Острый инфаркт миокарда ppt

Слайд 1

Инфаркт миокарда

Слайд 2

Понятие «инфаркта миокарда» Инфаркт миокарда — это острая форма ишемической болезни сердца. Он возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы.

Слайд 3

Этиология Главная причина болезни — атеросклероз , который есть почти у каждого из нас. Кроме этого, назовем обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока: мужской пол; для женщин опасный возраст наступает после 50 лет; наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры, особенно если болезнь у них началась до 55 лет); повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль /л или более 200 мг/дл); курение (один из наиболее существенных факторов риска!); избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни; повышение артериального давления.(более 140/90 мм рт.ст . в любом возрасте); сахарный диабет.

Слайд 4

Патогенез Атеросклероз — процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка — наиболее уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она «молодая» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться.

Слайд 5

В зависимости от величины инфаркты разделяют на крупноочаговые , при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые . Более опасны крупноочаговые инфаркты передней стенки миокарда.

Слайд 6

Симптомы и диагностика инфаркта Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут). При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае — опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… ничем.

Слайд 7

Лечение Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт, врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств — ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Слайд 8

Реабилитация после инфаркта Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений.

Слайд 9

Профилактика От некоторых факторов риска (пол и наследственность) никуда не деться. Зато все остальные вполне поддаются нашим усилиям! Поддерживайте в норме артериальное давление, а также следите за погодой — например, для людей с повышенным артериальным давлением опасными являются жара и геомагнитные бури. Нормализуйте уровень сахара в крови. Больше двигайтесь! Совсем не обязательно «бегать от инфаркта», достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день. Очень важно бросить курить — это один из самых «агрессивных» факторов риска. Постарайтесь сбросить лишний вес. Каким должен быть нормальный вес? Давайте посчитаем: свой вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число называется индексом массы тела. Нужно стремиться к тому, чтобы он не превышал 26. Питание должно быть с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Больше овощей и фруктов. Вместо жирной свинины — белое мясо птицы, сливочное масло замените подсолнечным, сало — рыбой. Такая диета позволяет снизить не только уровень холестерина, но и расходы.

1.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАЛАКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Инфаркт миокарда
Работу выполнил
Студент 122 групп ФО. Отд.
Болотин Роман Владимирович
Проверил:
преподаватель дисциплины
Лечение пациентов терапевтического профиля
Гуськова Тамара Ивановна

2. Инфаркт миокарда

– это тяжелое заболевание, характеризующееся
гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим
замещением погибших (некротизированных) клеток грубой
соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного
рубца).
Гибель клеток (некроз) происходит в результате продолжающейся
ишемии миокарда и развитием необратимых изменений в клетках
вследствие нарушения их метаболизма.
Наиболее общая классификация миокарда подразумевает
выделение крупно- и мелкоочагового инфаркта (по размерам
очагового поражения), различных вариантов локализации
некротического очага инфаркта миокарда (обычно говорят локализация инфаркта миокарда), а также острого, подострого
периодов и периода рубцевания (по времени и стадиям течения).

3. Лечение инфаркта Миокарда

Острейший период. Основная цель лечения – ограничить зону
повреждения миокарда. Снятие болевого синдрома: начинать
правильнее с нейролептанальгезии, а не с наркотиков, т.к. при этом
меньше осложнений; фентанил 1-2 мл в/в на глюкозе /О,ОО5% 2 мл;
дроперидол 2,О мл О,25% 2 мл на 4О мл 5% р-ра глюкозы.
При неполном эффекте повторно вводят через 6О мин. морфин 1% 1,5
п/к или в/в струйно; омнопон 2% – 1,О п/к или в/в; промедол 1% – 1,О
п/к.

4. Лечение инфаркта Миокарда

Для усиления обезболивающего эффекта, снятия тревоги, беспокойства,
возбуждения:
– анальгин 5О% – 2,О в/м или в/в;
– димедрол 1% – 1,О в/м (седативный эффект) + аминазин 2,5% – 1,О в/м
в/в.
При локализации инфаркта на задней стенке левого желудочка болевой
синдром сопровождается брадикардией – ввести холинолитик: атропина
сульфат О,1% – 1,О (при тахикардии не вводить!).
Дополнительно: гепарин 1О-15 тыс. (около 2 мл), в 1 мл – 5 тыс.ЕД;
фибринолизин 6 тыс. в/в кап.; стрептаза 25О тыс. на физ. р-ре в/в кап.
Гепарин вводят в течение 5-7 дней под контролем свертывающей
системы крови, вводят 4-6 раз в сутки, лучше в/в.

5. Острый период инфаркта миокарда.

Цель лечения в острый период – предупреждение осложнений. Отменяют
фибринолизин (на 1-2 день), но гепарин оставляют до 5-7 дней под контролем
времени свертывания. За 2-3 дня до отмены гепарина назначают
антикоагулянты непрямого действия; при этом обязателен контроль
протромбина 2 раза в неделю, рекомендуется снижать протромбин до 5О%.
Исследуется моча на эритроциты.
Показания к назначению антикоагулянтов непрямого действия:
1)
Аритмии.
2)
Трансмуральный инфаркт .
3)
У тучных больных.
4)
На фоне сердечной недостаточности.
Противопоказания к назначению антикоагулянтов непрямого действия:
1)
Геморрагические осложнения, диатезы, склонность к кровотечениям.
2)
Заболевания печени (гепатит, цирроз).
3)
Почечная недостаточность, гематурия.
4)
Язвенная болезнь.
5)
Перикардит и острая аневризма сердца.
6)
Высокая артериальная гипертензия.
7)
Подострый септический эндокардит.
Цель назначения непрямых антикоагулянтов – предупреждение повторного
гиперкоагуляционного синдрома после отмены прямых антикоагулянтов и
фибринолитических средств, создание гипокоагуляции с целью профилактики
повторных инфарктов миокарда или рецидивов, предупреждение
тромбоэмболических осложнений.

6. ЛЕКАРСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Больным, которые перенесли инфаркт сердечной
мышцы, рекомендуется использовать:
1)антиагреганты;
2) бета-адреноблокаторы;
3) ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего
фермента);
4) статины.
1) Антиагреганты – это лекарства, которые препятствуют
образованию сгустка крови или тромба в венечных артериях
(они делают кровь более жидкой):
• ацетилсалициловая кислота.
• клопидогрел
• тиклопидин.

7. ЛЕКАРСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Бета-адреноблокаторы являются чрезвычайно
важными лекарствами после перенесенного инфаркта
сердечной мышцы, которые уменьшают возможность
возникновения нового инфаркта миокарда и снижают
риск смерти.
2) Бета-адреноблокаторы:
• метопролол назначаются 2 раза в день.
• пропранолол
• карведилол (Дилатренд, Таллитон).

8. ЛЕКАРСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

3) Ингибиторы АПФ – это лекарства, которые улучшают
работоспособность сердца, снижают артериальное давление и
тормозят возникновение или углубление сердечной
недостаточности:
• каптоприл;
• эналаприл;
• фозиноприл;
• периндоприл.

9. ЛЕКАРСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

4) Статины – лекарства, которые нормализуют
уровень жиров крови, в первую очередь уровень
холестерола, замедляют развитие
атеросклероза и уменьшают риск повторного
инфаркта и смерти:
• правастатин;
• аторвастатин.

10. . Лечение осложненного инфаркта миокарда

Кардиогенный шок.
а) Рефлекторный (связан с болевым синдромом).
Необходимо повторное введение анальгетиков: Морфин 1% 1,5 мл
п/к или в/в струйно. Анальгин 5О% 2 мл в/м, в/в. Таломонал 24 мл в/в струйно.
Сосудотонизирующие средства: Кордиамин 1-4 мл в/в (фл. по 1О
мл); Мезатон 1% 1,О п/к, в/в, на физ.растворе; Норадреналин
О,2% 1,О в/в; Ангиотензинамид 1 мг в/в капельно.

11. Лечение осложненного инфаркта миокарда

б) Истинный кардиогенный шок.
Повышение сократительной деятельности миокарда: Строфантин О,О5% О,5-О,75 в/в
медленно на 2О,О изотонического раствора. Корглюкон О,О6% 1,О в/в, также на
изотоническом растворе или на поляризующей смеси. Глюкагон 2-4 мг в/в
капельно на поляризующем растворе.
Нормализация АД: Норадреналин О,2% 2-4 мл на 1 л 5% р-ра глюкозы или
изотонического раствора.
При нестойком эффекте от вышеуказанных препаратов: Гидрокортизон 2ОО мг,
Преднизолон 1ОО мг. Вводить на физиологическом растворе.

12. . Лечение осложненного инфаркта миокарда

I.
Кардиогенный шок.
Устранение гиповолемии, так как происходит пропотевание жидкой части
крови: реополиглюкин, полиглюкин – в объеме до 1ОО мл со скоростью
5О,О в мин.
Коррекция кислотно-щелочного равновесия (борьба с ацидозом): натрия
бикарбонат 5% до 2ОО,О; натрия лактат.
Повторное введение обезболивающих средств. Восстановление нарушений
ритма и проводимости.
Также иногда используют аортальную контрапульсацию – один из видов
вспомогательного кровообращения, операцию иссечения зоны некроза в
остром периоде, гипербарическую оксигенацию.

13. Лечение осложненного инфаркта миокарда

II.
Атония желудка и кишечника. Связаны с введением
больших доз атропина, наркотических анальгетиков и
с нарушением микроциркуляции. Для ликвидации
необходимы: промывание желудка через тонкий зонд с
использованием раствора соды; постановка
газоотводной трубки; введение в/в гипертонического
раствора NaCl 1О% 1О,О; паранефральная
новокаиновая блокада. Эффективен прозерин О,О5%
1,О п/к.

14. Лечение осложненного инфаркта миокарда

III.
Постинфарктный синдром. Это – осложнение
аутоиммунной природы, поэтому дифференциальнодиагностическим и лечебным средством является
назначение глюкокортикоидов, которые дают при этом
отличный эффект. Преднизолон 3О мг (6 таб.), лечить до
исчезновения проявлений заболевания, затем дозу очень
медленно снижать в течение 6 недель – поддерживающая
терапия по 1 таб. в день. При такой схеме лечения
рецидивов не бывает. Также десенсибилизирующая
терапия.

1.

ИНФАРКТ МИОКАРДА
Кафедра Внутренние болезни №1
Д.м.н., профессор Тукешева Б.Ш.

2. этиология

Атеротромбоз – 95
Атеротромбоз – 95%
1%
Коронариты
Расслаивающая аневризма аорты
Эмболии
Полицемия
Спазм-тромбоз- 4 %
• Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной
мышцы, обусловленный возникновением полной
окклюзии коронарной артерии фибриновым
тромбом.

3.

Различают три зоны ИМ:
• в центре зона некроза
• периннфарктная зона
• ишемическая зона

4.

Патологическая морфология
Через несколько часов после прекращения
коронарного кровотока в миокарде выявляется
зона ишемического некроза с неправильными
очертаниями
и
кровоизлияниями
по
периферии.
Микроскопически обнаруживаются очаги
разрушения мышечных волокон, окруженные
скоплениями лейкоцитов.
С 4-го дня заболевания в участках некроза
появляются фибробласты – родоначальные
клетки
соединительной
ткани ,
которая
постепенно развивается, образуя вначале
нежный, а к концу 2-го месяца заболевания
плотный рубец.
Формирование рубца полностью завершается
примерно
через 6 месяцев от начала
заболевания – постинфарктный кардиосклероз.
Электронограмма фибробласта (ФБ) среди масс
коагулированного
белка,
коллагеновых
волокон (КВ).
Ув. Х 34000

5.

Классификация инфаркта миокарда
Глубина и обширность некроза (по данным ЭКГ)
Крупноочаговый QS или Q – инфаркт
Крупноочаговый трансмуральный (с патологическим зубцом QS)
Крупноочаговый не трансмуральный (с патологическим зубцом Q)
Мелкоочаговый не Q инфаркт (без патологического
зубца Q)
Субэндокардиальный
Интрамуральный
Локализация ИМ
Инфаркт миокарда левого желудочка
Передний
Переднеперегородочный
Перегородочный
Верхушечный
Боковой
Переднебоковой
Задний
Заднебоковой
Переднезадний
ИМ правого желудочка
Инфаркт миокарда предсердий

6. Переднеперегородочный ИМ.

7. Задний ИМ в острой стадии в II-III, aVF зарегистрированы патологические зубцы Q, подъем ST по типу монофазной кривой. Дискордантное смещение сегм

Задний ИМ в острой стадии
в II-III, aVF зарегистрированы патологические зубцы Q, подъем ST по типу монофазной
кривой. Дискордантное смещение сегмента ST в I, aVL, V1-V4

8. Классификация инфаркта миокарда по ЭКГ

1.2. мелкоочаговый без зубца Q
1.1. крупноочаговый
– субэндокардиальный
– трансмуральный
– интрамуральный
– нетрансмуральный

9. Классификация инфаркта миокарда

• Периоды ИМ
Прединфарктный
Острейшей
Острый
Подострый
Постинфарктный
• Особенности клинического течения
• Первичный, рецидивирующий (в течение 2-х месяцев с момента
возникновения) , повторный (через 2 мес)
• Неосложненный, осложненный
• Типичный, атипичный

10. ЭКГ-признаки ИМ на различных стадиях

Острейшая стадия – ST и T слиты в одну
волну (монофазный потенциал повреждения).
Продолжительность до 2 часов
Острая стадия – глубокий Q, малый R,
начинает дифференцироваться
отрицательный T. Длится 1-3 недели от
начала инфаркта
Подострая стадия – глубокий Q, ST на
изолинии, T отрицателен (ишемический T).
Длительность – 2-6 недель от начала инфаркта
Стадия рубцевания – глубокий и уширенный Q,
отрицательный T. Данные изменения могут
оставаться постоянно

11. ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ИМ

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
• Причина
–
нестабильность
атеросклеротической бляшки, размеры
которой
не
имею
значения,
т.к.
развивается воспаление ее фиброзной
капсулы
под
воздействием
инфекционных агентов:
Cytomeqalovirus
Chlamidia pneumonia
Helicobacter pylori
Virus Herpes simplex
Тромбоцитарный
тромб
пенистые
клетки
(макрофаги)
Фиброзная
капсула
ИМ
Клинические проявления:
• Впервые выявленная
стенокардия (не более 1
месяца)
• Нестабильная
быстро
форма
стенокардия
прогрессирующая
(изменение клиники
стенокардии в течение 24-48
часов в виде снижения ТФН,
появление
приступов
в
утренние
часы,
«страх
смерти», снижение эффекта
нитроглицерина)
• Стенокардия Принцметалла
• Может отсутствовать у
молодых пациентов

12. Острейший период ИМ

• Продолжительность не более 2х часов (время от появления
ишемии участка миокарда до
признаков его некроза)
• Развитие «Status anginosus»
продолжительностью от 30 мин
до нескольких часов
• резкая слабость, холодный пот,
бледность кожных покровов,
акроцианоз
• У 47,7 % больных развивается
фибрилляция желудочков и
внезапная смерть
К+ К+
К+
кошачья
спинка
ЭКГ

13.

Острый период ИМ
Продолжительность до 10 и более дней
(миомаляция в области некроза)
При физикальном обследовании:
• – больной бледен,
• – адинамичен,
• – покрыт холодным потом,
• – пульс частый, слабого наполнения, аритмичен,
• – кратковременное повышение АД сменяется снижением,
• – 1 тон на верхушке сердца ослаблен.
Развивается резорбционно-некротический синдром:
– – подъем температуры до 37-38˚
– – в общем анализе крови синдром «ножниц» – лейкоцитоз
до 10-15 в начале первой недели, к концу 2-й недели
ускорение СОЭ; анэозинофлилия; снижение содержания
моноцитов и лимфоцитов

14.

–в биохимических анализах:
– повышение остаточного азота и креатинина
— СРБ+++,
— фибриноген более 4 г/л,
— гиперкоагуляция,
— повышение содержания миоглобина >80 мг/л через 4 часа,
— активности КФК-МБ через 12 часов,
— активности АСТ,АЛТ через 24 часа,
— ЛДГ -1 серд. фракция через 2 недели.
На ЭКГ некоторое снижение сегмента ST, двухфазность зубца Т,
появление некротического зубца Q или QS.
На ЭХОКГ – в области локализации некроза акинезия или
гипокинезия стенок левого желудочка, снижение ФВ, шаровидная
форма сердца

15. Подострая и стадия рубцевания

• Подострая стадия – завершаются начальные процессы
организации рубца ( от 10 дней до 8 недель),
• – активизация процессов замещения некроза рубцовой
тканью с переходом в стадию рубцевания
продолжительностью от 2–х до 6-ти месяцев
(увеличивается плотность рубца)
– стабилизация сердечной гемодинамики
– нормализация лабораторных показателей
На ЭКГ
На ЭКГ
Инфарктан кейіні
углублениекезең

16.

Атипичные клинические проявления ИМ
• Астматический вариант- начало болезни проявляется
одышкой и удушьем
• Гастралгический вариант- боли в животе и
диспептический расстройства
• Аритмический – манифестация в виде нарушений ритма
(чаще пароксизмальные тахикардии)
• Церебральный – неврологические расстройства,
напоминающие инсульт
• Безболевой – «бессимптомный», проявляется
симптомами общего недомогания, слабости, адинамии

17.

Осложнения ИМ
Осложнения острого периода ИМ:
Кардиогенный шок (рефлекторный, истинно-кардиогенный, аритмический,
ареактивный).
Сердечная недостаточность (левожелудочковая – отек легких,
правожелудочковая – при ИМ правого желудочка)э
Нарушения ритма и проводимости (пароксизмальные тахикардии. Фибрилляция
желудочков, полная атриовентрикулярная блокада).
Эпистенокардитический перикардит – асептическое воспаление листков
перикарда при трансмуральных ИМ, имеет благоприятное течение.
Разрывы (наружных камер сердца-тампонада и внутренние – МЖП и сосочковых
мышц)
Тромбэмболические осложнения (тромбэндокардит, пристеночные тромбы, при
отрыве которых эмболизация мозговых, брыжеечных, почечных артерий или
ног)
Аневризмы – острые и хронические

18.

