Острый панкреатит или инфаркт

Исключение инфаркта.

Выше уже упоминалось, что клинические признаки острого панкреатита и инфаркта могут быть схожи, поэтому нередко бывает сложно поставить правильный диагноз. Однако, если состояние пациента критическое, важно как можно быстрее правильно определить болезнь, не проводя анализов и инструментальных исследований, которые могут занять длительное время.

Выше упоминалось, что болевые ощущения при обоих этих заболеваниях могут быть схожи: при воспалении поджелудочной железы боль локализуется в верхней части живота, отдает в левые руку, плечо, лопатку или межлопаточную область. В 5 % случаев такая же клиника отмечается и при инфаркте. При инфаркте больные часто жалуются на боль в загрудинной области, что иногда наблюдается и при панкреатите.

У мужчин окклюзионные поражения развиваются чаще, чем у женщин.

Также и при остром панкреатите, и при инфаркте миокарда больной может проявлять беспокойство, выказывать страх смерти, у него может развиться шоковое состояние. Кроме того, результаты анализов могут быть сходными.

Поэтому, если больной находится в критическом состоянии, большое значение имеет опыт врача, его способность правильно оценить состояние пациента, поставить верный диагноз и оказать соответствующую неотложную помощь.

В этом случае следует обращать внимание на следующие признаки.

При инфаркте миокарда боль ощущается в течение нескольких часов, и только при осложнении – воспалении наружных оболочек сердца (перикардит) боль может ощущаться в течение суток. Однако в последнем случае диагностика обычно не вызывает проблем – для этого достаточно сделать электрокардиограмму. При остром панкреатите, как уже упоминалось выше, болевые ощущения могут длиться несколько дней.

При инфаркте миокарда может наблюдаться однократная рвота (примерно в 8 % случаев), но при остром панкреатите она постоянная и сопровождается метеоризмом.

Если у врача все же остаются сомнения, необходимо сделать УЗИ. При остром панкреатите оно покажет увеличение поджелудочной железы и изменение формы ее головки (о подробностях проведения процедуры УЗИ рассказывалось выше).

Нередко сам больной, почувствовав боли в загрудинной области, вызывает скорую помощь, сообщая, что у него сердечный приступ, даже не подозревая, что в действительности причиной недомогания является воспаление поджелудочной железы.

Не стоит исключать и еще один вариант: нечасто, но бывает так, что у пациента одновременно развивается и острый панкреатит, и инфаркт миокарда. В любом случае при подозрении на любое из этих заболеваний сам больной или его родственники должны как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Прогноз.

Он зависит от характера и степени поражений. При образовании множества воспалительных очагов, затрагивающих саму поджелудочную железу и соседние ткани, очень тяжелом состоянии больного болезнь может закончиться летально даже при своевременном обращении к врачу.

В целом прогноз неблагоприятный. В любом случае помощь должна быть оказана своевременно.

Причиной смерти в первые дни развития острого панкреатита является интоксикация организма, сопровождающаяся острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга, общим обезвоживанием организма, приводящими к шоку.

При своевременном обращении к врачу и быстрой диагностике, позволяющей оценить характер и масштаб поражений, количество летальных исходов в среднем составляет от 2–3% (при быстром проведении полной диагностики) до 10–12 %.

Первое руководство по за болеваниям поджелудочной железы было издано в186Ч году в Париже.

При тяжелых формах острого панкреатита, требующих хирургического лечения, количество летальных исходов составляет 20–50 %.

При тотальном панкреонекрозе лечение неэффективно, смертность составляет 100 %. При субтотальной форме в случае своевременно и грамотно оказанной медицинской помощи выживает около 7 % больных. При деструктивных формах острого панкреатита выживает 15 %, при очаговом некрозе – 88,5 % больных.

Наиболее благоприятный прогноз при отечной форме острого панкреатита, при котором выживает 100 % больных.

Как отличить инфаркт от панкреатита

Поджелудочная железа очень важна, выполняя две функции: выработку ферментов для переваривания пищи и гормоны для регуляции обмена глюкозы. Ферменты вырабатываются в норме в неактивном состоянии и активируются в кишечнике. К ним относятся: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.

Секретируемые поджелудочной железой гормоны регулируют обмен углеводов: инсулин снижает, а глюкагон увеличивает концентрацию сахара в крови. При панкреатите поджелудочная железа не справляется с выполнением этих функций, и появляются признаки панкреатита.

Причинные заболевания: болезни желчевыводящей системы и желчного пузыря, употребление алкоголя. Эти два состояния провоцируют 80% случаев острого панкреатита.

Возможно развитие панкреатита в результате травмы поджелудочной железы, употребления токсичного лекарственного препарата или других отравляющих веществ, курения, аутоиммунного заболевания, болезни двенадцатиперстной кишки, генетических заболеваний обмена веществ.

Панкреатит может быть последствием других болезней или может быть самостоятельным заболеванием. Клинические симптомы панкреатита отличаются при различных причинах.

В последнее время заболеваемость панкреатитом двукратно увеличилась. Это связано с широким распространением основных факторов риска возникновения панкреатита: употребление жирной пищи, переедание, малоподвижный образ жизни, прием токсичных лекарств, нелеченые заболевания желчевыводящей системы.

Различают хронический, острый панкреатит; по причине возникновения – первичный, вторичный панкреатит; хроническая форма делится на обострение и ремиссию. Клинические проявления при различных фазах и формах панкреатита отличаются.

Острый панкреатит

Острый панкреатит имеет в основе болезни переваривание ферментами собственных тканей поджелудочной, с присоединением в последующем и воспаления.

Признаки острого панкреатита разные, они зависят от причины болезни, от состояния организма, возраста больного и наличия дополнительных болезней со стороны важных органов: головной мозг, сердце, печень, почки.

• Признаки приступа панкреатита складываются из резко возникающего болевого синдрома. Боли — это первые симптомы заболевания. Интенсивность боли настолько сильная, что пациенты падают без сознания или появляются суицидальные мысли. Такой приступ боли называют «панкреатическая колика». Характерной особенностью такого болевого синдрома считают его усиление после приема еды, но усиление после кашля или глубокого вдоха при движениях не бывает. Боль отдает за грудину, в спину, под лопатки, в правое, левое подреберье, иногда носит опоясывающий характер. Поэтому очень часто при остром панкреатите ставят ошибочно диагноз: инфаркт миокарда, стенокардия, холецистит. Важно! Для правильной постановки диагноза и дифференцировки с другими болезнями необходимо обратиться в больницу к доктору, который назначит специальные анализы и исследования.
• Следующий характерный симптом острого панкреатита — многократная и повторяющаяся рвота. Сначала рвота кусочками принятой накануне еды, а затем только желчью зеленого цвета и слизью. После рвоты состояние пациента не улучшается, а, наоборот, только ухудшается, облегчение рвота не приносит.
• Сила болей и рвота вызывают следующий очень частый симптом при панкреатите – нервное расстройство: беспокойство, плаксивость, раздражительность. Однако не стоит путать эти проявления с симптомами хронического алкоголизма, печеночной энцефалопатии, панкреатогенного психоза. Последнее заболевание развивается у больных с осложненным панкреатитом, когда поражаются сосуды головного мозга. Психоз вначале проявляется повышенным настроением, суетливостью, дрожью в руках, позже это состояние сменяется на возбуждение с галлюцинациями (зрительными и слуховыми), а еще позднее при отсутствии медицинской помощи наступает затемнение сознания, ступор. Важно! У людей с тяжелыми сопутствующими болезнями сердца, почек, печени, головного мозга и у пациентов старческого, преклонного возраста может утяжелиться состояние вследствие возникновения полиорганной недостаточности.
• В результате попадания из поджелудочной железы в кровеносные сосуды большого количества ферментов, в сосудах запускается механизм тромбоза. Тромбы образуются в сосудах головы, легких, кишечника и сердца. А следующий этап такого тромбоза именуется «коагулопатия потребления», то есть кровь не сворачивается из-за отсутствия в ней кровоостанавливающих элементов, которые были затрачены на образование тромбов, и возникают кровотечения из мест подкожных, внутривенных инъекций, катетеров.
• Температура нормальная в первые дни, в последующем наблюдается подъем. Но повышается, как правило, только до субфебрильных цифр. Более высокий подъем температуры (выше 38 градусов) характерен при панкреатите с развитием осложнений.
• Косвенные признаки панкреатита: может измениться цвет кожи.

Источник: //sarhive.ru/kak-otlichit-infarkt-ot-pankreatita/

Как понять что у тебя панкреатит?

Панкреатит – тяжелое заболевание поджелудочной железы, которое может привести к тяжелым осложнениям, а иногда к летальному исходу. Для того, чтобы предотвратить последствия патологии, нужно выявить ее симптомы сразу же после появления и принять соответствующие меры.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа располагается в эпигастральной области за желудком и выполняет сразу несколько функций. Основное предназначение – выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасыванию полезных веществ. При нарушении процессов, происходящих в тканях органа, развиваются воспалительные и некротические процессы, которые в медицине называют панкреатитом.

Когда-то панкреатит называли болезнью алкоголиков, но с ухудшением качества пищи он диагностируется у людей без вредных привычек.

Причины развития панкреатита могут быть разными.

Чаще всего это неправильное питание, алкогольная зависимость, злоупотребление лекарственными препаратами, сопутствующие заболевания пищеварительной и желчевыводящей системы.

Панкреатит может протекать в нескольких формах – острый, хронический, билиарнозависимый, гнойный, гемморагический.

В любом случае болезнь серьезно нарушает метаболические процессы в организме и требует немедленного лечения.

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин и мужчин трудно назвать специфическими. Он проявляется так же, как и же, как и остальные заболевания пищеварительного тракта. Выраженность признаков зависит от клинического течения и особенностей организма больного.

У большинства людей, страдающих от подобной патологии, состояние ухудшается после употребления большого количества жирной, тяжёлой пищи и алкогольных напитков. Иногда появление симптомов возможно без какой-либо причины, но в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Боль в животе

Первый симптом панкреатита – боль в эпигастральной области. При разных формах заболевания она может проявляться по-разному – тупая, тянущая, острая и т.д.

Обычно неприятные ощущения носят опоясывающий характер, чувствуется по всему животу и отдает в позвоночник.

Она не зависит от приема пищи и полностью или частично купируется после приема обезболивающих средств или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Иногда симптомы панкреатита «маскируются» под инфаркт миокарда или ишемическую болезнь сердца.

При отечной форме панкреатита боль обычно умеренная, и вызывается давлением увеличенного органа на нервные окончания. Самый сильный дискомфорт провоцирует некротическая разновидность заболевания. Он настолько сильный, что может стать причиной болевого шока и серьезного ухудшения состояния.

Тошнота и рвота

Еще один выраженный признак панкреатита – тошнота, которая часто перерастает в рвоту. Подобные ощущения вызываются раздражением блуждающего нерва и его воздействием на ЦНС, а также нарушением пищеварительных процессов и общей интоксикацией. Принимать пищу больной обычно не может вообще, а большинство приступов тошноты заканчиваются рвотой, которая не приносит облегчения.

В отличие от пищевых отравлений, рвоту при панкреатите необходимо останавливать, иначе она приведет к обезвоживанию организма.

Объем, тошнота и характеристики рвотных масс зависят от стадии заболевания и течения воспалительного процесса.

На первых этапах они состоят из содержимого желудка, а по мере ухудшения пищеварительных функций появляются вкрапления желчи и крови, что свидетельствует о забросе в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки и появлении микротрещин на слизистой оболочке пищевода.

Количество приступов рвоты может достигать 10-12 в сутки.

Расстройства пищеварения

Поджелудочная железа выполняет в организме несколько функций, но основная из них – выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасываемости полезных веществ. Соответственно, панкреатит сопровождается серьезным нарушением работы пищеварительного тракта.

Чаще всего приступам заболевания предшествует отсутствие дефекации или ее затруднение на протяжении нескольких дней, после чего появляется жидкий стул, иногда с вкраплениями желчи и непереваренных остатков пищи. Помимо расстройства дефекации, при панкреатите наблюдается вздутие живота, отрыжка, метеоризм и изменение или полное отсутствие аппетита.

Кожные покровы

Нарушения работы пищеварительной системы у женщин и мужчин влекут за собой другие расстройства, в том числе со стороны желчевыводящей системы (холецистит, холецисто панкреатит).

Воспаленный, увеличенный орган оказывает давление на окружающие структуры, из-за чего отток желчи существенно затрудняется.

Подобные процессы проявляются бледностью или желтушностью кожных покровов, а также сильным зудом – он наблюдается в тяжелых случаях, когда желчь начинает выделяться через поры кожи и раздражать ее.

Кроме того, поджелудочная железа может давить на диафрагму, затрудняя дыхательную функцию. Из-за кислородной недостаточности появляется синюшность носогубного треугольника, губ. Ногтей на руках и ногах, ощущение холода в конечностях. Синие пятна могут также появляться возле пупка и по бокам.

Косвенные признаки

Чаще всего панкреатит (особенно острый и геморрагический) сопровождаются сильным ухудшением общего самочувствия. У больного поднимается температура, появляется головная боль, головокружение, иногда чувство сдавливания в груди и одышка, а также слабость и снижение работоспособности.

Большинство людей, которые пережили сильный приступ панкреатита, утверждают – общее состояние было настолько плохим, что они не могли даже подняться с постели. Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин могут также включать нарушения менструального цикла, так как состояние органа влияет на гормональный фон.

Как распознать панкреатит?

Заниматься самодиагностикой при появлении симптомов панкреатита не рекомендуется, так как болезнь далеко не всегда имеет классическое течение. Согласно медицинской статистике, типичные признаки наблюдаются только у 58% пациентов. В остальных случаях болезнь «маскируется» под другие патологии:

• у 19% больных панкреатит проявлялся в виде кишечной или печеночной колики (болит в нижней части живота или правом подреберье);
• в 6% случаев приступ напоминает проявления инфаркта миокарда или стенокардии – боль ощущалась в грудине и отдавала под лопатку, вызывая одышку и страх;
• у 12% пациентов отмечалась сильная боль в животе и напряжение брюшной стенки, что бывает при перфорации кишечника или аппендиците;
• в 2% случаев панкреатит напоминает отравление или инфекцию, и сопровождается температурой, рвотой, поносом, интоксикацией.

Предпринимать какие-либо меры при подозрении на панкреатит не стоит. Больного нужно уложить на спину, не давать ему есть, положить на живот холодный компресс и вызвать «скорую». Прием любых лекарств может затруднить диагностику, поэтому лучше дождаться выводов врачей.

Диагностика и лечение

Чаще всего врачи ставят диагноз, ориентируясь на жалобы больного и симптомы, но для уточнения диагноза и оценки состояния органа необходима соответствующая диагностика. Она включает анализы крови и инструментальные методы исследования – УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, при необходимости лапароскопические процедуры.

При возникновении симптомов панкреатита важно дифференцировать его с другими заболеваниями поджелудочной железы – кистами и злокачественными опухолями.

Принимать ферментативные препараты при подозрении на панкреатит категорически запрещено, так как они могут спровоцировать ухудшение состояния.

Острый панкреатит обычно лечат консервативными средствами.

Больному назначают обезболивающие препараты и спазмолитики, антиоксиданты, лекарства для снижения выработки пищеварительных ферментов.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство – резекция или удаление пораженной части органа.

Панкреатит опасен тем, что в тяжелых случаях больной может остаться инвалидом на всю жизнь, так ткани органа постепенно заменяются рубцовыми, которые не способны обеспечить нормальное выполнение функций.

Некоторые формы панкреатита (реактивный, гемморагический и т.д.) часто ведут к летальному исходу, особенно в пожилом возрасте.

Если заболевание перешло в хроническую форму, человеку придется придерживаться диеты до конца жизни – любое нарушение режима питания может спровоцировать приступ.

Как предотвратить панкреатит?

С ухудшением качества пищи, экологии и ускорением ритма жизни панкреатит перестали называть болезнью алкоголиков, так как он часто встречается у взрослых людей без вредных привычек и детей.

Для того, чтобы предотвратить воспалительные процессы в поджелудочной железе, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться – отказаться от жареной, жирной, тяжелой пищи, алкогольных напитков.

Особенно опасными считаются эпизодические употребления большого количества вредной еды, когда поджелудочная испытывает сильную перегрузку и не может справиться со своей задачей. При появлении признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу – любое промедление может привести к неприятным последствиям.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: //netbolezni.net/gastroenterologiya/767-kak-ponyat-chto-u-tebya-pankreatit.html