От чего случается инсульт у женщин
Убедиться в нарушении мозгового кровообращения можно проведя тест:
- Улыбка. Человек при поражении головного не может улыбнуться или улыбка искажается.
- Язык. Больной с инсультом не может высунуть язык или искривляет его в сторону.
- Вопрос. Любой даже простой вопрос позволяет распознать нарушения в речевом аппарате, памяти, мышлении.
- Руки. Человек, после кровоизлияния в головной мозг не может поднять одну или обе руки вверх.
Причины
Основными причинами инсульта у молодых женщин являются:
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (стойкая гипертензия, врожденные пороки развития сердечной мышцы);
- расстройства эндокринного характера, которые связаны с повышением уровня эстрогенов, изменением гормонального фона во время беременности, климакса или заболеваний половых органов, длительный прием оральных гормональных контрацептивов;
- продолжительные стрессы, депрессии, мигрень;
- вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, прием психотропных и наркотических средств).
У пожилых женщин инсульт чаще возникает, как результат гипертонии, сахарного диабета, ревматизма, инфекционных патологий, высокого уровня холестерина, аневризма, почечных патологий, неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Последствия
Инсульт имеет неприятные последствия для женщин:
- нарушения в работе опорно-двигательного аппарата в результате параличей, которые затрагивают одну мышцу или группу;
- нарушение работы речевого аппарата;
- снижение памяти;
- ухудшение зрения и слуха, умственной активности.
Последствия инсульта у женщин требуют комплексного подхода, который позволяет справиться с нарушениями и восстановить привычный образ жизни. С этой целью врачи используют меры вторичной профилактики, которые включают комплексную терапию, направленную на предупреждение рецидива патологии. Прежде всего, это прием медикаментозных препаратов, которые позволяются справиться с заболеванием первопричиной инсульта. Во время восстановления назначаются лекарства для нормализации показателей артериального давления, снижения сахара и липидов в крови, улучшения эластичности стенок сосудов и предотвращения тромбообразования.
Устранение речевых дисфункций, нарушений памяти проводится путем приема медикаментозных средств, которые направлены на стимулирование работы ЦНС, а так же работы с логопедом, неврологом, дефектологом. Часто пациент после инсульта учится разговаривать, читать и писать заново.
Для восстановления работы опорно-двигательного аппарата и моторных функций назначаются лекарства, которые улучшают обменные процессы в мышечных тканях. Весомую роль в восстановлении двигательной активности играет массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.
Период реабилитации длится от 6 месяцев до 2-3 лет. Скорость восстановления зависит от возраста больной, положительного настроя, помощи родных, обширности поражения и времени оказания первой помощи. Последний фактор играет решающую роль, так у медицинского персонала есть 6 часов (терапевтическое окно) для оказания экстренной помощи, что увеличивает шансы на полное восстановление в короткие сроки. Поэтому важно своевременно распознать первые признаки при инсульте и оказать квалифицированную помощь.
Осложнения
Инсульт у женщин может привести к множеству осложнений. В результате нарушения мозгового кровообращения человек может терять сознание, испытывать сонливость, что нередко заканчивается комой. Продолжительность бессознательного состояния может длиться от нескольких часов до месяца. При этом, каждый день, проведенный в коме, снижает шансы на восстановление и ухудшает прогнозы.
Вторым осложнением, с которым могут столкнуться женщины после инсульта — отек головного мозга. Распознать патологию можно по результатам диагностических мероприятий, которые включают магнитно-резонансную и компьютерную томографию и люмбальную пункцию спинномозговой жидкости, которая берется с поясничного отдела хребта.
Отек мозга на фоне инсульта имеет сосудистую этиологию и развивается вследствие повреждения капилляров, что приводит к нарушению процесса циркуляции и скапливанию геммы и жидкости в межклеточном пространстве. Нередко отек может быть результатом снижения транспортной способности геммы, что приводит к снижению количества кислорода и АТФ в клетках головного мозга.
Паралич — наиболее частое последствие инсульта. Повреждение участка головного мозга, отвечающего за двигательную активность, приводит к онемению группы мышц одного или нескольких участков тела. Степень выраженности моторных дисфункций зависит от обширности повреждений.
Когнитивные дисфункции или афазия проявляются в нарушении речи, письма, памяти, внимания.
Парез (неполный паралич) – патология, для которой характерно нарушение мышечного тонуса в результате ослабевания нервных импульсов между корой головного мозга и тканями и влечет за собой нарушение координаций движения.
Пролежни – осложнение, возникающие в результате продолжительного лежания больного, отсутствии гигиены, неправильного ухода и преобладания белков в питании. Характеризуется омертвением мягких тканей и нарушением притока крови к участку тела. Поэтому важно во время восстановления больного через каждые 2-3 часа переворачивать больного и менять его положение.
Пневмония — воспалительный процесс в легких возникает в результате продолжительного лежания и нарушения отхаркивания, что приводит скоплению мокроты в нижних отделах дыхательных органов.
Источник: www.1proinsult.ru
Источник
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Весьма распространенное заболевание, которое сегодня поражает не только пожилых людей. Что касается России, в нашей стране зафиксирована самая высокая смертность от инсульта. Среди тех пациентов, кто пережил его, показатели не обнадеживающие. Только 20% людей смогли вернуться к нормальной жизни.
Каковы же последствия инсульта для женщин? Какое лечение проводится? Почему случается инсульт? Какие прогнозы выздоровления предоставляют специалисты? На эти вопросы мы дадим ответы в статье.
Что это?
Если говорить об ишемическом инсульте, это острая недостаточность кровоснабжения мозга, которая ведет за собой нарушение важнейших неврологических функций. Его распространенные причины – закупорка сосудов тромбами или эмболами. Из-за недостатка кровоснабжения целые участки мозга гибнут. Соответственно, функции, за которые они были ответственны, нарушаются.
Кроме ишемического инсульта, выделяются геморрагический и субарахноидальный. Но в медицинской практике преобладают случаи инсульта именно по ишемическому типу (70-85%), когда происходит закупоривание или сдавливание сосудов в результате эмболии, тромбоза или иных сердечно-сосудистых заболеваний.
При геморрагическом инсульте происходит не сдавливание, а уже разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в головной мозг, попадание крови в его желудочки, под оболочки. Такой инсульт диагностируется у 20-25% пациентов.
Самый редкий тип – субарахноидальный (1-7%). Данный инсульт имеет травматическую природу. Он является следствием разрыва артериальной аневризмы, какой-либо черепно-мозговой травмы. Происходит излияние крови в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга.
Инсультом вообще называется приступ, при котором очаговый или общемозговой неврологический дефицит длится более суток. То есть в течение этого времени остро нарушено кровоснабжение клеток мозга. Те состояния, при которых неврологические функции восстанавливаются спустя не более трех недель, называются малым, микроинсультом.
Последствия инсульта у женщин зависят от периода, в течение которого участкам мозга не хватало крови, а вместе с ней кислорода и других необходимых для клеток элементов.
Факторы риска
Что провоцирует инсульт? Сердечно-сосудистые заболевания, травмы, в результате которых страдают сосуды, снабжающие кровью мозг. Последствия инсульта у женщин могут быть самыми серьезными. Поэтому нужно наиболее тщательно следить за своим здоровьем, если вы входите в группы риска:
- Возраст от 50 лет (необходимо уделять внимание правильному режиму “сон-бодрствование”).
- Артериальная гипертензия (показано вести дневник замеров АД).
- Хронические заболевания сердца (необходимо вовремя проходить диагностику, осуществлять полноценное лечение).
- Ишемические транзиторные атаки (являются тревожными предвестниками как инсульта, так и инфаркта).
- Работа, связанная с постоянным нервным перенапряжением.
- Пристрастие к курению (влияет на кровяное давление).
- Излишний вес.
- Повышенное содержание “вредного” холестерина в крови.
- Асимптомный стеноз (сдавливание) сонных артерий.
- Сахарный диабет.
- Наследственная предрасположенность (инсульт был диагностирован у близких родственников).
Симптомы
В статье мы рассматриваем симптомы и последствия инсульта у женщин. Это опасное состояние проявляет себя так:
- Паралич конечности, половины тела (соответственно, различают правосторонний и левосторонний инсульт), реже – всего тела.
- Нарушение чувствительности в одной половине тела.
- Выпадение поля зрения.
- Нарушение зрения как на один, так и на оба глаза.
- Двоение в глазах.
- Неразборчивая речь.
- Частично или полностью нарушенная координация движений.
- Перекошенное лицо.
- Головокружения.
- Нистагм (бесконтрольные вращения глазных яблок).
- Потеря нити разговора, путаница в словах.
- Помутнение, потеря сознания.
Какие симптомы и последствия микроинсульта у женщин? Выделяется то же самое, те же признаки этого состояния. Могут быть выражены более слабо или частично.
Как узнать об инсульте?
Последствия инсульта у женщин могут быть самыми серьезными. Важно правильно определить это состояние, так как симптомы могут проявлять себя частично, в разных комбинациях. Нужно попросить человека пройти простой тест:
- Попросить улыбнуться. Лицо при патологическом состоянии будет перекошено, а улыбка асимметрична.
- Если человек сидит или стоит, попросите его поднять руки на 90 градусов, если лежит – на 45°. При инсульте одна рука у него будет опускаться.
- Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь человека неразборчива.
Первая помощь
Еще раз повторим, что последствия инсульта у женщины в пожилом возрасте могут быть самыми серьезными – вплоть до летального исхода. Поэтому самолечением в данном случае заниматься опасно для жизни и здоровья больного.
Если тест дал вам повод думать, что у человека инсульт, как можно быстрее вызовите “Скорую помощь”. До приезда специалистов можно помочь пострадавшему следующим:
- Если человек лежит, немного приподнимите его голову.
- Ослабьте одежду, стесняющую его тело, дыхание.
- Измерьте кровяное давление.
- Предложите лекарство, нормализующее АД. Но только из тех средств, что больной принимал ранее.
- Опустите ноги больного в таз с умеренно горячей водой.
- Переверните пострадавшего на правый бок. Если человек чувствует рвотные позывы, подставьте ему под рот лоток.
- Если больной теряет сознание, достаньте его язык и прижмите таким образом, чтобы не западал.
Лечение
Лечение проводится только в стационаре. Включает в себя следующие направления:
- Базисная терапия. Контроль температуры тела, купирование судорог, устранение головной боли, поддержание водно-электролитного баланса, контроль и дальнейшая коррекция сердечной деятельности, состояния сосудов, артериального давления, уровня глюкозы в крови. По показаниям – кислородотерапия.
- Тромболитическая терапия, направленная на восстановление нормального кровотока в сосудах.
- Антикоагулянтная терапия, направленная на препятствование образования тромбов в сосудах.
- Устранение отека мозга с помощью диуретических средств.
Важен и правильный уход за пациентом. Без этого к последствиям инсульта у женщины в пожилом возрасте могут добавиться осложнения, связанные с длительной неподвижностью. Застойная пневмония, тромбоэмболия, тромбофлебиты, пролежни и их дальнейшее инфицирование.
Необходимо переворачивать пациента с бока на бок, следить за тем, чтобы постельное белье не сбивалось в складки. Проводить с ним физическую и речевую гимнастику, делать массаж.
Дополнительные терапевтические мероприятия
Чтобы сгладить последствия инсульта у женщин (правостороннего, левостороннего), вводятся и дополнительные современные методики лечения:
- Медикаментозное лечение.
- Ботокс-терапия.
- ЛФК.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Кинестетика.
- Рефлексотерапия.
- Бобат-терапия.
- Фитотерапия.
- Специальные диеты.
- Психотерапия.
- Эрготерапия.
Последствия после геморрагического инсульта
Последствия инсульта у женщины 40 лет в большинстве случаев не такие тяжелые, как у человека более пожилого возраста. Но все зависит от индивидуального течения болезни, зоны поражения головного мозга.
В общих случаях последствия геморрагического инсульта следующие:
- Серьезные проблемы с передвижением, речью, памятью, ясностью мышления.
- Самое распространенное последствие – частичный паралич. Он затрагивает одну конечность – руку или ногу, часть лица, правую или левую, в зависимости от локации поражения головного мозга. В парализованной конечности отмечается частичная или полная потеря двигательной активности, изменение чувствительности, мышечного тонуса.
- Изменение поведения, психологического состояния больного: речь становится непонятной и несвязной, наблюдается явное нарушение последовательности букв, звуков.
- Проблемы с памятью, распознаванием отдельных символов, депрессии, апатия.
Последствия после ишемического инсульта
Последствия инсульта у молодых женщин не столь выражены, как у пожилых людей. Однако это общие данные. Клиническая картина в индивидуальных случаях может быть совершенно иной.
Что касается ишемического инсульта, в большинстве случаев последствия не такие тяжелые, как при геморрагическом. У больного больше шансов скорее и полнее восстановиться. Но позитивные прогнозы редкость и здесь – мало случаев, когда серьезное нарушение мозгового кровообращения проходит для пациента бесследно.
Самые распространенные последствия:
- Нарушение речи.
- Нарушение функции глотания.
- Нарушение двигательной функции.
- Сложности в обработке информации.
- Изменения в поведении больного.
- Появление болевых синдромов, вызванных не физиологическими, а неврологическими проблемами.
Утяжеляющие состояние больного последствия
Последствия инсульта у женщин (левостороннего, правостороннего) могут быть отягощены дополнительными факторами:
- Основной очаг поражения мозга находится в его функционально значимых зонах. В частности, в речевом и двигательном центре.
- Масштабность очага поражения головного мозга.
- Почтенный возраст пациента – главная сложность для восстановления двигательных навыков.
- Грубое нарушение тонуса мускулатуры конечностей.
- Нарушение мышечно-суставного ощущения (пациент не чувствует, где находится его конечность, если он не видит ее).
- Снижение уровня интеллекта.
- Эмоциональные последствия (в частности, депрессия).
Прогнозы
Такими могут быть последствия инсульта головного мозга у женщины. Обратимся теперь к прогнозам специалистов:
- Смертность от инсультов в РФ самая высокая в мире – 175 случаев летального исхода на 100 000 населения за год. В течение месяца после инсульта умирает боле 34 % пострадавших. В продолжение года летальный исход отмечается в отношении каждого второго больного.
- Из числа переживших инсульт только 20 % восстанавливаются относительно полностью. То есть, им не присваивается инвалидность.
- 18 % пострадавших утрачивают речевые функции.
- 48 % перенесших инсульт утрачивают способность самостоятельно двигаться.
Шансы на восстановление при этом повышает следующее:
- Раннее начало реабилитации.
- Сохранение интеллекта в прежнем состоянии.
- Активная заинтересованность самого больного в выздоровлении.
- Правильно подобранная программа реабилитации.
Восстановление
Реабилитация больного будет более успешной, если она основана на следующих принципах:
- Раннее начало – как только жизнь пострадавшего окажется вне опасности.
- Последовательное и системное применение методик. Начинается с массажа, затем переходят к пассивной гимнастики. Далее – лечебная физкультура, занятия на тренажерах, физиотерапия.
- Комплексность. Реабилитация не ограничивается только восстановлением двигательных функций. Инсульт наносит серьезный удар и по психоэмоциональному фону. Больному нужен логопед, нейропсихолог, психиатр для восстановления речи, памяти, ясности мышления.
Последствия инсульта для женщин нельзя назвать незначительными. На их выраженность влияет и возраст пациентки, и масштабность поражения зон головного мозга, и вид инсульта. Общие прогнозы тут могут в корне отличаться от индивидуальных.
Источник
31 августа 2019115916 тыс.
Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.
Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.
Что такое инсульт
Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.
Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.
Основные виды развития событий таковы.
Ишемический инсульт
Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.
Геморрагический инсульт
Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.
Транзиторная ишемическая атака
Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука – ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.
Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.
22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела».
Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»
Действуй быстро
Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.
Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.
Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.
Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.
Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.
Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.
Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом – ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки – мне было страшно.
Позже я буду благодарить (Бога, вселенную, счастливый случай?), что несмотря на свое состояние, папа смог позвать на помощь и, более того, открыть дверь, запертую изнутри. Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь.
Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.
Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз.
— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.
В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее.Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.
Кто в группе риска?
Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.
Возраст
Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).
Пол
У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
Также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.
Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.
Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.
«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации.
Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание – пища поступала через тонкую трубочку в носу.
Артериальная гипертензия
Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.
Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и всех случаев ишемической болезни сердца.
Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.
130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень.
Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.
Курение
Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.
Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.
По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.
Холестерин
Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.
Сахарный диабет
Особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.
Мерцательная аритмия
Вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
Синдром обструктивного апноэ во сне
Остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта.
Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.
Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.
Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л.
Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату
Как снизить риск
Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой.
Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.
Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.
Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.
Лечение инсульта
Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против – чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.
Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.
Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.
Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно.
В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ
Жизнь после
Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.
У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко.
Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине.
Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений
Реабилитация
Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% – умирают вскоре после инсульта.
К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате.
Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом. За рубежом «реабилитационная» команда , помогающая человеку восстановиться после инсульта, очень большая: состоит из невролога, реабилитационной медсестры, диетолога, социального работника и других специалистов.
В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями.
Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.
Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем и поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и выглядели они весьма внушительно. Жаль только, что из проведенных в стационаре неврологического отделения двух недель занимался папа на этих тренажерах всего раз пять. Потом нам велели восстанавливаться самостоятельно – с помощью поручней в коридоре.
Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физкультуре. И она была гораздо более внимательной и вовлеченной в свое дело, чем ее коллега из больницы.
Папа тренировал мышцы и мелкую моторику — развязывал и завязывал бантики, раскручивал и закручивал гайки разных размеров, учился стоять, ходить и держать равновесие
Вторичная профилактика инсульта
Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.
Вероятно?