Острая стадия геморрагического инсульта что это

Геморрагический инсульт — это острое нарушение кровообращения, вызванное кровоизлиянием в головной мозг. Это опасное состояние, которое в половине случаев становится причиной летального исхода, а еще в 80% случаев приводит к инвалидности. Однако, некоторым пациентам удается успешно пройти лечение и реабилитацию с сохранением всех жизненно важных функций, без утраты работоспособности. Клинический институт мозга (Уральский центр реанимационной нейрореабилитации) оказывает квалифицированную медицинскую помощь при различных видах инсульта.

Несмотря на то, то эта разновидность считается наиболее опасной, шансы на восстановление остаются. Они во многом зависят от скорости обращения к врачу и правильности проведения терапии.

Механизм возникновения и виды геморрагического инсульта

Инсульт — это острое прекращение кровоснабжения тканей. Это состояние приводит к некрозу нервных клеток, которые медленно восстанавливаются и не могут выполнять привычные функции. Наиболее распространенным его видом считается ишемический инсульт — нейроны лишаются кислорода вследствие закупорки артерий и других сосудистых патологий. Геморрагический инсульт более опасен для жизни человека и связан с разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием. Его тяжесть зависит от локализации поврежденного участка, калибра сосуда и других факторов, в том числе от возраста пациента.

Геморрагические инсульты принято классифицировать по месту их возникновения. Так, выделяют несколько основных разновидностей:

паренхиматозный — возникает непосредственно в нервных тканях;
внутрижелудочковый — кровоизлияние в полость желудочков головного мозга;
субдуральный — кровь попадает под твердую оболочку мозга;
эпидуральный — очаг локализован над твердой оболочкой;
субарахноидальный — кровоизлияние между паутинной и мягкой оболочками головного мозга.

При попадании крови в нервные ткани либо в полости головного мозга образуются гематомы разного размера. Их появление вызывает отечность тканей, что оказывает давление на нейроны. При отсутствии кровоснабжения они отмирают. В результате некроза нервных клеток происходит потеря жизненно важных навыков, резкое ухудшение самочувствия, остается риск развития комы. Кроме того, острый период опасен летальным исходом, а в процессе реабилитации возможен рецидив инсульта.

Возможные причины приступа

Геморрагический инсульт имеет острое начало. Определить его причину сложно, особенно при отсутствии заболеваний сердца и сосудов в анамнезе. До 15% случаев остаются нераспознанными, а у четверти больных кровоизлияние начинается без выраженной причины. В ходе диагностики отмечается разрыв сосуда, а целью дальнейших обследований остается провоцирующий фактор. Это необходимо для предотвращения очередных рецидивов. В целом, можно выделить несколько состояний, которые могут спровоцировать геморрагический инсульт:

хроническое повышение артериального давления;
сахарный диабет;
нарушения липидного обмена;
болезни сердца и сосудов, в том числе фибрилляция предсердий, стеноз (сужение) каротидных артерий, анемии;
неправильный образ жизни, наличие вредных привычек, избыточный вес.

Артериальная гипертензия — наиболее частая причина геморрагического инсульта. При хроническом повышении давления происходит снижение прочности и эластичности сосудистых стенок, изменение свойств крови. Пациенты Клинического института мозга часто обращаются с жалобами на скачки давления, но не представляют, к каким последствиям может привести это состояние. Быстрое кровенаполнение сосудов становится причиной их разрыва с последующим кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Обменные нарушения также влияют на состояние сосудистых стенок. Одна из наиболее распространенных форм дислипидемии (патологий обмена жиров) — это скопление избытков холестерина. Он формирует отложения на стенках артерий, вследствие чего они становятся хрупкими и не выдерживают нагрузки. Такое состояние провоцирует развитие атеросклероза — заболевания, которое сопровождается уменьшением эластичности артерий. Эта болезнь часто диагностируется в качестве предвестника геморрагического инсульта.

Еще одна патология, которая может приводить к спонтанным кровоизлияниям, — это сахарный диабет. Частые колебания уровня глюкозы в крови раздражают внутреннюю оболочку стенок сосудов, с чем связана их ломкость. Дополнительные факторы, в том числе скачки артериального давления, становятся причиной разрыва артерий в любом участке. Если процесс локализован в области головного мозга, это опасно серьезными осложнениями.

Образ жизни и возраст пациента также влияют на состояние сосудов и химический состав крови. Только при условии регулярных физических нагрузок возможно нормальное кровообращение. Малоподвижная работа, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение — основные причины повышения вязкости крови, образования тромбов, атеросклероза и других заболеваний сосудов. В таких условиях инсульты могут возникать без видимой причины, при незначительном повышении давления.

Клиническая картина

При первых симптомах геморрагического инсульта важно сразу же приступить к лечению. Это острое состояние, которое не проходит бессимптомно. В большинстве случаев у пациента наблюдается резкое ухудшение самочувствия, может происходить потеря сознания.

Первые симптомы геморрагического инсульта

Первые проявления инсульта могут отличаться, в зависимости от объема гематомы и ее локализации. Задача близких — определить их на раннем этапе и вызвать бригаду медиков для срочной госпитализации больного. Специалисты Клинического института мозга советуют ознакомиться с основными симптомами, которые могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения:

ощущение покалывания кожи, онемение части лица;
тошнота и рвота;
головные боли, а также болезненность в области глаз и за глазами;
нарушение двигательной координации;
учащенный пульс;
парезы и параличи мышц на любом участке тела, чаще процесс односторонний.

Эти симптомы характерны, если больной остается в сознании. Обмороки являются частым признаком геморрагического инсульта, при этом человека категорически запрещено пытаться привести в чувство. Выделяют несколько фаз регрессии сознания — прогноз при каждом из них также будет отличаться:

оглушение — незначительные изменения, при которых пострадавший плохо осознает происходящее и практически не реагирует на окружающих;
сомноленция — отсутствие реакции на внешние факторы, при этом глаза остаются открытыми, дыхание и сердцебиение в норме;
сопор — состояние, которое напоминает сон, с сохранением глотательного рефлекса и реакцией зрачков на свет;
кома — полное отсутствие реакции на происходящее, жизнедеятельность больного поддерживается специальной аппаратурой.

Различные нарушения сознания присутствуют практически у всех пациентов — сообщают специалисты Клинического института мозга. На основании их состояния уже можно предварительно прогнозировать их шансы на восстановление. Так, при сохранении сознания вероятность летального исхода остается в пределах 20%, при оглушении — до 30%, при сомноленции — до 55%, при сопоре — до 85%. При развитии комы прогноз сомнительный — выживаемость составляет не более 10%.

Признаки острой фазы инсульта

Клиническая картина инсульта включает несколько основных синдромов. Они являются следствием острого нарушения мозгового кровообращения и возникают при отмирании нейронов. По этим синдромам можно предположить геморрагический инсульт, даже если пациент находится в сознании:

анизокория — зрачки больного расширены неравномерно, имеют разные размеры;
снижение выраженности рефлексов, в том числе замедление реакции зрачков на яркий свет;
появление окулоцефалического рефлекса — если пациенту в коме повернуть голову в сторону, его зрачки смещаются в противоположном направлении;
бульбарный синдром — снижение тонуса жевательных, глотательных мышц и языка, что проявляется соответствующими симптомами;
псевдобульбарный синдром — нарушение глотания, жевания и речи при сохранении тонуса соответствующих мышц.

Непосредственно после геморрагического инсульта сложно прогнозировать вероятность полного восстановления. Состояние пациента можно определить только в динамике, поэтому первое время больной проводит под круглосуточным наблюдением врачей. Дело в том, что в течении болезни часто проявляются несколько критических периодов, при которых повышена вероятность рецидива. Первый из них приходится на второй-четвертый день после приступа, следующий проявляется спустя 10—12 дней.

Методы диагностики

В острой фазе геморрагического инсульта больного необходимо срочно обследовать для предварительного определения прогноза и выбора лечебной тактики. Состояние осложняется следующими факторами:

обширная гематома в тканях головного мозга, которая занимает площадь 7 квадратных см и более;
крупные внутрижелудочковые гематомы — более 2 квадратных см;
повышенное артериальное давление;
пожилой возраст пациента;
любые хронические заболевания;
наличие дислокационных синдромов.

Дислокационными синдромами называются признаки увеличения объема головного мозга с последующим изменением его локализации в черепе. По этим симптомам можно определить, в каком участке находится основной патологический очаг, а также прогнозировать шансы на восстановление. Первичная диагностика инсультов основана на клинической картине, поэтому дислокационные синдромы играют важное диагностическое значение. Всего выделяют 9 вариантов, как может смещаться вещество головного мозга. Однако, при диагностике инсультов наиболее важное значение имеют 2 из них.

Тактика лечения

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследования, общего состояния пациента и других факторов, в том числе возраста и сопутствующих заболеваний. Клинический институт мозга — это штат профессионалов, которые помогут правильно подобрать схему терапии и будут сопровождать больного на всех этапах лечения и реабилитации. При инсульте могут быть рекомендованы консервативные методики либо оперативное вмешательство.

Консервативные методы

В остром периоде геморрагического инсульта важно регулировать показатели артериального давления, а также восстановить уровень кровообращения в нервных тканях. Этот процесс контролируется системным применением препаратов разных групп:

гипотезивные средства для снижения уровня артериального давления;
антагонисты калия;
спазмолитики и обезболивающие препараты;
седативные средства;
кровоостанавливающие лекарства;
антипротеазные и антифибринолитические группы;
витаминные комплексы;
диуретики для предотвращения отечности головного мозга;
заместители плазмы крови.

Медикаментозная терапия возможна только при условии, если размер гематомы не препятствует нормальной работе головного мозга. Как только состояние пациента становится стабильным, можно начинать проведение мероприятий по восстановлению утраченных навыков. Если при ишемических инсультах такая возможность появляется уже через несколько дней после приступа, то после кровоизлияния в головной мозг процесс протекает дольше.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Хирургическое вмешательство проводится для удаления крупных гематом, которые препятствуют нормальному восстановлению. Операция сложная, поэтому ее назначают только в тех случаях, когда консервативные методы не приносят результат. Так, размеры гематомы 30 мл и более считаются критичными — такой объем не рассасывается самостоятельно. Также операция рекомендуется при кровоизлияниях в область мозжечка, которые проявляются выраженной неврологической симптоматикой. Существует две методики выполнения операции: с получением доступа классическим и эндоскопическим методами.

Специалисты Клинического института мозга советуют принять озвученное лечащим врачом решение. Если без операции полноценное лечение и реабилитация невозможны, лучше проводить ее методом эндоскопии. Однако, существуют и противопоказания к хирургическому вмешательству. К ним относятся медиальные гематомы и пребывание пациента в состоянии глубокой комы — в обоих случаях риск летального исхода во время операции составляет до 100%.

Реабилитация и прогноз

Быстро восстановиться после инсульта невозможно. Этот процесс начинается после стабилизации пациента и может продолжаться в течение многих лет. Врачи Клинического института мозга уверены: двух абсолютно идентичных случаев геморрагического инсульта не бывает, поэтому для каждого пациента нужно разработать индивидуальную программу. Она будет включать медикаментозную поддержку, а также занятия со специалистами и в домашних условиях. Важно постепенно восстановить двигательную, речевую и социальную функцию, навыки самообслуживания, а также интеллектуальные способности пациента.

Реабилитация включает простые упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно, постоянно усложняя. Процесс может быть длительным — многим больным не удается самостоятельно вставать и двигаться в течение первых нескольких лет после инсульта. Однако, мелкую моторику и способность обслуживать себя самостоятельно улучшается уже в течение первых месяцев. Также стоит обратиться к специалистам лечебного массажа и реабилитационной физкультуры — такие занятия существенно ускоряют процесс восстановления.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/gemorragicheskij-insult.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник

Геморрагический инсульт – острое, спонтанное кровоизлияние в черепную полость. Это разновидность цереброваскулярной недостаточности, которая характеризуется неврологической симптоматикой. Деструктивное состояние сосудистой сетки приводит к резкому нарушению мозговой деятельности.

Виды заболевания

Внутричерепные кровоизлияния геморрагического типа классифицируют по области локализации на:

паранхиматозные, при которых гематома распространяется на внутренние слои мягких тканей и захватывает мозговое вещество;
субарахноидальные, которые характеризуются разрушением мелких артерий паутинной оболочки;
вентрикулярные отличаются поражением мозговых желудочков;
комбинированные сочетают в себе симптомы 2-х и более типов цереброваскулярной недостаточности.

Выделяют полушарную разновидность геморрагического инсульта. В зоне поражения оказываются поверхностные участки церебральных структур. Полушарная разновидность бывает левосторонней или правосторонней.

Геморрагический инсульт – это внезапное поражение внутричерепных тканей и церебральных отделов гематомой в результате разрушения сосудов. В процессе такого кровоизлияния компрессионному воздействию подвергаются одновременно несколько долей головного мозга, развивается неврологическая симптоматика очагового характера.

Подкорковый вид патологической деструкции имеет одностороннюю локализацию и характеризуется распространением биологической жидкости в глубинные слои мягких тканей головного мозга. Неврологический дефицит в большинстве случаев ограничен единственным очагом по причине незначительного объема выхода крови.

Еще одна разновидность геморрагического инсульта называется стволовой и представляет собой самую глубокую форму заболевания. Очаг в 85% случаев локализован в больших полушариях, реже – в церебральном стволе.

Такое внутричерепное излияние угрожает жизни, поскольку уже на ранней стадии возможны:

прекращение сердечной деятельности;
спазм дыхательных путей;
резкое повышение температуры до критического показателя;
нарушение функций ЦНС и внутренних органов.

Мозжечковая форма патологии отличается деструктивными изменениями в экстрапирамидальной системе, которая отвечает за работу вестибулярного аппарата и мышечный тонус. Геморрагический инсульт для уточнения локализации подразделяют на эпидуральную гематому и желудочковое кровоизлияние. Геморрагический инсульт. Что это такое, симптомы, диагностика, лечение клинические рекомендации, прогноз

В первом случае поражению подвергаются соединительные ткани, наружная оболочка мозга и залегающие чуть глубже церебральные отделы. Вторая форма патология характеризуется образованием обширной гематомы в желудочках.

Способы классификации геморрагического инсульта применяют к клинической практике для:

срочной постановки первичного диагноза;
определения необходимого набора лечебно-реанимационных мероприятий;
точной оценки текущего состояния пациента;
разработки действенной тактики терапии;
госпитализации и оказания неотложной помощи.

Геморрагический инсульт – это еще и первичная либо вторичная острая патологическая деструкция. Классификация по этиологическим признакам дает возможность быстро определить характер анатомо-физиологических изменений в церебральном органе.

Первичная форма внутричерепного кровоизлияния – результат микроангиопатии (истончения артериальных стенок). Часто разрушение сосудов происходит во время гипертонического криза, когда кровеносные русла не выдерживают компрессионного напряжения и лопаются.

Вторичная разновидность развивается на фоне артериовенозной мальформации (патологической связи между кровеносными каналами) врожденного или приобретенного характера.

Она по степени тяжести подразделяется на 4 типа:

Лобарный. Гематома имеет небольшие размеры и локализована в одном полушарии мозга.
Латеральный. Зона выхода крови затрагивает подкорковые ядра.
Медиальный. Биологическая жидкость заливает таламус.
Гематома заднечерепной лунки. Способна вызвать атрофию речевой функции, потерю зрения и слуха.

В зависимости от диаметра и расположения лопнувших сосудов геморрагический инсульт представляет разный уровень опасности для жизни.

Стадии и степени

По продолжительности протекания церебральное кровоизлияние подразделяется на 6 стадий. Они представлены в таблице ниже.

Геморрагический инсульт. Что это такое, симптомы, диагностика, лечение клинические рекомендации, прогноз Геморрагический инсульт

Стадия	Продолжительность
Критическая	Первые сутки после начала патологического процесса
Острая	От 24 часов до 3-х недель
Подострая	От 21 дня до 3-х месяцев
Раннее восстановление	От 3-х месяцев до полугода
Поздний реабилитационный период	От 6-ти до 12-ти месяцев
Отдаленные последствия	От года до 5-ти лет

Кровоизлияние в церебральную полость вызывает некроз тканей и атрофию нейронных структур, нарушение базовых функций организма. В течение первых суток возможно наступление коматозного состояния и временное нарушение сокращений сердечной мышцы.

В этот период требуются неотложные реабилитационные меры, поскольку счет идет на часы, иногда – на минуты. Острая стадия характеризуется постепенным проявлением основных признаков и нарастанием неврологической симптоматики. Даже своевременное врачебное вмешательство не позволяет быстро и в полном объеме восстановить функции мозга.

Геморрагический инсульт на подострой стадии – это медленное разрушение нервных тканей церебрального органа. Такой патологией страдают преимущественно люди преклонного возраста. Она приводит к тяжелейшим неврологическим последствиям.

По степеням внутричерепное кровоизлияние подразделяют на:

малое, при котором симптоматика ограничена, слабо выражена, а некоторые признаки не имеют очевидных проявлений;
патологии средней тяжести характеризуются очаговой локализацией и небольшой площадью гематомы, без утраты сознания и отека мозга;
тяжелый инсульт отличается быстрым развитием неврологических расстройств, нарушением координации движений, параличом конечностей, коматозным состоянием.

Динамика заболевания может находиться в стадии активного прогрессирования либо быть завершенной.

Симптомы

Клиническая картина непосредственно определяется зоной локализации и размерами гематомы, разновидностью и неврологическими характеристиками патологического процесса. Симптомы геморрагического инсульта чрезвычайно разнообразны. Геморрагический инсульт. Что это такое, симптомы, диагностика, лечение клинические рекомендации, прогноз

Основные и часто встречающиеся внешние признаки:

нестерпимая головная боль;
сосудистая гиперемия лица;
аритмия сердца;
прерывистое и шумное дыхание;
затрудненное глотание;
увеличение диаметра зрачков;
заметное пульсирование вен на шее;
тошнота, рвота;
паралич некоторых мускулов;
сильно завышенное артериальное давление;
затруднение мочеиспускания;

Неврологическая и кардиологическая симптоматики быстро нарастают, состояние больного ухудшается с каждой минутой. Степень выраженности очаговых проявлений определяется дислокацией кровоизлияния. Обширная гематома базальных ядер зачастую сопровождается впадением в бессознательное состояние.

Субдуральное и эпидуральное кровоизлияния характеризуется сильной сонливостью, на грани с летаргической. Этой патологии свойственны судороги, временное расстройство сенсорных органов. В острой стадии возможны серьезные рефлекторные нарушения.

При поражении лобной доли мозга с размещенной в ней моторной корой наблюдается частичный отказ двигательных функций. В зависимости от зоны локализации гематомы, паралич может быть односторонним или двухсторонним.

Причины появления

Геморрагический инсульт – это тяжелая патологическая деструкция, которая часто развивается при существенном повышении артериального давления в условиях истонченных, хрупких и сильно изношенных сосудов. Геморрагический инсульт. Что это такое, симптомы, диагностика, лечение клинические рекомендации, прогноз

К непосредственным факторам, вызывающим внутричерепное излияние, относятся:

аневризма сосудистых стенок церебрального органа;
артериальные мельформации;
травматические повреждения головы;
гипертония;
повышенное содержание холестерина в крови;
энцефалит;
сахарный диабет;
тромбоцитопения;
гемофилия.

Образовавшаяся гематома оказывает давление на церебральные ткани, что приводит к отеку мозга. В очаге поражения массово гибнут нейроны. Часто развитие геморрагического инсульта провоцируют атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды и нагнетающие давление.

Частыми причинами развития патологии считаются неправильное питание, злоупотребление алкоголем и никотином. В группе риска находятся люди, страдающие хроническими заболеваниями сердца, воспалением сосудов и опухолевыми новообразованиями головного мозга.

Одной из причин возникновения геморрагического инсульта считается генетическая предрасположенность. Такое острое состояние может наступить вследствие курсового приема антикоагулянтов и фибринолитических препаратов. Особую опасность представляет перенасыщение организма компонентами Аспирина, Варфарина, Гепарина.

Диагностика

Для разработки тактики терапия, точного определения типа инсульта и уточнения характера протекания патологического процесса в экстренном порядке проводят инструментальные исследования и делают лабораторные анализы. Дифференциальная диагностика позволяет отличить геморрагические проявления от ишемических.

К инструментальным методам относят:

ЭКГ, которое выполняется для оценки состояния сердечных мышц;
рентгенографию позвоночника;
ультразвуковую допплерографию;
спиральную компьютерную томографию;
МРТ.

Подобные исследования проводятся в стационарных условиях и в специализированных клиниках, где имеется необходимое медицинское оборудование. Стоимость входит в цену курс лечения.

Если диагностика проводится отдельно, не в критической стадии заболевания, то за магнитно-резонансную томографию в клинике крупного российского города придется заплатить от 2 000 руб. УЗИ сосудов стоит примерно 820 руб.

Самая информативная инструментальная диагностика при геморрагическом инсульте – селективная церебральная ангиография. Ее стоимость составляет порядка 2500 руб. Лабораторные анализы стандартны.

Они включают в себя биохимическое исследование состава крови для определения:

содержание глюкозы;
уровня холестерина;
концентрации тромбоцитов;
скорости оседания эритроцитов;
лейкоцитарной формулы.

Ангиографическое обследование проводится только, если есть подозрение на разрыв аневризмы или артериовенозную мельформацию.

Когда необходимо обратиться к врачу

Внутричерепное кровоизлияние геморрагического типа в большинстве случаев протекает стремительно, остро и с угрозой для жизни. Его симптоматика настолько очевидна и опасна, что пациенту необходима неотложная помощь с последующей госпитализацией.

Реанимационные процедуры проводятся исключительно в стационарных условиях. Геморрагический инсульт требует обращения к врачу только при вялотекущем характере с постепенно нарастающей симптоматикой.

Такая ситуация характерна для черепного кровоизлияния, вызванного возрастными факторами. Лечением геморрагического инсульта занимается невролог, поскольку основные симптомы заболевания соответствуют именно этой врачебной специальности. Пожилые люди зачастую страдают вторичной патологией с гематомой заднечерепной ямки. В подострой стадии следует немедленно нанести визит неврологу.

Обратиться к врачу необходимо при обнаружении следующих заметных признаков внутричерепного кровоизлияния:

спонтанной рвоты;
судорожного сокращения мышц;
сильных головных болей;
бессоннице;
затруднении глотания;
сужении поля зрения.

Невролога посещают только при вялотекущем геморрагическом инсульте с медленным, но неуклонным нарастанием симптоматики. Врач направляет пациента на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

Профилактика

Чтобы избежать хрупкости и закупорки сосудов, которые приводят к нагнетанию давления, избыточному напряжению стенок и их разрыву, необходимо вести активную жизнь, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона.

Важно своевременно лечить артериальную гипертензию.

Внутричерепное кровоизлияние вызывают:

тиреотоксикоз;
феохромоцитома
гломерулонефрит;
аденома надпочечников гормонопродуцирующего типа;
почечная недостаточность;

Геморрагический инсульт – это тяжелое заболевание, часто поражающее людей с повышенным артериальным давлением и лишним весом. Нужно соблюдать специальную низкокалорийную диету, отказаться от жирной пищи.

Давление, превышающее показатель 140/90, критически опасно, поскольку способно привести к разрыву сосудистых стенок в церебральном органе. При гипертонической патологии и нарушении липидного обмена принимают гиполипидемические препараты по указанной врачом схеме.

Активный образ жизни существенно снижает риск возникновения геморрагического инсульта. Злоупотребление алкоголем приводит к расширению артериальном русла с последующим его спазмированием. Это истончает стенки сосудов, делает их ломкими.

Необходимость отказа от курения объясняется способностью никотина и токсичных соединений, которые содержатся в табачном дыме, изменять реологические свойства крови, повышая ее вязкость. Это вызывает развитие геморрагического инсульта.

Методы лечения

Терапевтическая тактика ориентирована на устранение источников заболевания, провоцирующих факторов, неврологического дефицита. Лечение зачастую проводится консервативными методами. В острых ситуациях при внезапном кровоизлиянии или обширной гематоме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациента с симптомами геморрагического инсульта в критической стадии госпитализируют в отделение интенсивной терапии для проведения срочных реанимационных мероприятий.

Для поддержания жизненно важных функций организма применяют:

оксигенацию – подачу увлажненной дыхательной смеси через кислородную маску либо респираторные катетеры;
способы нормализации артериального давления;
препараты для уменьшения отека церебральных тканей;
средства мониторинга и контроля состояния пациента.

Медикаментозную терапию разрабатывают невролог с реаниматологом. Для остановки патологического процесса назначают препараты, которые снижают проницаемость артериальных стенок. Оперативное вмешательство проводят только при площади зоны внутричерепного поражения больше 3 см.

Лекарственные препараты

Основа типичного для геморрагического инсульта консервативного лечения – медикаментозные средства противогипертензивного действия. Они содержат ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты кальция, бета-блокаторы.

Такие препараты предназначены для снижения АТ, нормализации частоты сокращений сердечных мышц.

К ним относятся:

Каптоприл – недорогой и эффективный препарат, который назначают для снятия артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Выпускается в таблетках. Ориентировочная цена 50-100 руб. Режим дозирования рассчитывает невролог. Обычно принимают по одной таблетке 3 раза в день.
Эналаприл часто входит состав консервативной комбинированной терапии геморрагического инсульта. Лекарство эффективно при эссенциальной гипертензии, снижает нестабильную стенокардию. Примерная цена в российских аптеках – 90 руб. Максимальная суточная концентрация в организме – 80 мг. Стандартная доза при вялотекущем геморрагическом инсульте – 2,5-5 мг. Принимают по одной таблетке раз в день.
Даприл назначают для устранения реноваскулярной гипертензии в сочетании с диуретиками, которые предотвращают отечность церебральных тканей и снижают внутричерепную компрессию. Начальная доза – 10 мг в день. В период раннего восстановления она может достигать 20 мг в сутки. В аптеках Даприл отпускают по рецепту. Средняя цена – 150 руб. за пачку из 30-ти таблеток в блистерной упаковке.
Лозартан эффективно подавляет рост систолического и диалитического давления путем инфузии ангиотензина. Большинству пациентов с диагнозом геморрагический инсульт препарат назначают в суточной дозировке 50 мг.

Продолжительность курса лечения всеми медикаментами противогипертензивного действия зависит от типа, стадии и характера заболевания. Каждому пациенту невролог назначает его индивидуально. При комплексной терапии такие препараты комбинируют с диуретиками, цереброваскулярными или ноотропными медикаментами.

Народные методы

Использование травяных сборов и средств на натуральной растительной основе возможно только после окончания критической стадии геморрагического инсульта, когда нет угрозы жизни больного. Народные методы направлены на устранение последствия внутричерепного кровоизлияния, стимуляцию нервной деятельности, клеточную регенерацию.

Применяют отвары:

крапивы, которая выводит токсины из организма, останавливает воспалительные процессы и кровотечения;
шалфея – естественного антибиотика, содержащего хром, магний и другие микроэлементы;
бессмертника – эффективного желчегонного средства, нормализующего работу печени и снижающего уровень холестерина в крови;
шиповника, оказывающего иммуностимулирующее действие, насыщенного витаминами и биологически активными соединениями;
толокнянки – природного антиоксиданта;

Экстракты этих лекарственных растений закрепляют и улучшают результаты медикаментозной терапии, облегчают восстановление после хирургического вмешательства и ускоряют реабилитацию по окончанию критической стадии геморрагического инсульта.

Прочие методы

После внутричерепного кровоизлияния около 80% пациентов остаются инвалидами. Для устранения последствий гематомы и отека церебральных тканей применяют комплекс реабилитационных мероприятий, специальных физиотерапевтических процедур. Они направлены на снижение неврологического дефицита, восстановление двигательных функций.

Больному делают массаж, улучшающий кровоснабжение мозга и повышающий мышечный тонус в конечностях. Их разминают исключительно снизу вверх легкими движениями. При геморрагическом инсульте интенсивные массажные процедуры противопоказаны.

Подобные мероприятия возможны только после окончания курса приема медикаментов, укрепляющих сосудистые стенки. Лицевые мускулы массируют по точкам и линиям, которые соответствуют пролеганию лимфатических артерий.

Стандартное направление разминающих движений – от переносицы к вискам. Курс массажа проходят каждые полгода до полной реабилитации. Для снятия мышечного спазма и восстановления двигательных функций используют мазь на основе лаврового листа.

Для приготовления средства сушеное растение растирают с иглами хвойных деревьев. В получившийся порошок добавляют растопленное сливочное масло, тщательно перемешивая. Составом натирают лицо и конечности п