилизируется, его переводят в в неврологическое отделение. Там пациент продолжает соблюдать назначенное врачами лечение, а также предпринимать первые шаги по реабилитации к повседневной жизни. В неврологическом. Инсульт лечат врачи-невропатологи, если не требуется хирургическое вмешательство. А если нужна операция, то к работе приступают хирурги. Редко когда инсульт излечивается до конца. В основном, после инсульта дают инвалидность. В кардиологическом либо реанимации думаю. У нас двоюродная бабуля лежала сперва в реанимации потом в кардиологии. В реанимацию не пускают. Передачи только после перевода в палату. Ещё лучше денежку медсёстрам заплатить чтоб приглядывали. Знаете ответ? |
Источник
По вопросам реабилитации после инсульта, вы можете связаться с нашим специалистом по телефону:
Ширшова Елена Вениаминовна
Заведующий неврологическим отделением
врач-невролог
+7 (926) 607 13 04
Инсульт —патологическое состояние, характеризующееся резким нарушениемпроцесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта – ишемический (предпосылкаразвития которого – сужение, частичное или полноезакупоривание артерии) и геморрагический (связанный с повреждением или полным разрывом сосуда). Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизациитканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Объём и характер повреждения головного мозга определяет и структуру и длительность последующей программы реабилитации пациента после перенесённого инсульта.
Признаки инсульта
Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:
- Внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – ка к правило, на одной стороне тела;
- затруднённая речь;
- резкое падение зрения(на один или оба глаза);
- пульсирующая головная боль, головокружение;
- беспричинное нарушение координации движений.
Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии – 3-6 часов от первого проявления заболевания. По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.
Как долго длится восстановление после инсульта?
Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:
- Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом – легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
- Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом -грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
- Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.
Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.
Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве
Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.
Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания – когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.
В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:
- Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
- Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
- Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом – мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.
В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.
Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:
- К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
- Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.
Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:
- восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
- восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
- восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).
Запись на прием в ФНКЦ ФМБА в Москве
В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает команда опытных неврологов. Многие наши специалисты не просто практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ, касающихся диагностики, лечения и реабилитации пациентов после инсульта.
Запишитесь на прием прямо сейчас, и восстановление после болезни пройдет быстрее: +7 (499) 725-4440.
Источник
Кто диагностирует болезнь?
При подозрении на инсульт незамедлительно вызывается скорая и оказывается первая помощь. Первичный осмотр и предварительное заключение делает врач неотложки. Первая медицинская помощь оказывается на месте и в автомобиле, при необходимости стабилизировать состояние больного и провести неотложные реанимационные действия. Затем пациент экстренно доставляется в больницу.
Какое обследование проводит каждый доктор и как?
При поступлении, в приёмном покое производится осмотр больного неврологом и назначаются различные диагностические обследования, такие как:
- МРТ или компьютерная томография головного мозга;
- дуплексное ультразвуковое сканирование артерий.
Врач-невролог проводит:
- сбор анамнеза;
- неврологический осмотр;
- выявление противопоказаний к тромболитической терапии.
Кардиолог осматривает больного и назначает:
- кардиограмму;
- УЗИ сердца и сосудов.
Терапевт и эндокринолог назначают лабораторные исследования:
- анализы крови и мочи;
- коагулограмму;
- глюкозометрию.
У пациента осуществляется контроль показателей артериального давления и температуры тела. При необходимости больного осматривают и другие узкопрофильные специалисты. В случае оперативного вмешательства к работе подключаются нейрохирурги и анестазиологи.
Какой врач лечит?
Рассмотрим, какой именно врач лечит инсульт головного мозга. Так как это заболевание относится к неврологическим заболеваниям, поэтому процессом лечения руководит невролог.
Учитывая показания диагностических и лабораторных исследований, невролог выбирает оптимальный курс лечения, назначает медикаментозную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости назначает дополнительные обследования и приглашает на консультации других специалистов.
Что именно делает каждый доктор?
