Острый ишемический инсульт левого полушария головного мозга
Инсульт, при котором происходит поражение левого полушария встречается на 14% чаще, чем правосторонний инсульт, что связано с увеличением количества патологий системы кровообращения. Своевременное оказание медицинской помощи позволит избежать серьезных последствий.
Особенности ишемического инсульта левого полушария
Основной признак инсульта — это повреждение мозговых тканей, при котором нарушается двигательная и речевая функция, возникает паралич правых конечностей.
Чаще всего поражение левого полушария встречается у людей, страдающих диабетом, избыточным весом, повышением количества холестерина в организме. При инсульте у человека повреждаются нейроны – основные клетки мозговой ткани. При поражении левого полушария симптомы отмечаются на правых конечностях.
Левосторонний инсульт не возникает неожиданно, он развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Первая степень, называемая ишемической атакой, длится от нескольких минут до часов, при этом человек может отметить у себя повышение сердцебиения, гиперемию кожных покровов на лице.
Если меры не приняты, болезнь переходит во вторую стадию, которая также длится долго и характеризуется тошнотой, обморочным или полуобморочным состоянием.
Причины
Выделяют множество причин, по которым может возникнуть повреждение участка мозга с левой стороны. Среди них:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- пороки сердца, в том числе, врожденные;
- тромбоз вен;
- заболевания крови, при которых повышается ее вязкость;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
- мигрень;
- применение противозачаточных препаратов.
Чем старше человек, тем более внимательно ему нужно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развития опасных процессов в организме, приводящих к инсульту.
Симптомы
Основные симптомы, по которым можно определить начало процесса поражения мозга:
- Снижение чувствительности конечностей. Зачастую отмечается сильное покалывание, сопровождающееся плохим самочувствием, онемением руки или ноги.
- Неестественное положение уголков рта, лицо кажется перекошенным, нижнее веко чаще всего опускается с одной стороны.
- Потеря контроля над собой, ориентации в пространстве.
- Снижение зрения, расфокусировка взгляда.
- Боль в голове, зачастую нарастающая, головокружение.
- Сильная рвота, судороги.
- Заметное нарушение речевой функции.
По теме
Важно заметить симптомы инсульта в течение трех–шести часов после их появления. При своевременном обращении за помощью можно избежать развития в мозге необратимых изменений.
Человек может самостоятельно диагностировать у себя инсульт левой стороны мозга по следующим признакам:
- тошнота и рвота;
- онемение конечностей;
- нечеткое зрение;
- нарушение ориентации.
Наличие даже двух признаков является поводом для обращения к врачу.
Заметив у человека нарушение координации или речи, следует попросить его улыбнуться. При этом сразу становится понятно, что возник инсульт – уголки губ поднимутся неравномерно. Другой способ диагностирования патологического состояния до приезда медиков – попросить человека высунуть язык. Кончик языка будет направлен в сторону. Также больной не сможет поднять руки вверх.
При обнаружении хотя бы одной проблемы, нужно вызвать скорую помощь.
Все симптомы, которые могут быть обнаружены при ишемическом инсульте левого полушария, делят на три группы:
- Общие признаки. Симптомы возникают в случае воспаления мозговых оболочек и при повышении давления. При развитии левостороннего поражения полушария практически отсутствуют какие-либо показатели, по которым можно сразу понять, что возникла патология. Если же инсульт обширный и некроз соприкасается с мозговыми оболочками, то признаки становятся более заметными, особенно проявляется нарушение сознания, рвота и тошнота, головная боль.
- Вегетативные симптомы, выраженные в нарушении сердцебиения, колебании давления. Меняется цвет кожи. Человек при этом зачастую начинает чувствовать страх смерти и старается бороться с ней.
- Признаки неврологической картины заболевания, которые проявляются в зависимости от величины воспалительного очага, места его локализации. Возникает паралич конечностей, нарушение чувствительности, потеря памяти, зрения, слуха.
Все эти признаки могут быть выявлены сразу же после развития инсульта. Другие же симптомы нередко возникают уже на стадии восстановления.
Диагностика
Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:
- Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
- Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
- Нарушение равновесия, движений.
- Тянущая, нелогичная речь.
По теме
Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.
В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:
- Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
- Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
- Полное обследование организма.
- Учет показателей артериального давления.
- Обследование на ЭКГ аппарате.
- Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место окклюзии сосуда, проводят также МР – ангиографию.
Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.
Лечение
До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:
- Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
- При нахождении в доме открыть форточку.
- Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
- Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.
Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.
Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.
Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:
- Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
- Антикоагулянты.
- Препараты для понижения артериального давления.
- Вазоактивные препараты.
- Нейропротекторы.
Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.
Восстановление
Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:
- зрение и слух, обоняние;
- движения;
- речь;
- способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
- понимание смысла слов;
- память как зрительная, так и вербальная;
- абстрактное мышление.
Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.
В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.
Применяется мануальная терапия и кинезиотерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.
По теме
В процессе реабилитации врачи рекомендуют придерживаться диеты. Увеличивают употребление продуктов, содержащих клетчатку, допускается добавление в пищу мяса, фруктов и овощей, особенно тех, что имеют красный и фиолетовый цвет. Необходимо применять антиоксидантные препараты.
Запрещается употреблять:
- говяжье мясо;
- яйца в любом виде;
- продукты, содержащие сахар;
- молоко, кефир, творог;
- жирную пищу.
Соблюдение диеты имеет большое значение и позволяет организму быстрее восстановиться после инсульта левого полушария.
Всем больным рекомендуется воздерживаться от курения и потребления алкоголя. Обязательно ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, правильное питание. Восстановление должно быть общим, поскольку последствия инсульта затрагивают не только мозг, но и весь организм.
Последствия и осложнения
Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.
По теме
Последствия поражения левого полушария могут быть разными:
- заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
- изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
- проблемы с выведение из организма лишних веществ;
- появление психических расстройств, смех или плач «не к месту»;
- заторможенность движений;
- нарушение глотания, трудности с применением пищи;
- эпилепсия.
Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.
Могут возникнуть осложнения, сильно мешающие восстановлению и реабилитации больного. К ним относят повышение температуры, судорожные реакции, давление и сильные боли в голове.
Нередко возникает ситуация, при которой больной не осознает всего, что с ним произошло, и не желает участвовать в реабилитации, полагая, что с ним все в порядке. Он не замечает нарушения сознания, дрожи в пальцах рук, паралич, и полностью равнодушен ко всему происходящему. Это может существенно усложнить процесс восстановления.
Прогноз жизни
Дальнейшее состояние человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему была оказана специализированная помощь в нужном объеме. Если приступ схватил дома, и больной не получил помощь врачей, вероятность летального исхода очень высока и составляет 95%.
Прогноз индивидуален для каждого человека. Учитываются предпринятые лечебно-профилактические меры, возраст и степень поражения мозга. В первые тридцать дней после инсульта умирает более 10% процентов людей. В первый год выживаемость составляет около 70%, а концу 5 лет – 50%. В течение десяти лет цифра снижается до 25% выживаемости.
Шансы значительно падают, если больной страдает гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, тяжелой степенью неврологического дефицита.
Для повышения шансов на полное восстановление нужно своевременно оказать медицинскую помощь, принять все меры, начать реабилитацию и пройти полный курс реабилитационных процедур. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, их также нужно лечить.
По теме
До достижения срока пяти лет после первого инсульта может возникнуть повторный. Если этого не произошло, то шансы на выживаемость повышаются. Благоприятный исход и полное восстановление получают лишь около 11% всех больных, столкнувшихся с ишемическим инсультом.
Только быстрая постановка диагноза и своевременное лечение могут спасти человека от инвалидности или смерти. Важно обращаться за помощью при обнаружении первых признаках заболевания.
Комментарий эксперта
Зона поражения головного мозга, возникшая в остром периоде инсульта делится на 2 части: область полного нарушения кровообращения (в этой зоне нервные клетки погибли) и зона со сниженным кровотоком (пенумбра). В зоне пенумбры нервные клетки страдают от кислородного голодания, но не погибли и могут восстановить функцию. Зона пенумбры может значительно сократиться при своевременно начатом лечении, и поражение головного мозга будет значительно меньше.
Источник
Ишемический инсульт ещё называют инфарктом головного мозга, это некроз одного из участков головного мозга в результате недостаточного кровоснабжения. К инсульту приводят болезни сердца и сосудистой системы, такие как тромбозы, атеросклероз, спазмы сосудов головного мозга, хроническая гипертония, ишемия сердца или тяжелые аритмии. От степени тяжести зависят и последствия ишемического инсульта, также и от участка поражения головного мозга. Как правило, левая сторона головного мозга чаще страдает от инсульта, нежели правая. Соответственно, последствия левостороннего инсульта значительно отличаются от последствий правостороннего. Левое и правое полушарие мозга отвечают за различную деятельность.
В Юсуповской больнице предусмотрены все необходимые этапы реабилитации для больных, перенесших ишемический инсульт левой стороны головного мозга.
Инсульт ишемический. Левая сторона поражения
Левая сторона мозга координирует работу правой стороны тела, поэтому после ишемического инсульта, как правило, возникают нарушения чувствительности или паралич правой стороны тела.
После инфаркта головного мозга эти патологии проявляются сразу. Инфаркт мозга с левой стороны распознают по следующим симптомам:
- В результате расслабления мимических мышц обвисание правой стороны лица;
- Неспособность поднять правую руку так же высоко, как левую, или неспособность вообще поднять правую руку;
- Потеря чувствительности ноги или руки с правой стороны.
При ненадлежащей реабилитации паралич может остаться на всю жизнь.
Поскольку левое полушарие отвечает за правую сторону организма человека, то после инсульта паралич может распространиться не только на правые конечности, но и на органы, которые находятся с правой стороны, такие как почка или легкое. В результате паралича функционирование этого органа прекращается полностью. Это считается наиболее тяжелым осложнением после инсульта.
Также в левом полушарии расположены все центры, которые отвечают за воспроизведение речи, после инсульта может возникнуть афазия, то есть нарушение уже сформировавшейся речи. В некоторых случаях речевые расстройства могут быть спровоцированы не повреждениями мозговых центров, а именно поражением мышц глотки, гортани и языка. В такой ситуации человек хорошо понимает речь, может писать, формулировать свои мысли, но речь его становится неразборчивой.
Нарушения после ишемического инсульта левой стороны мозга
В организме человека левое полушарие отвечает за логическое мышление. Человек с хорошо развитым левым полушарием имеет математический склад ума, склонен к точным наукам, а также легко изучает различные иностранные языки.
Как правило, при поражении левой стороны головного мозга инсультом возможно появление следующих последствий:
- трудности в запоминании хронологии различных событий;
- неспособность запоминать номера телефонов и даты;
- потеря способности считать в уме;
- утрата возможности классифицировать информацию и делать выводы;
- сложности в абстрактном и логическом мышлении.
После перенесенного ишемического инсульта у многих больных появляется боязнь повторного возникновения патологии, а также страх остаться инвалидом. Пациенты часто считают себя обузой, поэтому относятся к своему здоровью и к себе в целом халатно, не хотят проходить реабилитацию. Из-за тяжелых последствий ишемического инсульта, когда происходит резкая потеря способности двигаться активно, человек может стать беспокойным, конфликтным и агрессивным из-за чувства неполноценности и беспомощности. Эти проявления являются симптомами постинсультной депрессии. В Юсуповской больнице в таких ситуациях пациентам предлагается работа с психотерапевтом или психологом. Длительная депрессия может спровоцировать риск повторного инсульта, поэтому помощь психолога очень важна.
Ишемический инсульт: прогноз для жизни при повреждении левой стороны
Никто не может точно сказать, сколько проживет человек после инфаркта мозга. Статистические данные свидетельствуют о том, что доля выживших пациентов после инфаркта мозга составляет 85%.
Как правило, если человек не скончался сразу либо в первую неделю после ишемического инсульта, шансы смерти в ближайший месяц незначительны. Однако сохраняется риск перенесения повторного ишемического инсульта левой стороны мозга в течение 1 года после первого. Гораздо чаще второй инсульт становится причиной смерти. После третьего инсульта практически никто не выживает.
От качества реабилитации зависит то, сколько человек сможет прожить после инсульта, а также, случится ли повторный приступ. Поэтому Юсуповская больница оснащена всем современным и необходимым оборудованием для качественной реабилитации пациентов, которые перенесли ишемический инсульт. Также шанс на полное выздоровление зависит от квалификации врачей, качества ухода за пациентами, от отношения самого больного к процессу выздоровления и реабилитации. В Юсуповской больнице процесс восстановления предусматривает продолжительную работу пациента со специалистами различного профиля.
Работа по устранению последствий ишемического инсульта в Юсуповской больнице осуществляется незамедлительно. Более 80% от всего возможного результата, как правило, достигается в первый месяц проведения реабилитации. В следующие полгода улучшение состояния здоровья пациента возможно всего на 20%. Как правило, если в течение первого полугода после перенесенного инфаркта мозга больной не избавился от осложнений, то состояние его уже не улучшится. Записаться на приём к специалисту по вопросам реабилитации после ишемического инсульта можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник