Острый церебральный гипертонический криз

Патологическое состояние, характеризующееся высоким уровнем АД в пределах критической отметки свыше 180 мм рт. ст. носит название церебральный гипертонический криз. Эти скачки нарушают кровообращение в головном мозге и негативно отражаются на работе всей нервной системы. В таком состоянии человек может пребывать от нескольких часов до нескольких дней, после чего все внутренние органы начинают функционировать в обычном режиме. Но первичное появление гипертонического криза является поводом пройти необходимое обследование и начать соответствующее лечение выявленных патологий в организме.

Основа развития церебрального гипертензивного криза

Данные приступы появляются при наличии гипертензии и являются одной из разновидностей возможных осложнений заболевания. Это связано с высокой нагрузкой на орган, контролирующий тонус и эластичность сосудов.

При нормальном функционировании система регуляции кровотока в головном мозге полностью контролирует уровень кровяного давления, и при его изменении в большую сторону повышает тонус сосудов. Этот фактор позволяет не допустить поступление в сосуды избытка крови.

Если тонус сосудов не поднялся до необходимого уровня, то наступает гипертонический криз. Основой этого состояния являются застойные явления в сосудах, сопровождающиеся излишним накоплением жидкости. Это и считается причиной повышения внутричерепного кровяного давления.

Важно! Ранее церебральный гипертонический криз проявлялся у людей старшего поколения, но сейчас медики констатируют неутешительную статистику, что с каждым годом группа риска заметно омолаживается.

Существующие виды патологического состояния

Гипертонический церебральный криз по механизму развития подразделяют на следующие виды: ангиогипотонический, ишемический и сложный. Каждый из этих состояний характеризуется определенной симптоматикой и дальнейшей тактикой лечения.

Ангиогипотоническая разновидность

Данный вид патологического состояния появляется вследствие застоя крови в венозной системе и пониженного тонуса кровеносных сосудов головного мозга, что сопровождается резким скачком внутричерепного давления.

Помимо этого, ангиогипотонический криз характеризуется следующими признаками:

• повышенное потоотделение;
• головная боль носит резкий характер в затылочной части;
• нарушенная координация движений;
• повышенная тревожность и присутствие страха;
• сбой сердечного ритма;
• ощущение удушья.

По окончании приступа этого вида происходит выделение мочи светлого цвета в большом количестве. Этот патологический вид возникает на начальной стадии развития гипертензии.

Ишемическая разновидность

Провоцирующим фактором развития данного вида криза есть недостаток кислорода в клетках головного мозга при рефлекторном спазме. Таким состоянием, организм реагирует на резкое повышение уровня артериального давления. Этот вид криза зачастую проявляется у женщин в период менопаузы, и поэтому диагностируется намного реже предыдущей разновидности. Кроме того характерной особенностью ишемического криза является то, что на начальной стадии развития этот вид может проходить полностью бессимптомно не доставляя особого дискомфорта больному.

Зачастую выявить ишемический вид криза могут близкие люди, заметившие в поведении человека несвойственное ему состояние, которое выражается следующими признаками:

• эмоциональное возбуждение;
• чрезмерная энергичность и эйфория;
• повышенная раздражительность, сопровождающаяся слезливостью;
• агрессивность и резкость без явных причин.

При дальнейшем усугублении ситуации гипертензивный ишемический криз сопровождается такими симптомами:

• ухудшается зрительная функция;
• нарушается координация движений;
• наблюдается асимметрия лица;
• происходит артикуляция речевого аппарата;
• ухудшается чувствительность некоторых частей тела.

Данный вид патологического состояния является кризом средней тяжести для здоровья человека и проявляется зачастую при наличии гипертонии средней и тяжелой степени.

Сложная разновидность

Этот вид криза сочетает в себе признаки двух предыдущих разновидностей. Развитие патологического состояния изначально сопровождается признаками характерными ангиогипотоническому виду, а по мере усугубления ситуации проявляется симптоматика присущая ишемическому кризу. Причем характер мозговых симптомов напрямую зависит от очагов локализации поврежденных участков ткани.

Сложный вид криза имеет способность развиваться на протяжении нескольких суток по нарастающей. Изначально человек ощущает некоторые ухудшения своего состояния, которые выражаются сонливостью, заторможенностью в действиях. Учащаются жалобы на навязчивую головную боль, шум в ушах и ухудшение остроты зрения.

Помимо основной классификации гипертензивный церебральный криз подразделяется на осложненную и неосложненную форму. Первый вид является самым опасным, так как становится причиной транзиторной ишемической атаки, разрыва кровеносных сосудов, ишемического инсульта и эклампсии в период вынашивания плода.

Исходя продолжительности приступа, специалисты выделяют три стадии патологического состояния:

• легкая – продолжительность криза составляет 1-2 часа, при этом симптомы проявляются в легкой или умеренной форме;
• средняя – длительность приступа достигает 4 часов, симптоматика становится более явной, при этом могут поражаться отдельные участки мозга;
• тяжелая – криз продолжается на протяжении суток и дольше, все характерные признаки становятся явно выраженными.

Причины развития

Специалисты утверждают, что в большинстве случаев церебральный гипертонический криз является характерной реакцией организма на стрессовую ситуацию.

Провоцирующими факторами данного состояния независимо от вида являются:

• резкие перепады погодных условий;
• перегревание или переохлаждение организма;
• регулярное переедание;
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• злоупотребление алкоголем в большом количестве;
• повышенная физическая нагрузка;
• нервное переутомление;
• резкий отказ от средств для снижения артериального давления;
• менопауза у женщин;
• недостаток калия в крови;
• несбалансированный рацион питания с чрезмерным преобладанием соленой, копченой и острой пищи;
• нарушение работы эндокринной системы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
• повышенный уровень сахара в крови;
• наследственная предрасположенность;
• длительная терапия нестероидными медикаментами;
• почечная недостаточность, нарушающая обменные процессы в почках;
• нарушение работы сердечной мышцы (сердечная астма, коронарный синдром);
• атеросклероз;
• аденома простаты;
• дисциркуляторная энцефалопатия средней и тяжелой стадии развития.

Методы диагностики гипертонического криза

Важно! Церебральный гипертонический криз считается состоянием, которое требует своевременной и адекватной терапии независимо от вида, поэтому не стоит заниматься самолечением, так как это приводит к необратимым процессам в организме.

Диагностику патологического состояния разного вида должен проводить сугубо опытный специалист терапевт, кардиолог или невролог. При наличии хотя бы некоторых явных симптомов заболевания медлить не следует, так как любое отклонение от нормы лучше лечить на начальной стадии.

Диагноз каждого вида патологического состояния изначально устанавливается по клиническим симптомам и на основе зафиксированного повышенного уровня кровяного давления. Впоследствии, когда пациенту оказана необходимая помощь, проводятся определенные инструментальные исследования с целью выявления фактического состояния сердечно-сосудистой системы, проходимости кровотока и вида патологического состояния.

Диагностика гипертензивного криза состоит из следующих видов обследований:

• регулярный мониторинг уровня АД;
• реоэнцефалография – метод дающий возможность выявить уровень эластичности, тонуса и активности кровяных сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография – позволяет отслеживать малейшие изменения в коре головного мозга;
• электрокардиография – определяет фактическое состояние сердца с помощью электрических импульсов;
• МРТ – помогает выявить патологии сосудов и возможные проблемы нервной системы;
• ультразвуковая допплерография – неинвазивный способ обследования кровотока.

Помимо основных обследований лечащий врач может назначить дополнительную консультацию офтальмолога и прохождение периметрии и офтальмоскопии с целью выявления негативных изменений органов зрения как одно из осложнений гипертонического криза.

На основании проведенных измерений, анализов и обследований устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение, исходя выявленного вида патологии и состояния пациента.

Согласно международной классификации МКБ-10 церебральному гипертоническому кризу присвоены разные коды, что зависит от сопутствующих осложнений, факторов развития и вида патологического состояния: I10 – I15, O10-O11.

Принципы терапии различных видов гипертонического криза

Лечение гипертонического криза проводится, исходя тяжести приступа, вида диагностируемого состояния и характерных симптомов. В любом случае больной требует госпитализации, где под присмотром врачей будет проведена стабилизация состояния, нейтрализуя негативное влияние гипертонического криза.

Но существуют определенные процедуры, которые следует предпринять в первую очередь, независимо от вида патологического состояния, пока врачи скорой помощи находятся в дороге. Если до приступа у человека была диагностирована гипертония, то в аптечке обязательно должны присутствовать препараты снижающие показатели АД. Но при этом следует понимать, что сбрасывать давление следует постепенно, чтобы не нанести вред организму и стабилизировать состояние.

До нормализации состояния, независимо от вида гипертонического криза человек должен находиться в положении полусидя, что предотвратит приступы удушья.

Если состояние не улучшилось, то снизить головную боль при гипертоническом кризе помогут мочегонные препараты, что позволит вывести излишки жидкости. При ощущении боли в районе сердца стоит принять нитроглицерин или валидол. Чтобы снизить озноб у больного необходимо укрыть его пледом, но при этом приоткрыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Важно! Оказывая помощь при гипертоническом кризе, человеку можно давать сугубо те лекарства, которые были ранее прописаны врачом. Нельзя экспериментировать и использовать другие виды препаратов, так как эти манипуляции могут привести к дальнейшему ухудшению состояния.

Дальнейшее лечение любого вида патологического состояния должно проводиться в больнице, после проведенных обследований. При этом обязательным условием является необходимость соблюдения постельного режима до полной стабилизации состояния пациента.

Профилактика патологического состояния

Основным принципом профилактики по предупреждению развития гипертонического криза является адекватная терапия выявленной гипертензии, исходя предписаний лечащего врача. Любое игнорирование правил может привести к возникновению того или иного вида гипертонического криза и ухудшению состояния.

Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила, помогающие избежать гипертонического криза:

• снизить потребление соли и сахара, препятствующие выводу излишков жидкости из организма;
• сбалансировать питание, исключив из него максимальное количество жирных и копченых продуктов;
• проводить регулярные прогулки на свежем воздухе;
• контролировать вес с помощью лечебной физкультуры;
• отказаться от вредных привычек.