Острый субэндокардиальный передний инфаркт миокарда

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

Некроз сердечной мышцы, который располагается под внутренней оболочкой сердца, называется субэндокардиальным инфарктом. Его особенность – отсутствие зубца Q на ЭКГ. Возникает на фоне стенокардии у пациентов с факторами риска болезней сердца и сосудов. По мере развития проходит несколько стадий, отличающихся симптоматикой. Для лечения применяют комплексную медикаментозную терапию в условиях стационара, реваскуляризирующие операции.

Особенности субэндокардиального инфаркта миокарда

Если сравнивать инфаркт миокарда с типичными изменениями на ЭКГ и субэндокардиальный вариант, то для последнего характерно:

до инфаркта больные страдают стенокардией, имеют распространенное поражение коронарных артерий;
площадь повреждения меньше;
в зоне разрушения есть больше функционирующих сосудов;
вокруг очага некроза большая зона жизнеспособных мышечных волокон, но они имеют электрическую нестабильность, что провоцирует аритмии;
реже развивается недостаточность кровообращения и летальный исход;
снижение ST и изменение направления Т на ЭКГ;
отдаленные последствия хуже, чаще бывают рецидивы.

Рекомендуем прочитать статью о заднебазальном инфаркте миокарда. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, диагностике инфаркта, методах лечения и возможных последствиях при его отсутствии.

А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.

Причины и факторы риска

Субэндокардиальный инфаркт развивается на фоне таких патологических процессов:

формируется тромб на холестериновой бляшке, который не полностью останавливает движение крови;
мелкие части тромба или бляшки закупоривают венечные артерии небольшого диаметра;
стенки сосудов воспалены из-за повреждения окисленными жирами или присоединения инфекции;
иммунные клетки на поверхности бляшки выделяют ферменты, которые ее разрушают;
имеется спазм сосудов (например, при вариантной стенокардии Принцметала);
нарушаются защитные свойства внутренней оболочки артерий;
бывает сужение просвета из-за уплотнения стенок сосудов;
возникает повторный стеноз после стентирования;
происходит расслоение стенок.

Для того чтобы появились подобные изменения в сосудах сердца, пациент должен входить в одну из категорий риска:

отягощенная наследственность по ишемии миокарда – кровные родственники имели стенокардию или инфаркт до 55 лет (мужчины), или до 65 — 70 лет по женской линии;
возраст после 55 лет для женщин и 45 – для мужчин;
ранняя менопауза у женщин;
гипертоническая болезнь или симптоматические гипертензии;
дислипидемия – повышение холестерина и липопротеинов низкой плотности, снижение комплексов с высокой плотностью;
слабая двигательная активность;
ожирение, метаболический синдром;
сахарный диабет, нарушенная толерантность к углеводам;
избыток животного жира, поваренной соли и дефицит растительной клетчатки;
курение,
ежедневное или систематическое употребление алкоголя выше 20 г в пересчете на чистый этанол;
хронические психоэмоциональные нагрузки или острый стресс;
частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше 90 ударов в минуту;
повышенная склонность к образованию тромбов;
возрастание концентрации гомоцистеина в крови;
холерический темперамент;
сильное физическое перенапряжение, особенно при низкой тренированности.

Чаще всего инфаркты возникают утром, что связано с повышением давления и свертывающей активности крови, частоты пульса, выбросом гормонов стресса.

Замечено, что при похолодании и любых существенных колебаниях атмосферного давления риск первого инфаркта выше на 10%, а второго – почти на треть.

Периоды и симптомы

В течение инфаркта сердечной мышцы выделено несколько периодов, каждый из которых имеет характерные признаки.

Продромальный

Из-за разрушения покрышки атеросклеротической бляшки на ее поверхности образуется кровяной сгусток, он нарушает приток крови к клеткам сердца, что клинически проявляется в виде:

учащения сердечной боли;
снижения уровня физической нагрузки, которая вызывает приступ;
появления болевых ощущений в состоянии покоя;
для купирования нужна все большая дозировка нитратов.

Острейший

В это время отмечаются самые тяжелые признаки инфаркта, возможен смертельный исход, но одновременно начальный период оптимален для растворения тромба и восстановления коронарного кровотока. Симптомы могут быть типичными:

интенсивная давящая или пронзающая боль в грудной клетке, не меняется при движении и дыхании;
волнообразное распространение боли на левую половину тела (рука, лопатка, спина, челюсть), иногда бывает и правосторонней, в подложечной области;
приступ не снимается 3 таблетками Нитроглицерина;
длительность загрудинной боли – от получаса до нескольких часов;
сильная слабость;
холодный пот;
возбуждение;
тревожность, страх смерти.

Атипичное течение субэндокардиального инфаркта сопровождается:

безболевыми эквивалентами – тяжесть или ноющие ощущения в груди, тревога, нарушение сна, общая слабость, разбитость;
аритмией – перебои ритма, устроение или замедление пульса, головокружение, обморок;
приступами удушья;
болезненностью живота, вздутием, тошнотой, рвотными позывами;
атипичной болью в других частях тела или с иными характеристиками болевого синдрома;
нарушением мозгового кровообращения – обморочное состояние, головная боль, тошнота, рвота, слабость в левой руке;
отсутствием симптомов (диагностируется по ЭКГ ретроспективно).

Острый

Миокард разрушен, поэтому боль стихает. Бывают приглушенные неприятные ощущения за грудиной. Из-за распада клеток в кровь поступают ферменты, вызывающие повышение температуры тела, усиление слабости и потливости. Падает артериальное давление. Возможен повторный инфаркт или расширение зоны первого. Важно соблюдение постельного режима.

Подострый

Основные симптомы связаны со снижением сократительной способности сердечной мышцы – отеки на ногах, застой крови в легких, одышка. При неосложненном течении нормализуется ритм сердца, температура тела, показатели кровообращения – артериальное давления и частота пульса. Начинается образование в зоне повреждения рубца.

Период рубцевания

Волокна соединительной ткани становятся более прочными, улучшается состояние пациентов, не возникает боли, или стенокардия имеет стабильное течение.

Смотрите на видео о симптомах инфаркта миокарда и его лечении:

Осложнения

Возникают при крупных очагах инфаркта, нарушении электролитного состава крови, продолжающейся ишемии или дисбалансе отделов вегетативной нервной системы. Проявляются в виде:

чередования тахикардии и замедленного ритма;
нарушения проводимости сердечного импульса;
экстрасистол;
тяжелых форм нарушения ритма – полная атриовентрикулярная блокада и фибрилляция желудочков с остановкой сердца;
недостаточность кровообращения по право- и левожелудочковому типу, комбинированная;
кардиогенный шок;
аневризма;
разрыв сосочковой мышцы (митральная недостаточность), стенки сердца, перегородки;
тромбоэмболия;
перикардит изолированный или с плевритом, артритом, пневмонитом (синдром Дресслера);
психические расстройства;
атония мочевого пузыря (чаще при гипертрофии простаты).

ЭКГ и другие методы диагностики

Так как очаг расположен под внутренней оболочкой сердца, то зубец Q не формируется, а следующие признаки можно обнаружить в грудных отведениях, первом стандартом и от левой руки:

снижение ST куполообразное, обращенное вершиной вниз;
изменение направления Т или двухфазная конфигурация;
уменьшенная амплитуда R.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Встречаются случаи нормальной ЭКГ при субэндокардиальном инфаркте. У таких пациентов может быть типичные симптомы инфаркта и изменение анализов крови. Наиболее сложный вариант – атипичная клиническая форма и отсутствие ЭКГ-признаков. Если не провести лабораторную диагностику, то подозрение в отношении инфаркта возникают крайне редко.

Изменения кардиоспецифических ферментов имеют динамику появления и исчезновения:

первые часы повышен миоглобин, пик – 6 — 10 часов, нормализация к концу суток;
с 3 часа до 6 возрастает КФК-МВ и тропонин, достигают максимума к 20 часу, креатинфосфокиназа снижается на 2 — 3 сутки, тропонин – на 7 — 12 день.

Если повышение не достигает 50 — 100 процентов, а снижения в соответствующее время нет, то диагноз инфаркта миокарда может быть сомнителен. Коронарография проводится для определения проходимости коронарных артерий, как правило, перед выбором хирургического метода реваскуляризации.

Лечение субэндокардиального инфаркта миокарда

Терапия при подозрении на инфаркт миокарда начинается на этапе неотложной медицинской помощи, продолжается в стационаре в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии. Используют:

ингаляции кислорода;
нитраты (Изокет, Перлинганит);
обезболивающие (Морфин, Дроперидол, Фентанил);
антиагреганты (Аспирин – первая доза 300 мг, Клопидогрел, Коплавикс, Брилинта);
антикоагулянты (Арикстра, Клексан, Ангиокс);
бета-блокаторы при тахикардии и гипертонии (Беталок, Эгилок).

Для восстановления кровотока в первые часы развития инфаркта может быть проведен тромболизис (медикаментозное растворение тромба) или баллонное расширение коронарной артерии с последующим стентированием. Множественное поражение венечных сосудов является показанием к аортокоронарному шунтированию.

Профилактика

Для предупреждения развития инфаркта миокарда или его рецидива крайне важно придерживаться следующих рекомендаций:

полностью отказаться от курения (при необходимости назначают Никоретте, Табекс, антидепрессанты);
ежедневно не менее 30 минут уделять лечебной гимнастике, выполнять дыхательные упражнения, при высоком риске сосудистой патологии нагрузка определяется кардиологом;
снижение веса, который превышает норму – вес, деленный на квадрат роста в метрах больше 30, а окружность талии свыше 100 см у мужчин и 86 см у женщин;
питание, основу которого составляют овощи, фрукты, рыба;
контроль содержания сахара крови и холестерина, коррекция отклонений;
поддержание артериального давления на уровне 135 — 140/85 — 90 мм рт. ст.

После перенесенного инфаркта обязателен прием антикоагулянтов и/или антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ (капотен, Моэкс), гиполипидемических средств (вазилип, Омакор).

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о заболевании и классификации осложнений, симптомах ранних и поздних осложнений, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о трансмуральногом инфаркте миокарда.

Субэндокардиальный инфаркт миокарда возникает при разрушении сердечной мышцы, находящейся под внутренней оболочкой. Имеет недостаточно явные изменения на ЭКГ, может иметь атипичное начало и отдаленные неблагоприятные последствия. Симптоматика изменяется в соответствии со стадиями.

Для диагностики требуется использование инструментальных и лабораторных методов. Лечение бывает консервативным, или пациентам проводится оперативное восстановление кровотока в коронарных артериях.

Источник

На чтение 4 мин. Просмотров 244

Под субэндокардиальным инфарктом миокарда понимают некроз сердечной мышцы, сопровождающийся выраженным давлением на некоторые участки миокарда. Болезнь приводит к нарушению ритма сердца и его кровоснабжения, развитию сердечной недостаточности. Этот тип инфаркта отличается большой площадью поражения. Приступ имеет стремительное развитие.

Почему возникает

Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда развивается под воздействием следующих факторов:

Генетической предрасположенности. Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы передается по наследству.
Возрастных изменений в организме. Нарушения коронарного кровотока наиболее часто диагностируют у пациентов старше 50 лет. Среди лиц молодого возраста инфаркты распространены не так широко.
Половой принадлежности. Среди пациентов моложе 70 лет возникновение болезни чаще наблюдается у мужчин. У лиц старческого возраста риск развития патологии одинаково характерен для обоих полов.
Неправильного питания. Недостаточность кровообращения возникает из-за закупорки сосудов холестериновыми отложениями. Повышение уровня холестерина в крови вызывает употребление жирной, жареной и соленой пищи.
Артериальной гипертензии.
Гипертриглицеридемии. При данном патологическом состоянии повышается уровень белково-жировых соединений низкой плотности. Они откладываются в коронарных артериях, нарушая кровоснабжение сердца.
Неравномерных физических нагрузок. Чрезмерная физическая активность опасна для сердца, как и малоподвижный образ жизни.
Избыточного веса. Ожирение становится причиной множества хронических патологий, приводящих к развитию ишемической болезни сердца и инфаркта.
Наличия вредных привычек. Нарушает работу сердца курение и систематическое употребление спиртных напитков.
Эндокринных расстройств. Нарушение ритма сердца наблюдается при сахарном диабете, гипо- и гипертиреозе, надпочечниковой недостаточности.
Психоэмоциональных перегрузок, стрессов. Различные типы острого инфаркта часто диагностируются у мнительных, эмоциональных и агрессивных людей. Постоянный стресс нарушает работу всех органов, в т. ч. сердца.

Как проявляется

Клиническая картина инфаркта зависит от стадии приступа:

Продромальный период. На этом этапе появляются признаки стенокардии: болевые ощущения в левой части грудной клетки. Они возникают после физических нагрузок. Боли снимаются нитроглицерином.
Острая стадия. В этот период появляются интенсивные боли в груди. Нитроглицерин и другие препараты подобного действия оказываются неэффективными. Больной испытывает сильный страх: становится возбужденным и беспокойным. Появляются первые признаки сердечной недостаточности: отек ног, похолодание верхних и нижних конечностей, бледность кожных покровов.
Острейший период. На этом этапе состояние пациента резко ухудшается. Появляется режущая боль в груди, имеющая нарастающий характер. Болевой синдром сопровождается усиленным потоотделением, мышечной слабостью, нарушением сознания, паническими атаками, ночной бессонницей.
Подострая стадия. Интенсивность болевых ощущений снижается. Состояние больного нормализуется, что ошибочно принимается за выздоровление. Активность пораженных участков сердечной мышцы становится низкой. Из-за этого появляется одышка, выраженная отечность ног, непереносимость физических нагрузок.
Фаза рубцевания. На этом этапе завершается процесс замещения отмерших мышечных тканей соединительными. Клиническая картина этой стадии зависит от площади поражения. Состояние пациента стабилизируется. Артериальное давление и температура тела достигают нормальных значений. Болевые ощущения становятся слабовыраженными. Могут возникать приступы стенокардии и асфиксии. Пациент жалуется на давящие боли в груди, нехватку воздуха, наблюдаются приступы сердечной астмы (удушье).

Особенности лечения

Диагностика и лечение заболевания проводятся в стационарных условиях. От эффективности терапевтических мероприятий зависит исход инфаркта. Самым эффективным и безопасным считается медикаментозное лечение. Пациенту вводят следующие препараты:

Антиагреганты (Аспирин). Лекарство разжижает кровь, нормализует кровоток в коронарных артериях. Препарат нельзя вводить при кровотечениях, геморрагических осложнениях, язвенной болезни желудка.
Антикоагулянты (Клопидогрел). Активные вещества подавляют выработку ферментов, участвующих в свертывании крови. Лекарства препятствуют образованию тромбов в крупных сосудах. Доза зависит от возраста пациента. Лечение пожилых людей начинают с введения минимальной эффективной дозы.
Тромболитики (Урокиназа). Применяются для растворения тромбов в острейшей фазе инфаркта.
Бета-адреноблокаторы (Метопролол). Препараты снижают частоту сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление.

При выраженном нарушении кровообращения требуется поступление кислорода извне. Его подают через носовые катетеры. При обширных инфарктах назначают хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровоснабжения сердца. Пациентам, перенесшим субэндокардиальный инфаркт, нужно избегать любых стрессовых ситуаций, правильно питаться и соблюдать постельный режим.

Читайте также:
Признаки микроинфаркта у женщин
Прединфаркт симптомы первые признаки у женщин
Что можно есть после инфаркта миокарда (диета) и стентирования для мужчин (женщин)
Атипичные формы (варианты) инфаркта миокарда

Источник

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Сердечно-сосудистые заболевания являются довольно распространенными и часто встречающимися на сегодняшний день. Они очень серьезны и могут стать большой угрозой не только для оптимального здоровья и активности, но и для жизни больного.

Зачастую подобные заболевания проявляются не сразу, что и делает их особо опасными. Симптоматика на ранних стадиях практически не ощутима, присутствует только небольшой дискомфорт, который может “списываться” больным на самые различные обстоятельства. Пациент не обращается к специалистам, просто не имея представления о наличии серьезного заболевания.

Недуг быстро развивается и стремится к точке невозврата. После ее достижения полностью устранить причины и проявления приступа невозможно даже с помощью высококвалифицированной медицинской помощью.

Довольно часто встречающейся формой заболеваний сердца и сосудов является острый субэндокардиальный инфаркт миокарда. Все больше людей обращаются в медицинские учреждения с данным недугом. Особой проблемой является то, что данная форма инфаркта поражает не только пожилых людей. Она характерна и для молодых, что ранее не встречалось и вовсе. Это говорит только о распространении заболевания и стремительном ухудшении качества здоровья людей до 30 лет с каждым годом.

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

Зоны поражения сердца и субэндокардиальный инфаркт миокарда на ЭКГ

Описание заболевания

Данная форма инфаркта миокарда является серьезной патологией. Она выражается в сильном давлении на отдельные участки сердечной мышцы, которая называется миокардом. В следствие этого нарушается оптимальный для здорового человека сердечный ритм, значительно ухудшается обеспечение сердца и других жизненно важных органов кровью.

Основной особенностью субэндокардиального инфаркта миокарда является большая площадь пораженного участка. Воспалительный процесс развивается очень быстро, что приводит к серьезным последствиям.

Эпидемиология субэндокардиального инфаркта

Данная форма инфаркта миокарда, как уже было сказано выше, очень распространена.

Общее количество субэндокардиальных инфарктов, по данным официальных источников, превышает 50 % от всех случаев подобных приступов. Но сторонние источники и опыт врачебной практики показывают, что количество приступов данного недуга стремительно снижается и уже составляет около 30 % от всех случаев.

Количество приступов острого субэндокардиального инфаркта с каждым годом постепенно уменьшается, хотя степень их распространенности среди разных слоев населения все еще остается довольно высокой. Основными причинами снижения количества подобных недугов являются:

Консультация кардиолога

Обязательное проведение внеплановой диагностики у людей, которые входят в группу риска, что позволяет выявить заболевание на ранних его стадиях.
Использование современных и инновационных методов лечения, которые позволяют избавиться от заболевания в самые кратчайшие сроки.
Озабоченность населения своим здоровьем и их осведомленность об опасности сердечно-сосудистых заболеваний и необходимости регулярной диагностики организма.

Факторы риска

Существуют некоторые факторы риска, которые значительно увеличивают шанс развития данного заболевания. Данные факторы делятся на немодифицируемые и модифицируемые. Первый вид факторов не зависит от самого человека, он не может на них повлиять. Второй же вид является приобретенным, от таких факторов человек может легко избавиться.

К немодифицируемым факторам относятся:

Плохая наследственность. Многие заболевания сердца, вен и сосудов могут передаваться от родителей к их потомству по наследству. Такие заболевания имеют, как правило, хроническую форму. Полностью избавиться от них практически невозможно. К подобным недугам относят и субэндокардиальный инфаркт.
Возраст. Данная форма инфаркта встречается у людей пожилого возраста, которые уже перешли возрастную отметку 50 лет. Но в последнее время наблюдается тенденция развития острого субэндокардиального инфаркта и у молодых людей, которые еще не достигли и 35-летнего возраста.
Пол. Он может сильно повлиять на развитие данного недуга. В 50-летней возрастной группе наиболее часто страдают от такой формы инфаркта именно мужчины. Но после достижения 70 лет риск ее развития у мужчин и у женщин становится абсолютно одинаковым.

Пожилой возраст

К модифицируемым факторам относятся:

Несбалансированный и примитивный рацион питания. Переизбыток в рационе животного жира, продуктов с низкой энергетической ценностью, соли и отсутствие в нем клетчатки могут привести к развитию недугов миокарда и сердца.
Значительное отклонение от нормы уровня артериального давления.
Повышенная степень содержания липопротеидов низкой плотности. Иными словами, это называется “плохим” холестерином. Высокий его процент в организме приводит к формированию в сосудах и венах ненужных образований. Они мешают нормальному току крови.
Отсутствие физической активности или ее переизбыток. Во всем важно чувство меры. Для того, чтобы снизить риск развития субэндокардиального инфаркта, необходимо не только следить за уровнем ежедневной активности, но и воздержаться от длительных изнурительных тренировок, которые негативно сказываются на работе миокарда.
Лишний вес. Он является причиной возникновения множества заболеваний. Здоровое тело не может страдать ожирением.
Курение.
Частое употребление напитков, которые содержат в своем составе спирт.
Сахарный диабет.
Частые эмоциональные потрясения, стресс. Многие ученые спорят на счет данного фактора. Некоторые считают его незначимым фактором. Но если человек регулярно испытывает стресс и сильные психологические нагрузки, серьезно нарушается оптимальный сердечный ритм. Таким образом, у излишне эмоциональных людей, которые относятся к типу холериков, наблюдаются острые формы инфаркта в несколько раз чаще.

Если вы относитесь к группе риска, вам просто необходимо наиболее тщательно следить за своим здоровьем. Раз в несколько месяцев необходимо проводит полное обследование организма. Начните процесс полного избавления от модифицируемых факторов риска. Таким образом, вы можете снизить шанс возникновения у вас субэндокардиального инфаркта в несколько раз.

Курение

Фазы субэндокардиального инфаркта и симптомы

Выделяют несколько фаз данной формы инфаркта. Они отличаются степенью тяжести и симптоматикой. От того, на какой именно фазе вы обратитесь к специалисту и получите необходимую медицинскую помощь, зависит исход заболевания. Выделяют следующие периоды:

Продромальный.
Острый.
Острейший.
Подострый.
Рубцевания.

Стоит рассмотреть каждый из этих периодов в отдельности.

Продромальный период

Данный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Зачастую он может и вовсе не наблюдаться у пациентов, недуг проявляется сразу в острейшей фазе.

Симптоматика проявляется не сразу. У пациента могут наблюдаться боли в области груди. Данные боли возникают как при физических нагрузках, так иногда и в состоянии покоя. Дискомфорт можно устранить лекарственными средствами, которые включают в себя такие вещества, как нитраты.

В идеале уже на данной стадии просто необходим визит к специалисту. Он поможет предотвратить возникновение и развитие серьезных осложнений. Продромальный период – то время, когда можно полностью устранить заболевание без серьезных последствий для организма.

Острый период

Средняя продолжительность острого периода – 7-10 дней. На данном периоде и происходит инфаркт миокарда. Пациент с острой фазой развития заболевания должен быть немедленно госпитализирован.

Острый период характеризуется образованием в толще сосудов так называемого тромба. Он перекрывает их просвет, что приводит к значительным нарушениям тока крови. Сердечная мышца, т. е. миокард, получает недостаточное для нормальной работы количество кислорода, что приводит к субэндокардиальному инфаркту.

Острейший период

Данная фаза является очень непродолжительной. Она может составлять от нескольких минут до получаса. Большинство смертельных случаев происходит именно тогда, когда больной находится в данной фазе.

Но острейший период является наиболее удачным для осуществления медикаментозной терапии. С помощью эффективных лекарственных препаратов можно полностью разрушить все новообразования. Но употребление данных препаратов должно быть своевременным.

В течение данного периода у пациента могут наблюдаться следующие синдромы:

Сильнейшая боль в области груди. Она может быть как постоянной, так и “накатывающей”.
Повышенное потоотделение.
Слабость, головокружения.
Потери сознания.
Постоянное чувство паники, тревоги.
Бессонница и т. д.

Подострый период

Данный период характеризуется отсутствием сильного дискомфорта и болевых ощущений. Состояние пациента значительно улучшается, что зачастую принимается за полное выздоровление.

На самом же деле в течение подострого периода происходит снижение активности пораженного участка сердечной мышцы. Из-за этого у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

Отдышка.
Появление отечностей нижних конечностей.
Непереносимость даже к кратковременным и незначительным физическим нагрузкам.

Начинается активная стадия рубцевания. Она заключается в том, что организм пытается самостоятельно избавиться от образовавшихся в сосудах инородных веществ, ускоряя процесс создания соединительной ткани.

Период рубцевания

Завершающая фаза развития субэндокардиального инфаркта миокарда. На ней продолжается и завершается стадия рубцевания. Исход болезни, самочувствие больного полностью зависят от площади пораженных участков.

При достижении данного периода самочувствие и состояние пациента значительно улучшаются. Нормализуются уровень артериального давления и температура тела, исчезают сильные болевые ощущения. Могут наблюдаться некоторые синдромы начальной стенокардии.

Если течение болезни происходило под внимательным руководством специалистов, был назначен эффективный курс терапии, то после периода рубцевания пациент может возвращаться к нормальной жизни, в которой, все-таки, есть некоторые ограничения.

Диагностика субэндокардиального инфаркта

Данная форма инфаркта легко поддается диагностике. Она делится на несколько основных этапов.

Первый и стандартный из них – первичный осмотр у специалиста. Он визуально оценивает состояние пациента, изучает симптоматику и анамнез. После этого назначаются более точные методы диагностики.

Одним из самых эффективных и современных методов является лабораторная диагностика. Наиболее часто пациенту назначается ЭКГ. С помощью нее можно узнать состояние сердца и сосудов, расположение тромба, размеры пораженного участка и т. д.

Электрокардиограмма может проводиться необходимое количество раз без каких-либо ограничений. Она дает наиболее точную и достоверную информацию о состоянии пациента. ЭКГ можно использовать ежемесячно для отслеживания динамики и проверки состояния здоровья.

ЭКГ

Лечение заболевания

Очень важным шагом является лечение заболевания. От его эффективности зависит состояние пациента и возможность развития осложнений.

Самым эффективным и распространенным является медикаментозный метод лечения субэндокардиального инфаркта. Каждому пациенту в особом порядке назначаются следующие лекарственные препараты:

Аспирин. Он назначается только при отсутствии индивидуальной непереносимости и противопоказаний.
Клопидогрел. Допустимая доза данного препарата зависит от возраста больного. Чем старше пациент, тем ниже нагрузочная доза.
Антикоагулянты. Данные лекарственные препараты способны предотвращать образование новых тромбов в толще сосудов. Они снижают свертываемость крови.
Бета-блокатор. Он необходим для нормализации уровня артериального давления и сердечных сокращений.

Из-за серьезных нарушений в кровообращении многие внутренние органы, в частности сердце и сердечная мышца, нуждаются в дополнительном поступлении кислорода извне. Кислород подают через носовые катетеры. Его подача необходимо только при определенных процентах насыщения. Перенасыщение кислородом может сильно навредить организму.

В процессе лечения очень важен постельный режим и полное предотвращение эмоциональных перенапряжений и стресса у пациента. Эти факторы могут негативно повлиять на работу миокарда и сердца, что приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.

Источник