Двухмерная эхокардиограмма больного с
постинфарктной аневризмой левого желудочка
диастола
систола
Стрелкой указано парадоксальное выпячивание контура левого
желудочка в верхушечно-перегородочной области, что
подтверждает наличие аневризмы левого желудочка в этой
области

19.

Поздние осложнения:
• Тромбэмболия легочной артерии (из вен
нижних конечностей)
• Синдром Дресслера – (аутоиммунный
постинфарктный синдром), появляется
через 2 недели с клиническими
проявлениеми аутоиммунного воспаления
серозных оболочек (плеврит, перикардит,
пневмонит- классический вариант), реже
артриты, синдром Титце.

20.

Лечение нестабильной стенокардии (острого коронарного
синдрома)
Цель- предотвращение развития ИМ и внезапной смерти.
1.Госпитализация в отделение интенсивной терапии
2.Постельный режим
3.Гепаринотерапия (лизис тромбоцитарного тромба) – 40 тыс ЕД в
сутки в/в кап в течение 3 суток + антиагрегантная терапия
(аспирин 0,375 мг х 1 раз в сут или ТромбоАсс 100 мг/сут или
Клопидогрель 75 мг/сут)
4.Усиление коронароактивной терапии
5. Решение вопроса хирургического лечения (АКШ или
стентирование)

21.

Лечение свершившегося ИМ
№
Вид метода
Мероприятия
1 Этиотропная
Цель-предотвращение
развития или ограничение
некроза путем
восстановления
коронарного кровотока
Тромболизис (системный или
внутрикоронарный) в течение
первых 1- 6 часов:
-Стрептаза (Россия), Авелизин (Германия)750 000 – 1 500 000 ЕД.
– Тканевой активатор плазминогена (ТАП) – Ретеплаза 20 U,
Альтеплаза – 100 мг (Швейцария, США и др.)
-Профилактика ретромбоза (гепаринотерапия 3-5 дней,
антиагрегантная терапия)
2 Патогенетическая
Цель – предотвращение
развития осложнений
•Эффективное обезболивание:
•Нейролептаналгезия (1-2 мл 0,25% дроперидола+ 1-2 мл 0,005%
фентаниила) вв струйно,
• наркотические средства (промедол, омнопон или морфин),
• перидуральная аналгезия, гексеналовый наркоз
• Профилактика острой сердечной недостаточности созданием
щадящей гемодинамики (периферические вазодилятаторыизокет 10 мг в/в кап 3-5 дней),
5-7
день
профилактика
хронической
сердечной
•на
недостаточности (инг. АПФ и в-блокаторы методом титрования) на
фоне метаболической терапии (поляризующие смеси в/в кап,
рибоксин 2%-10 мл в/в струйно, неотон и др.)

22.

Симптоматическая
– Лечение
осложнений
•Лечение нарушений ритма и проводимости:
•- желудочковая экстрасистолия – лидокаин 100-150 вв струйно, кордарон
600-800 мг вв кап
•- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия – изоптин 5-10 мг вв
медленно;
•- пароксизмальная желудочковая тахикардия – кардиоверсия
•- фибрилляция желудочков – дефибрилляция
•- полной атриовентрикулярной блокаде – временная электростимуляция на
фоне вв введения атропина или алупента и др.
•Лечение тромбэмболических осложнений – длительная гепаринотерапия,
при эмболиях – тромболизис
•Лечение синдрома Дресслера – глюкокортикоиды (преднизолон 20-30 мг)+
нестероидные противовоспалительные средства
•Лечение желудочно-кишечных парезов – ранняя активизация, профилактика
медикаментозно вызываемых парезов (наркотиками)
•Физическая и психическая реабилитация – ЛФК+ лечение неврозоподобных
и ипохондрических состояний с привлечением псиотерапевта.
Хиругическое АКШ или стентирование, аневризмэктомии

23.

Методы вспомогательного
кровообращения :
–
методы контрапульсации
методы шунтирования
методы прямой помощи
желудочкам (массаж сердца).

24.

Вспомогательное кровообращение механическая
поддержка сердца

25.

Хирургия последствий инфаркта миокарда
Кардиохирург лечит сердце в целом!
I –Митральная недостаточность
II –плохая функция сердца
III -аневризма

26.

Резекция аневризмы левого желудочка