Острый инфаркт миокарда неотложная помощь презентация
1. Неотложная помощь при инфаркте миокарда
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
МЕРЕЦКАЯ НАТАЛИЯ 264-0
2.
Основная (классическая) симптоматика поражения сердечной мышцы
включает в себя:
Проявление ИБСВ внезапное появление приступообразной,
сжимающей, давящей или жгучей боли загрудинной области с довольно
интенсивным характером.
Причем – главное отличие инфаркта от обычного приступа стенокардии
заключается в невозможности купирования приступа таблеткой
нитроглицерина!
Появление иррадиирущей боли с волнообразным характером, когда
после движения или смены позы боль может распространиться на левую
ключицу, лечо, лопатку, начать отдавать в левую нижнюю челюсть.
Повышение или падение показателей артериального давления.
Усиление сердцебиения
Появление вполне характерного для инфаркта панического страха
смерти.
3. Первая помощь:
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
1.Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или
реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей,
чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Снижение нагрузки на сердце – лечь, принять успокоительные препараты.
3. Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа.
4. Аспирин 325 мг – разжевать.
5. Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противоспалительные препараты).
При подозрении на остановку сердца (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях,
артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям:
Прекордиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться
эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо
незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-внос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой
4.
Обратите внимание, что если до приезда врачей пострадавший
теряет сознание, слабо дышит, а пульс еле прощупывается, —
его необходимо безотлагательно реанимировать своими силами.
Первое действие: прекардиальный удар в грудную клетку,
который направлен на перезапуск сердечной мышцы. Выполнять
так: тыльной стороной ладони нанести короткий и довольно
сильный удар в область солнечного сплетения.
Если удар не помог, выполните непрямой массаж сердца по
стандартной схеме, как учили ещё в школе: Необходимо провести
подряд 15 резких и умеренно сильных (чтобы не сломать рёбра)
надавливаний на область груди.
После — сразу же выполнить искусственное дыхание рот в рот.
Затем — еще 15 таких же надавливаний.
Важно выполнять действия очень ритмично, имитируя быстрые
удары сердца Выполняйте массаж сердца до тех пор, пока не
приедет скорая, насколько бы долго это не длилось
5. Помощь бригады скорой:
ПОМОЩЬ БРИГАДЫ
СКОРОЙ:
Первая помощь при инфаркте со стороны бригады скорой помощи,
всегда зависит от общего состояния больного на момент их
приезда. Конкретные задачи бригады медиков заключаются в
следующем:
в максимально быстром устранении болевого синдрома (его
снижения) для недопущения шока;
бригада скорой помощь в ликвидации/ограничении
проявлений острой сердечной недостаточности;
обязательном подавлении тахикардии/аритмии,
провоцирующих нарушения гемодинамики;
в срочном, квалифицированном проведении (при такой
необходимости) реанимационных мероприятий;
в максимально ранней, аккуратной, безопасной доставке
пострадавших в специализированное инфарктное отделение,
для оказания полноценной помощи.
6. Оказание помощи в стационаре:
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ
В СТАЦИОНАРЕ:
1. Оксигенотерапия
2. Морфин – до 1,0 мл в/через каждые 15 минт
до купирования болевого приступа ил
появления осложнений
3. Нейролептанальгезия: фентанил – 2,0 мл или
промедол – 1,0-2,0 мл р-ом дроперидола
0,25% 1,0-2,0 мл, развести в 1- мл
изотонического р-ра натрия хлорида в/в
медленно
7. При недостаточной анальгезии
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ
АНАЛЬГЕЗИИ
1. Анальгин 50% 2,0 мл с р-ом димедрола 0,1%
1,0 мл в/м
2. Стрептокиназа – 1 500 00 ЕД в/в капельно в
100,0 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в течении
30-60 мин помле струйного введения 30 мг
преднизалона
3. Гепарин-5000 ЕД в/в струйно, затем в/в
капельно
Источник
1. Презентация по теме:
:
е
м
е
т
о
п
я
и
ц
а
т
н
е
з
е
а
Пр
д
ар
к
о
и
м
т
к
р
а
ф
н
И
2. Инфаркт миокарда –
3. Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами
Атеросклероз
коронарных
артерий
(тромбоз,
обтурация бляшкой) 93-98 %
Хирургическая обтурация (перевязка артерии или
диссекция при ангиопластике)
Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при
коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
Спазм коронарных артерий
4.
5.
По объему поражения:
Мелкоочаговый
Крупноочаговый
Классификация
По анатомии поражения:
Трансмуральный
Интрамуральный
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
По локализация очага некроза:
Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний,
задний)
Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки
Инфаркт миокарда правого желудочка
Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др
6.
7.
Периоды течения инфаркта миокарда
I.Острейший период – от развития ишемии до
появления некроза миокарда, продолжается до 12
часов;
II.Острый – от образования некроза до миомаляции
(ферментативного расплавления некротизированной
мышечной ткани), продолжается до 12 дней.
III.Подострый – начальные процессы организации
рубца, развитие грануляционной ткани на месте
некротической, продолжительность до 1 месяца
IV.Период рубцевания – созревание рубца, адаптация
миокарда к новым условиям функционирования до 6
месяцев.
8.
Клиническая картина
Основной клинический признак – жестокая боль за грудиной. Она
бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю
пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может
иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину,
верхнюю часть живота, шею, челюсть.
Кроме того могут быть следующие симптомы:
Частое поверхностное дыхание
Непродуктивный кашель
Учащенное неритмичное сердцебиение
Болевые зоны
Учащенный и слабый пульс на конечностях
при инфаркте
Обморок (синкопе) или потеря сознания
миокарда
Ощущение слабости, может быть очень выраженным
Обильный липкий холодный пот
Тошнота и даже рвота
Бледность кожных покровов
9.
10.
Осложнения
ранние:
острая сердечная недостаточность
кардиогенный шок
нарушения ритма и проводимости
тромбоэмболические осложнения
разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
перикардит
поздние:
постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
тромбоэмболические осложнения
хроническая сердечная недостаточность
аневризма сердца
11.
Диагностика инфаркта миокарда:
ЭКГ
Общий анализ крови
В биохимическом анализе крови появляются
маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК,
миоглобин, тропонины.
Узи сердца
Рентгенография грудной клетки позволяет выявить
осложнения инфаркта (застой в лёгких)
12.
Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Вызвать врача через третье лицо
Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье)
Обеспечить полный физический и психический покой.
Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД
В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина
Провести ЭКГ
Приготовить к приходу врача:
•Для снятия боли – фентанил с дроперидолом – в/в,
морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД
•Для профилактики нарушения ритма – лидокаин в/в струйно
•При снижении АД – мезатон, преднезалон
•Для
профилактики
тромбоэмболических
осложнений
антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа
Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной
терапии
13.
Профилактика
Отказ от вредных привычек
Правильное питание (отказ от пищи богатой
холестерином, отказ от животных жиров)
Активный образ жизни – постоянные физические
нагрузки способствуют развитию окольных путей
кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь
повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и
снижает риск развития инфаркта
Борьба с ожирением и гипертонией значительно
повышают шансы на выживание больного с инфарктом
миокарда
Источник
Презентация на тему: Инфаркт миокарда
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Презентация по теме: Инфаркт миокарда
№ слайда 2
Описание слайда:
Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
№ слайда 3
Описание слайда:
Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать: Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)Спазм коронарных артерий
№ слайда 4
№ слайда 5
Описание слайда:
КлассификацияПо объему поражения:МелкоочаговыйКрупноочаговыйПо анатомии поражения:ТрансмуральныйИнтрамуральныйСубэндокардиальныйСубэпикардиальныйПо локализация очага некроза:Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний)Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердцаИнфаркт миокарда межжелудочковой перегородки Инфаркт миокарда правого желудочкаСочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др
№ слайда 6
№ слайда 7
Описание слайда:
Периоды течения инфаркта миокардаОстрейший период – от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается до 12 часов;Острый – от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), продолжается до 12 дней.Подострый – начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность до 1 месяцаПериод рубцевания – созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования до 6 месяцев.
№ слайда 8
Описание слайда:
Клиническая картинаОсновной клинический признак – жестокая боль за грудиной. Она бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину, верхнюю часть живота, шею, челюсть.Кроме того могут быть следующие симптомы: Частое поверхностное дыхание Непродуктивный кашель Учащенное неритмичное сердцебиение Учащенный и слабый пульс на конечностях Обморок (синкопе) или потеря сознания Ощущение слабости, может быть очень выраженным Обильный липкий холодный пот Тошнота и даже рвота Бледность кожных покровов
№ слайда 9
№ слайда 10
Описание слайда:
Осложненияранние: острая сердечная недостаточность кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца перикардитпоздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца
№ слайда 11
Описание слайда:
Диагностика инфаркта миокарда: ЭКГОбщий анализ кровиВ биохимическом анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК, миоглобин, тропонины. Узи сердцаРентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких)
№ слайда 12
Описание слайда:
Неотложная помощь при инфаркте миокардаВызвать врача через третье лицоПридать больному положение Фаулера (приподнять изголовье)Обеспечить полный физический и психический покой.Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АДВ измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспиринаПровести ЭКГПриготовить к приходу врача:Для снятия боли – фентанил с дроперидолом – в/в,морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДДДля профилактики нарушения ритма – лидокаин в/в струйноПри снижении АД – мезатон, преднезалонДля профилактики тромбоэмболических осложнений антикоагулянты – гепарин, стрептокиназаОбязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной терапии
№ слайда 13
Описание слайда:
Профилактика Отказ от вредных привычек Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров) Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокарда
Источник
Слайд 1
Тема: Сестринский уход при инфаркте миокарда
Слайд 2
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям.
Слайд 3
Классическое описание клинической картины инфаркта миокарда в трех его основных формах было впервые дано отечественными учеными-клиницистами Василием Парменовичем Образцовым и Николаем Дмитриевичем Стражеско , которые доложили свои наблюдения в 1909 году Х Российскому съезду терапевтов.
Слайд 4
Этиология. Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий (97-98%); Значительно реже спазм коронарных артерий. атеросклероз коронарных артерий инфаркта миокарда
Слайд 5
факторов риска, способствующих развитию инфаркта миокарда ИМ чаще развивается у лиц, профессия которых связана с низкой физической активностью и большими нервно-психическими напряжениями . Развитию ИМ способствует артериальная гипертония. сахарный диабет, ожирение . Частота ИМ у курящих в 20 и более сигарет в день по сравнению с не курящими в 3 раза выше.
Слайд 6
В основе патогенеза инфаркта миокарда у 98% тромбоз коронарных артерий, у 2-5% больных инфаркт миокарда наступает в результате спазма коронарных артерий. Тромбообразованию при ИБС способствуют 4 основных фактора: 1) замедление кровотока по суженным артериям; 2) местные изменения интимы коронарных артерий (изъязвления, распад атеросклеротических бляшек, кровоизлияния); 3) повышение свертываемости крови – гиперкоагуляция ; 4) повышение вязкости крови .
Слайд 7
Морфологические изменения при инфаркте миокарда. Уже через 3-5 часов после развития инфаркта миокарда в сердечной мышце наступают тяжелые необратимые изменения структуры мышечных волокон и их гибель. В миокарде выделяется три зоны изменений: очаг некроза; пренекротическая зона повреждения; прилегающая зона гипоксии. В зависимости от распространенности, выраженности клинических проявлений и изменений ЭКГ выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. очаг некроза ; пренекротическая зона повреждения; прилегающая зона гипоксии.
Слайд 8
Клиника инфаркта миокарда. 1-й – продромальный или прединфарктный период длительностью от нескольких часов до одного месяца; 2-й – острейший период от возникновения резкой ишемии миокарда до появления первых признаков некроза. Он продолжается от 30 минут до 2 часов; 3-й – острый период или период образования некроза и миомаляции. Продолжается от 2 до 14 дней; 4-й – подострый период соответствует замещению некротической ткани грануляционной и началом образования рубца. Длится до 4 до 8 недель с момента начала заболевания; 5-й – постинфарктный период соответствует формированию плотного рубца и максимальной адаптации миокарда к новым условиям функционирования. Продолжается до 3-6 месяцев.
Слайд 9
Клинические варианты инфаркта миокарда. В зависимости от особенностей симптоматики острейшего периода инфаркта миокарда выделяют : 1) болевой или ангинальный; 2) астматический; 3) абдоминальный; 4) аритмический; 5) цереброваскулярный; 6) малосимптомный или асимптомный .
Слайд 10
Болевой вариант от (70 до 98% всех случаев инфаркта) . Приоритетная проблема этого варианта инфаркта миокарда- болевой синдром . Боль при инфаркте миокарда напоминает стенокардитическую , однако отличается от нее большей силой, продолжительностью и отсутствием эффекта после приема нитроглицерина. Боль при инфаркте миокарда, как и при стенокардии, локализуется в загрудинной области. Однако она обычно захватывает более обширную область грудной стенки. Боль иррадиирует в левую руку или в обе руки, левое плечо, лопатку, шею, межлопаточное пространство, эпигастральную область. боль при инфаркте миокарда продолжается не менее нескольких десятков минут, а часто часы или даже 1-2 суток. При общем осмотре у больных инфарктом миокарда может выявляться бледность и повышенная влажность кожных покровов, акроцианоз .
Слайд 11
Астматический вариант. приоритетной проблемой больных является резко выраженная инспираторная одышка , переходящая в удушье. Возникают типичные приступы сердечной астмы . Нередко развивается отек легких . Болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В основе патогенеза этой формы инфаркта лежит острая левожелудочковая недостаточность, развивающаяся в результате резкого снижения сократительной способности левого желудочка. При объективном исследовании наряду с признаками инфаркта миокарда выявляются симптомы острой левожелудочковой недостаточности.
Слайд 12
Абдоминальный ( гастральгический ) вариант. приоритетная проблема боль в верхней части живота диспептические явления: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, икота, отрыжка воздухом, метеоризм (вздутие живота), поносы. В некоторых случаях развивается парез желудочно-кишечного тракта. В ходе объективного исследования наряду с общими признаками инфаркта миокарда определяется болезненность при пальпации и напряжение брюшной стенки.
Слайд 13
Аритмический вариант. Приоритетной проблемой этой формы инфаркта являются сердцебиения и/или перебои в области сердца . Аритмический вариант начинается с различных нарушений сердечного ритма: приступов мерцательной тахиаритмии , пароксизмальной тахикардии или экстрасистолии . Нарушения сердечного ритма возникают почти у всех больных инфарктом миокарда. Однако при аритмической форме инфаркта миокарда боли отсутствуют или выражены крайне слабо и в клинических проявлениях превалируют нарушения сердечного ритма. Пароксизмальная АВ- узловая тахикардия Мерцательная аритмия . АВ- узловые экстрасистолы .
Слайд 14
Цереброваскулярный вариант. инфаркта миокарда с преобладанием симптомов нарушения мозгового кровообращения. Болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Нарушения мозгового кровообращения обычно имеют преходящий характер. Различают два вида симптомов: Общемозговые симптомы – головокружение, тошнота, помрачение сознания, обмороки. Очаговые – гемипарезов с преобладанием поражения руки или ноги.
Слайд 15
Малосимптомный (бессимптомный) вариант. проявляться : небольшими болями, кратковременной одышкой, общей слабостью, ухудшением настроения. В таких случаях диагноз может быть установлен лишь при случайном ЭКГ исследовании или после внезапной смерти больного.
Слайд 16
Острый период инфаркта миокарда соответствует окончательному формированию очага некроза. Боль исчезает и развивается резорбционно-некротический синдром. В основе его патогенеза лежит распад мышечных волокон и всасывание в кровь продуктов аутолиза , которые вызывают неспецифическую воспалительную реакцию организма. Резорбционно-некротический синдром проявляется лихорадкой (приоритетная проблема), лейкоцитозом, ускорением СОЭ и т.д..
Слайд 17
Потенциальные проблемы. 1. Кардиогенный шок или острая сердечно-сосудистая недостаточность. 2. Острая левожелудочковая недостаточность и отек легких. 3. Нарушения сердечного ритма и проводимости. 4. Разрыв сердца. 5. Аневризма сердца. 6. Перикардит. 7. Тромбоэмболии большого круга кровообращения.
Слайд 18
Кардиогенный шок Истинный Кардиогенный шок представляет собой острую недостаточность кровообращения. Он развивается при обширных инфарктах миокарда и является одним из самых частых и тяжелых осложнений заболевания. Летальность при кардиогенном шоке составляет 80-90%.
Слайд 19
Механизм развития кардиогенного шока снижение минутного объема сердца из-за резкого уменьшения массы функционирующего миокарда левого желудочка (40-50%). критически снижается артериальное давление (менее 80 мм рт . ст.), резко уменьшается кровоток во всех жизненно важных органах. образуются некрозы печени, язвы в желудочно-кишечном тракте, нарушается функция почек. на периферии кровообращения – в дистальных отделах конечностей, ушных раковинах, кончике носа из-за гипоксии развиваются трофические изменения вплоть до некрозов. усиливается агрегация тромбоцитов, и образуются множественные микротромбозы (расширяется зона некроза). Общее состояние больных при кардиогенном шоке крайне тяжелое. Наблюдается заторможенность, выраженная общая слабость. Развивается олигурия или анурия – уменьшение или полное прекращение мочеотделения Дистальные отделы конечностей мраморно-цианотичные , холодные на ощупь. Типичным признаком кардиогенного шока являются холодные стопы и кисти рук . Артериальное давление резко снижено.
Слайд 20
Неотложная помощь при кардиогенном шоке (независимые сестринские вмешательства)
Слайд 21
Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
Источник