Такое заболевание, как инсульт является достаточно серьезным и нередко приводит к смертельному исходу, поэтому в больнице пациента лечат доктора, имеющие разную специализации:
- Неврологом проводится лечение, которое направлено на улучшение работы мозга и его кровоснабжения, предотвращения образования тромбов, нормализации давления и др. Назначается:
- тромболитическое лечение ОНМК;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения;
- антиагреганты;
- антикоагулянты.
- Кардиолог следит за работой сердца, при необходимости назначается медикаментозное лечение.
- В случае появления осложнений в виде пневмоний, лечением занимается пульмонолог или терапевт.
В постинсультный период с больным работает большое количество узкопрофильных специалистов, так как последствия, сопутствующие и хронические заболевания индивидуальны.
О самых эффективных препаратах, которые назначаются для лечения после инсульта, мы подробно рассказывали тут.
Сколько дней человек проводит в лечебном учреждении?
Срок нахождения в больнице не зависит от тяжести инсульта, период восстановления различных функций организма может длиться от нескольких недель до многих лет. К сожалению «вылечить» многие нарушения не представляется возможным.
Министерством Здравоохранения приняты стандарты нахождения на лечении в стационаре при инсульте. Пациенты без нарушения жизненно важных функций могут находиться в больничных условиях до 21 дня, больные с серьезными нарушениями до 30 дней. Увеличение срока пребывания больного в условиях стационара возможно после проведения медико-социальной экспертизы.
Сроки пребывания в реанимации
Нахождение пациента с диагнозом – инсульт в условиях реанимации определено состоянием больного. Перевод больного в неврологическое отделение производится после стабилизации состояния и исключения острых состояний угрожающих жизни.
Сроки нахождения в больнице
Срок пребывания пациента в стационаре зависит от показаний деятельности жизненно важных органов человека, так же учитывается:
- как выражена клиническая симптоматика;
- масштаб поражения;
- развитие и размер очага поражения мозга;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- самочувствие больного.
Какие врачи участвуют в реабилитации больного?
Восстановление и реабилитация после инсульта, это важный этап по возвращению утраченных функций, который позволит полностью или частично вернуть дееспособность пациента. План постинсультной реабилитации назначает лечащий врач реабилитолог, с учётом нарушений.
- При инсульте могут появиться проблемы с опорно-двигательными функциями, и решить их помогает физиотерапевт. Для разработки определённых групп мышц могут быть назначены: электротерапия, мезотерапия, рефлексотерапия и ряд других процедур.
- Часто в реабилитации больных перенесших инсульт задействован массажист. Массаж позволяет укрепить суставы и позвоночник, способствует улучшению питания мягких тканей, работает как профилактическое средство против пролежней и помогает избежать атрофии мышц. Массаж может быть направлен на руки и ноги, а также на левую и правую стороны.
- Нередко после перенесенного инсульта у больных возникают нарушения речи. Врач логопед подбирает методики и проводит работу по уменьшению и устранению проблем с речью.
- Пациентам после инсульта врачом диетологом назначается специальная диета, соблюдение которой рекомендовано и после восстановительного периода.
- В период реабилитации назначается лечебная физкультура, которую проводит врач ЛФК. Индивидуально врачом подбирается курс упражнений направленный на разработку определённых мышц, при необходимости для этого используются специальные тренажёры.
- Во время восстановления после инсульта, большое значение имеет психологическое состояние больного. Часто у пациентов появляется астено-депрессивный синдром, который выражается в излишней подавленности и отсутствии желания жить и бороться за свое выздоровление. Наряду с другими специалистами в области медицины на помощь больному приходят психологи и психотерапевты, которые продолжают работу на протяжении всего лечения и реабилитации.
Эффективность реабилитационных мероприятий зависит от начала их проведения, оптимальным периодом считается время, когда пациент находится еще в остром периоде заболевания.
Мероприятия по реабилитации больного после инсульта это комплексная работа разных врачей и мед.специалистов, направленная на восстановление утраченных функций и возвращение больного к привычному укладу жизни.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник