Острый инсульт что это такое
Пациентов невролога зачастую волнует вопрос о том, какой инсульт наиболее опасен. Острый инсульт головного мозга развивается стремительно и имеет серьезные последствия. Как правило, больной не обращает внимания на симптомы приближающейся болезни. Статистические данные указывают на то, что данная патология могла быть предотвращена в 40% случаев. В клинике неврологии, расположенной в Юсуповской больнице, помогают пациентам восстановить организм после инсульта и предотвратить появление осложнений.
Острый инсульт: причины внезапной болезни
Для многих людей актуален вопрос о том, в силу каких причин возникает острый инсульт. Провоцирующие факторы и причины острого инсульта связаны с хроническими патологиями сосудов головного мозга, соматическими патологиями, скачками показателей индивидуального давления, а также наличием данного заболевания в семье. Опасное заболевание может проявиться вследствие физических и психоэмоциональных переутомлений, нарушений ночного отдыха. Употребление алкогольной и табачной продукции, а также отдельных продуктов может привести к серьезным осложнениям и тогда придется обращаться к неврологу.
Симптоматика и диагностика
Инсульт в зависимости от вида его проявления подразделяется на две формы: геморрагический и ишемический. Острый инсульт геморрагической формы характеризуется внезапным повреждением сосуда. Данное заболевание имеет наиболее выраженную симптоматику и тяжелые последствия.
Пациент может прожить несколько десятков лет при инсульте, если он будет соблюдать врачебные рекомендации и внимательно следить за состоянием здоровья. Инсульт в ишемической форме имеет более легкое протекание и последствия. При данном заболевании возникает спазм внутричерепных сосудов, обусловленный уменьшением их диаметра, вследствие этого структуры мозга испытывают нехватку кислорода. Ишемический и геморрагический – острые инсульты, они характеризуются определенными симптомами. Симптомы острого инсульта:
- неудержимая рвота или тошнота;
- потеря во времени, пространстве и личности;
- онемение тела, отсутствие движений в одной его части;
- сильно выраженные головные боли;
- тахикардия, нехватка воздуха.
При появлении каждого из симптомов требуется оказание медицинской помощи больному. После оценки состояния человека врачи смогут определить, какой инсульт произошел, и принять необходимые меры.
Диагностика пациентов и установление причины развития острого инсульта осуществляются с использованием современного оборудования. Наиболее часто требуется проведение анализов мочи и крови, электрокардиограммы, электроэнцефалограммы и рентгенографии.
Тактика лечения острого инсульта
Острый инсульт требует незамедлительного и адекватного лечения в условиях стационара. Неврологи Юсуповской больницы круглосуточно оказывают пациентам экстренную помощь и предотвращают дальнейшее развитие патологии. При остром инсульте головного мозга осуществляется комплексное лечение. Медицинские мероприятия при лечении острого инсульта:
- введение гемостатиков, витаминов и сосудистых препаратов;
- дезинтоксикационная терапия;
- прием мочегонных средств и препаратов для снижения артериального давления;
- своевременная лечебная физкультура и физиолечение.
Человек может вернуться к полноценной жизни только после диагностики и терапии, проведенной неврологами, реабилитологами, кардиологами. Соблюдение правил лечения и реабилитации позволяет достичь значительных успехов в борьбе с патологией.
Прогноз при остром инсульте
Пациентов клиники неврологии интересует вопрос о том, сколько лет после инсульта они могут прожить. Врачи затрудняются дать определенный ответ на данный вопрос, так как прогноз зависит от множества факторов и состояния здоровья человека.
Данные многочисленных исследований показывают, что в первый месяц при ишемическом инсульте летальный исход возможен у 15% больных, он происходит в результате отека головного мозга, острой сердечной недостаточности или пневмонии. К концу первого года выживаемость больных составляет около 70%, через 10 лет снижается до 25%. При этом в первые три месяца реабилитации заметно восстановление движений.
На вопрос о том, какой инсульт представляет наибольшую опасность, неврологи отвечают, что геморрагический. Данный факт объясняется тем, что у 40-60% больных после него в первый месяц наступает летальный исход. Основными причинами смерти является пневмония, острая сердечная недостаточность, массивная гематома, инфаркт миокарда и прорыв крови в желудочке мозга.
В клинике неврологии Юсуповской больницы специалисты принимают пациентов с острым инсультом, они проводят диагностику, лечение, а также экстренные меры для сохранения жизни и предотвращения осложнений. Вы можете получить круглосуточную помощь невролога, а также записаться на прием по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение острого инсульта головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Что это такое?
Острый инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое возникает в результате закупорки сосудов головного мозга (ишемии) или разрыва некоторых сосудов (геморрагия). Этот процесс влечет за собой отмирание мозговых клеток. ОНМК не всегда развивается внезапно. Иногда этот диагноз выставляется как причина других заболеваний:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- ожирение.
Употребление спиртных напитков и курение также увеличивает риск развития инсульта.
В течение 6 часов признаки инсульта активно нарастают и продолжаются около 3 недель. Затем патогенетический процесс поражения тканей усиливается.
Справка! У детей инсульт встречается чрезвычайно редко. Чаще всего его причиной в этом возрасте являются тромбоэмболии при пороках сердца, кровоизлияния при болезнях крови.
Подробнее о видах инсультов и их отличиях читайте тут.
Стадии поражения мозга
Рассмотрим, какие выделяют стадии поражения мозга и сколько длится каждый период. Существуют четыре стадии поражения мозга:
- Расширение нефункциональной зоны на 80% в течение 6 часов.
- Образование ядра омертвения клеток головного мозга в течение 5-7 минут после блокировки кровотока.
- Стадия распространения метаболических изменений на соседние ткани и формирования зоны нефункционирующих клеток.
- Расширение области поврежденных, но жизнеспособных клеток в два раза в течение 1,5 часа.
Если за время последней стадии не оказать своевременную медицинскую помощь, то реабилитировать уже нефункционирующие клетки будет невозможно. Поэтому так важно не упустить период, когда клетки головного мозга еще поддаются восстановлению жизнеспособности и провести интенсивную терапию.
Симптомы и признаки
Признаки ОНМК могут проявляться внезапно или нарастать постепенно. Симптомами острого инсульта являются:
- сильная головная боль;
- общая слабость;
- тошнота и рвота;
- онемение в одной половине тела;
- слабость в руках или в ногах;
- дезориентация;
- нарушение речи;
- потеря сознания.
Для посторонних признаки инсульта будут не всегда очевидны. Тревожные симптомы можно заметить на основании личных ощущений при выполнении привычных действий.
Первая помощь при нарушении мозгового кровообращения
После появления первых признаков острого инсульта необходимо оказать первую помощь:
- Самая первая задача – заподозрить, что случился инсульт. Если у человека наблюдается неразборчивая речь, перекос (паралич) лица, паралич руки справа или слева, сразу нужно бить тревогу (о правостороннем инсульте читайте тут, а о левостороннем есть информация здесь).
- Не теряя время, вызвать скорую помощь. Вызов можно сделать с любого стационарного или мобильного телефона, набрав номер 103.
- Обеспечить больному горизонтальное положение, приподняв голову.
- Если больной находится без сознания, нужно приоткрыть ему рот и наклонить голову набок. Обязательно следить за дыханием.
- До приезда бригады неотложки необходимо подготовить информацию о лекарствах, принимаемых больным и о тех, которые он не переносит.
- Подготовить паспорт и медицинские документы больного.
- Сообщить врачу все сведения о пациенте.
- Сопроводить больного.
Тактика лечения
Всех пациентов с подозрением на ОНМК госпитализируют в специальное отделение для лечения больных с инсультом. Пациентов с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии (нейрореанимации). Пациентов с субарахноидальным излиянием госпитализируют в специализированный нейрохирургический стационар.
Определена тактика лечения острого инсульта в период госпитализации:
- Контроль и обеспечение функционирования жизненно важных функций (дыхание, центральная гемодинамика).
- Контроль за уровнем поступления кислорода к органам и тканям.
- Контроль за терморегуляцией и основными параметрами гомеостаза.
- Контроль за глотательной функцией, состоянием мочевого пузыря, кишечника и кожных покровов.
- Меры по улучшению гемодинамики тканей мозга.
- Меры, направленные на защиту клеток мозга, улучшение свойств крови и ее циркуляции.
- Лечение сопутствующих нарушений (отек мозга, острая гидроцефалия, дислокация, кровоизлияние в зону инфаркта).
Последствия и осложнения
Острый инсульт может вызвать временную или постоянную инвалидность, в зависимости от времени, в течение которого мозг страдает от отсутствия кровотока, и от того, какая часть мозга пострадала.
Осложнения могут включать:
- Паралич или потеря мышечных движений. Иногда отсутствие кровотока мозга может вызвать паралич одной стороны тела или потерю контроля над определенными мышцами.
- Нарушение речи или глотания. Инсульт может привести к нарушению контроля над мышцами во рту, что затрудняет речь, глотание и процесс еды в целом.
- Потеря памяти или проблемы с пониманием.
- При инсульте может возникнуть боль, онемение или другие странные ощущения в частях тела. Может наблюдаться чувствительность к изменению температуры.
- Изменение в поведении и самопомощи. Люди могут стать замкнутыми и менее социально активными.
- Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (отеки, слабость).
- Эпилептические приступы.
- Угнетение психических функций (слабоумие).
Реабилитация
Восстановительное лечение начинается в острый период, через 3-6 недель больного переводят в реабилитационное отделение. Для скорейшего оживления организма прибегают к помощи:
- логопеда;
- невролога;
- массажиста;
- диетолога;
- специалиста по мануальной терапии.
Период реабилитации острого инсульта зависит от индивидуальных особенностей организма.
С целью улучшения состояния больного назначают:
- озокеритотерапию;
- магнитотерапию;
- электростимуляцию синусоидными токами;
- электрофорез;
- лечебную физкультуру.
Прогноз восстановления во многом определяется размером и расположением пораженной области мозга, а также точностью и полнотой выполнения реабилитационных мероприятий.
Образ жизни
- Человеку, с которым случился инсульт, придется отказаться от вредных привычек и тяжелой физической работы.
- Больше времени стоит уделять отдыху, прогулкам на природе, контактировать с животными и детьми.
- Особое внимание нужно уделить своему ежедневному рациону — исключить вредные продукты и сделать акцент на полезной пище.
Прогноз
Несмотря на то, что последствия после острого инсульта серьезны, пострадавший имеет шансы восстановить утраченные силы и способность и вернуться к прежней жизни. Прогноз будет зависеть от веры и упорства человека, перенесшего болезнь.
Всегда помните, что люди, с которыми случился острый инсульт, теряют способность заботиться о себе, поэтому их близкие и друзья должны быть рядом в этот период. Окружив больного любовью и вниманием, вы увеличиваете шансы больного на жизнь.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клиническая картина включает неврологическую симптоматику и развивается в течение нескольких минут или часов после приступа. В зависимости от механизма развития и причины, выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Каждый из них представляет опасность для жизни пациента, а шансы на благоприятный исход увеличиваются только в случае своевременной диагностики и оказания медицинской помощи. Врачи утверждают — ранее определение признаков инсульта наиболее важно и происходит еще в домашних условиях. Дальнейшая диагностика, лечение и реабилитация проходит под контролем специалистов. На базе Клинического Института Мозга есть все условия для полноценного осмотра и терапии больных, а также их восстановления после разных видов инсульта.
Разновидности инсульта
Все виды инсульта протекают с острым снижением или прекращением степени кровоснабжения тканей головного мозга. В результате наблюдается некроз (гибель) нервных клеток, которые в результате гипоксии теряют способность выполнять свои функции. Инсульт приводит к острому прекращению иннервации конечностей, внутренних органов и снижению деятельности головного мозга. Пациент может частично или полностью утратить ранее приобретенные навыки, которые затем медленно восстанавливаются по мере создания новых нейронных связей. Инсульты классифицируют на ишемические и геморрагические, также отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Эти виды отличаются по причинам возникновения, но проявляются схожей клинической картиной.
Ишемический инсульт
По статистике, именно ишемические инсульты занимают первое место и составляют до 80% всех случаев. Однако, они считаются менее опасными и чаще протекают с благоприятным исходом и полным восстановлением. Причина ишемического инсульта — острое снижение кровообращения без нарушения целостности сосудов. В зависимости от причины, принято классифицировать эту патологию еще на 5 разновидностей.
- Атеротромбический инсульт — одно из осложнений атеросклероза. Сосудистые стенки при этом заболевании становятся менее прочными и эластичными за счет отложений холестерина и других вредных веществ. Формирование атеросклеротических бляшек (тромбов) опасно полной или частичной закупоркой сосуда, которая приводит к ишемии головного мозга. Симптомы этого вида инсульта часто начинаются в ночное время и развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней.
- Кардиоэмболический инсульт — это следствие заболеваний и пороков сердца, для которых характерно образование пристеночных тромбов. Эта разновидность считается опасной для жизни, поскольку часто включает геморрагический компонент (кровоизлияние в мозг) и протекает со значительным повреждением тканей головного мозга.
- Гемодинамический инсульт — патология, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. Его причиной могут становиться любые заболевания артерий, которые несут кровь к головному мозгу, в том числе атеросклероз, стеноз (сужение просвета), а также врожденные или приобретенные аномалии их строения. Факторами риска могут становиться недостаточная двигательная активность, снижение артериального давления, ишемическая болезнь миокарда.
- Лакунарный инсульт — развивается при нарушении кровообращения в небольших артериях. Площадь очагов поражения не превышает 1,5 см, поэтому последствия приступа минимальны. Такие инсульты чаще всего располагаются в подкорковых структурах и не затрагивают кору головного мозга.
- Инсульты, которые развиваются по типу гемореологической микроокклюзии — при таких приступах значительные расстройства кровообращения не диагностируются. Его причинами становятся различные изменения свойств крови, нарушения ее свертываемости и процессов выработки фибрина. Неврологическая картина выражена слабо, но присутствуют дополнительные признаки, связанные с нарушением состава и свойств крови.
Ишемический инсульт может иметь разную степень тяжести — это зависит от его причины и размера очагов поражения. Чаще патология проявляется в пожилом возрасте, а также на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что большинство случаев ишемического инсульта прогрессируют ночью, и его проявления должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи. В процессе реабилитации может происходить повторное нарушение кровообращения и рецидив приступа.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт диагностируется реже — не более, чем в 25% случаев. Механизм его развития заключается в нарушении целостности мозговых артерий и развитии кровоизлияния в оболочки головного мозга. В результате образуются гематомы разного размера, которые оказывают давление на нейроны и могут вызывать их гибель. Это приводит к нарушению нейронных связей и утрате жизненно важных функций. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.
С определением причины геморрагического инсульта часто возникают сложности. Приступ развивается резко, без нарастания симптоматики, в любое время суток. У некоторых пациентов его связывают с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если они имеются в анамнезе. Детальная диагностика позволяет определить локализацию поврежденного сосуда и размер гематомы, но медики будут стараться определить и предрасполагающие факторы, чтоб избежать рецидива.
Геморрагические инсульты различают по месту возникновения кровоизлияния. Современная классификация выделяет несколько их разновидностей:
- паренхиматозный — местом его локализации становятся ткани головного мозга;
- внутрижелудочковый — гематомы располагаются в просвете желудочков;
- субдуральный — жидкость находится под твердой оболочкой;
- эпидуральный — кровь поступает в просвет над твердой оболочкой;
- субарахноидальный — гематомы между паутинной и мягкой оболочками.
Стоит понимать, что не менее 15% случаев геморрагического инсульта возникают без видимой причины, а определить ее не удается даже в ходе инструментальной диагностики. Важно немедленное оказание медицинской помощи и остановка кровотечения — каждая минута попыток самолечения увеличивает вероятность летального исхода. Несмотря на то, что геморрагические инсульты возникают реже, они представляют большую опасность для жизни пациента, а наличие гематом ухудшает процесс реабилитации после приступа.
Причины и факторы риска
Причинами инсульта могут становиться врожденные и приобретенные заболевания, которые протекают с различными нарушениями движения крови по сосудам. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому большинство нарушений диагностируется уже после купирования острой фазы. По статистике, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей, но может проявляться в любом возрасте. Она может быть спровоцирован следующими факторами:
- сосудистыми патологиями, в том числе атеросклерозом;
- снижением или повышением артериального давления;
- нарушениями состава крови и основных ее показателей;
- образом жизни пациента (курением, употреблением алкоголя и наркотических веществ, ожирением, недостаточной двигательной активностью);
- обменными патологиями;
- специфическими заболеваниями, в том числе стенозом сонных артерий.
Атеросклероз — одна из наиболее частых причин как ишемических, так и геморрагических инсультов. Провоцирующим фактором может становиться нарушение обмена липидов с накоплением избыточного холестерина в крови. Это вещество откладывается на внутренней поверхности сосудистых стенок и может формировать характерные бляшки. Они закупоривают артерии, препятствуя току жидкости по ним, а также могут спровоцировать разрыв сосуда под давлением крови.
Нарушения показателей кровяного давления могут приводить к опасным последствиям. Так, частой причиной ишемического инсульта считается гипотония, а гипертония может вызывать кровоизлияния в головной мозг. Следует понимать, что хроническое повышение давления влияет на состояние сосудистых стенок, они становятся менее прочными и теряют эластичность. При склонности к частым скачкам давления следует иметь при себе тонометр, избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Обменные нарушения также могут становиться предрасполагающим фактором к развитию инсульта. Одна из подобных патологий — это сахарный диабет. Все изменения показателей глюкозы в крови отражаются на состоянии стенок артерий, а их постепенное изнашивание может вызывать внезапный приступ. У некоторых пациентов можно диагностировать одновременно несколько нарушений, которые в комплексе становятся причиной инсульта.
Клиническая картина
Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.
Памятка для диагностики инсульта
Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия. В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:
- улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
- одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
- артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.
При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.
Характерные симптомы острой стадии инсульта
Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения.
Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками. Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта.
Диагностика и лечение инсульта
До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.
Методы лечения и реабилитации
Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременности их начала. После купирования острой фазы и определения степени нарушения кровообращения можно приступать к восстановлению. Лечение обязательно протекает в стационаре, и Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы для больных разного возраста и с любой степенью инсульта. Восстановление активности головного мозга возможно благодаря препаратам (нейрорепарантам и нейропротекторам). Дальнейшая реабилитация проводится в нескольких направлениях:
- двигательная — проводится под контролем физиотерапевта;
- речевая — регулярные занятия с логопедом;
- восстановление утраченных навыков и способности к самообслуживанию — с эрготерапевтом и в домашних условиях.
Эффективность восстановительного периода зависит в том числе от возраста пациента. Процесс основан на формировании новых нейронных связей. Мозг человека отличается пластичностью, то есть способен к обучению определенным навыкам на любой стадии развития. Однако, степень восстановления зависит от стадии инсульта и величины повреждения нервных тканей.
Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и реабилитации больных после инсульта. В клинике есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов, в том числе маломобильных. В процессе восстановления можно оставаться на дневной или суточный стационар, чтоб иметь возможность проходить все процедуры в точно назначенное время. С пациентами работают врачи-реабилитологи, логопеды, медсестры и другие специалисты, а лечение проходит с постоянным контролем всех показателей.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/i/insult.html
Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/
Источник