От храпа до инфаркта

Давно замечено, что люди с больным сердцем храпят во сне. Что здесь первично? Что является причиной и следствием? Надо бороться с храпом, чтобы не болело сердце, или начинать надо с лечения сердечных заболеваний для того, чтобы избавиться от него? Попробуем разобраться.

Мнение первое ― храп вызывает изменения в сердце

Большая группа учёных из разных стран мира своими исследованиями доказывает, что именно храп повинен в нарушениях кровообращения.

Храп вызывается утолщением нёбных дужек, маленького язычка и мягкого нёба и снижением тонуса их мышц. Провисание мягких тканей в просвете носоглотки затрудняет прохождение воздуха, а вибрация мягкого нёба и язычка создаёт звук разной степени громкости. Уменьшение объёма воздуха, поступающего в организм, приводит к гипоксии, от которой в первую очередь страдают мозг и сердце.

Есть ещё один механизм развития кислородного голодания при храпе, приводящего к инфарктам и инсультам. Храпит человек с открытым ртом, что в значительной мере увеличивает испарение жидкости из организма. Для того чтобы убедиться в том, что такое дыхание ― немаловажный фактор, вспомним, что у собак открытый рот ― это основной способ испарения и вентиляции. Через открытый рот происходит испарение влаги не только с поверхности языка, но и из бронхов и лёгких. В результате кровь загустевает → затрудняется работа сердца по её перекачиванию в сосуды → мозг и само сердце лишаются части питательных веществ и кислорода. (Кровь в ночное время становится гуще и при пагубной привычке заканчивать день плотным ужином из продуктов животного происхождения.)

Сужение сосудистого русла вследствие отложения холестерина на стенках артерий

В подтверждение такой точки зрения можно привести следующие данные: американские учёные, проводя у 1000 добровольцев от 18 до 55 лет в течение полугода лечение храпа с помощью общеукрепляющих мер и специальных аппаратов, нормализующих ритм дыхания, обнаружили, что вместе с исчезновением храпа улучшилась и деятельность сердца.

Но надо отметить, что сами методы лечения храпа базируются:

на избавлении от лишнего веса;
на борьбе с перееданием;
на сбалансированном рационе, в котором преобладает растительная пища;
на борьбе с курением и злоупотреблением алкоголя;
на улучшении физического состояния исследуемых путём регулярных спортивных занятий;
на восстановлении проходимости носовых путей.

Как видим, способы лечения храпа совпадают с рекомендациями при заболеваниях сердца. Они направлены на организацию здорового образа жизни, именно это и делается для улучшения его работы.

Мнение второе ― болезни сердца провоцируют возникновение храпа

Если храп появляется при утолщении глоточных мягких тканей, то тогда стоит поинтересоваться, почему же они стали такими. При ухудшении работы сердца кровоток замедляется, и для продвижения крови стенки сосудов утолщаются, к тому же с возрастом и из-за нарушения диеты в них откладывается холестерин. Сужение сосудов вызывает замедление кровотока. Формируется порочный круг. Повышается артериальное давление, создаётся предпосылка для инфарктов и инсультов.

Как известно, при нарушении кровообращения возникает сердечный отёк ― так называемая пастозность тканей. Она особенно заметна на нижних конечностях: при надавливании пальцем на переднюю поверхность большеберцовой кости остаются углубления на коже, свидетельствующие о застое жидкости, вызванном нарушением сердечной деятельности. Но ведь точно такие же процессы застоя происходят и в других органах, в том числе и в носоглотке. Отсюда и храп.

Детройтский Центр сна Henry Ford Hospital проводил исследования сна у храпящих людей с декабря 2006 года до января 2012. Их результаты доказывают, что храп и болезни внутренних органов определённо взаимосвязаны. Среди группы испытуемых, имеющих такую проблему, были больше распространены заболевания нервной системы, мозга, сердца, глаз. Но причинно-следственная связь до конца не расшифрована.

А вот английские учёные из Loughborough University сделали совершенно неожиданные выводы. По их мнению, храп полезен для ночного функционирования мозга и сердца. Кратковременный сбой в дыхании:

активизирует дыхательный центр в мозге, заставляя его посылать импульсы к межрёберным мышцам и диафрагме для повышения их тонуса;
сердце при кратковременной гипоксии вынуждено регулировать ритм и глубину своих сокращений.

Кроме того, поскольку храп характерен для людей, спящих на спине, т.е. в позе, неудобной для сокращения сердечной мышцы, его можно расценивать как призыв к изменению положения тела во сне, что часто и происходит.

В этих исследованиях приняли участие 600 добровольцев в возрасте свыше 65 лет. Так что результаты можно считать достоверными.

Апноэ как причина храпа во сне: риск инфаркта

Самая небезопасное следствие храпа — прекращение дыхания во сне, так называемое апноэ, которое может даже привести к остановке сердца. Об апноэ говорит громкий храп с перерывами. И самое, наверное, безобидное его последствие — это невозможность как следует выспаться. Такие люди иногда и сами просыпаются от собственного храпа, а утром выглядят помятыми, сонными и хмурыми. Это объясняется поверхностным неосвежающим сном на фоне храпа.

Важная особенность храпа во сне с апноэ — это артериальная гипертония. Она возникает в основном ночью и утром. Если обычная гипертония возникает в течение дня в ответ на какие-то стрессовые ситуации, то тут человек просыпается утром, меряет давление — и оно уже повышено. Причем повышается преимущественно нижнее, или диастолическое давление, например, до 150 на 110.

Еще одно свойство, которое характеризует храп во сне с апноэ — это частое мочеиспускание. Храпун может вставать ночью по 3—4 раза и мочиться полным мочевым пузырем. Это говорит о том, что даже ночью человек находится в состоянии стресса.

До 98% всех инфарктов вызваны атеросклерозом сосудов.

Врачами была установлена прямая связь между выраженностью атеросклероза и частотой развития инфаркта, и определены факторы риска, при которых атеросклероз развивается особенно быстро. На многие факторы человек не в силах повлиять: мы не можем поменять свой пол (у мужчин инфаркты случаются чаще) или помолодеть, не можем вмешаться в свою генетику и устранить наследственную предрасположенность к развитию болезней сердца.

Зато в силах каждого нормализовать свой вес, отказаться от курения, заниматься физкультурой, контролировать артериальное давление, решить проблему храпа и возможного осложнения храпа – синдрома ночного апноэ сна. Сделать это не так сложно, как кажется на первый взгляд, особенно если знать, к каким положительным результатам приведет изменение образа жизни.

Было установлено, что курение, ожирение, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина крови и сахарный диабет – каждый из этих факторов риска увеличивает вероятность инфаркта в 2-4 раза. Синдром ночного апноэ, когда спящий храпит и периодически не дышит из-за спадения дыхательных путей, увеличивает риск инфаркта еще больше: несмертельного – в 4-5 раз, фатального – втрое.

Многие пациенты, желая оправдать свое бездействие, объясняют лишний вес возрастом, а плохой контроль артериального давления, нерешенные эндокринные или сомнологические проблемы низким уровнем врачебной помощи. Все это, безусловно, взаимосвязано: лекарства, предлагаемые в рамках бесплатной медицинской помощи, нередко являются устаревшими и хуже контролируют давление, а среди людей пожилого возраста страдающих ожирением больше, чем среди 18-летних. Но – хватит жалеть себя!

Мы можем сами влиять на причины инфаркта миокарда, ликвидируя их одну за одной и снижая риск сердечно-сосудистой катастрофы. Например, ожирение считается врачами одним из наиболее легко модифицируемых факторов риска. Это значит, что справиться с лишним весом не только можно, но и достаточно просто – нужно только захотеть.

Если принимаемые вами препараты не дают желаемого снижения давления, это свидетельствует лишь об одном: настала пора вновь посетить лечащего врача и подобрать другую схему лечения. Если вы храпите, нужно всерьез задуматься: а не стоит ли за храпом серьезное заболевание, из-за которого каждую ночь ваше сердце и головной мозг испытывают острое кислородное голодание? Чтобы исключить такую вероятность, необходимо всего лишь собраться с силами и записаться на прием к врачу-сомнологу.

Инфаркт миокарда. Симптомы

Иногда можно услышать о чем-то, случившемся неожиданно и напугавшем человека: «Меня чуть инфаркт не хватил!» На самом деле инфаркт, особенно если речь идет об обширном поражении, в 80% начинается не внезапно. В течение нескольких дней или недель до его развития пациент уже может испытывать предшествующее недомогание.

Возникают приступы загрудинных болей в покое. Физические нагрузки, которые еще буквально на днях не вызывали такого дискомфорта, теперь приводят к появлению приступов стенокардии, эпизодов одышки. Человек в предынфарктном состоянии начинает чаще использовать нитраты (нитроглицерин, изокет). Возникший болевой приступ может сохраняться дольше обычного, устраняться более значительными дозами лекарства. В этот момент очень важно как можно скорее обратиться к врачу – терапевту или кардиологу.

Если помощь не пришла своевременно, у человека может развиться инфаркт. От формы острого инфаркта миокарда во многом зависят симптомы заболевания. Первые признаки инфаркта в его классическом варианте – это внезапно появившиеся интенсивные боли в левой половине грудной клетки, которые отдают в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку.

Боли полностью не устраняются приемом нитроглицерина (Изокета) даже после двух-трехкратного его использования. Может появляться одышка, кашель, тошнота, рвота, холодный пот, слабость, головокружение. Нижний инфаркт миокарда может имитировать заболевания желудка или поджелудочной железы: проявляться болями в животе, отрыжкой, тошнотой и рвотой, жидким стулом. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, а также у людей старше 70 лет чаще, чем у других, возникают безболевые формы инфаркта миокарда.

Очень важно немедленно вызвать скорую помощь, если есть хоть малейшее подозрение, что у человека мог развиться инфаркт миокарда. В течение первых нескольких часов с момента появления симптомов с помощью специальных лекарств можно полностью растворить тромб в сосуде и предотвратить гибель клеток.

Но даже если с момента инфаркта прошло достаточно много времени, все равно необходимо вызвать скорую помощь: лечение, которое будет проведено в кардиологическом отделении, поможет уменьшить зону инфаркта и предотвратит развитие осложнений.

Как лечить инфаркт миокарда до приезда «скорой»

При появлении признаков инфаркта миокарда важно усадить или уложить больного, дать под язык 1 таблетку нитроглицерина либо сделать 1 впрыскивание аэрозольного нитрата в рот. Через 5 минут прием лекарства можно повторить. Если это возможно, лучше взять тонометр и узнать, какое давление у пациента. Если оно окажется 90/60 мм.рт.ст.

Больные инфарктом часто испытывают страх смерти, паникуют, а иногда, напротив, бравируют, убеждают окружающих, что это «ерунда, скоро пройдет». Как бы ни вел себя пациент в вашем случае, не разрешайте ему вставать: нужно обязательно ограничить физические нагрузки, чтобы облегчить работу сердца. По возможности успокойте заболевшего. И, разумеется, не поддавайтесь уговорам, немедленно вызовите скорую помощь.

Приехавшие на вызов врачи немедленно начнут оказание помощи. Для того чтобы снять боль они поставят укол с наркотическим анальгетиком, после этого начнут капельное введение средств, которые расширят коронарные артерии и улучшат кровоснабжение сердца. Они поставят уколы с лекарствами, защищающими сердце от ишемии, и введут препараты, которые снизят потребность сердца в кислороде.

Если пациент доставлен в специализированное кардиологическое отделение не позже, чем через 6ч после появления болей в груди, есть возможность ввести специальное лекарство (альтеплазу, стрептокиназу, урокиназу) и полностью растворить тромб. Восстановив кровоток по сосуду, можно вообще избежать гибели клеток сердца, и тогда зона инфаркта будет уменьшена. Прогноз в этом случае самый благоприятный.

Всем пациентам также проводится лечение препаратами, которые оказывают защитное действие на сердце и сосуды, препятствуют формированию новых тромбов и увеличению зоны инфаркта. Как правило, назначаются бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антикоагулянты, дезагреганты. Одновременно с этим осуществляется борьба с осложнениями, которые у пациентов с обширным инфарктом есть почти всегда.

Что делать?

Прежде всего, необходимо выяснить, по какой причине вы дышите через рот. Среди распространенных причин затрудненного носового дыхания числятся, например, аллергический ринит, увеличенные аденоиды, искривленная носовая перегородка, апноэ. Также, временные затруднения с носовым дыханием случаются из-за обычной простуды.

Если вам известна причина, по которой вы дышите ртом, то нужно постараться от нее избавиться. В случае с обычным насморком и заложенностью носа временным решением проблемы могут стать сосудосуживающие капли, однако, следует помнить, что их нельзя беспрерывно капать более недели. В противном случае может произойти привыкание и вы вообще не сможете нормально дышать без капель.

Аллергикам часто прописывают капли в нос с содержанием гормонов, что тоже помогает улучшить носовое дыхание. Однако, основное лечение должно состоять в максимальном устранении аллергенов. В случае с искривленной носовой перегородкой обычно показано оперативное лечение. Увеличенные аденоиды и апноэ тоже лечатся оперативно, но есть и другие способы борьбы с этими заболеваниями.

В общем, главное — не бездействовать! Обратитесь к врачу, чтобы вместе составить план лечения. И пусть дыхание через рот и все связанные с этим проблемы останутся в прошлом!

Острый инфаркт миокарда. Прогноз и профилактика

Если пациент попал в стационар, прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Известно, что более 50% всех смертей при инфаркте случаются в первые минуты или первые 1-2 часа с момента появления болей, причем обычно это происходит до поступления в больницу. В кардиологических стационарах, где есть реанимационное отделение для помощи пациентам, имеются все необходимые лекарства и оборудование, вероятность фатального исхода невелика. Для хороших клиник этот риск составляет 5-6%.

Как только острейший период пройден, врачи начинают активно заниматься не только лечением уже случившегося события, но и профилактикой повторных инфарктов. В этот период может проводиться массаж, специальная лечебная гимнастика. Еще в стационаре пациент должен пересмотреть отношение к своему здоровью, изменить образ жизни.

После того как пациенту окажут экстренную помощь, он продолжит лечение в стационаре в течение нескольких дней. К моменту выписки из больницы человек пройдет начальную реабилитацию и частично восстановится. Далее ему предстоит перейти к следующему, очень важному этапу лечения — кардиореабилитации. В условиях санатория или реабилитационного центра пациент получит специальное восстановительное лечение, которое позволит ему улучшить самочувствие, максимально восстановить уровень физической активности, справиться с психологическими проблемами, возникшими на фоне заболевания — словом, подготовиться к возвращению к обычной жизни и труду.

Грамотная кардиореабилитация на 50% увеличивает количество людей, которые после этой опасной болезни смогли полностью реабилитироваться и вернуться к полноценному существованию.

После выписки стоит вылечить болезни, которые могут спровоцировать развитие повторного инфаркта миокарда. Храпящие во сне обязательно должны посетить врача-сомнолога. Это совсем не сложно: в Клинике реабилитации в Хамовниках работает большое специализированный Центр, где прием пациентов с расстройствами сна ведут квалифицированные врачи данной специальности.

Обратившись за консультацией и пройдя однодневное обследование, можно точно установить диагноз, и если был выявлен синдром ночного апноэ, провести лечение, которое избавит от остановок дыхания во сне навсегда. Проявленная забота о своем здоровье не окажется напрасной: риск развития инфаркта у людей с синдромом ночного апноэ, которые получают лечение своего заболевания, ниже, чем у нелеченых пациентов, в пять раз.

В интервью пациентка с синдромом обструктивного апноэ сна рассказывает, что до обращения в наш Центр перенесла четыре (!) инфаркта миокарда. Коррекция нарушений дыхания во сне привела к значительному улучшению ее самочувствия.

Начало бесконечного храпа

Причина храпа всегда одна — расслабление мышц корня языка и мягкого неба. Поскольку процесс непроизвольный, контролировать его сам человек не может. Если храп начинает вмешиваться в семейную жизнь, приходится пытаться от него избавиться. Чаще всего в ход идет народная медицина — всевозможные настойки и отвары, не помогающие даже тем, кто в них верит.

Еще один распространенный способ — не спать на спине. Эффективнее нет ничего. Но обучить человека, которому неудобно на боку, всю ночь проводить лицом в подушку, непросто.

Предпоследняя надежда — всевозможные хитрые силиконовые и пластиковые приспособления, за которые хватается отчаявшийся храпящий, — дает временный и недолговечный эффект или оказывается вообще бесполезной.

Остается еще одна, не самая известная, группа способов, связанная с механическим воздействием на причину храпа. Об одном из них хотим рассказать. Речь о логопедическом массаже.

Если массаж не получается

Массировать нужно корень языка, который при расслаблении во время сна ограничивает свободный ток воздуха. Для этого широко откройте рот, высуньте язык и вспомните, как врач осматривает горло — деревянным шпателем. Чистым пальцем (желательно своим) коснитесь корня языка. Начинайте массаж.

Поначалу вы можете ощущать несильную боль — это знак, что вы массируете правильно. Продолжайте массировать выбранную область до утихания боли. Затем увеличивайте давление до появления очередных слегка болезненных ощущений, снова массируйте до исчезновения боли. Так следует делать до тех пор, пока любое надавливание подушечками пальцев не перестанет вызывать боль.

Обычно у начинающих на выполнение массажа уходит 10–15 минут. Успешно домассировав корень языка, отправляйтесь спать, а наутро спросите ближнего, как он провел ночь. Ответ вас порадует.

Единственная причинна, по которой вам может не даться массаж корня языка, — рвотный рефлекс. В этом случае вам не удастся избавиться от храпа прямо сегодня, но вы можете натренироваться не реагировать выворачиванием желудка на прикосновение к корню языка.

Как побороть рвотный рефлекс

Вам понадобится зубная щетка и минута в день, чтобы научиться делать массаж корня языка.

Источник